Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Figyelemzavar-hiperaktivitás
Dr. Farkas MargitVadaskert Kórház és Szakambulancia
Budapest, 2005.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
2
Definíció
♦ Gyermekkorban induló, hosszan fennállótünetegyüttes, melyre a figyelemzavarés/vagy hiperaktivitás-impulzivitás adottéletkornak, fejlettségnek nem megfelel ,túlzott mérték fennállása jellemz .
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
3
EpidemiológiaPrevalenciaA prevalencia függ♦ Mintavétel módjától♦ Információk megszerzésének módjától♦ Alkalmazott vizsgálati eszközökt l
A prevalencia csökken, ha figyelembevesszük a funkcióromlást.
DSM-IV alapján történ legmegbízhatóbbbecslések szerint a prevalencia 2-5%.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
4
Etiológia
♦ Genetikai tényez k♦ Biológiai tényez k♦ Pszichoszociális tényez k
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
5
Viselkedés genetika
♦ Család vizsgálatok: a szül k rokonai közöttmagas az ADHD és más mentális zavarokel fordulása
♦ Adopciós vizsgálatok: biológiai szül kbenmagasabb az ADHD el fordulása, mint az örökbe-fogadó szül kben
♦ Iker tanulmányok: ADHD konkordanciájamonozigóta ikrekben magasabb (MZ>DZ)
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
6
Molekuláris genetika
♦ Az ADHD megjelenéséhez társuló gének:-dopamin transzporter és dopamin receptor gének
-szerotonin transzporter gén
♦ A génpolimorfizmust mutató gyerekektöbbsége nem ADHD-s, illetve az ADHD-s gyerekek többségénél nem tudunkgénpolimorfizmust igazolni.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
7
Molekuláris genetika
♦ Az ADHD megjelenéséhez társuló gének:-dopamin transzporter és dopamin receptor gének
-szerotonin transzporter gén
♦ A génpolimorfizmust mutató gyerekektöbbsége nem ADHD-s, illetve az ADHD-s gyerekek többségénél nem tudunkgénpolimorfizmust igazolni.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
8
Pszichoszociális tényez k
- intrafamiliáris bizonytalanság- párkapcsolati konfliktusok- szül k mentális betegsége- szül i kompetencia gyengesége- negatív szül -gyerek kapcsolat- alacsony szocioökonómiai státusz (?)
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
9
PatogenezisGenetikai hajlam Biológiai tényez k
Eltér neuronális hálózat,jellegzetes viselkedésmintázattal
Pszichoszociálistényez k
funkcióromlás
ADHD
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
10
ADHD-HKD klasszifikáció
DSM-IV diagnózis ADHDFigyelemzavar + Hiperaktivitás ADHD
és/vagy impulzivitás kombinált altípus
Figyelemzavar ADHD
f leg figyelmetlen altípus
Hiperaktivitás ADHD
és/vagy impulzivitás f leg hiperaktív/impulzív altípus
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
11
ICD-10 diagnózis HKD(hiperkinetikus zavar)
Figyelemzavar + Hiperaktivitás + ImpulzivitásAktivitás ésfigyelemzavara F9000
Viselkedés zavarHiperkinetikusmagatartászavar F9010
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
12
Komorbiditás♦ oppozíciós magatartászavar♦ viselkedés zavar♦ specifikus tanulási zavar♦ szorongásos zavarok♦ tik zavart♦ depresszív zavart
Jelent sen befolyásolják a hosszú távúprognózist!
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
13
Differenciál diagnózis
♦ Érzékszervi zavarok (látás, hallás)
♦ Krónikus gyermekgyógyászati betegségek♦ Neurológiai eltérések (epilepszia)
♦ Fejl dési eltérések (részképességek, beszéd, nyelv, stb.)
♦ Alsó határ intellektus (enyhe értelmi fogyatékosság)
♦ Egyéb gyermekpszichiátriai zavarok (autizmus,pszichózis, hangulatzavar, szorongás, stb)
♦ Gyógyszerhatás következménye
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
14
Multimodális kezelés
♦ Gyógyszeres kezelés (mehylphenidatetriciklikusok, atomoxetine)
♦ Pszichoedukáció♦ Viselkedésterápia, szül tréning♦ Társuló eltérések kezelése♦ Szül konzultáció, családterápia
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
15
Prognózis
♦ Jelent s gyermekpszichiátriai rizikótényez .
♦ Az ADHD krónikus zavar, melynekmaradványtünetei feln tt korban isészlelhet k.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com