Vibraciones Michael Griffin

7/23/2019 Vibraciones Michael Griffin

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E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

50.1S U M A R I O 50.1

50.VIBRACION

ES

VIBRACIONESRIESGOS GENERALES

Directordel captuloM ichael J. Griffin

50Sumario

SUMARIO

Vibraciones

M ichael J. Griffi n. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50.2Vibracionesdecuerpo completo

Helmut Seidel y M ichael J. Gri ffi n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50.3

VibracionestransmitidasalasmanosM assimoBovenzi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50.8

Mareo inducidopor el movimientoAlan J. Benson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50.14


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VIBRACIONESVIBRACIONES

Michael J. Griffin

La vibracin esun movimientooscilatorio. Estecaptulo resumelasrespuestashumanasa lasvibracionesdecuerpo completo, lastransmitidas a lasmanos y lascausas del mareo, incluido por elmovimiento.

Las vibraciones del cuerpo completoocurren cuando el cuerpo estapoyadoen unasuperficievibrante(por ejemplo, cuandoseestsentadoenunasientoquevibra, depiesobreunsuelo vibranteorecostado sobre una superficie vibrante). Las vibraciones decuerpo completo sepresentan en todaslasformasdetransporteycuandosetrabajacercademaquinaria industrial.

Las vibraciones transmitidas a las manosson las vibraciones queentran en el cuerpo a travs de las manos. Estn causadaspordistintos procesosdela industria, la agricultura, la minera y laconstruccin, en losquese agarran o empujan herramientasopiezas vibrantescon las manos o losdedos. La exposicin a las

vibraciones transmitidas a las manos puede provocar diversostrastornos.El mareoinducidopor el movimientopuedeser producido por

oscilaciones del cuerpo de bajas frecuencias, por algunos tiposderotacindel cuerpo ypor el movimientodesealesluminosascon respectoalcuerpo.

MagnitudLosdesplazamientososcilatoriosdeunobjeto implican, alternati-vamente, unavelocidadenunadireccinydespusunavelocidaden direccin opuesta. Este cambio de velocidad significa queelobjeto experimenta una aceleracin constante, primero en unadireccin y despus en direccin opuesta. La magnitud de unavibracin puede cuantificarse en funcin de su desplazamiento,su velocidad o su aceleracin. A efectosprcticos, la aceleracin

suele medirsecon acelermetros. La unidad deaceleracin eselmetroporsegundoalcuadrado(m/ s2). Laaceleracindebidaalagravedadterrestrees, aproximadamente, de9,81m/ s2.

La magnitud de una oscilacin puede expresarse como ladistanciaentrelosextremosalcanzadospor el movimiento(valorpico-pico)ocomo ladistanciadesdealgnpuntocentral hastaladesviacinmxima(valor pico). Confrecuencia, la magnitud delavibracinseexpresacomoel valor promediodelaaceleracindel movimiento oscilatorio, normalmente el valor cuadrticomedioo valor eficaz (m/ s2 r.m.s.). Para unmovimiento deunasolafrecuencia (senoidal), el valor eficaz esel valor picodivididopor 2.

Para un movimiento senoidal, la aceleracin, a (en m/ s2),puede calcularse a partir de la frecuencia, f (en ciclos porsegundo), yel desplazamiento,d(enmetros):

a = (2f )2d

Puede usarse esta expresin para convertir medidas de acelera-cin en desplazamientos, pero solo tiene precisin cuando elmovimientoseproduceaunasolafrecuencia.

A veces se utilizan escalas logartmicas para cuantificarmagnitudesdevibracinen decibelios. Cuandoseutilizael niveldereferencia dela NormaInternacional 1683, el nivel deacele-racin, La, viene dado por la expresin La = 20 log10(a/ a0), endondeaeslaaceleracin medida(enm/ s2 r.m.s.) ya0 el nivel dereferencia de 10-6 m/ s2. En algunos pases se utilizan otrosnivelesdereferencia.

FrecuenciaLa frecuencia devibracin, queseexpresaen ciclospor segundo

(hertzios, Hz), afecta a la extensin con que se transmiten lasvibraciones al cuerpo (p. ej., a la superficie deun asiento o a la

empuadura de una herramienta vibrante), a la extensin conquesetransmiten a travsdel cuerpo (p. ej., desdeel asiento a lacabeza) y al efecto de las vibraciones en el cuerpo. La relacinentre el desplazamiento y la aceleracin de un movimiento

depende tambin de la frecuencia de oscilacin: un desplaza-miento de un milmetro corresponde a una aceleracin muypequeaa bajasfrecuencias, pero a unaaceleracinmuygrandeafrecuenciasaltas; el desplazamientodelavibracinvisiblealojohumano no proporcionauna buena indicacin dela aceleracindelasvibraciones.

Losefectosde lasvibraciones decuerpo completo suelen sermximos en el lmite inferior del intervalo de frecuencias, de0,5 a 100 Hz. En el caso de las vibraciones transmitidas a lasmanos, las frecuencias del orden de 1.000 Hz o superiorespueden tener efectos perjudiciales. Las frecuencias inferioresaunos0,5Hzpuedencausarmareo inducidopor el movimiento.

El contenido defrecuencia dela vibracin puedeverseen losespectros. En muchostiposdevibracionesdecuerpo completoyde vibraciones transmitidas a las manos, los espectros son

complejos, producindose algo de movimiento a todas lasfrecuencias. Sin embargo, suelehaber picosalasfrecuenciasquesepresentanen lamayor partedelasvibraciones.

Dado que la respuesta humana a lasvibraciones vara segnla frecuencia de vibracin, es necesario ponderar la vibracinmedida en funcin decunta vibracin se produce a cada unade las frecuencias. Lasponderaciones en frecuencia reflejan lamedidaen quelasvibracionescausanel efecto indeseado acadafrecuencia.Es necesario realizar ponderacionespara cadaejedevibracin. Se requieren ponderaciones en frecuencia diferentespara lasvibraciones de cuerpo completo, lasvibraciones trans-mitidasalasmanosy el mareo inducidopor el movimiento.

DireccinLasvibraciones pueden producirse en tres direcciones linealesytresrotacionales. En el caso depersonassentadas, losejeslinealesse designan como eje x (longitudinal), eje y (lateral) y eje z(vertical). Lasrotacionesalrededor delosejesx, yy zsedesignancomorx (balanceo),ry (cabeceo)yrz (deriva), respectivamente. Lasvibraciones suelen medirseen la interfase entre el cuerpo y lasvibraciones. Lossistemasprincipalesdecoordenadasparamedirlasvibracionesdecuerpo completoy lasvibracionestransmitidasa las manos se exponen en los dos artculos siguientes delcaptulo.

DuracinLa respuesta humanas a lasvibracionesdepende dela duracintotal dela exposicina lasvibraciones. Si lascaractersticasdelavibracin no varan en el tiempo, el valor eficaz de la vibracin

proporcionaunamedidaadecuadadesumagnitudpromedio.Ental caso uncronmetropuedeser suficienteparaevaluar la dura-cin dela exposicin. La intensidad dela magnitudpromedio yla duracin total pueden evaluarsesegn lasnormasexpuestasenlossiguientesartculos.

Si varan las caractersticas de la vibracin, la vibracinpromedio medida depender del perodo durante el que semida. Adems, se cree que la aceleracin eficaz infravalora laintensidad de los movimientos que contienen choques o sonmarcadamenteintermitentes.

Muchas exposiciones profesionales son intermitentes, tienenuna magnitud variable en cada momento o contienen choquesespordicos. La intensidad de tales movimientos complejospueden acumularsedemanera quedunpeso apropiado a,porejemplo, perodos cortos de vibracin de alta magnitud y

perodos largosde vibracin debaja magnitud. Para el clculodelasdosisseutilizan diferentesmtodos(vaseVibracionesde

50.2 V I B R A C I O N E S E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

RIESGOS GENERALES


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cuerpo completo; Vibraciones transmitidas a las manos, yMareo inducidopor el movimiento enestecaptulo).

VIBRACIONESDE CUERPO COMPLETO

VIBRACIONESDECUERPO COMPLETO

Helmut Seidel y Michael J. Griffin

ExposicinprofesionalLas exposiciones profesionales a las vibraciones de cuerpocompletose dan, principalmente, en el transporte, pero tambinen algunosprocesosindustriales. El transporteterrestre, martimoy areo puedeproducir vibracionesquepueden causar malestar,interferir con las actividades u ocasionar lesiones. En la

Tabla 50.1 se ofrece una relacin de algunos ambientes quepuedenentraar granprobabilidadderiesgopara lasalud.

La exposicin ms comn a vibraciones y choques fuertessueledarseen vehculostodo terreno, incluyendomaquinaria demovimiento de tierras, camiones industriales y tractores

agrcolas.

BiodinmicaComo todas las estructuras mecnicas, el cuerpo humano tienefrecuenciasderesonanciaa lasquepresentaunarespuestamec-nica mxima. La explicacin de las respuestas humanas a lasvibraciones no puede basarse exclusivamente en una solafrecuencia deresonancia. Haymuchasresonanciasen el cuerpo,y lasfrecuenciasderesonancia varandeunaspersonasa otrasyen funcindelapostura. Paradescribir el modoen quela vibra-cin produce movimiento en el cuerpo suelen utilizarse dosrespuestasmecnicas: transmisibilidade impedancia.

La transmisibilidad indica qu fraccin de la vibracin setransmite, por ejemplo, desdeel asientoa la cabeza. Latransmi-sibilidaddel cuerpo dependeengranmedidadela frecuencia devibracin, el eje devibracin y la postura del cuerpo. La vibra-

cinvertical deunasientocausavibracionesen variosejesen lacabeza; en el caso del movimientovertical dela cabeza, la trans-misibilidadsuelealcanzar sumximovalor en el intervalo de3 a10Hz.

La impedancia mecnica del cuerpo indica la fuerza que serequiere para que el cuerpo se mueva a cada frecuencia.Aunque la impedancia depende de la masa corporal, la impe-dancia vertical del cuerpo humano suele presentar resonanciaen torno a los5 Hz. La impedancia mecnica del cuerpo, inclu-yendoestaresonancia, incideconsiderablementeen la formaenquesetransmitelavibracinatravsdelosasientos.

Efectosagudos

M alestar

El malestar causado por la aceleracin de la vibracin dependede la frecuencia de vibracin, la direccin de la vibracin, elpunto decontactoconel cuerpoy laduracindela exposicin ala vibracin. En la vibracin vertical de personas sentadas, elmalestar causado por la vibracin vertical a cualquier frecuenciaaumenta en proporcin a la magnitud de la vibracin: si sereducestaalamitad,el malestar tenderareducirsealamitad.

Puede predecirse el malestar que producir las vibracionesutilizando ponderacionesen frecuencia adecuadas (vase abajo)y describirse mediante una escala semntica de malestar. Noexisten lmites prcticos en cuanto al malestar causado por lasvibraciones: el malestar tolerable vara de unos ambientes aotros.

Las magnitudes tolerables de vibraciones en edificios estnprximas a los umbrales de percepcin de la vibracin. Se

supone que losefectosde lasvibraciones en edificiossobre loshumanosdependendel usodel edificio, ademsdela frecuencia,direccin y duracin de las vibraciones. Directrices para laevaluacin de las vibraciones en edificios se dan en diversasnormas, talescomo la NormaBritnica6472 (1992), quedefineun procedimiento para la evaluacin de las vibraciones y loschoquesen losedificios.

In terferencia con l a act iv idadLasvibracionespueden deteriorar la adquisicin deinformacin(p. ej., por los ojos), la salida de informacin (p. ej., mediantemovimientosdelasmanoso delospies) o losprocesoscentralescomplejosquerelacionan la entradacon la salida(p. ej., aprendi-zaje, memoria, toma de decisiones). Los mayores efectos de lasvibraciones decuerpo completo se producen en los procesosde

entrada (principalmente la visin) y en los de salida (principal-menteel control continuodelasmanos).

Los efectos de las vibraciones sobre la visin y el controlmanual estn causadosprincipalmentepor el movimiento delaparte del cuerpo afectada (es decir, el ojo o la mano). Dichosefectos pueden aminorarse reduciendo la transmisin de vibra-ciones al ojo o a la mano, o haciendo que la tarea est menossujeta a alteraciones (p. ej., aumentando el tamao de unapantalla o reduciendo la sensibilidad de un mando). Confrecuencia, los efectos de las vibraciones sobre la visin y elcontrol manual pueden reducirse considerablemente diseandodenuevo la tarea.

Segn parece, a lastareascognitivassimples(p. ej., el tiempodereaccinsimple)nolesafectan lasvibraciones, adiferencia delo queocurrecon loscambiosdeexcitacin o motivacin o con

losefectosdirectosen losprocesosdeentraday salida deinfor-macin. Lo mismo puede ocurrir con algunastareas cognitivas


50.3V I B R A C I O N E S D E C U E R P O C O M P L E T O 50.3

RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES

Conduccin de t ractores

Vehculos de comba te bl indados ( p. ej . , tanques) y ot ros simi lares

Otros vehculos todoterreno:

Maqu inar ia de movimiento de t ier ras: cargadoras, excavadoras, bul ldozers,mot oniveladoras, cucharas de arrast re, volquetes, rodi l los compactadores

Mquinas forestales

Maquinar ia de minas y canteras

Carret i l las elevadorasConduccin de algunos camion es ( ar t i culados y no ar t iculados)

Conduccin de algu nos autobuses y t ranvas

Vuelo en algunos hel icpteros y aeronaves de alas r gidas

Algunos t rabajadores que ut i l i zan m aquinar ia de fabr icacin de hormign

Algunos conductores fer roviar ios

Uso de algunas embarcaciones de al ta velocidad

Conduccin de algu nos cic lomotores

Conduccin de alguno s tur ismos y furgonetas

Algunas act iv idades depor t ivas

Algunos ot ros t ipos de maquinar ia indust r ial

Fuent e: Adap tado de Griff in 1 9 9 0 .

Tabla 50.1 Actividades para las que puede serconveniente alertar sobre los efectosdesfavorables de la vibracin decuerpo completo.


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complejas. Sin embargo, la escasez y diversidad de los estudiosexperimentales no excluye la posibilidad de efectos cognitivosrealesy significativosdelasvibraciones. Lasvibracionespuedeninfluir en la fatiga,perohaypocaevidencia cientficarelevantey

ninguna que apoye la forma compleja del lmite de la capa-cidad reducidapor fatiga propuestoen laNormaInternacional2631(ISO 1974,1985).

Alteracionesdelas funciones fisiolgicasLasalteracionesen lasfuncionesfisiolgicasseproducen cuandolos sujetos estn expuestos a un ambiente de vibraciones decuerpo completo en condicionesdelaboratorio. Lasalteracionestpicas de una respuesta de sobresalto (p. ej., aumento de lafrecuencia cardaca) se normalizan rpidamente con la exposi-cin continuada, mientras que otras reacciones continan o sedesarrollandemodo gradual. El ltimo aspecto puededependerdetodaslascaractersticasdelasvibraciones, incluyendoel eje, lamagnitud de la aceleracin y la clase de vibracin (senoidal oaleatoria), as como deotras variables talescomo el ritmo circa-

dianoylascaractersticasdelossujetos(vaseHasan1970; Seidel1975; Dupuis y Zerlett 1986). Con frecuencia no esposiblerela-cionar directamente lasalteraciones de las funciones fisiolgicasencondicionesdecampocon lasvibraciones, dadoquestasueleactuar conjuntamente con otros factores significativos, como laelevadatensin mental, el ruido y lassustanciastxicas. Lasalte-raciones fisiolgicas son frecuentemente menossensibles que lasreacciones psicolgicas (p. ej., el malestar). Si todos los datosdisponibles sobre las alteraciones fisiolgicas persistentes seresumen respecto a su primera aparicin significativa, depen-diendo dela magnitud y frecuencia delasvibracionesdecuerpocompleto, hay un umbral con un lmite inferior en torno a unvalor eficaz de0,7m/ s2 entre1 y 10 Hz, queaumentahastaunvalor eficaz de30 m/ s2 a 100 Hz. Sehan realizado numerososestudios con animales, pero su relevancia para los humanos es

dudosa.

Alt er aciones neur om uscular esDuranteel movimientonatural activo, losmecanismosdecontrolmotor actan como un control deinformacindeida constante-menteajustado por la retroinformacin adicional procedentedelos sensores situadosen losmsculos, tendones y articulaciones.Las vibraciones de cuerpo completo producen un movimientoartificial pasivo del cuerpo humano, condicin que difiere esen-cialmentedelasvibracionesautoinducidaspor la locomocin. Laausencia de control de informacin durante las vibraciones decuerpo completo es la alteracin msclara dela funcin fisiol-gicanormal del sistema neuromuscular. La gama de frecuenciasms amplia asociada con las vibraciones de cuerpo completo(entre 0,5 y 100 Hz), comparada con la del movimiento natural

(entre 2 y 8 Hz para los movimientos voluntarios, e inferior a4 Hz para la locomocin) es otra diferencia ms que ayuda aexplicar las reacciones de los mecanismosde control neuromus-cular afrecuenciasmuybajasyaaltasfrecuencias.

Lasvibraciones de cuerpo completo y la aceleracin transi-toria determinan una actividad alternante relacionada con laaceleracin en el electromiograma (EMG) de los msculossuperficiales de la espalda de personas sentadas que obliga amantener una contraccin tnica. Sesuponequeesta actividadesdenaturalezarefleja. Normalmente, desaparecepor completosi los sujetos sometidos a vibraciones permanecen sentados yrelajados en posicin encorvada. La temporizacin de la acti-vidadmuscular dependedela frecuenciaymagnituddelaacele-racin. Los datos electromiogrficos sugieren que la columnapuedeverse sometidaa unacargamayor debido a la reduccin

dela estabilizacin muscular dela misma afrecuenciasde6,5 a8 Hz y durante la fase inicial a undesplazamiento brusco hacia

arriba. A pesar de la dbil actividad EMG causada por lasvibracionesdecuerpo completo, la fatiga delosmsculosdelaespalda durante la exposicin a lasvibraciones puedeser supe-rior a la que se observa en posturas sentadas normales sin

vibracionesdecuerpo completo.Los reflejos de los tendones pueden disminuir o desaparecertemporalmente durante la exposicin a las vibraciones decuerpocompletoafrecuenciassuperioresa10Hz.Laspequeasalteraciones del control postural tras la exposicin a lasvibra-cionesdecuerpo completo sonmuyvariables, y susmecanismoseimportanciaprcticanosonbienconocidos.

Alteraciones cardiovasculares, respiratorias,endocr in as y m etablicasSe han comparado las alteraciones observadas que persistendurante la exposicin a lasvibraciones con lasque se producendurante el trabajo fsico moderado (es decir, aumentos de lafrecuencia cardaca, presin arterial y consumo de oxgeno),incluso a una magnitud de vibracin cercana al lmite de tole-

rancia voluntaria. El aumento deventilacin obedeceen parteaoscilaciones del aire en el sistema respiratorio. Las alteracionesrespiratorias y metablicas pueden no corresponderse, lo queposiblemente sugiere una perturbacin de los mecanismos decontrol dela respiracin. Sehan comunicado diversoshallazgos,en parte contradictorios, sobre alteraciones de las hormonasadrenocorticotrpicas(ACTH)y lascatecolaminas.

Alt er aciones sensori ales y del si stem anervi oso centr al Seha sostenido la existencia dealteraciones dela funcin vesti-bular debidasa lasvibracionesdecuerpo completo sobrela basedeuna afectacin dela regulacin dela postura, a pesar dequestaescontroladapor unsistemamuycomplejo dondela pertur-bacin de la funcin vestibular puede ser compensada amplia-

mente por otros mecanismos. Las alteraciones de la funcinvestibular parecen revestir mayor entidad en las exposiciones afrecuencias muy bajas o prximas a la resonancia de cuerpocompleto. Se supone que una discordancia sensorial entre lainformacin vestibular, visual ypropioceptiva(estmulosrecibidosen el interior de los tejidos) es un mecanismo importante queexplica las respuestas fisiolgicas a algunos entornos de movi-mientoartificial.

Losexperimentoscon exposicin combinada, a corto plazo yprolongada, a ruido y vibracionesdecuerpo completo, parecensugerir que las vibraciones tienen un pequeo efecto sinrgicosobre la audicin. Como tendencia, se observaba que altasintensidades devibraciones decuerpo completo a 4 o 5 Hz seasociaban a mayores desplazamientos temporales del umbral(TTS)adicionales. No hubo ninguna relacin evidenteentrelos

TTS adicionalesy el tiempo deexposicin. LosTTS adicionalesparecan aumentar al aplicar dosis mayores de vibraciones decuerpo completo.

Las vibraciones verticales y horizontales impulsivas evocanpotenciales cerebrales. Tambin se han detectado alteracionesde la funcin del sistema nervioso central humano al utilizarpotencialescerebralesevocadospor el sistema auditivo (Seidel ycols. 1992). En los efectos influan otros factores ambientales(p. ej., el ruido), la dificultad dela tarea y el estado interno delsujeto(p. ej., activacin, gradodeatencinhaciael estmulo).

Efectosa largoplazo

Riesgo para l a salud d e la colu m na vert ebr alLos estudios epidemiolgicos indican con frecuencia que existe

un riesgo elevado para la salud en la columna vertebral de lostrabajadores expuestos durante muchos aos a intensas

50.4 V I B R A C I O N E S D E C U E R P O C O M P L E T O E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

RIESGOS GENERALES


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vibraciones de cuerpo completo (p. ej., trabajo en tractores omquinas de movimiento de tierras). Seidel y Heide (1986),Dupuis y Zerlett (1986) y Bongers y Boshuizen (1990) han reali-zado minuciososestudios de la literatura. En estas revisiones se

llega a la conclusin de que intensas vibraciones de cuerpocompleto de larga duracin puede afectar negativamente a lacolumna e incrementar el riesgo de molestias lumbares. Talesmolestiaspueden ser consecuencia secundaria deuna alteracindegenerativa primaria de las vrtebras y discos intervertebrales.Se descubri que la parte afectada con ms frecuencia es laregin lumbar delacolumnavertebral, seguidadela regin tor-cica. Una elevada proporcin de los deterioros de la regincervical, comunicadospor variosautores, parecen estar causadospor una postura fija desfavorabley no por la vibracin, aunqueno existe ninguna evidencia concluyente de la validez de estahiptesis. Solo en unos pocos estudios se ha considerado lafuncin de los msculos de la espalda y se ha encontrado unainsuficiencia muscular. Algunosinformessealan un riesgo sensi-blementemayor dedislocacindelosdiscos lumbares. En varios

estudiosdemuestrasrepresentativas, Bongers y Boshuizen (1990)encontraron mscasosdemolestiaslumbaresen conductoresdevehculosterrestres y en pilotos de helicpteros queen trabaja-doresdereferenciacomparables. Finalmentellegaronalaconclu-sindequelaconduccinprofesional devehculosyel pilotajedehelicpterosson factoresderiesgo importantespara lasmolestiaslumbares y lostrastornosdela espalda. Seobserv un aumentodel nmerodepensionespor discapacidadydelasbajaslaboralesdelargaduracin debidoatrastornosrelacionadoscon losdiscosintervertebralesentre los operadores de gras y conductores detractores.

Debido a la falta dedatos o a la existencia dedatos incom-pletossobre lascondicionesdeexposicin en losestudiosepide-miolgicos, no se pudieron obtener relaciones exactas entreexposicin y efecto. Losdatosexistentesno permiten establecer

un nivel sin efectos adversos (es decir, un lmite de seguridad)que posibilite prevenir de modo fiable las enfermedades de lacolumna. Muchos aos de exposicin por debajo o cerca dellmite de exposicin contemplado en la versin actual de laNorma Internacional 2631 (ISO 1985) no excluyen el riesgo.Algunoshallazgos indican un aumento del riesgo para la saludcuando aumenta la duracin de la exposicin, si bien losprocesosdeseleccin han hecho queresultedifcil detectar unarelacin en la mayoradelosestudios. Por lo tanto, lasinvestiga-cionesepidemiolgicasno permiten establecer actualmenteunarelacin entre dosis y efecto. Consideraciones tericassugierenefectos marcadamente perjudiciales de las cargas pico elevadasqueactan sobre la columnadurantelasexposicionescon altosvalores transitorios. Por lo tanto, el uso de un mtodo deenerga equivalente para calcular la dosis devibracin (como

el de la Norma Internacional 2631(ISO 1985)) es cuestionablepara exposiciones a vibraciones de cuerpo completo quecontienen altasaceleracionespico. Losefectosa largo plazo porlas vibraciones de cuerpo completo dependiendo de lafrecuencia de vibracin no se han deducido de los estudiosepidemiolgicos. Lasvibracionesdecuerpo completo a frecuen-cias de 40 a 50 Hz aplicada a travs de los pies a operarios enposicin de pie, fue seguida de cambios degenerativos de loshuesosdelospies.

Por lo general, lasdiferenciasentresujetossehan pasado poralto en gran medida, aunque los fenmenos de la seleccinsugieren que pueden tener gran importancia. No hay datosclaros que indiquen si losefectosde las vibraciones de cuerpocompletosobrelacolumnadependendel sexo.

La aceptacin general de los trastornos degenerativos de la

columna como enfermedad de origen profesional esobjeto dedebate. No seconocen elementosdediagnstico especficosque

permitan una diagnosis fiable del trastorno como consecuenciade la exposicin a las vibraciones de cuerpo completo. Unaelevada prevalencia de trastornosde columna degenerativos enpoblacionesnoexpuestasimpideconfirmar la suposicin deuna

etiologa predominantemente profesional en individuosexpuestos a vibraciones de cuerpo completo. No se conocenfactores de riesgo individuales de tipo constitucional quepudieran modificar la tensininducidapor lavibracin. Larefe-renciaaunaintensidadmnimay/ounaduracinmnimadelasvibraciones de cuerpo completo como requisito previo para elreconocimiento del origen profesional de una enfermedad notendra en cuentala considerable variabilidad que cabeesperarencuantoasusceptibilidad individual.

Otr os r i esgos para la saludEstudiosepidemiolgicossugieren quelasvibracionesdecuerpocompleto es solo uno entre un grupo de factores causales quecontribuyen a otros riesgos para la salud. El ruido, la elevadatensin mental y el trabajo por turnos son ejemplosde factores

concomitantes importantes que se sabe estn relacionados contrastornos dela salud. Con frecuencia, las investigaciones de lostrastornosdeotrossistemascorporaleshandadoresultadosdiver-gentes o que indican una dependencia paradjica de laprevalencia dela patologa respecto dela magnitud delasvibra-cionesdecuerpo completo(esdecir, mayor prevalenciadeefectosadversos a menor intensidad). Se ha observado un complejocaracterstico de sntomasy alteracionespatolgicas del sistemanerviosocentral, el sistemamusculosquelticoyel sistemacircula-torio en operarios que trabajan de pie en mquinas utilizadaspara la vibrocompactacin de hormign y estn expuestos anivelesdevibracionesdecuerpo completo por encimadel lmitedeexposicin especificado en la NormaISO 2631 con frequen-ciassuperioresa 40 Hz (Rumjancev 1966). Sehadenominado aestecomplejo enfermedad delasvibraciones. Lamismaexpre-

sin, aunque con el rechazo demuchosespecialistas, seha utili-zado a veces para describir un vago cuadro clnico causado porexposicindelargaduracin avibracionesdecuerpo completoabaja frecuencia que, al parecer, se manifiesta inicialmente enformadetrastornosvegetativo-vascularesperifricosy cerebralesde carcter funcional inespecfico. De acuerdo con los datosdisponibles se puede extraer la conclusin de que diferentessistemas fisiolgicos reaccionan independientemente unos deotros y que no existen sntomas que puedan servir como indi-cadordepatologa inducidaporvibracionesdecuerpocompleto.

Sistema nervioso, rgano vestibular y audicin. Las vibraciones decuerpo completo intensas a frequencias superiores a 40 Hzpuedecausar daos y alteraciones del sistema nervioso central.Sehan comunicado datoscontradictoriossobre losefectosdelavibracin decuerpo completo a frecuenciasinferiores a 20 Hz.

Solo en algunos estudios se ha encontrado un aumento demolestiasinespecficas, talescomodolor decabezayaumentodela irritabilidad. Un autor ha afirmado la aparicin de altera-ciones del electroencefalograma (EEG) tras la exposicin delargaduracin avibracionesdecuerpo completoy otroslashannegado.Algunosdelosresultadospublicadosapuntan haciaunamenor excitabilidad vestibular y una mayor incidencia deotrasalteraciones vestibulares, entre las que se incluye el vrtigo.Ahora bien, se mantiene la incertidumbre respecto a la exis-tencia de relaciones causales entre vibraciones de cuerpocompletoy alteracionesdel sistema nervioso central oel sistemavestibular, al haberse detectado relaciones paradjicas entreintensidadyefecto.

En algunos estudios, se ha observado un aumento adicionalde los desplazamientospermanentes del umbral (PTS) deaudi-

cin tras una exposicin combinada de larga duracin a lasvibraciones de cuerpo completo y al ruido. Schmidt (1987)



RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES


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estudi a conductoresy tcnicosen el campodela agricultura ycompar los desplazamientospermanentes del umbral despusde3 y25aosdetrabajo. Llegalaconclusindequelasvibra-ciones de cuerpo completo puede inducir un desplazamientoadicional significativo del umbral a3, 4, 6y8kHz, si laacelera-cinponderadasegn la NormaInternacional 2631 (ISO 1985)supera unvalor eficaz de1,2m/ s2 con exposicin simultnea alruidoaunnivel equivalentedemsde80decibelios(dBA).

Sistemas circulatorio y digestivo. Se han detectado cuatrogruposprincipales dealteraciones circulatoriascon mayor inci-dencia entre trabajadores expuestos a vibraciones de cuerpo

completo:1. Trastornos perifricos, talescomo el sndrome de Raynaud,

cerca del punto de aplicacin de la vibracin de cuerpocompleto(esdecir, lospiesdelosoperariosenposicindepieo,enmenorgrado, lasmanosdelosconductores).

2. Venasvaricosasdelaspiernas, hemorroidesyvaricocele.3. Cardiopata isqumicaehipertensin.4. Alteracionesneurovasculares.

No siempre existe correlacin entre la morbilidad de estasalteracionescirculatoriasy la magnitud o duracin dela exposi-cin a la vibracin. Aunque frecuentemente se ha observadounaelevadaprevalencia dediversostrastornosdel sistemadiges-tivo, casi todos los autores coinciden en que lasvibraciones decuerpo completo es solo una de las causas y quiz no la ms

importante.Organos reproductores femeninos, embarazo y sistema genitourinario

masculi no. Se cree que el aumento del riesgo de aborto, altera-ciones menstruales y anomalas posicionales (p. ej., desprendi-miento de tero) puede estar relacionado con la exposicinde larga duracin a las vibraciones de cuerpo completo(vaseSeidel yHeide1986). No sepuedededucir dela literaturaun umbral deexposicin seguro que eviteun aumento deestosriesgospara la salud. La susceptibilidad individual y sus varia-ciones temporales probablemente codeterminan estosefectosbiolgicos. En la literatura disponible no se ha comuni-cado un efecto perjudicial directo de la vibracin de cuerpocompleto sobre el feto humano, aunque algunos estudios enanimales sugieren que la vibracin de cuerpo completopuedeafectar al feto. El desconocimientodel valor umbral paralos efectos adversos sobre el embarazo sugiere la conveniencia

de limitar la exposicin de origen profesional al mnimorazonable.

Sehan publicadoresultadosdivergentessobre la aparicin deenfermedadesdel sistemagenitourinario masculino. En algunosestudios, se ha observado una mayor incidencia de prostatitis.Otrosestudiosno hanpodido confirmarestoshallazgos.

NormasAunque no puede ofrecerse ningn lmite preciso para prevenirlos trastornos causadospor lasvibraciones de cuerpo completo,lasnormasdefinen mtodostiles para cuantificar la intensidad

de las vibraciones. La Norma Internacional 2631 (ISO 1974,1985)defini lmitesdeexposicin(vaselaFigura50.1)estable-cidosaproximadamenteen la mitad del nivel considerado comoumbral del dolor (o lmitede tolerancia voluntaria) para sujetoshumanossanos. En la Figura 50.1 se muestra tambin un nivelde accin del valor de la dosis de vibracin para vibracinvertical, derivado dela Norma Britnica6841(BSI 1987b); estanorma essimilar, en parte, a un proyecto revisado dela NormaInternacional.

El valor dela dosis devibracin puedeconsiderarse como lamagnitud de la vibracin de un segundo de duracin que seade igual intensidad que la vibracin medida. En el valor de ladosis devibracin se utiliza unadependencia temporal elevadaa la cuarta potencia para calcular la intensidad de vibra-cin acumulada durante el perodo de exposicin, desde el

choquemscorto posiblehastaunajornada completadevibra-cin(p.ej., BSI 6841):

Valor deladosisdevibracion= da t tt

t

( )4

0=

=

1

4

El procedimiento del valor de la dosis de vibracin puedeutilizarse para valorar la intensidad de la vibracin y de loschoques repetitivos. Esta dependencia temporal elevada a lacuarta potencia es ms fcil de usar que la dependenciatemporal contemplada en la Norma ISO 2631 (vase laFigura50.2).

LaNormaBritnica6841ofrecelasiguienteorientacin.

Valores altos de la dosis de vibracin causan malestarintenso,dolor y lesiones. Losvaloresdeladosisdevibracin

50.6 V I B R A C I O N E S D E C U E R P O C O M P L E T O E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

RIESGOS GENERALES

Figura 50.1 Dependencias de la frecuencia en cuanto a la respuesta humana a la vibracin de cuerpo completo.


7/18

indican tambin, de modo general, la intensidad de lasexposiciones a lasvibraciones que los han producido. Contodo, actualmente no existe una opinin unnime sobre larelacin precisa entre valoresdedosis devibracin y riesgode lesin. Se sabe que las magnitudes y duraciones de lasvibracionesqueproducen valoresdedosisdevibracinen laregin de 15 m/ s1,75 causan generalmentemalestar intenso.Esrazonablesuponer queunaumentodelaexposicinalas

vibraciones ir acompaado de un mayor riesgo de lesin(BSI 1987b).

Con valoresaltosdeladosisdevibracin, puedeser necesarioconsiderar previamente la capacidad fsica de las personasexpuestasydisear precaucionesdeseguridadadecuadas. Puedetomarse tambin en consideracin la necesidad de revisionesperidicas del estado de salud de las personas habitualmenteexpuestas.

El valor deladosisdevibracin proporcionaunamedidaquepermite comparar exposiciones muy variablesy complejas. Lasorganizaciones pueden especificar lmites o niveles de accinutilizando el valor de la dosis de vibracin. Por ejemplo, enalgunospases, sehautilizado un valor dela dosis devibracinde 15 m/ s1,75 como nivel deaccin provisional, pero puedeser

conveniente limitar las exposiciones a las vibraciones o achoquesrepetidosa valoresmsaltoso msbajosdependiendode la situacin. Con lo que sabemos actualmente, un nivel deaccin solo sirve para indicar los valores aproximados quepodran ser excesivos. En la Figura 50.2 se indican lasacelera-cioneseficacescorrespondientesa un valor de la dosis devibra-cin de 15 m/s1,75 para exposiciones comprendidas entre unsegundo y 24 horas. Cualquier exposicin a vibracionescontinuas, vibracionesintermitentesochoquesrepetidospuedencompararseconel nivel deaccincalculandoel valor deladosisdevibracin. No sera prudenterebasarunnivel deaccinapro-piado (o el lmitedeexposicin segn la Norma ISO 2631) sintener en cuentalosposiblesefectospara la salud deunaexposi-cinalavibracinoal choque.

La Di rectiva sobre seguridad de las mquinas de la Comunidad

Econmica Europea establecequela mquina deber disearsey construirse de manera que los riesgos resultantes de las

vibraciones producidas por la misma se reduzcan al mnimonivel posible, teniendo en cuenta el progreso tecnolgico ylos medios disponibles para reducir la vibracin. La Directivasobre seguri dad delas mquinas(Consejo delasComunidadesEuro-

peas 1989) recomienda reducir las vibraciones por mediosadicionalesa lareduccinen la fuente(p. ej., unbuenasiento).

MedidayvaloracindelaexposicinLas vibraciones de cuerpo completo debe medirse en las inter-fases entre el cuerpo y la fuente de vibracin. En el caso depersonassentadasesto implica la colocacin deacelermetrosenlasuperficiedel asiento, debajo delastuberosidadesisquiticasdelos sujetos. A veces las vibraciones se miden tambin en elrespaldo del asiento (entreel respaldo y la espalda)as como enlospiesylasmanos(vaselaFigura50.3).

Losdatosepidemiolgicospor s solosno son suficientesparadefinir cmo valorar las vibraciones decuerpo completo deunmodo quepermita predecir los riesgospara la salud derivadosde los diferentes tipos deexposicin a lasvibraciones. En estos

momentos, la comprensin de las respuestas biodinmicasy delas respuestas subjetivas tomando en consideracin los datosepidemiolgicos, proporciona orientacin al respecto. Actual-mente, se supone que la forma en que losefectospara la saludderivadosdelosmovimientosdependen dela frecuencia, direc-cin y duracin del movimiento es igual o parecida a la delmalestar por vibracin. Ahora bien, seconsidera que lo impor-tanteeslaexposicintotal, nolaexposicinpromedio,yqueporlo tantoesadecuadomedir ladosis.

Ademsdevalorar lasvibracionesmedidasdeacuerdocon lasnormas actuales, es aconsejable informar de los espectros defrecuencia, lasmagnitudesdelosdiferentesejesy otrascaracte-rsticasdela exposicin, incluyendo lasduracionesdela exposi-cin diaria y la de toda la vida. Tambin debera tenerse en



RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES

Figura 50.2 Dependencias del tiempo en cuanto ala respuesta humana a la vibracin decuerpo completo.

Figura 50.3 Ejes para medir exposiciones a la vibracinen personas sentadas.


8/18

cuenta la presencia de otros factores ambientales adversos, enespecial la posturasentada.

Prevencin

Cuando sea posible se dar preferencia a la reduccin de lasvibracionesen la fuente. Para ello puedeser necesario reducir lasondulacionesdel terrenoo la velocidad dedesplazamientodelosvehculos. Otros mtodos para reducir la transmisin de vibra-ciones a los operarios exigen comprender las caractersticasdelentorno delasvibraciones y la ruta detransmisin delasvibra-cionesal cuerpo. Por ejemplo, amenudolamagnituddelavibra-cindependedela ubicacin: en algunaszonasseexperimentanmagnitudes menores. En la Tabla 50.2 se ofrece una lista dealgunasmedidaspreventivasquepuedentenerseencuenta.

Se pueden disear los asientos de manera que atenen lasvibraciones. La mayora de los asientospresentan resonancia abajasfrecuencias, lo quehacequeseproduzcan mayoresmagni-tudes de vibracin vertical en el asiento queen el piso. A altas

frecuenciassuele producirseuna atenuacin de las vibraciones.En la prctica, las frecuencias de resonancia de los asientoshabituales estn en la regin de los4 Hz. La amplificacin enresonanciavienedeterminadaen partepor la amortiguacindelasiento. Un aumento de la capacidad de amortiguacin delrelleno del asiento tiende a reducir la amplificacin en reso-nanciapero aumentala transmisibilidadaaltasfrecuencias. Haygrandesvariacionesdetransmisibilidad entreasientos, lascualessetraducenenconsiderablesdiferenciasen cuantoala vibracinqueexperimentanlaspersonas.

Unaindicacinnumrica simple dela eficaciadeaislamientodeun asiento para una aplicacin especfica, es la que propor-ciona la transmisibilidad de la amplitud eficaz del asiento(SEAT) (vase Griffin 1990). Un valor de SEAT superior al100% indicaque, globalmente, lasvibracionesen el asientoson

peoresquelasvibracionesen el piso.Valoresinferioresal 100%indican queel asientohaproporcionadoalgo deatenuacintil.Losasientosdeberandisearsedemanera quetuviesen el valorSEAT msbajo queseacompatibleconotraslimitaciones.

Losasientos con suspensin llevan un mecanismo desuspen-sin separado debajo del panel del asiento. Se utilizan enalgunos vehculos todo terreno, as como en camiones y auto-cares, ysusfrecuenciasderesonanciasonbajas(en torno a2Hz)ypor lo tantopuedenatenuar lasvibracionesafrecuenciassupe-riores a unos 3 Hz. Los valores de transmisibilidad de estosasientos los determina normalmente el fabricante del asiento,pero suseficaciasdeaislamiento varansegn lascondicionesdetrabajo.

VIBRACIONESTRANSMITIDASA

LASMANOSVIBRACIONESTRANSMITIDASALASMANOS

M assi mo Bovenzi

ExposicindeorigenprofesionalLas vibraciones mecnicas producida por procesos o herra-mientasa motor y que penetran en el cuerpo por losdedoso lapalma de las manos se denominan vibraciones transmitidas a lasmanos. Como sinnimosdevibraciones transmitidas a lasmanosseutilizanconfrecuencialasexpresionesvibracionesmano-brazoy vibracioneslocaleso segmentarias. En variasactividadesindus-trialesseencuentranmuyextendidoslosprocesosy herramientasa motor que exponen las manos del operario a vibraciones. La

exposicin deorigen profesional a lasvibraciones transmitidasalasmanosprovienedelasherramientasamotor queseutilizanenfabricacin (p. ej., herramientas de percusin para trabajo demetales, amoladoras y otras herramientas rotativas, llaves deimpacto), explotacin de canteras, minera y construccin(p. ej., martillos perforadores de roca, martillos rompedores depiedra, martillospicadores, compactadoresvibrantes),agriculturay trabajosforestales(p. ej., sierrasdecadena, sierrasderecortar,descortezadoras) y serviciospblicos(p. ej., martillosrompedoresde asfalto y hormign, martillos perforadores, amoladoras demano). Tambin puede producirse exposicin a vibracionestransmitidasa lasmanospor piezas vibrantes sostenidas con lasmanos del operario, como en el amolado de columna, y porcontroles manuales vibrantes, como al utilizar cortacspedes ocontrolar rodillos vibrantes para compactacin decarreteras. Se

ha comunicado que el nmero de personas expuestas avibraciones transmitidas a las manos en el trabajo excede de

50.8 V I B R A C I O N E S T R A N S M I T I D A S A L A S M A N O S E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

RIESGOS GENERALES

Grupo Accin

Direcci n Obt en er aseso ram ien to t cn icoObtener asesoramiento mdicoPreveni r a las personas expuestasFormar a las personas expuestasAnal izar los t iempos de ex posic inAdoptar medidas para ret i rar a los afectados de

la expo sicin

Fabri can tes de mqu i nas Med i r l a v i b rac i nDiseo que minim ice las vibraciones de cuerpo

completoOpt imizar el diseo d e la suspensinOpt imizar la dinm ica de los asientosUt i l i zar un diseo ergonmico para permi t i r una

postura correcta, etc.Asesorar en el mantenimiento de la mquinaAsesorar en el manten imiento d e los asientosAler tar sobre las vibraciones pel igrosas

Tcnicos: en el lugar det rabajo

Medi r la ex posic in a las vibracionesProveer mq uinas adecuadasSeleccionar asientos con buena atenuacinMantener l as mqu i nasInformar a la di reccin

M di co s Re co no ci m ie nt o se le ct iv o a nt es d e l a co nt ra ta ci nRevisiones mdicas per idicasAnotar todos los sntom as comunicadosAdver t i r a los t rabajado res con predisposic in

evidenteAsesorar sobre las consecuencias de la exposicinInformar a la di reccin

Pe r sonas expues ta s U t il iz a r l a mqu ina co rr e ct amen t eEvi tar la exposic in innecesar ia a las vibracionesComp robar que el asiento est bien ajustadoAdoptar una postura sentada correctaComp robar el estado de la mquinaInformar al supervisor de los problemas de

vibracionesObtener asesoramiento m dico si aparecen

sntomasInformar a la em presa de los t rastornos

correspondientes

Fuent e: Adap tado de Griff in 1 9 9 0 .

Tabla 50.2 Resumen de medidas preventivas que hande considerarse cuando las personas estnexpuestas a vibracin global de todo el

cuerpo.


9/18

150.000en losPasesBajos, de0,5millonesenGranBretaayde145 millones en Estados Unidos. La exposicin excesiva a lasvibraciones transmitidasa lasmanospuedecausar trastornosenlos vasos sanguneos, nervios, msculos, huesos y articulaciones

delasextremidadessuperiores. Secalculaquedel 1,7al 3,6% delostrabajadoresdelospaseseuropeosy deEstadosUnidosestnexpuestosa vibracionestransmitidasa lasmanospotencialmentepeligrosa (AISSA Seccin Internacional de Investigacin 1989).La expresin sndrome de vibraciones mano-brazo (HAV) seutiliza comnmente en referencia a los sntomas asociados conexposicinavibracionestransmitidasa lasmanos, asaber:

trastornosvasculares; trastornosneurolgicosperifricos; trastornosdeloshuesosyarticulaciones; trastornosmusculares, otrostrastornos(todoel cuerpo, sistemanerviosocentral).

Actividadestalescomo la conduccindemotocicletaso el usode herramientas vibrantes domsticas pueden exponer las

manos espordicamente a vibraciones de gran amplitud, perosolo las largas exposiciones diarias pueden provocar problemasdesalud(Griffin 1990).

La relacin entreexposicin a vibraciones transmitidas a lasmanos de origen profesional y efectos adversos para la saluddistadeser sencilla.En laTabla50.3seproporcionaunalistadealgunos de los factores ms importantes que contribuyen acausar lesiones en las extremidades superiores de los trabaja-doresexpuestosavibracin.

BiodinmicaCabesuponer quelosfactoresque influyen en la transmisin devibraciones al sistema de los dedos, la mano y el brazo desem-pean un papel importante en la gnesis de lesiones por vibra-ciones. La transmisin de vibraciones depende de las

caractersticasfsicasdela vibracin(magnitud, frecuencia, direc-cin)ydelarespuestadinmicadelamano(Griffin1990).

Transm is ibi l i dad e im pedanciaLos resultados experimentales indican que el comportamientomecnico de la extremidad superior humana es complejo, dadoquela impedancia del sistemadelamanoy el brazoesdecir, laresistencia a vibrarpresenta marcadas variaciones en funcindeloscambiosdeamplitud devibracin, frecuencia y direccin,fuerzas aplicadas y orientacin de la mano y el brazo conrespecto al eje del estmulo. En la impedancia influyetambin laconstitucincorporaly lasdiferenciasestructuralesdelasdiversaspartesdela extremidadsuperior (p. ej., la impedancia mecnicade los dedos es muy inferior a la de la palma de la mano).

En general, amayoresnivelesdevibraciny amayorespresionesdeagarredelamano, mayor impedancia.Con todo, sehadescu-bierto quelasvariacionesdeimpedancia dependen considerable-mentedela frecuencia y direccin del estmulo dela vibracin yde las diversas fuentes de intravariabilidad e intervariabilidaddel sujeto. En variosestudios se ha comunicado la existencia deuna regin de resonancia para el sistema delosdedos, la manoy el brazo en la gama de frecuencia comprendida entre 80 y300Hz.

Medidas de la transmisin de vibraciones a travs del brazohumano han mostrado que las vibraciones de baja frecuencia(50Hz), la transmi-sin de vibraciones disminuye progresivamente a medida que

aumenta la frecuencia, y por encima de150 a 200 Hz la mayorparte de la energa de vibracin se disipa en los tejidos de lamano y losdedos. De lasmedidasdetransmisibilidad se infiereque en la regin de alta frecuencia, lasvibraciones pueden ser

responsable de daos a las estructuras blandas de los dedos ymanos, mientras que lasvibraciones de baja frecuencia y granamplitud (p. ej., producida por herramientas de percusin)podra estar relacionada con lesiones de mueca, codo yhombro.

Factores que i nfl uyen en l a d in m ica de l os dedos yla m anoCabe suponer que los efectos adversos de la exposicin a lasvibraciones estn relacionados con la energa disipada en lasextremidades superiores. La absorcin de energa depende engran medida de factores que afectan al acoplamiento delsistema dedos-mano a la fuente de vibraciones. Variaciones dela presin de agarre, fuerza esttica y postura, modifican la

respuesta dinmica del dedo, la mano y el brazo y, por consi-guiente, la cantidad de energa transmitida y absorbida. Por


50.9V I B R A C I O N E S T R A N S M I T I D A S A L A S M A N O S 50.9

RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES

Caracterst icas de la vibracin

Magn i tud ( ef icaz, pico, ponderada/ no ponderada)

Frecuencia ( espect ros, f recuencias dominan tes)

Direccin ( ejes x, y, z)

Herramientas o procesos

Diseo de herramientas ( por tt i les, f i jas)

Tipo de herramienta ( de percusin, rotat iva, roto percutante)

Condic in

Operacin

Mater ial que se t rabaja

Condiciones de exposic in

Duracin ( exposiciones diar ias, anuales) Modelo d e exposic in ( cont inua, intermi t ente, per odos de descanso)

Duracin de la exposic in acumulada

Condiciones amb ientales

Temperatura ambiente

Flujo de ai re

Humedad

Ruido

Respuesta dinmica del s istema dedo -mano-brazo

Impedancia mecnica

Transmisibi l idad de la v ibracin

Energa absorbida

Caracterst icas individuales Mto do de t rabajo ( fuerza de agarre, fuerza de empuje, postura de man o-

brazo, po sicin del cuerpo)

Sa l ud

Formaci n

Dest reza

Uso de guantes

Suscept ibi l idad indiv idual a la lesin

Tabla 50.3 Algunos factores potencialmente relacionadoscon efectos lesivos durante las exposiciones alas vibraciones transmitidas a las manos.


10/18

ejemplo, la presin de agarre influye considerablemente en laabsorcin de energa y, en general, cuanto mayor es estapresin mayor esla fuerzatransmitidaal sistemadela manoy elbrazo. Losdatosderespuestadinmicapueden suministrar infor-

macin importante para valorar el potencial de las vibracionesdela herramienta para producir lesionesy para facilitar el desa-rrollo de dispositivos antivibracin tales como empuadurasyguantes.

Efectosagudos

M alestar subj etivoLa vibracin es detectada por diversos mecanorreceptoresde lapiel, situadosen lostejidos(epi)drmicosy subcutneosdela piellisa y desnuda(glabra)delosdedosy manos. Talesreceptoresseclasifican en dos categoras de adaptacin lenta y rpidasegnsuspropiedadesdeadaptaciny su camporeceptor.En lasunidades mecanorreceptorasde adaptacin lenta se encuentranlos discos de Merkel y las terminaciones de Ruffini, que

responden a la presin esttica y a pequeasvariacionesdepre-sin y sonexcitadosabaja frecuencia (


11/18

escala del componenteneurolgico desndromedeHAV, consis-tenteen tresfasessegnlossntomasy losresultadosdel reconoci-mientoclnicoylaspruebasobjetivas(Tabla50.4). Serequiereundiagnstico diferencial cuidadoso para distinguir la neuropata

por vibraciones de neuropatas por compresin, tales como elsndrome del tnel carpiano (CT S), un trastorno debido acompresindel nervio medianoasupasopor untnel anatmicodelamueca. El CTS pareceser untrastornocomnen algunosgrupos profesionales que utilizan herramientas vibrantes, talescomo losperforadores, loschapistasy los trabajadores forestales.Secree que losfactoresdeestrsergonmicosque actan sobrela mano y la mueca(movimientosrepetitivos, agarrecon fuerza,malasposturas), unidosa lasvibraciones, pueden causar CTS entrabajadoresquemanejan herramientasvibrantes. Laelectroneu-romiografa, quemidelasvelocidadesdelosnerviossensorialesymotores, hademostradoser til para diferenciar el CTS deotrostrastornosneurolgicos.

M uscul ares

Los trabajadores expuestos a vibraciones pueden quejarse dedebilidad muscular y dolor en las manos y brazos. En algunosindividuos la fatiga muscular puede causar discapacidad. Enalgunosestudios deseguimiento de leadores se ha comunicadounadisminucindela fuerzadeagarredelamano. Sehan suge-rido lesin mecnica directa o dao del nervio perifrico comoposiblesfactoresetiolgicosdelossntomasmusculares. Tambinse han comunicado otros trastornos relacionadoscon el trabajoen trabajadoresexpuestosavibraciones, como tendinitisy tenosi-novitis en las extremidades superiores, y contractura de Dupu-ytren, una enfermedad del tejido fascial dela palma dela mano.

Tales trastornos parecen tener relacin con factores de estrsergonmicos derivados del trabajo manual pesado, y la asocia-cinconvibracintransmitidaalasmanosnoesconcluyente.

Trastornosvasculares

Fenm eno de Rayn audGiovanni Loriga, mdico italiano, comunicpor primera vez en1911 que loscortadoresdepiedraque utilizan martillosneum-ticos en bloques de mrmol y piedra en algunas serreras deRoma, sufranataquesdeblanqueado delosdedos, semejantesala respuesta vasospstica digital al fro o al estrs emocionaldescritapor MauriceRaynauden 1862. Observacionessimilaresfueron realizadas por Alice Hamilton (1918) en cortadores depiedraen EstadosUnidos, y mstardepor variosotrosinvestiga-dores. En la literatura se han utilizado diversossinnimosparadescribir trastornos vasculares inducidos por vibraciones: dedomuerto o blanco, fenmeno de Raynaud de origen profesional,enfermedad vasospstica traumtica y, ms recientemente, dedo

blanco inducido por vibracin (VWF). Clnicamente, el VWF secaracteriza porepisodiosdededosblancosoplidoscausadosporoclusin espstica de las arterias digitales. Los ataques suelendesencadenarse por el fro y duran de 5 a 30 o 40 minutos.Durante un ataque puede experimentarse prdida completa desensibilidad tctil. En la fase de recuperacin, normalmenteacelerada por calor o masaje local, puede aparecer enrojeci-mientodelosdedosafectadosacausadeunaumentoreactivodelflujo sanguneo en los vasoscutneos. En los pocos casosavan-zados, los ataques vasospsticos digitales graves y repetidospueden conducir a alteraciones trficas (ulceracin o gangrena)en lapiel delaspuntasdelosdedos. Paraexplicar el fenmenodeRaynaud inducido por el fro en trabajadoresexpuestosa vibra-ciones, algunos investigadoresinvocan un reflejo vasoconstrictorsimptico central exagerado causado por exposicin prolongada

avibracionesperjudiciales, mientrasqueotrostienden aenfatizarel papel de lasalteraciones localesinducidaspor lasvibraciones

en losvasosdigitales(p. ej., engrosamiento dela pared muscular,dao endotelial, alteracionesdel receptor funcional). En el TallerdeEstocolmo86(1987), sepropuso unaescala degradacinparala clasificacin del VWF, (Tabla 50.5). Tambin sedisponedeun

sistema numrico para los sntomas de VWF desarrollado porGriffin y basadoen puntuacionespara el blanqueadodelasdife-rentesfalanges(Griffin 1990). Para diagnosticar objetivamenteelVWF se utilizan varias pruebas de laboratorio. La mayora deellas se basan en la provocacin de fro y en la medida de latemperatura de la piel del dedo o del flujo y la presin de lasangre digital antes y despus deenfriar los dedos y lasmanos.Estudiosepidemiolgicoshan demostrado quela prevalencia deVWF vara ampliamente desde 1 a 100 por cien. Se ha descu-bierto que el VWF est relacionado con el uso deherramientasde percusin para el trabajo de metales, amoladoras y otrasherramientas rotativas, martillos percusores y perforadores utili-zadosenexcavacin,maquinaria vibranteempleadaenel trabajoforestal y otras herramientas y procesos motorizados. El VWFest reconocido como enfermedad de origen profesional en

muchos pases. Desde 197580 se comunic un descenso de laincidenciadenuevoscasosdeVWF entretrabajadores forestalestantoenEuropacomoen Japn, trasla introduccindesierrasdecadena con sistemas antivibracin y la aplicacin de medidasadministrativas que reducen el tiempo de utilizacin de lassierras. No sedisponeandehallazgossimilarespara otrostiposdeherramientas.

OtrostrastornosAlgunos estudios indican que en los trabajadores afectados deVWF laprdida deaudicin esmayor delo esperadoen funcindel envejecimientoydelaexposicinal ruidopor el usodeherra-mientas vibrantes. Se ha sugerido que los sujetos con VWFpueden presentar un riesgo adicional de deterioro auditivodebido a vasoconstriccin simptica refleja, inducida por vibra-

cin, delosvasossanguneosqueirrigan el odo interno. Ademsde trastornos perifricos, algunas escuelas rusas y japonesas demedicinadel trabajohan comunicadootrosefectosadversosparala salud que afectan al sistema endocrino y al sistema nerviosocentral de trabajadores expuestos a vibracin (Griffin 1990).El cuadro clnico denominado enfermedad de lasvibraciones,incluye signos y sntomas relacionados con la disfuncin de loscentrosautnomosdel cerebro (p. ej., fatigapersistente, dolor decabeza, irritabilidad, perturbaciones del sueo, impotencia,anomalaselectroencefalogrficas). Setratadehallazgosquehan



RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES

Fase Grado Sntomas

0 Ningn a taque

1 Le ve At aq ue s e sp or d ico s q ue s lo a fe ct an a l as p un ta s d euno o ms dedos

2 Mode rado A taques espo rd ic os que a f e ct an a l a s f a l anges d i st a l ymedia ( rara vez tambin a la proximal ) de uno o msdedos

3 Gr av e At a qu e s f re cu en t es q u e a f ect a n a t o da s l as f a la n ge s d ela mayo r a de los dedos

4 Muy g r ave Como en l a f a se 3 , c on a l te r ac iones t r f i ca s de l a p i elen las puntas de los dedos

Fuente: St ockholm Workshop 8 6 1 9 8 7 .

Tabla 50.5 Escala del Taller de Estocolmo para lasfases del fenmeno de Raynaud inducidopor el fro en el sndrome de vibraciones

mano-brazo.


12/18

deinterpretarsecon cautela; hacen faltamstrabajosdeinvesti-gacin epidemiolgica y clnica cuidadosamentediseadosparaconfirmar la hiptesis de una asociacin entre trastornos delsistema nervioso central y la exposicin a vibraciones transmi-tidasalasmanos.

NormasVariospaseshanadoptadonormaso directricessobreexposicinavibracionestransmitidasa lasmanos. Lamayora deellasestnbasadasen laNormaInternacional 5349 (ISO 1986). Paramedirlas vibraciones transmitidas a las manos, la Norma ISO 5349recomienda el empleo de una curva de ponderacin defrecuencia que proporcione un valor aproximado de la sensibi-

lidad dela mano a losestmulosdevibracin dependiente delafrecuencia. La aceleracin de la vibracin ponderada enfrecuencia(ah,w)seobtieneconunfiltrodeponderacinadecuadoo sumando los valores de aceleracin ponderada medidos enbandasdeoctavaydetercio deoctavaalo largodeunsistemadecoordenadasortogonales(xh, yh, zh), (vase la Figura50.4). En laNorma ISO 5349 la exposicin diaria a la vibracin se expresaen trminos de aceleracin continua equivalente ponderada enfrecuencia para un perodo de cuatro horas [(ah,w)eq(4) en m/ s

2

r.m.s], deacuerdocon lasiguienteecuacin:

(ah,w)eq(4)=(T/ 4)(ah,w)eq(T)

en dondeT esel tiempodeexposicindiario expresadoen horasy (ah,w)eq(T) la aceleracin continua equivalente ponderada enfrecuencia para el tiempo de exposicin diario T. La normaproporciona modificaciones para el clculo de (ah,w)eq(T) si una

jornadadetrabajotpicasecaracterizapor variasexposicionesdediferente magnitud y duracin. El Anexo A de la Norma ISO5349 (que no forma parte de la norma) propone una relacindosis-efectoentre(ah,w)eq(4) yVWF, quepuedecalcularsedeformaaproximadapor mediodelaecuacin:

C=[(ah,w)eq(4) TF/ 95]2 x100

en donde Cesel percentil detrabajadoresexpuestossusceptiblesdedesarrollar VWF (en el rango del 10al 50 %), y TF el tiempodeexposicin quetranscurrehastaqueapareceel amoratamientodelosdedosentre lostrabajadoresafectados (en el rango de1 a25 aos). Seutiliza la componentedominante, en unsoloeje, devibracin dirigida a la mano para calcular (ah,w)eq(4), que nodeber exceder de 50 m/ s2. De acuerdo con la relacin entredosis y efecto segn ISO, puedeesperarsequeel VWF aparezcaaproximadamenteen el 10 % delostrabajadorescon exposicindiariaavibracina3m/ s2 durantediezaos.

Para minimizar el riesgo de efectos adversos para la saludinducidos por vibracin, otros comits y organizaciones han

propuesto niveles de accin y valores lmite umbral (TLV) deexposicin a la vibracin. La American Conference ofGovernment Industrial Hygienists (ACGIH) ha publicadovaloresTLV devibracintransmitidaa lasmanosmedidapor elprocedimiento de ponderacin de frecuencia segn la NormaISO (American Conferenceof Governmental Industrial Hygie-nists 1992), (vase la Tabla 50.6). Segn la ACGIH, los TLVpropuestosserefierenalaexposicinavibracionesalaquecasitodoslos trabajadorespueden estar expuestosrepetidamentesinpasar dela fase1 del sistemadeclasificacindeVWF del TallerdeEstocolmo. Ms recientemente, la Comisin delasComuni-dadesEuropeashapresentadonivelesdeexposicin para vibra-cin transmitida a lasmanosen el marco de unapropuesta deDirectiva para la proteccin de los trabajadores contra losriesgos derivados de agentes fsicos (Consejo de la Unin

Europea 1994), (vasela Tabla50.7). En la Directivapropuesta,la cantidad utilizada para valorar el riesgo de vibracin se

50.12 V I B R A C I O N E S T R A N S M I T I D A S A L A S M A N O S E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

RIESGOS GENERALES

Figura 50.4 Sistema de coordenadas basicntrico parala medicin de las vibraciones transmitidasa las manos.

Exposicindiaria total(horas)

Aceleracineficaz ponderadaenfrecuencia enladireccindominantequenodebesobrepasarsem/ s2 g*

4 8 4 0 , 4 0

2 4 6 0 , 6 1

1 2 8 0 , 8 1

1 1 2 1 , 2 2

* 1 g = 9 ,8 1 m / s2 .

Fuente: Segn la Amer ican Conference of Governmental Industr ia l Hygienists ( Conferencia Amer icanade Hig ienista s Industri ales del Gobi erno) 1 9 9 2 .

Tabla 50.6 Valores lmite umbral para vibracionestransmitidas a las manos.

Niveles(ms-2)

A(8)* Definiciones

U mb ra l 1 El v al or d e e xp osi ci n p or d eb aj o d el cu al l aexposic in cont inua o repet i t i va no t iene ningnefecto adverso sobre la salud y la segur idad de lost rabajadores

Ac ci n 2 , 5 El v a lo r p o r e n ci m a d e l cu a l d e be n a d op t ar se u n a oms de las med idas* * especi f i cadas en loscorrespondientes Anexos

Valor l mi tede expo-sicin

5 El v a lo r d e e x po si ci n p o r e nc im a d e l cu a l u n apersona no protegida est ex puesta a r iesgosinaceptables. Est prohibido rebasar este nivel ydeber evi tarse implantado las medidas previstas en

la Directiva * * *

* A( 8 ) = 8 h de aceleracin equivalente ponderada en frecuencia.

* * Informacin, form acin, medidas tcnicas, vig i lancia de la salud.

* * * Medidas apropiadas para la proteccin de la salud y la segur idad.

Tabla 50.7 Propuesta del Consejo de la Unin Europeapara una Directiva del Consejo sobre agentesfsicos: Anexo II A. Vibraciones transmitidas ala mano (1994).


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expresa en trminos de aceleracin equivalente ponderada enfrecuencia para un perodo de ocho horas, A(8)=(T/ 8)

(ah,w)eq(T), utilizando la suma vectorial de las aceleracionesponderadas en frecuencia determinadas en las coordenadasortogonales asum=(ax,h,w

2 +ay,h,w2 +az,h,w

2) en la empuadurade la herramienta o en la pieza vibrantes. Los mtodos demedidayevaluacindela exposicina lasvibracionessealadosen la Directiva se deriva bsicamente de la Norma Britnica(BS)6842(BSI 1987a). Ahorabien, laNormaBSnorecomiendalmitesdeexposicin, sino que facilita un apndice informativo

sobre el estado del conocimiento de la relacin entre dosis yefecto para lasvibracionestransmitidasa lasmanos. Lasmagni-tudes estimadas de aceleracin ponderada en frecuencia quepueden causar VWF en el 10 % delostrabajadoresexpuestosavibracinsegnlaNormaBSseindicanen laTabla 50.8.

MedidayevaluacindelaexposicinLas medidas de vibracin se llevan a cabo para contribuir aldesarrollo denuevasherramientas, comprobar la vibracindelasherramientas en el momento de su adquisicin, verificar lascondicionesdemantenimiento y valorar la exposicin humana ala vibracin en el lugar de trabajo. El equipo de medida de lavibracin consiste generalmente en un transductor (casi siempreunacelermetro), undispositivoamplificador, filtro (filtro depaso

de banda y/o red deponderacin en frecuencia) e indicador oregistrador de amplitud o nivel. Las medidas de vibracindeberan realizarse en la empuadura dela herramienta o en lapieza, cercadela superficie dela(s) mano(s), donde la vibracinpenetraenel cuerpo. Paraobtener resultadosprecisosserequiereuna cuidadosa seleccin de los acelermetros (p. ej., tipo, masa,sensibilidad) y mtodosapropiados demontajedel acelermetroen lasuperficievibrante. Lasvibracionestransmitidasalasmanosdeberan medirseyregistrarseen lasdireccionesadecuadasdeunsistema de coordenadas ortogonales (vase la Figura 50.4). Lamedicin debera efectuarsesobreunrandodefrecuencia de5 a1.500Hz como mnimo, y el contenidodefrecuencia deacelera-cin de la vibracin en uno o ms ejes puede presentarse enbandasdeoctavacon frecuenciascentralesde8 a 1.000 Hz o enbandas de tercio de octava con frecuencias centrales de 6,3 a

1.250Hz. Tambin puedeexpresarse la aceleracincomo acele-racin ponderada en frecuencia utilizando una red de

ponderacin que rena las caractersticas especificadas en lasNormasISO 5349oBS6842.

Lasmedidasen el lugar detrabajo indican quepueden darsemagnitudesdevibracin y espectrosdefrecuencia diferentesenherramientas del mismo tipo o cuando se utiliza una mismaherramienta dediferente forma. En la Figura 50.5 se refleja elvalor medio y el rango dedistribucin deaceleraciones ponde-radas medidas en el eje dominante de herramientas a motorutilizadasen trabajos forestalesy en la industria (AISS, SeccinInternacional deInvestigacin1989). En variasnormasla expo-sicin a las vibraciones transmitidas a las manos se valora entrminos de cuatro u ocho horas de aceleracin equivalenteponderada en frecuencia calculada mediante las ecuacionesanteriores. En el mtododeobtencin dela aceleracin equiva-lente se supone que el tiempo de exposicin diaria necesariopara producir efectos adversos sobre la salud es inversamenteproporcional al cuadrado de la aceleracin ponderada enfrecuencia (p. ej., si se divide por dos la magnitud de la vibra-

cin, el tiempo de exposicin puede multiplicarse por cuatro).Tal dependencia temporal se considera razonable a efectos denormalizacin y esadecuada para la instrumentacin, pero hayquesealar queno est totalmenterespaldadapor datosepide-miolgicos(Griffin 1990).

PrevencinLa prevencin de lesioneso trastornos causadospor vibracionestransmitidasalasmanosexigela implantacindeprocedimientostcnicos, mdicos y administrativos (ISO 1986; BSI 1987a).

Tambin debera facilitarse asesoramiento adecuado a los fabri-cantes y usuarios deherramientasvibrantes. Lasmedidas admi-nistrativas deberan incluir una informacin y formacinadecuadaspara ensear a losoperariosquetrabajan con maqui-naria vibrantea adoptar mtodosdetrabajo correctosy seguros.

Dado que se cree que la exposicin continua a las vibracionesaumentael riesgo por vibracin, loshorariosdetrabajo deberan



RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES

Exposicin Exposicindurantetodala vida(aos)

diaria(horas)

0,5 1 2 4 8 16

0 ,2 5 2 5 6 , 0 1 2 8 ,0 6 4 , 0 3 2 , 0 1 6 , 0 8 ,0

0 ,5 1 7 9 , 2 8 9 ,6 4 4 , 8 2 2 , 4 1 1 , 2 5 ,6

1 1 2 8 , 0 6 4 ,0 3 2 , 0 1 6 , 0 8 , 0 4 ,0

2 8 9 , 6 4 4 ,8 2 2 , 4 1 1 , 2 5 , 6 2 ,8

4 6 4 , 0 3 2 ,0 1 6 , 0 8 , 0 4 , 0 2 ,0

8 4 4 , 8 2 2 ,4 1 1 , 2 5 , 6 2 , 8 1 ,4

* Con exposicin de cor ta duracin, las magnitudes son elevadas y los trastornos vasculares puedenno ser el pr imer sntoma adverso en apa recer.

Fuente : Se gn Briti sh St andard 6 8 4 2 . 1 9 8 7 , BSI 1 9 8 7 a.

Tabla 50.8 Magnitudes de aceleracin de vibracinponderada en frecuencia (m/ s2 r.m.s.) quees de prever que produzcan dedo blancopor vibracin en el 10 %de las personas

expuestas*.

Figura 50.5 Valores medios y rango de distribucinde la aceleracin eficaz ponderada enfrecuencia en el eje dominante medidaen la(s) empuadura(s) de algunas

herramientas a motor utilizadas en trabajosforestales y en la industria.


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establecerse incluyendo perodos de descanso. Las medidastcnicas deberan incluir la eleccin de herramientas con lamnimavibraciny con undiseoergonmicoapropiado. SegnlaDirectivaCE paralaseguridaddelasmquinas(Consejo delas

ComunidadesEuropeas1989), el fabricantedeber declarar si laaceleracin ponderada en frecuencia dela vibracin transmitidaa lasmanosexcedede 2,5m/ s2, mediante la oportunadetermi-nacinpormediodeloscdigosdeensayoadecuadostal comoseindicaen la Norma Internacional ISO 8662/ 1 y loscorrespon-dientesdocumentospara lasherramientasespecficas(ISO 1988).Lascondicionesdemantenimiento delasherramientasdeberancomprobarse cuidadosamente mediante medidas peridicas devibracin.Deberanrealizarsereconocimientosmdicospreviosala realizacin del trabajo y exmenes clnicos peridicos subsi-guientes de los trabajadores expuestos a vibraciones. Losobjetivos de la vigilancia mdica son informar al trabajador delriesgo potencial asociado con la exposicin a las vibracines,evaluar el estado de salud y diagnosticar precozmente los tras-tornos inducidos por las vibraciones. En el primer reconoci-

miento debera prestarse especial atencin a cualquier procesoque pueda agravarse por exposicin a las vibraciones(p. ej., tendencia constitucional a enfermedad del dedo blanco,algunas formas del fenmeno secundario de Raynaud, daosanteriores en los miembros superiores, trastornos neurolgicos).Despusdeconsiderar la severidaddelossntomasy lascaracte-rsticasdel proceso de trabajo en su totalidad, debera decidirseentre evitar o reducir la exposicin a las vibraciones del traba-

jador afectado. El trabajador deberaser informado sobreel usode ropa adecuada para mantener caliente todo el cuerpo ydebera evitar o minimizar el consumo de tabaco y el uso dealgunos frmacos que pueden afectar la circulacin perifrica.Losguantespuedenser tilesparaproteger losdedosy lasmanosde traumatismos y para mantenerlos calientes. Los llamadosguantes antivibracin pueden proporcionar algo de aislamiento

frente a las componentes de alta frecuencia de la vibracinproducidapor algunasherramientas.

MAREO INDUCIDO POR ELMOVIMIENTOMAREO INDUCIDO POR EL MOVIMIENTO

Alan J. Benson

El mareo inducido por el movimiento, o cinetosis, no es unproceso patolgico, sino unarespuestanormal aciertosestmulosdemovimiento conlosqueel individuonoestfamiliarizadoy alosque, por lo tanto, noseencuentraadaptado; solosonverdade-ramenteinmunesquienescarecendeaparatovestibular funcionaldel odo interno.

M ovim ientos que produ cen el m areo in duci dopor el m ovim ientoHay muchos tipos diferentes de movimiento que provocan elsndrome denominado mareo inducido por el movimiento. Lamayora de ellos estn relacionados con medios de locomo-cinen particular, barcos, aerodeslizadores, aviones, autom-viles y trenes, y con menor frecuencia, elefantes y camellos. Lascomplejasaceleracionesgeneradaspor atraccionesmecnicasdeferiatalescomo columpios, tiovivos, montaasrusas, etc., puedenprovocar intenso mareo. Adems, muchos astronautas/ cosmo-nautas padecen mareo (mareo espacial) cuando efectan movi-mientoscon la cabezapor primera vez en el entorno, sometidoafuerzas anormales (ingravidez) del vuelo orbital. Tambin

producen el sndrome del mareo ciertos estmulos visuales enmovimiento, sin ningn movimiento fsico del observador; son

ejemplosdeello la visualizacin del mundo visual externo delossimuladoresdebase fija (mareo en simulador) o la proyeccin enpantalla gigante de escenas filmadas de un vehculo en movi-miento(mareoenCineramaoen IMAX).

Et i ol ogaLa caracterstica esencial de los estmulos que producen mareoinducido por el movimiento es que stos generan informacindiscordanteen lossistemassensorialesquesuministranal cerebroinformacinacercadelaorientacinespacial yel movimientodelcuerpo. El aspecto principal deestadiscordancia esunadesadap-tacin entre las seales suministradas, principalmente, por losojos y el odo interno, y las que el sistema nervioso centralespera recibir yqueestncorrelacionadas.

Pueden distinguirse varias categoras de desadaptacin. Ladesadaptacin ms importante es la de las sealesprocedentesdel aparato vestibular (laberinto)del odo interno, en el que loscanalessemicirculares(losreceptoresespecializadosdelasacele-racionesangulares)y losotolitos(losreceptoresespecializadosde

las aceleraciones lineales) no suministran informacin concor-dante. Por ejemplo, cuandoseefectaunmovimientodecabezaen un cocheo unavin queestgirando, loscanalessemicircu-laresy losotolitossonestimuladosdemanera atpicay suminis-tran informacin errnea e incompatible, que difieresustancialmente de la generada por ese mismo movimiento decabezaen unentorno estable, degravedad 1-G. De igual modo,lasaceleraciones lineales debaja frecuencia (inferior a 0,5 Hz),como lasqueseproducen a bordoeunbarco en aguasagitadaso en un avin que atraviesa una turbulencia, generan tambinsealesvestibularescontradictoriasy, por lo tanto, sonunacausapotencial demareo.

Tambin puede ser un factor contribuyente importante eldesacuerdo de la informacin visual y vestibular. Es msprobable que se maree el ocupante de un vehculo en movi-

mientoquenopuedever el exterior queunoquedisponedeunabuena referencia visual externa. El pasajero que viaja bajocubierta o en la cabina deun avin percibeel movimiento delvehculo medianteclavesvestibulares, pero solo recibe informa-cin visual de su movimiento relativo dentro del vehculo.

Tambin laausenciadeuna seal esperada yconcordanteenunamodalidad sensorial determinada seconsiderala caracters-tica esencial del mareo inducido visualmente, dado que lasclaves visuales de movimiento no van acompaadas de lassealesvestibularesqueel individuo espera quese produzcancuando est sometido al movimiento indicado por la presenta-cinvisual.

Snt om asAnte la exposicin al movimiento provocador, los signos ysntomas de mareo evolucionan en una secuencia determinada,en la quela escala temporal dependedela intensidad delosest-mulosdemovimiento y dela susceptibilidad del individuo. Hay,desde luego, considerablesdiferencias entre unos y otros indivi-duos, no solo de susceptibilidad sino tambin en el orden deaparicin de determinados signos y sntomas, o en la totalausencia de stos. Normalmente, el primer sntoma es malestarepigstrico,seguidodenuseas, palidez y transpiracin, y suele iracompaado deunasensacin decalor corporal, aumento delasecrecindesalivay eructos(flato). Normalmenteestossntomasevolucionan con relativa lentitud, pero si contina la exposicinal movimiento se produce un rpido deterioro del bienestar yaumenta la intensidad de las nuseas, que finalmente desem-bocan en vmito o arcadas. El vmito puedeproporcionar alivio

pero lo msprobableesquestedurepocoa menosqueceseelmovimiento.

50.14 M A R E O I N D U C I D O P O R E L M O V I M I E N T O E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

RIESGOS GENERALES


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El sndromedemareo tienetambinotrascaractersticasmsvariables. Un sntoma detemprana aparicin puedeser la alte-racin del ritmo respiratorio, con suspirosy bostezos, y tambinpuede producirse hiperventilacin, sobre todo en personas a

quienes la causa o consecuencia desu discapacidad lesprovocaansiedad. Se comunican casos de dolor de cabeza, tinnitus(campanilleo)yvrtigo, mientrasquelaapatay ladepresinsonfrecuentesen quienespadecen malestar agudo, ypueden ser detal intensidad quelleguen a descuidarse la seguridad personal yla supervivencia. Tras el cese del movimiento provocador demareo puede imponerse una sensacin de letargo y somno-lencia, siendo stosaveceslosnicossntomasen situacionesenlas que la adaptacin al movimiento inhabitual se producesinmalestar.

AdaptacinConlaexposicincontinuadaorepetidaaundeterminadomovi-mientoprovocadordemareo, lamayoradelosindividuosexperi-mentan una reduccin de la severidad de los sntomas;

normalmente despus de tres o cuatro das de exposicincontinua (por ejemplo a bordo de un barco o en un vehculoespacial) se han adaptado al movimiento y pueden realizar sustareashabitualessin discapacidad. En relacin con el modelo dediscordancia, estaadaptacin o habituacin representael esta-blecimiento de una nueva serie de expectativas en el sistemanervioso central. Ahora bien, al regresar a un entorno familiar,estas expectativas dejarn de ser adecuadas y puede que serepitan lossntomasdemareo (mareo del desembarque) hastaqueseproduzca la readaptacin. Los individuosdifieren considerable-menteen su velocidad de adaptacin, en la forma demantenersta y en el grado en que pueden generalizar la adaptacinprotectora de un entorno de movimiento a otro. Lamentable-mente, unapequea proporcin dela poblacin (probablementealrededor del 5 %) no consigue adaptarse o lo hace con tal

lentitud quecontinaexperimentando sntomasdurantetodo elperododeexposicinalmovimientoprovocadordemareo.

IncidenciaLa incidencia de mareo en un determinado entorno de movi-mientodependedevariosfactores, enparticular

las caractersticas fsicas del movimiento (su intensidad,frecuenciaydireccindeactuacin)

laduracindelaexposicin; la susceptibilidadintrnsecadel individuo; la tareaqueserealiza, otrosfactoresambientales(p.ej., el olor).

No es deextraar, por lo tanto, que la incidencia demareovareampliamenteentre losdiferentesentornosdemovimiento.

Por ejemplo: casi todos los ocupantes de lanchassalvavidas enmar agitado vomitan; el 60 % de losalumnos que se preparanpara tripular avionessufren mareo en algn momento durantesu entrenamiento, mareo que en el 15 % de los casos es lobastante intenso para perturbar su proceso de formacin; encontraste, menosdel 0,5 % delospasajerosdeavionesdetrans-portecivilesresultanafectados, aunquela incidenciaesmayor alvolar a baja altitud y con turbulencia en aviones pequeos deitinerario pendular.

Estudiosdelaboratorio ydecampohanevidenciadoqueenelcaso del movimiento oscilatorio lineal vertical (o elevacinvertical rpida), la oscilacin a una frecuencia de aproximada-mente 0,2 Hz es la ms provocadora de mareo (vase laFigura50.6). Con unaintensidaddeoscilacin(aceleracinpico)dada, la incidencia de mareo disminuye con gran rapidez al

aumentar la frecuencia por encima de 0,2 Hz; el potencialprovocador de mareo del movimiento a 1 Hz es menos de la

dcimapartequea0,2Hz.Lomismo sucedeconel movimientoa frecuenciasinferioresa 0,2 Hz, aunque la relacin entre inci-dencia y frecuencia no est bien definida debido a la falta dedatosexperimentales; desdeluego, un entorno estable de1-G y

frecuenciacero noprovocamareo.Lasrelacionesestablecidasentrela incidencia delossntomasdemareo y la frecuencia, magnitudy duracin del movimientodeelevacin vertical rpida (eje z ) han conducidoal desarrollode frmulas sencillas que permiten predecir la incidenciacuando se conocen los parmetros fsicos del movimiento.El concepto, plasmadoen la NormaBritnica6841(BSI 1987b)y en el proyecto deNorma Internacional ISO 2631-1, esquelaincidencia delossntomas es proporcional al Valor de la DosisdeMareo (MSDVz). El MSDVz (enm/ s

1.5)sedefinecomosigue:

MSDVz = (a2t)

en dondeaesel valor medio cuadrtico o valor eficaz (r.m.s.), dela aceleracin ponderada en frecuencia (en m/ s2) determinadapor integracin lineal sobre la duracin, t (en segundos), de la

exposicin al movimiento.Laponderacin defrecuencia quedebeaplicarsea la acelera-cindel estmulo esunfiltro con una frecuencia central ycarac-tersticas de atenuacin similares a las representadas en laFigura 50.6. La funcin deponderacin estdefinida conexac-tituden lasnormas.

El porcentaje de una poblacin adulta inadaptada (P) conprobabilidaddesufrir vmitovienedadapor:

P =1/3MSDVz

El MSDVz puedeutilizarseasimismo para predecir el nivel demalestar. En una escala de cuatro puntos, de cero (me sientoperfectamente) a tres (mesiento fatal) la clasificacindeenfer-medad (I )vienedadapor:

I =0,02MSDVz

Teniendo en cuenta las grandes diferencias entre individuosen cuanto a su susceptibilidad al mareo, la relacin entreMSDVz y la produccin de vmito en experimentos de labora-torio y en pruebasen el mar (vase la Figura50.7)esaceptable.Hay que sealar que las frmulas se desarrollaron a partir dedatos adquiridos en exposiciones de duracin comprendidaentre unos 20 minutos y seis horas, habindose producido el


50.15M A R E O I N D U C I D O P O R E L M O V I M I E N T O 50.15

RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES

Figura 50.6 Incidencia de cinetosis en funcin dela frecuencia de onda y la aceleracinpara 2 horas de exposicin a movimientosenoidal vertical.


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vmito hasta en el 70 % de individuos(la mayora sentados)expuestosa movimientodeelevacin rpidavertical.

El conocimientoqueseposeedelaefectividaddelaoscilacinlineal que acta en otros ejes corporales y en direccionesdistintas de la vertical, es relativo. Hay alguna evidencia, obte-nida en experimentos de laboratorio con grupos pequeos desujetos, de que la oscilacin lineal en un plano horizontalprovoca ms mareo, aproximadamente el doble, que la oscila-cinvertical deigual intensidadyfrecuenciaen sujetossentados,pero menos, en la misma proporcin, cuando el sujeto est enposicin supina y el estmulo actaen el eje longitudinal (z) delcuerpo. Por lo tanto, la aplicacin defrmulas y caractersticasde ponderacin plasmadas en lasnormas respecto a la predic-

cin de la incidencia de mareo, deber realizarse con precau-cin y teniendo debidamente en cuenta las limitaciones antessealadas.

La considerablevariabilidad entre individuosen cuanto a surespuesta al movimiento provocador, es una caractersticaimportantedel mareo.Lasdiferenciasdesusceptibilidad puedenestar relacionadas, en parte, con factores constitucionales. Losniosde edad muy inferior a unos dos aos rara vez resultanafectados, pero con el crecimiento, la susceptibilidad aumentarpidamentehastaalcanzar un valor mximo entreloscuatro ylosdiez aos. A partir deentonces la susceptibilidad disminuye

progresivamente, por lo quelosmayoressonmenospropensosaverseafectados, aunque no son inmunes. Cualquiera quesea elgrupo deedad, lasmujeres son ms sensibles queloshombres;los datos de incidencia sugieren una relacin aproximada

de1,7:1. Sehademostradotambin queciertasdimensionesdela personalidad, talescomo la neurosis, la introversin y el estiloperceptual estn correlacionadas, aunque dbilmente, con lasusceptibilidad. El mareo puede ser tambin una respuestacondicionadayunamanifestacindeansiedadfbica.

M edi das pr eventivasExistenprocedimientosquereducenalmnimoel estmuloprovo-cador de mareo o aumentan la tolerancia. Pueden prevenir elmareo en una determinada proporcin de la poblacin, peroninguno, exceptuando la retiradadel entorno demovimiento, eseficaz al 100 %. Al disear un vehculo, esbeneficioso tener encuenta los factores que elevan la frecuencia y reducen lamagnitud de las oscilaciones (vase la Figura 50.6) que experi-mentan los ocupantes durante el funcionamiento normal. La

provisin deapoyo para la cabezay sujecin corporal para mini-mizar los movimientos decabeza innecesarioses ventajosa, y severeforzadasi el ocupantepuedeadoptar unaposicin reclinadao desupinacin.El mareo esmenosintenso si el ocupantepuedever el horizonte; para quienes carecen de una referencia visualexterna, cerrar los ojos reduce la discordancia visual/ vestibular.

Tambin ayuda concentrarse en una tarea, especialmente elcontrol del vehculo. Aunque estas medidas pueden aportarventajas inmediatas, a la larga lo msbeneficioso esdesarrollarunaadaptacinprotectora. Seconsiguemedianteunaexposicincontinuada y repetida al entorno demovimiento, aunquepuedefacilitarsecon ejerciciosen tierra, en losquelosestmulosprovo-cadores de mareo se generan realizando movimientos con lacabeza mientras se gira en una mesa rotativa (tratamiento dedesensibilizacin).

Hay varios frmacos que aumentan la tolerancia, aunquetodostienen efectossecundarios(en particular, sedacin), por loquenodeben usarsecuando sehadecontrolar unvehculoo esindispensable actuar con un rendimiento ptimo. Para unaprofilaxisa corto plazo (menos decuatro horas), serecomiendade0,3 a 0,6 mgdebromhidratodehioscina (escopolamina); losantihistamnicos, clorhidrato de prometacina (25 mg), clorhi-dratodemeclocina(50mg), dimenhidrinato(50mg)ycinaricina(30 mg) tienen una accin ms duradera. La combinacin dehioscina o prometacina con 25 mg de sulfato de efedrinaaumenta el poder profilctico al tiempo que reduce algo losefectossecundarios. Sepuedeconseguir unefectoprofilctico dehasta 48 horas utilizando un parche de escopolamina, quepermiteabsorber lentamenteel frmacoatravsdelapiel aunavelocidad controlada. No seconsiguen concentracionesefectivas

del frmacoen el organismo hastadespusdeseis a ocho horasdela aplicacindel parche, por loqueesprecisoprever por anti-cipadola necesidaddeestetipodetratamiento.

Tratam ientoA quienespadezcandemareo crnicocon vmitosdebecolocr-seles, a ser posible, en una posicin en que el estmulo demovi-miento se reduzca al mnimo, y administrrseles un frmacocontra el mareo,preferiblementeprometacina inyectada.En casodevmitosprolongadosy repetidos, puedeser necesaria la repo-sicindelquidoyelectrolitospor vaintravenosa.

50.16 M A R E O I N D U C I D O P O R E L M O V I M I E N T O E N C I C L O P E D I A D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O

RIESGOS GENERALES

Figura 50.7 Relacin entre incidencia de vmito ydosis de estmulo (MSDVz), calculadapor el procedimiento descrito en el texto.Datos procedentes de experimentos delaboratorio con oscilacin vertical(x ) ypruebas en el mar (+).


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50.17R E F E R E N C I A S 50.17

RIESGOS GENERALES

50.VIBRACION

ES

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Vibraciones Michael Griffin