Vakcinomis valdomos infekcijos. Tymų protrūkis.

2013-05-29

Vilniaus visuomenės sveikatos centro Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vyr. specialistė Simona Pyragytė

Tymai – ūmi, itin užkrečiama virusinė infekcija, plintanti oro lašeliniu būdu ir pasireiškianti karščiavimu, bėrimu ir kvėpavimo takų bei akių junginės uždegimu.

Sukėlėjas

Tymų virusas Morbillivirus, priklausantis Paramyxoviridae šeimai

Problemos aktualumas

Tymai buvo ir iki šiol yra viena dažniausių mirčių priežasčių tarp visų vakcinomis kontroliuojamų ligų.

Tymais vis dar labai daug sergama šalyse, kur skiepijimų apimtys nepakankamos.

Tymai Vilniuje, 2013

• Nuo balandžio 25 d. iki gegužės 27 d. – 18 tymų atvejų.

• 16 atvejų patvirtinta laboratoriškai.• 2 atvejai patvirtinti kliniškai.• Susirgo 8 vyrai ir 10 moterų.• 3 vaikai iki 18 metų.• 15 suaugusiųjų nuo 20 iki 68 metų.• 14 hospitalizuoti, 4 gydosi ambulatoriškai.

Tymų atvejai Vilniaus mieste 2013 m. balandžio-gegužės mėn (24 atv.)

0

1

2

3

4

5

Dienos

Atv

ejų

skai

čius

Patvirtinti atvejai Kliniškai Įtariami atvejai

Sergamumas tymais ir skiepijimo apimtys 1995-2012 m. Vilniaus mieste

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Metai

Rodi

klis

10

000

gyve

ntoj

ų

86

88

90

92

94

96

98

100

Skiepijimo apim

tys, proc.

Sergamumas Vakcinacija

Tymų situacija Lietuvoje (2002-2012 m.)

Tymai Europoje, 2011 m. - 2012m. (PSO duomenys)

2011 metai 2012 metai

Prancūzija 15214 Prancūzija 856

Italija 5189 Italija 660

Rumunija 4170 Rumunija 3565

Ispanija 3508 Ispanija 424

Vokietija 1600 Vokietija 163

Belgija 1163 Belgija 105

Didžioji Britanija 1083 Didžioji Britanija 1684

Šveicarija 636 Šveicarija 84

Lietuva 7 Lietuva 2

Iš viso 32570 Iš viso 7543

2013 metų situacija (ECDC-MedISys, PSO duomenys)

Šalis Atvejų skaičius Mirčių skaičiusLietuva (gegužės 27 d.) 18 (2 patvirtinti kliniškai) 0Pakistanas (gegužės 1 d.) 25401 146Gruzija (gegužės 22 d.) 3787 2Ukraina (balandžio 11 d.) 2309 -Indonezija (balandžio 11 d.) 2309 -Tailandas (balandžio 11 d.) 1264 -Rusija (balandžio 11 d.) 857 -

Jungtinė Karalystė (gegužės 15 d.) 1500 1

Rumunija (balandžio 11 d.) 637 -Prancūzija (balandžio 11 d.) 227 -Italija (balandžio 11 d.) 134 -Ispanija (balandžio 11 d.) 113 -JAV (balandžio 11 d.) 27 -Belgija (balandžio 11 d.) 19 -Baltarusija (balandžio 11 d.) 5 -Lenkija (balandžio 11 d.) 3 -Latvija (balandžio 11 d.) 2 -Estija (balandžio 11 d.) 0 -

Tymų atvejų skaičius pasaulyje nuo 2012 rugpjūčio iki 2013 vasario

(PSO duomenys)

Tymų atvejų skaičius ir skiepijimų apimtys 1980 – 2011 (PSO duomenys)

Ligai būdinga• Plitimo kelias. Tymų virusas yra ypač lakus, plintantis

aerogeniniu keliu, oro srautais pastato ribose: koridoriais, laiptinėmis, ventiliacijos kanalais, instaliacijų šachtomis ir pan. Virusas jautrus saulės ultravioletiniams spinduliams, cheminėms medžiagoms, todėl ant įvairių aplinkos paviršių išlieka gyvybingas iki 2 valandų. Tymų virusas patogeniškas tik žmogui.

• Infekcijos šaltinis. Infekuotas asmuo, virusus išskiriantis į aplinką su nosiaryklės sekreto lašeliais (kelių m nuotoliu), 4 dienas iki pirmųjų ligos požymių ir pirmas 4-7 ligos dienas tymų virusą išskiria į aplinką. Iki 95% imlių asmenų suserga šia infekcija.

• IP. Dažniausiai trunka 10 -12 dienų, rečiau – 19-21 dieną.• Sezoniškumas. Kas 2-4 metai. Kovo-liepos mėnesiais.

Ligos simptomai

Liga prasideda karščiavimu, kosuliu, sloga, akių junginių uždegimu. Po 1-2 dienų nuo ligos pradžios išberia, pirmiausia – galvos srityje, vėliau bėrimas „leidžiasi“ žemyn, apima liemenį, galūnes.

Komplikacijos

• Laringitas• Tracheobronchitas• Meningoencefalitas• Plaučių uždegimas• Retais atvejais apakimas, kurtumas

Gydymas

• Simptominis

• Esant komplikacijoms skiriama antibiotikų, vitaminų.

ProfilaktikaSkiepai (specifinė):• Vaikai pagal skiepų kalendorių 15-16 mėn.

amžiaus MMR vakcina ir 6-7 m. amžiaus prieš mokyklą.

Esant židinyje:• Ne vėliau nei per 72 val. nuo kontakto pradžios.

Sveikos vasaros!