Vady dolních Vady dolních končetin končetin

S poruchami stavby a funkce dolních S poruchami stavby a funkce dolních končetin se setkáváme velmi často. končetin se setkáváme velmi často.

Nejčastější vady dolních končetin jsou :Nejčastější vady dolních končetin jsou :

- - funkční oslabení kyčelního funkční oslabení kyčelního kloubukloubu

- vbočená, vybočená kolena- vbočená, vybočená kolena

- ploché nohy- ploché nohy

Funkční oslabení Funkční oslabení kyčelního kloubukyčelního kloubu

Nejčastější diagnóza provázející děti Nejčastější diagnóza provázející děti s postižením kyčelního kloubu někdy s postižením kyčelního kloubu někdy ještě i během školy je ještě i během školy je stav po vrozeném stav po vrozeném vykloubení (luxaci).vykloubení (luxaci).

Často však nemusí jít hned o vykloubení, Často však nemusí jít hned o vykloubení, ale o tzv. ale o tzv. dysplazii kyčelního kloubudysplazii kyčelního kloubu, kdy , kdy se tento kloub vyvíjí pomaleji.se tento kloub vyvíjí pomaleji.

Kromě následujících níže uvedených Kromě následujících níže uvedených faktorů se zde podstatně uplatňuje i faktorů se zde podstatně uplatňuje i vliv vliv dědičnostidědičnosti..

Normální stavba kyčelního Normální stavba kyčelního kloubu kloubu

Ve zdravé kyčli je stehenní kost (femur) Ve zdravé kyčli je stehenní kost (femur) napojena na pánev v kyčelním kloubu. napojena na pánev v kyčelním kloubu.

Téměř kulovitá hlavice stehenní kosti Téměř kulovitá hlavice stehenní kosti zapadá do kloubní jamky (tzv. zapadá do kloubní jamky (tzv. acetabulum).acetabulum).

Kostěný povrch hlavice a jamky je krytý Kostěný povrch hlavice a jamky je krytý chrupavkou. chrupavkou.

Kosti poskytují sílu nutnou k nesení váhy Kosti poskytují sílu nutnou k nesení váhy těla, zatímco chrupavka umožňuje široký těla, zatímco chrupavka umožňuje široký rozsah pohybu. rozsah pohybu.

Dysplastická kyčel Dysplastická kyčel hlavice stehenní kosti není pevně a hluboko usazená hlavice stehenní kosti není pevně a hluboko usazená

v acetabulu (drží jen volně nebo je usazená pouze v acetabulu (drží jen volně nebo je usazená pouze zčásti);zčásti);

hlavice a jamka nejsou hladké a oblé, ale hlavice a jamka nejsou hladké a oblé, ale deformované, a způsobují tak opotřebení kloubu a deformované, a způsobují tak opotřebení kloubu a abnormální tření při pohybu.abnormální tření při pohybu.

Na tento stav tělo reaguje několika způsoby: Kloub Na tento stav tělo reaguje několika způsoby: Kloub sám se neustále opravuje vrstvami nové chrupavky. sám se neustále opravuje vrstvami nové chrupavky. Nicméně tento proces je poměrně pomalý Nicméně tento proces je poměrně pomalý (chrupavka není prokrvená a proto neregeneruje (chrupavka není prokrvená a proto neregeneruje stejně rychle jako tkáně, kterými protéká hodně stejně rychle jako tkáně, kterými protéká hodně krve).krve).

Kyčel tedy trpí nadměrným opotřebením nebo nedrží Kyčel tedy trpí nadměrným opotřebením nebo nedrží váhu těla odpovídajícim způsobem. Kloub se zanítí a váhu těla odpovídajícim způsobem. Kloub se zanítí a vznikne cyklus ničení chrupavky, zánětů a bolestí.vznikne cyklus ničení chrupavky, zánětů a bolestí.

Při vrozeném vykloubení kyčlí Při vrozeném vykloubení kyčlí různou měrou spolupůsobí více různou měrou spolupůsobí více

faktorů:faktorů:

jamka v kyčelní kosti, určená pro hlavici kosti jamka v kyčelní kosti, určená pro hlavici kosti stehenní, je velmi mělká, neumožňuje hlavici stehenní, je velmi mělká, neumožňuje hlavici stehenní kosti dostatečné zakloubení,stehenní kosti dostatečné zakloubení,

horní konec stehenní kosti, má změněné horní konec stehenní kosti, má změněné tvarové a prostorové poměry,tvarové a prostorové poměry,

jednak úhel, pod kterým vstupuje krček jednak úhel, pod kterým vstupuje krček stehenní kosti do jamky směrem vpřed (torní stehenní kosti do jamky směrem vpřed (torní úhel) je oproti normě zvětšen, jednak je buď úhel) je oproti normě zvětšen, jednak je buď zvětšen nebo zmenšen inklinační úhel mezi zvětšen nebo zmenšen inklinační úhel mezi tělem kosti stehenní a jejím krčkem (normální tělem kosti stehenní a jejím krčkem (normální je asi 130 stupňů),je asi 130 stupňů),

kloubní pouzdro kyčelního kloubu je uvolněné.kloubní pouzdro kyčelního kloubu je uvolněné.

Výsledkem pak může být více či méně Výsledkem pak může být více či méně narušený prostorový vztah hlavice a narušený prostorový vztah hlavice a jamky kloubní s případným úplným či jamky kloubní s případným úplným či částečným vykloubením kyčle. částečným vykloubením kyčle.

Při včasném rozpoznání příznaků (a to je Při včasném rozpoznání příznaků (a to je u nás zajištěno několika časnými u nás zajištěno několika časnými preventivními prohlídkami kojenců) je preventivními prohlídkami kojenců) je možné tyto stavy zcela vyléčit, podle možné tyto stavy zcela vyléčit, podle postižení buď konzervativně nebo postižení buď konzervativně nebo v nutných případech operativně. v nutných případech operativně.

Mechanické poměry v kloubu však ani Mechanické poměry v kloubu však ani po úplném vyléčení tohoto stavu po úplném vyléčení tohoto stavu nemusí dosahovat kvalit zdravého nemusí dosahovat kvalit zdravého kloubu, což s sebou nese i určité kloubu, což s sebou nese i určité funkční oslabení kyčelního kloubu funkční oslabení kyčelního kloubu s možnými dalšími obtížemi.s možnými dalšími obtížemi.

Některé faktory ovlivňující nestabilitu Některé faktory ovlivňující nestabilitu kyčelního kloubu se však mohou kyčelního kloubu se však mohou projevit i později. projevit i později.

Např. tzv. Např. tzv. Perthesova choroba Perthesova choroba (rozpad kostních trámců a měknutí (rozpad kostních trámců a měknutí hlavice stehenní kosti s její následnou hlavice stehenní kosti s její následnou deformací) se může objevit až mezi 3. deformací) se může objevit až mezi 3. až 12. rokem, především u chlapců. až 12. rokem, především u chlapců.

Další vada se může projevit až během Další vada se může projevit až během puberty. Při ní dojde ke zmenšení puberty. Při ní dojde ke zmenšení inklinačního úhlu, kdy hlavička inklinačního úhlu, kdy hlavička stehenní kosti jakoby sklouzne proti stehenní kosti jakoby sklouzne proti krčku.krčku.

Všechna tato i další postižení kyčelního Všechna tato i další postižení kyčelního kloubu, která se projevila až v pozdějším kloubu, která se projevila až v pozdějším dětském věku, mohou mít za následek dětském věku, mohou mít za následek sníženou pohyblivost, nestabilitu a sníženou pohyblivost, nestabilitu a zhoršené statické poměry v kyčelním zhoršené statické poměry v kyčelním kloubu, při jednostranném postižení i kloubu, při jednostranném postižení i mírné zkrácení jedné končetiny.mírné zkrácení jedné končetiny.

S rozdílem 2 až 3 cm se tělo je schopno S rozdílem 2 až 3 cm se tělo je schopno vyrovnat poměrně dobře, někdy vyrovnat poměrně dobře, někdy napomůže zvýšený podpatek. Při větším napomůže zvýšený podpatek. Při větším zkrácení vznikají již předpoklady pro zkrácení vznikají již předpoklady pro rozvoj skoliózy či kulhání při chůzi.rozvoj skoliózy či kulhání při chůzi.

V dalších letech života to s sebou nese V dalších letech života to s sebou nese rychlejší opotřebování tohoto kloubu a rychlejší opotřebování tohoto kloubu a časnější vznik artrózy se všemi časnější vznik artrózy se všemi důsledky, jako jsou zvýšená bolestivost, důsledky, jako jsou zvýšená bolestivost, omezená hybnost v kloubu, kulhání omezená hybnost v kloubu, kulhání apod.apod.

Vbočená, vybočená kolenaVbočená, vybočená kolena Na postavení celé osy dolní končetiny se Na postavení celé osy dolní končetiny se

podílejí především poměry v kyčelním podílejí především poměry v kyčelním kloubu. Je-li tzv. inklinační úhel zvětšený, kloubu. Je-li tzv. inklinační úhel zvětšený, může se to na dolních končetinách může se to na dolních končetinách projevit vbočením kolen dovnitř (X nohy), projevit vbočením kolen dovnitř (X nohy), zmenšení tohoto úhlu pod 130 stupňů zmenšení tohoto úhlu pod 130 stupňů může provázet vybočení kolen (O nohy).může provázet vybočení kolen (O nohy).

valgozita - valgozita - vbočená kolena(nohy do „X“)vbočená kolena(nohy do „X“) varozita –varozita – vybočená kolena(nohy do vybočená kolena(nohy do

„O“)„O“)

Přetrvává-li vadné postavení dolních Přetrvává-li vadné postavení dolních končetin i po šestém roce věku, je dobré končetin i po šestém roce věku, je dobré poradit se s lékařem.poradit se s lékařem.

Na vbočení kolen se totiž může podílet též Na vbočení kolen se totiž může podílet též vadné postavení kostí v jednotlivých vadné postavení kostí v jednotlivých skloubeních hlezna (kotníku) spolu skloubeních hlezna (kotníku) spolu s rozvinutou plochou nohou nebo i vady s rozvinutou plochou nohou nebo i vady v kolením kloubu (vadné statické poměry v kolením kloubu (vadné statické poměry v kloubu v důsledku úrazu, zánětu, v kloubu v důsledku úrazu, zánětu, poranění menisků apod.).poranění menisků apod.).

Změny inklinačního úhlu však mohou Změny inklinačního úhlu však mohou nastat i mnohem později , během puberty nastat i mnohem později , během puberty (zmenšení úhlu s následným vybočením (zmenšení úhlu s následným vybočením kolen).kolen).

Nevyhovující tvarové a prostorové poměry Nevyhovující tvarové a prostorové poměry kostí a tím i změněné statické poměry kostí a tím i změněné statické poměry v kloubech se velmi obtížně upravují.v kloubech se velmi obtížně upravují.

Částečnou příčinou menších vybočení od osy Částečnou příčinou menších vybočení od osy dolní končetiny jsou dolní končetiny jsou špatné pohybové návykyšpatné pohybové návyky. .

Čím déle přetrvají, tím více se fixují a celkový Čím déle přetrvají, tím více se fixují a celkový stav se může i zhoršovat.stav se může i zhoršovat.

Jednou z příčin těchto nesprávných Jednou z příčin těchto nesprávných pohybových návyků mohou být pohybových návyků mohou být nedostatečně nedostatečně funkční svaly funkční svaly okolo některých či všech kloubů okolo některých či všech kloubů dolní končetiny (ale i nevhodná či sešlapaná dolní končetiny (ale i nevhodná či sešlapaná obuv apod.). obuv apod.).

Cílená úprava svalových poměrů (posílení Cílená úprava svalových poměrů (posílení oslabených a protažení zkrácených svalů) oslabených a protažení zkrácených svalů) dolní končetiny může u dětí spolu s nácvikem dolní končetiny může u dětí spolu s nácvikem správné chůze a vhodnou obuví napomoci ke správné chůze a vhodnou obuví napomoci ke zlepšení těchto odchylek.zlepšení těchto odchylek.

Vhodné jsou zde cviky zaměřené na Vhodné jsou zde cviky zaměřené na zlepšení funkce svalů, které se mohou zlepšení funkce svalů, které se mohou podílet na přetrvávajícím vbočení či podílet na přetrvávajícím vbočení či vybočení kolen. vybočení kolen.

Ke zlepšení pohyblivosti kyčelního kloubu a Ke zlepšení pohyblivosti kyčelního kloubu a hlavně ke zvýšení jeho stability může hlavně ke zvýšení jeho stability může vydatně přispět i dobrý stav kolem vydatně přispět i dobrý stav kolem kloubních svalů. Po cvicích uvolňujících a kloubních svalů. Po cvicích uvolňujících a protahujících se věnuje zvýšená pozornost protahujících se věnuje zvýšená pozornost posilovacím cvikům na oslabené svaly, posilovacím cvikům na oslabené svaly, především pak všem svalům hýžďovým především pak všem svalům hýžďovým (velký, střední a malý hýžďový sval).(velký, střední a malý hýžďový sval).

Cvičení probíhá v polohách, při kterých je Cvičení probíhá v polohách, při kterých je oslabený kloub stabilní a jsou voleny oslabený kloub stabilní a jsou voleny pohyby, které tomu napomáhají.pohyby, které tomu napomáhají.

Plochá nohaPlochá noha Lidská noha má dvě základní charakteristická Lidská noha má dvě základní charakteristická

vyklenutí – vyklenutí – podélnou a příčnou klenbu nožnípodélnou a příčnou klenbu nožní.. Tím je zajištěna pružná a nebolestivá chůze.Tím je zajištěna pružná a nebolestivá chůze. Ploché nohy se vyznačují tím, že je tato příčná Ploché nohy se vyznačují tím, že je tato příčná

nebo podélná klenba (nebo oboje) porušena, a nebo podélná klenba (nebo oboje) porušena, a to jak je již uvedeno výše, způsobuje po to jak je již uvedeno výše, způsobuje po zvýšené zátěži chůzí nebo po dlouhodobém zvýšené zátěži chůzí nebo po dlouhodobém stání občasné a někdy až nesnesitelné bolesti.stání občasné a někdy až nesnesitelné bolesti.

Často se přidružují i bolesti v bederní páteři.Často se přidružují i bolesti v bederní páteři.

Příčiny vznikuPříčiny vzniku Získané plochonoží může vzniknout Získané plochonoží může vzniknout

zejména zejména nedokonalou péčí o nohy v době nedokonalou péčí o nohy v době růstu a špatnou péčí o správné obouvání. růstu a špatnou péčí o správné obouvání.

Zprvu malé odchylky od správného Zprvu malé odchylky od správného postavení nohy se mohou zafixovat, postavení nohy se mohou zafixovat, vazy a vazy a svaly nohy jsou přetěžovány vadným svaly nohy jsou přetěžovány vadným postavením, ale i rychlým růstem či postavením, ale i rychlým růstem či závodním sportemzávodním sportem..

V dospělém věku má vliv na vznik ploché V dospělém věku má vliv na vznik ploché nohy nohy přetěžovánípřetěžování v zaměstnání či při v zaměstnání či při sportu. sportu.

Významný je i vliv Významný je i vliv nezdravé módní obuvinezdravé módní obuvi zvláštní skupinou jsou zvláštní skupinou jsou poúrazové stavy poúrazové stavy

hlavně po zlomeninách patní kosti, kostí hlavně po zlomeninách patní kosti, kostí nártu a záprstních kostí.nártu a záprstních kostí.

Ukázky srovnání správné a Ukázky srovnání správné a porušené klenby nožní porušené klenby nožní

Klinicky se dělí plochá noha Klinicky se dělí plochá noha na:na:

I. stupeňI. stupeň (pokles klenby někdy s valgózním (pokles klenby někdy s valgózním postavením paty, deformitu lze aktivně postavením paty, deformitu lze aktivně korigovat, nejsou bolesti)korigovat, nejsou bolesti)

II. stupeňII. stupeň (klenbu lze upravit aktivním či (klenbu lze upravit aktivním či pasivním přístupem, jsou otoky a únavnost pasivním přístupem, jsou otoky a únavnost nohou)nohou)

III. stupeňIII. stupeň (bolestivá ztuhlá plochá noha, (bolestivá ztuhlá plochá noha, ztuhlost je výsledkem svalové kontraktury, ztuhlost je výsledkem svalové kontraktury, svraštělá pouzdra nebo artrózy kloubů, hlezenní svraštělá pouzdra nebo artrózy kloubů, hlezenní a člunková kost prominují mediálně, na noze jsou a člunková kost prominují mediálně, na noze jsou deformity prstců a otlaky). V léčbě kromě deformity prstců a otlaky). V léčbě kromě vhodného obouvání, nošení ortopedických vhodného obouvání, nošení ortopedických vložek, denního režimu (redukce váhy, péče o vložek, denního režimu (redukce váhy, péče o nohy - večerní sprcha střídavě teplou a studenou nohy - večerní sprcha střídavě teplou a studenou sprchou, masáž, elevace končetin, chůze na sprchou, masáž, elevace končetin, chůze na boso v nerovném terénu) má především léčebná boso v nerovném terénu) má především léčebná tělesná výchova (LTV): chůze po zevní straně tělesná výchova (LTV): chůze po zevní straně chodidla, cviky, "píďalka", plavání atd.chodidla, cviky, "píďalka", plavání atd.

Postupující deformity:Postupující deformity:

Prevence a způsob nápravy Prevence a způsob nápravy oslabeníoslabení

Ve vyrovnávací činnosti je třeba se zaměřit na Ve vyrovnávací činnosti je třeba se zaměřit na jednotlivé klouby a zabezpečit pohyblivost jednotlivé klouby a zabezpečit pohyblivost v optimálním rozsahu.v optimálním rozsahu.

Dbát na přesné provádění elementárních Dbát na přesné provádění elementárních pohybů. Tím se zajistí tonická rovnováha svalů pohybů. Tím se zajistí tonická rovnováha svalů ovládajících klouby a provádějících pohyb.ovládajících klouby a provádějících pohyb.

Cíleně zaměřené cvičení začínat v nejnižších Cíleně zaměřené cvičení začínat v nejnižších cvičebních polohách, tzn. bez zatížení. cvičebních polohách, tzn. bez zatížení.

Procvičovat obě končetiny od prstů až po Procvičovat obě končetiny od prstů až po kyčelní kloub a pletenec pánevní. Postupně kyčelní kloub a pletenec pánevní. Postupně přecházet do vyšších poloh až do stoje. přecházet do vyšších poloh až do stoje.

Ve všech polohách procvičit vlastní pohyby – Ve všech polohách procvičit vlastní pohyby – přednožování, zanožování, unožování, přednožování, zanožování, unožování, skrčování, natahování, kroužení a rotaci. Při skrčování, natahování, kroužení a rotaci. Při tom dbát na správné postavení pánve, aby tom dbát na správné postavení pánve, aby nedocházelo k souhybům s bederní částí.nedocházelo k souhybům s bederní částí.

Zvýšenou péči pak věnovat posilování svalů Zvýšenou péči pak věnovat posilování svalů nožní klenby. Sklápění chodidel, přenášení nožní klenby. Sklápění chodidel, přenášení váhy na hrany chodidel, rozložení váhy na váhy na hrany chodidel, rozložení váhy na celou plosku s přenášením středu úsilí – tato celou plosku s přenášením středu úsilí – tato cvičení zajišťují posilování podélné klenby.cvičení zajišťují posilování podélné klenby.

Příčná klenba se zlepšuje pohyby ve kterých Příčná klenba se zlepšuje pohyby ve kterých provádíme tzv. špetky – prsty se svírají a provádíme tzv. špetky – prsty se svírají a rozevírají, uchopování drobných předmětů, rozevírají, uchopování drobných předmětů, odchylování chodidel. odchylování chodidel.

Tyto cviky působí rovněž na vyrovnávání Tyto cviky působí rovněž na vyrovnávání odchýlených (vbočených) kotníků a kolen.odchýlených (vbočených) kotníků a kolen.

Oslabeným jedincům tělesná cvičení Oslabeným jedincům tělesná cvičení napomáhají i psychickému stavu, kdy se napomáhají i psychickému stavu, kdy se zbavují zábran, jež s sebou oslabení přináší. zbavují zábran, jež s sebou oslabení přináší. Kromě uvedeného zlepšují i krevní zásobení Kromě uvedeného zlepšují i krevní zásobení a přispívá ke správnému držení těla a a přispívá ke správnému držení těla a pružné chůzipružné chůzi

Použitá literaturaPoužitá literatura Bursová, M. (2005). Bursová, M. (2005). Kompenzační cvičeníKompenzační cvičení. Praha: Grada.. Praha: Grada. Buzková, K. (2006). Buzková, K. (2006). StrečinkStrečink Praha: Grada. Praha: Grada. Čermák, J. et al. (1992). Čermák, J. et al. (1992). Záda už mě nebolíZáda už mě nebolí, Praha. , Praha. Haladová, E., & Nechvátalová, L. (1997).Haladová, E., & Nechvátalová, L. (1997). Vyšetřovací metody hybného systému. Vyšetřovací metody hybného systému. Brno: Institut pro další vzdělávání Brno: Institut pro další vzdělávání

pracovníků ve zdravotnictví. pracovníků ve zdravotnictví. Hálková, J. et al. (2001).Hálková, J. et al. (2001). Zdravotní tělesná výchova. [Speciální učební texty I. část - obecná]. Zdravotní tělesná výchova. [Speciální učební texty I. část - obecná]. Praha: Česká asociace Praha: Česká asociace

Sport pro všechnySport pro všechny.. Hošková, B., & Matoušová, M.Hošková, B., & Matoušová, M. (2000).(2000). Kapitoly z didaktiky zdravotní tělesné výchovy. Kapitoly z didaktiky zdravotní tělesné výchovy. Praha: KarolinumPraha: Karolinum.. Janda, V.Janda, V. (1996).(1996). Funkční svalový test. Funkční svalový test. Praha : Grada Publishing.Praha : Grada Publishing. Kabelíková, K., & Vávrová, MKabelíková, K., & Vávrová, M. (1997). Cvičení k obnovení a udržení svalové rovnováhy (průprava ke správnému držení . (1997). Cvičení k obnovení a udržení svalové rovnováhy (průprava ke správnému držení

těla). těla). Praha: Grada Publishing.Praha: Grada Publishing. Kolář, P. et al. (2009). Kolář, P. et al. (2009). Rehabilitace v klinické praxiRehabilitace v klinické praxi. Praha: Galém.. Praha: Galém. Kyralová, M., & Matoušková, M. (1995). Kyralová, M., & Matoušková, M. (1995). Zdravotní TV, Sport pro všechny, Zdravotní TV, Sport pro všechny, Praha.Praha. Kyralová, M., & Matoušová, M. (1995). Kyralová, M., & Matoušová, M. (1995). Zdravotní TV, 2. část, Sport pro všechny, Zdravotní TV, 2. část, Sport pro všechny, Praha.Praha. Novotná, H.Novotná, H. (2001).(2001). Děti s diagnózou plochá noha. Děti s diagnózou plochá noha. Praha: Olympia.Praha: Olympia. Lewit, K. (2003). Lewit, K. (2003). Manipulační léčba v myoskeletální medicíně.Manipulační léčba v myoskeletální medicíně. Praha: Sdělovací technika. Praha: Sdělovací technika. Přidalová, M., & Riegerová, J. (2002).Přidalová, M., & Riegerová, J. (2002). Funkční anatomie II. Funkční anatomie II. Olomouc: Hanex.Olomouc: Hanex. . . Rašev, E. (1992). Rašev, E. (1992). Škola zadŠkola zad. Praha: Direkta.. Praha: Direkta. Riegerová, J., & Ulbrichová, M.Riegerová, J., & Ulbrichová, M. (1993).(1993). Aplikace fyzické antropologie v TV a sportu (příručka funkční antropologie). Aplikace fyzické antropologie v TV a sportu (příručka funkční antropologie).

[Učební texty]. [Učební texty]. Olomouc: Univerzita Palackého, Fakulta tělesné kultury.Olomouc: Univerzita Palackého, Fakulta tělesné kultury. Schreiber et al. (1998).Schreiber et al. (1998). Funkční somatologie. Funkční somatologie. Jinočany: H & H.Jinočany: H & H. Syslová, V. et al.Syslová, V. et al. (2003).(2003). Zdravotní tělesná výchova. [Speciální učební text II. část - zdravotní tělesná výchova při Zdravotní tělesná výchova. [Speciální učební text II. část - zdravotní tělesná výchova při

jednotlivých druzích oslabeníjednotlivých druzích oslabení]. Praha: Česká asociace Sport pro všechny.]. Praha: Česká asociace Sport pro všechny. Tanner, J. (1995). Tanner, J. (1995). Co s bolavými zádyCo s bolavými zády. Bratislava: Perfekt.. Bratislava: Perfekt. Véle, F. (2006). Véle, F. (2006). Kineziologie: přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové Kineziologie: přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové

soustavysoustavy. Praha: Triton.. Praha: Triton.