شبهل اشکبل گبگى هقؼس سراخ شس ستس ک اغلب ورا بب آهبلی بی اساهبی لگی یب .تبسلی هشبس هی گرزس-ازراری

ازجول شبیؼتریي بجبریبی هبزرزازی ستس ک زراثرتکبهل غیرطبیؼی جیي بجز هی (.مواليد زنده 4000-5000به ازاي هر 1شيوع آن )آیس

بسیبری ازهبتلایبى زارای فیستلی ستس ک ازبحی زیستبل رکتم ب پری یب سیستن ازراری .تبسلی اهتساز هی یببس

تظبر هی VACTERLبجبری آرکتبل یب بصرت هستقل یب ب شکل برشی از سسرم .یببس

مقعد بستهتناسلي -غالبا فيستولي از انتهاي ركتوم به ناحيه پرينه يا سيستم ادراري

وجود دارد

وجود مكونيوم در ناحيه پرينه دليلي براي باز بودن مقعد نيست

فيستول ممكن است درهنگام تولد مشخص نباشد

اما با افزايش حركات دودي روده، مكونيوم از طريق فيستول به مجراي ادرار يا

. ناحيه پرينه شير خوار پيشرفت مي نمايد

تنگي و آترزي ركتوم

سراخ هقؼس بظر طبیؼی رسیس •

گزی هیبی بیي ز برش ػضل گلتئبل هجز است •

(ػسم تابیی زفغ هسفع)اسساز کبهل •

هساذل جراحی فری •

هوکي است تب اتبی شیرذارگی، اشکبل زر زفغ هسفع ، فد شکن هسفع رببی شکل جز • زاتشت ببشس

(: Cloaca)کلآک پایسارترلی هحتیات رکتم، هبل، پیطابزا ب زاذل کاال

هطتزکی ک زرهحل عازی پیطابزا ب پزی باسهی .ضز

:اکستزفی کلآک

هثا رز اس زاذل ضکن ب بیزى را پیسا هی زرایي اذتلال ظاز اسام تاسلی وی تاس . کس

جسیت را آضکار کس هطالعات صتیکی ضزرت هی .یابس

.جسیت ای تعییي ضس اغلب هؤث ستس

طبقه بندي ناهنجاري هاي آنوركتال

ناهنجاري ها در جنس مذكر *•

فيستول پرينه •

فيستول ناحيه ركتواورترال •

4بولبار

فيستول ناحيه ركتواورترال •

پروستات

فيستول ناحيه ركتووزيكولار •

(گردن مثانه)

مقعد بسته فاقد فيستول •

تنگي و آترزي ركتوم •

ناهنجاري ها در جنس مؤنث *•

فيستول ناحيه پرينه •

فيستول وستيبولار•

مقعد بسته فاقد فيستول •

آترزي و تنگي ركتوم•

كلو اكا •

تناسلي ، ادراري سيستمهاي تكامل•

مشتركي كانال طريق از ركتال و

گيرد مي صورت كلواكا بنام

كلواكا جنيني هفته ششمين در •

دو به اوروركتال سپتوم توسط

و اورژنيتال قدامي سينوس بخش

ميشود تقسيم اي روده خلفي كانال

جانبي هاي چين اتصال از پس•

ادراري سيستم ، اوروركتال سپتوم

جداگانه بخشهاي بصورت ركتوم و

آيند مي در اي

به منجر تكامل اين در وقفه•

وضعيت به ركتوم ناقص مهاجرت . ميشود پرينه در طبيعي

پاتو فيزيولوژي

، یکی اسهزاحل رتیي هعای (ضاهل هطاس ذزح هکیم)اطویاى اس باس بزى رکتم هقعس .ساز تاس بسیا آهس است

زر ساز تاس بسیا آهس جز هکیم ری پزی طاى زس باس بزى هقعس یست سیزا هوکي .است فیستلی زر احی سبب ترلی هکیم اسزاذل اصى ضس باضس

زرصرت هطاس هکیم وزا با ازرار ب فیستل هیاى رکتم زستگا ازراری هطکک هی .ضین

.بزای تطریص تگی هقعس بایس سي کزک افشایص یابس سابق زفع زضارهسفع ، فد ضکوی ، هسفع اری ضکل،

.اس طا ای تگی هقعس ستس طبقه بندي بصورت فوقاني ،مياني و تحتاني به درستي نمي تواند مشخصات آنومالي را تعيين

.نمايد

هشبس فیسیکی زال بر فقساى سراخ هقؼس •

فد شکن ، استفراؽ، ػسم زفغ هکین یب جز هکیم زر ازرار : سبیر ػلائن احتوبلی •

پری وار، فقساى چیي هیبی بیي سریي ب •

•VACTERL

فیستل زر بحی پری :ب ورا یك پشش پستی جز گزی قببل تج زر بحی هقؼس•

سگرافی شکن •

پیلگرافی ریسی •

سیستپر ترگرام •

•MRI لگي

رازی گرافی •

فلرسکپی هحتیبت آبتهیکی لگي•

ارزیببی ضؼیت قلبی تصیربرزاری از ستى فقرات :جت رز آهبلی بی زیگر•

.زرهاى هفقیت آهیش تگی هقعس، ضاهل اتساع گطاز کززى آى تسط زست پشضک استزرصرت جزغطاء زرهقعس سراخ طس هی تاى آزا بزیس سپس بصرت رسا ب گطازکززى سراخ هقعس

.اقسام وز . ضکل زازى هجسز ب ساذتار هقعس قزارزازى آى زر ضعیت هاسب است: سف جزاحی

آپلاستی ،کلستهی،آرکتپلاستی : ایي رش ا ب ضکل هفزز یاتاها جت تزهین قص بکار هی رس بستي کلستهی یا پلتز تأم با کلستهی( PSARP)ساصیتال

.تزهین ایی قائص سطح بالاتز، تا یکسالگی ب تعیق هی افتس زرایي سهاى یشبا آرکتپلاستی یک پضص زاذلی زراحی ایجاز هی کس

عسم گزرفتگی هاسب احی هقعس،جز )تعییي اجاریای ضاسایی طس آرکتال (فیستلای ازراری تاسلی، اجاریای هز ای

. ساعت ال پس استلس اقسام ب زفع هسفع کزز است 24بزرسی سازی ک زر .بزرسی ذزج هسفع اس سراذی بجش سراخ هقعس

:هزاقبتای قبل اسعول جزاحی .هایع زرهای ریسی ،GIارسیابی ای تطریصی، کاص فطار ارز بز

:هزاقبتای پزستاری پس اس آرکتپلاستی

پاکیش گ زاضتي احی هقعس، استعوال پواز اکسیس ری پاسواى یسرکلئیس جت

کاص تحزیکات پستی بسلیل زفع هکزر هسفع آبکی، باضزع حزکات ززی رز .تغذی با ضیزذطک آغاسضز

گهي پيش آ

پيش آگهي دراز مدت در گرو عواملي از قبيل نوع نقص •

آناتومي ناحيه ساكرم ،مهره ها ،كيفيت عضلات و موفقيت

.عمل جراهي مي باشد

مطرح كننده وجود باسن هموار بدون ناودان مياني ،معمول •

پيش آگهي ضعيف درجهت كسب اختيار كنترل دفع مي باشد

درصورت فقدان اسفنگتر داخلي مقعد ،بي اختياري دفع • مدفوع ،مشكل شايع و طولني مدت خواهد بود

با اجراي برنامه تدابير كنترل روده،اين كودكان ممكن است •

به دفع ارادي در سطح قابل قبول از نظر اجتماعي دست يابند

عوارض بالقوه ديگر متعاقب عمل جراحي ناهنجاري هاي •

آنوركتال شامل تنگي ها ،فيستول عود كننده بين ركتوم و

. سيستم ادراري ،پرولپس مخاط و يبوست است

تدابير پرستاري

كمك به تشخيص اولين مسئوليت پرستار •

ناهنجاري هاي ناحيه مقعد و راست روده

است

ساعت اول 24عدم دفع مدفوع ظرف •

در پس از تولد و يا مشاهده مكونيوم

مكان ديگري غير از ناحيه مقعد مشكوك

تلقي شده و نياز به انجام بررسي هاي دقيق تري خواهد بود

مراقبت هاي پيش از عمل جراحي شامل •

ارزيابي تشخيصي ، كاهش فشار دستگاه

گوارش و آمادگي روده و برقراري .مايعات وريدي مي باشد