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7/23/2019 Uso y Mecanismo Del Manitol en El Edema
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USO Y MECANISMO DEL MANITOLUSO Y MECANISMO DEL MANITOL
EN EL EDEMA CEREBRALEN EL EDEMA CEREBRAL
E.A.P. MEDICINA HUMANAE.A.P. MEDICINA HUMANA
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edema cerebraledema cerebral
El edema cerebral se refiere a una acumulacin delquido en los
espacios intra o extracelulares delcerebro.
Las principales causas son la hiponatremia, isquemia,
accidente cerebrovascular y traumatismoscraneoenceflicos.
Signos clnicos Somnolencia.
!eterioro del estado de alerta.
"ausea y vmito.
#efalea.
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http://smb//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8a/MRI_brain_tumor.jpg
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FisiopatologaFisiopatologa
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Propiedades del manitolPropiedades del manitol
El manitol es un a$%car de seis carbonos con las
siguientescaractersticas
Se comporta como una mol&cula relativamente inerte.
'iltra libremente por el glom&rulo renal.
Se reabsorbe en forma limitada.
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El resultado final es aumento del flu(o urinario con
excrecin de agua relativamente ms alta que la
excrecin de sales. El p) urinario se mantiene.
TABLA
Efeto de los di!r"tios osm#tios so$re la omposii#n de la
orina
volumen pH Na+ K+ Cl HCO3 -
ontrol 1 6.4 50 15 60 1
manitol 10 6.5 90 15 110 4
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U&' ( MECANI&M' DEL MANIT'LU&' ( MECANI&M' DEL
MANIT'L
Se utili$a como diur&tico osmtico. Este agente no atraviesa
la *)E y tiene adems como propiedades
farmacolgicas, aumentar la presin osmtica intravascular
conproduccin de un flu(o de agua libre del te(ido cerebral al
espaciointravascular, lo cual disminuye el volumen del cerebro.
El manitol tambi&n produce una disminucin de la
viscosidadsangunea con me(ora del transporte de oxgeno a los
te(idos, que seacompa+a de vasoconstriccin leve refle(a que puede
contribuir aldescenso de la -#.
En el pasado se empleaban dosis de manitol de a / g01g,
sinembargo, dosis menores de 2./3 a 2.3 g01g, producen el
mismobeneficio terap&utico con menos efectos adversos y
complicaciones.Se sugiere administrar la dosis correspondiente de
manitol en untiempo de 3 a /2 minutos con la finalidad de evitar un
efecto derebote 4aumento de la -#5.
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EFECT'& &'B)E EL EDEMAEFECT'& &'B)E EL
EDEMACE)EB)ALCE)EB)AL
6ecanismo osmtico.
El manitol al /27 posee una osmolaridad de 89m:sm.1g;< al no
atravesar la *)E, el aumento de la
osmolaridad plasmtica atrae agua del compartimientocelular e
intersticial al intravascular, produciendodeshidratacin a nivel
cerebral.
El grado de deshidratacin dependera de
6agnitud del gradiente osmtico. =iempo que se mantenga dicho
gradiente.
-ntegridad de la *)E.
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Compliaiones del !so deCompliaiones del !so demanitolmanitol
!eplecin de volumen.
)ipernatremia.
)ipo1alemia. >lcalosis metabolica.
'alla renal 4altas dosis5 6s de /22 g 0da.
