vyrocni zprava 2011 up - Nemocnice Boskovice · 2020. 6. 15. · kovýmto radikálním obměnám se ve velice krátké době uká- ... kterou jste v roce 2011 pro nemoc-nici vykonali

2011VÝROČNÍ ZPRÁVA

2011VÝROČNÍ ZPRÁVA

Nový rozměr léčby

3NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011

OBSAH

Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Organizační schéma Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Personální oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Řízení kvality zdravotní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Zdravotnická oddělení

Chirurgické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Operační sály. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Gynekologicko-porodnické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Anesteziologicko-resuscitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Ortopedické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Interní oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Dětské oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Radiologické oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Rehabilitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Patologicko-anatomické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Samostatné ambulance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Ekonomická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Investiční rozvoj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Hospodářsko-technická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Poděkování sponzorům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Poděkování pacientům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Seznam použitých zkratek. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

4 NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011

V rámci hodnocení CZECH TOP 100 získala společnost

In occasion of the CZECH TOP 100 evaluation the company

ratingové hodnocení ČEKIA Stability Award a zařadila se tak mezi nejstabilnější firmy v České republice

has gained rating evaluation CEKIA Stability Award and is among the most stable companies in the Czech Republic

18. 05. 2011

20

11

Alena Seoudmístopředsedkyně představenstva ČEKIA

člen skupiny Bisnode Business Information Group

vice chairman of the board of directors of ČEKIAmember of the Bisnode Business Information Group

Jan Stružpředseda Sdružení CZECH TOP 100

chairman of CZECH TOP 100 association

Nemocnice Boskovice s.r.o.


Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně a kolegové,

po nesmírně náročném období roku 2010 jsme vstupovali do

roku 2011 v naději, že tento již bude klidnějším a umožní nám

všem se plně věnovat hlavnímu poslání naší nemocnice, kte-

rým je poskytování zdravotních služeb občanům našeho re-

gionu.

I přes tato očekávání však počátek roku přinesl další zá-

sadní personální změny, tentokrát na úrovni středního ma-

nagementu. Během relativně krátké doby proběhly změny

na pozicích primářů chirurgického, interního, dětského a ra-

diologického oddělení. I přes počáteční nedůvěru okolí k ta-

kovýmto radikálním obměnám se ve velice krátké době uká-

zalo, že noví primáři těchto oddělení jsou nejen schopnými a uznávanými odborníky, ale

také schopnými manažery. Téměř okamžitě se jim podařilo získat respekt a důvěru nejen

u svých podřízených, ale hlavně u pacientů. Jediným oddělením, kde se nám dlouho neda-

řilo zajistit na pozici primáře vhodného specialistu, bylo oddělení dětské. Přes tuto velmi ne-

příjemnou skutečnost se však společným úsilím a vysokým pracovním nasazením i oběta-

vostí zaměstnanců tohoto oddělení podařilo zajistit poskytováni zdravotních služeb v plném

rozsahu.

Dění v nemocnici a rok 2011 však nebyl pouze ve znamení personálních změn. Během

tohoto roku se začaly realizovat projekty, které měly a stále mají za úkol zlepšit podmínky

pro pacienty, ale také pro zaměstnance. Pro ilustraci zmiňuji jen několik z nich: byla za-

hájena realizace projektu výměny oken a zateplování pláště budovy, na který navázala re-

konstrukce oddělení vnitřního lékařství, byla vybudována nová recepce v atriu nemocnice

společně s novou nemocniční kantýnou, byly zahájeny přípravy na vybudování nové labo-

ratoře pro neurologickou ambulanci. A takto bych mohl pokračovat dále, ale kompletním

výčtem provedených prací bych jistě zaplnil více než jednu stránku určenou pro úvodní

slovo této výroční zprávy.

Během řešení dalších dílčích úkolů jsme s potěšením přijali zprávu, že naší nemocnici

byla udělena cena Čekia Stability Award 2011, která hodnotí postavení nemocnice v rámci fi-

rem v České republice. Naše společnost byla ohodnocena nejvyšší známkou AAA a stanula

po boku takových společností, jako je například Fakultní nemocnice Brno, ČEZ, T-Mobile

a jiné. Toto ocenění vnímám jako veřejné uznání profesionální práce všech zaměstnanců

Nemocnice Boskovice s.r.o.

Kolegyně, kolegové, tímto Vám všem děkuji za práci, kterou jste v roce 2011 pro nemoc-

nici vykonali a věřím, že v nastaveném směru rozvoje naší společnosti budeme úspěšně

pokračovat i v následujících letech.

MUDr. Rostislav Verner

Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o.

ÚVODNÍ SLOVO JEDNATELE NEMOCNICE BOSKOVICE S.R.O.

� ��

�� !"��

��


MUDr. Rostislav Verner Jednatel

Ing. Jolana Vinická Náměstek pro ekonomiku a správu

Ing. Pavel Chvalina Náměstek pro technický úsek

MUDr. Vladimír Zemánek Náměstek pro léčebně preventivní péči

Mgr. Olga Fialová Hlavní sestra

MUDr. Radek Bousek Primář chirurgického oddělení

MUDr. Josef Snášel Vedoucí lékař chirurgické JIP

Ludmila Langerová Vrchní sestra chirurgického oddělení a staniční sestra

chirurgické JIP

MUDr. Bedřich Kala, ml. Vedoucí lékař operačních sálů

MUDr. Jan Machač Primář gynekologicko-porodnického oddělení

Zdenka Boháčková Vrchní sestra a staniční sestra

gynekologického oddělení

MUDr. Vladimír Zemánek Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení

Alena Vyskočilová Vrchní sestra a staniční sestra

anesteziologicko-resuscitačního oddělení

MUDr. Bedřich Kala Primář ortopedického oddělení

Helena Masaříková Vrchní sestra a staniční sestra

ortopedického oddělení

MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D. Primář interního oddělení

Zdenka Čížková Vrchní sestra interního oddělení a staniční sestra

interních ambulancí

MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc. Primář dětského oddělení

Jitka Blahová Vrchní sestra dětského oddělení a staniční sestra

dětského oddělení a dětské JIP

MUDr. Liběna Čapková Primářka radiologického oddělení

František Pilát Vrchní radiologický asistent

MUDr. Ivana Meluzínová Primářka oddělení klinických laboratoří

a transfuzního oddělení

Jarmila Cápalová Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří

a transfuzního oddělení a vedoucí laborantka

oddělení klinické biochemie

SEZNAM VEDOUCÍCH ZAMĚSTNANCŮ K 31. 12. 2011


MUDr. Otto Vlach Primář rehabilitačního oddělení

Zdena Šmerdová Vrchní fyzioterapeutka

MUDr. Zdeněk Fiala Primář patologicko-anatomického oddělení

Ivana Pokorná Vrchní laborantka patologicko-anatomického oddělení

Libuše Krejčí Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami

Ing. Štěpánka Hemzáčková Vedoucí ekonomického oddělení

Ing. Jana Hauková Vedoucí personálního a mzdového oddělení

Markéta Zábranská Vedoucí provozně obchodního oddělení

Ing. Josef Holub Vedoucí oddělení informačních technologií

Karel Horák Vedoucí technického oddělení


Základní změny v pracovních pozicích:

V roce 2011 došlo ke změnám ve vedení některých primariátů:

• 1. 3. 2011 byl jmenován primářem chirurgického oddělení MUDr. Radek Bousek

• 1. 3. 2011 byl jmenován primářem interního oddělení MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D.

• 15. 6. 2011 byla jmenována primářkou radiologického oddělení MUDr. Liběna Čapková

• 1. 9. 2011 byl jmenován primářem dětského oddělení MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc.

Počty zaměstnanců v roce 2011 a jejich srovnání s roky 2009 a 2010

Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců

(PPEPZ) dle jednotlivých kategorií:

Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na jejich celkovém počtu k 31. 12. 2011 (v %)

PERSONÁLNÍ OBLAST

KategorieRok 2009 Rok 2010 Rok 2011

PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%)

Lékaři 69,1 14,1 68,3 13,6 66,3 13

Jiní odborní pracovníci — VŠ 5,6 1,1 5,5 1,1 6 1,2

Jiní odborní pracovníci — SŠ 1,4 0,3 1,2 0,2 1 0,2

Nelékařští zdravotní pracovníci 228,2 46,7 235,5 47,0 238,8 46,8

Ošetřovatelé 11,2 2,3 16,0 3,2 18,5 3,6

Sanitáři 48,6 10,0 52,0 10,4 53,3 10,5

THP 39,1 8,0 40,0 8,0 43,2 8,5

Dělníci 85,4 17,5 82,9 16,5 82,7 16,2

Celkem 488,6 100,0 501,4 100,0 509,8 100,00

Lékaři 13,0 %

Jiní odborní pracovníci — VŠ 1,2 %

Jiní odborní pracovníci — SŠ 0,2 %

Nelékařští zdravotní pracovníci 46,8 %

Ošetřovatelé 3,6 %

Sanitáři 10,5 %

THP 8,5 %

Dělníci 16,2 %


Fluktuace

Z níže uvedených údajů vyplývá, že míra fluktuace má trvale klesající tendenci.

V roce 2011 ve srovnání s loňským rokem došlo k podstatnému snížení ukončení pracov-

ních poměrů dohodou a výpovědí ze strany zaměstnance.

Vzdělávání

Podpora vzdělanosti hraje důležitou úlohu v kvalitě poskytované péče.

Systém vzdělávání v naší nemocnici vychází z potřeb organizace. Vzdělávání lékař-

ského i nelékařského zdravotnického personálu probíhá v oblasti specializačního vzdě-

lávání a v oblasti celoživotního vzdělávání. Specializační vzdělávání je zaměřeno na pro-

fesní růst kvalifikace lékařského i nelékařského zdravotnického personálu. Celoživotní

vzdělávání podporuje a prohlubuje již získané znalosti formou účasti na školicích akcích,

kongresech a seminářích s různou tématikou. Nemocnice Boskovice s.r.o. má také svá

akreditovaná pracoviště, která se významnou měrou podílí na odborném rozvoji nejen na-

šich zaměstnanců, ale i studentů a zaměstnanců z jiných organizací.

0

5

10

15

20

25

30

Mírafluktuace

v roce 2009

Mírafluktuace

v roce 2010

Mírafluktuace

v roce 2011

16,5 % 15,9 %

11,0 % Rok 2009počet nástupů 98

počet výstupů 81

Rok 2010počet nástupů 80

počet výstupů 80

Rok 2011počet nástupů 79

počet výstupů 56

Důvody ukončení pracovního poměru: 2009 2010 2011

Odchod do starobního nebo invalidního důchodu 12 6 5

Skončení PP uplynutím sjednané doby 21 10 9

Zrušení PP ve zkušební době 16 11 7

Dohoda bez udání důvodů 13 32 18

Výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů 18 20 15

Výpověď ze strany zaměstnavatele 1 1 2


V roce 2011 se zúčastnili naši zaměstnanci celkem 330 různých druhů školení a certi-

fikačních kurzů. Na úhradu realizovaných forem vzdělávání bylo vynaloženo 795 tis. Kč,

což je o 115 tis. Kč více než v roce 2010.

V systému specializačních vzdělávání bylo v roce 2011 zařazeno 23 lékařských a 31 ne-

lékařských pracovníků.

Specializační vzdělávání lékařů:

Specializační vzdělávání NLZP:

Obor specializace Počet studujících v roce 2011Počet ukončených studií

v roce 2011

Anesteziologie a intenzivní medicína 5

Gynekologie a porodnictví 5 2

Dětské lékařství 3 2

Zobrazovací metody 1 1

Chirurgie 2

Vnitřní lékařství 3

Gastroenterologie 1 1

Endokrinologie 1

Hematologie a transfuzní lékařství 1

Klinická biochemie 1

Obor specializace NLZP Počet studujících v roce 2011Počet ukončených studií

v roce 2011

ARIP a intenzivní péče 11 7

Klinická hematologie a transfuzní služba 2

Zdravotní laborant pro klinickou biochemii 1 1

Perioperační péče 2 0

Ošetřovatelská péče v pediatrii 6 5

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1

Organizace a řízení ve zdravotnictví 1 1

Ošetřovatelská péče v klinických oborech se zaměřením

na neurologii1

Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech 1

Zobrazovací technologie v radiodiagnostice 1

Sanitářský kurz 4 4


Kvalitu ve zdravotnictví lze obecně definovat jako efektivní poskytování optimální zdra-

votní péče. Abychom byli schopni tuto kvalitu měřit, vyhodnocovat a případně sjednávat

nápravná opatření, je třeba mít zaveden funkční systém.

Naše organizace proto zvolila systém kvality ISO 9001 a byla certifikována v roce

2008. V následujících letech pak úspěšně obhájila daný certifikát v rámci dozorových au-

ditů. V roce 2011 jsme úspěšně prošli procesem recertifikace a dne 27. července získali

osvědčení o systému zajišťování kvality v organizaci v souladu s ISO 9001:2008. Můžeme

tedy konstatovat, že pokračujeme v zavedených procesech, které umožňují prokazovat

správné provádění stanovených činností a pomáhají zvyšovat efektivitu léčebně preven-

tivního procesu i procesů podpůrných. Primárním smyslem všech těchto činností je zajiš-

tění spokojenosti klienta, v našem případě tedy pacienta.

V definovaném směru zkvalitňování léčebné péče hodláme i nadále pokračovat.

ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE


Základní informace o primariátu:

• Chirurgické oddělení i v roce 2011 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chi-

rurgie, traumatologie a urologie.

• Další rozvoj zaznamenala zejména chirurgie zažívacího a biliárního traktu. Provádělo

se široké spektrum výkonů elektivních i urgentních. Byly nadále sledovány a do opera-

tivy zaváděny moderní trendy operačních postupů s využitím moderního technického

vybavení. Dále se rozvíjela a rozšiřovala oblast laparoskopických výkonů, a to jak tera-

peutických tak i diagnostických v urgentních i elektivních situacích.

• Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. Díky kvalit-

nímu personálnímu obsazení a modernímu technickému vybavení toto pracoviště apli-

kovalo nejmodernější operační postupy při léčbě končetinových poranění i při léčbě

úrazů břicha a hrudníku. V oblasti traumatologie hlavy oddělení chirurgie úzce spolu-

pracovalo s neurochirurgickou klinikou FN Brno-Bohunice.

• Pokračoval rozvoj endoskopických vyšetřovacích a terapeutických metod zažívacího

traktu — gastrofibroskopie, kolono a rektoskopie a metoda ERCP. Ve spolupráci s GE

ambulancí se podařilo především minimalizovat objednací doby k těmto vyšetřením.

• Nadále pokračovala úzká spolupráce s vyššími klinickými pracovišti z Brna, především

FN Brno — Bohunice, FN USA Brno, ÚN Brno a s Masarykovým onkologickým ústa-

vem.

• Stabilizovala se personální situace na oddělení.

Novinky na oddělení v roce 2011

• V personálním obsazení došlo ke změně primáře od 1. 3. 2011. V průběhu roku 2011 na-

stoupili do pracovního poměru 3 noví lékaři, z toho jeden specialista na cévní chirur-

gii.

• Došlo k rozvoji operativy v oblasti cévní chirurgie. Prováděly se výkony na tepenném

a žilním systému dolních končetin. Oddělení je navíc vybaveno moderním přístrojem

k tzv. vysokofrekvenční ablaci varixů dolních končetin rozšiřující nadstandardní na-

bídku operativy pro pacienty — zavedení nové metody operace varixů DDK (tzv. EVRF).

Na tomto poli se úspěšně rozvíjí spolupráce s hemodialyzačním střediskem v naší ne-

mocnici.

• Novinkou je dále zavedení metody podtlakového hojení chronických ran s výbornými

klinickými výsledky.

• Nová metoda operace tříselných kýl — laparoskopická operace s využitím nového typu

síťky fixované tkáňovým lepidlem.

• Zavedení nových operačních metod v traumatologii — nové typy tzv. LCP dlah, nové typy

nitrodřeňových hřebů.

• Zavedení nové operace hemoroidů — tzv. Longova operace.

• V ambulantním sektoru došlo k rozšíření spektra odborných ambulancí o ambulanci

cévní a ambulanci chronických ran a defektů.

• Postupně se do praxe zaváděl nový objednávkový ambulantní systém.

CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ


Lůžkový fond

Standard JIP

2009 2010 2011 2009 2010 2011

Počet lůžek 66 66 66 12 12 12

Počet hospitalizovaných pacientů 3 423 3 400 2 895 811 862 809

Počet ošetřovacích dnů 18 742 16 984 15 175 3 111 3 779 3 571

Obložnost v % 77,4 70,5 63 94,5 86,3 81,5

Průměrná doba hospitalizace 5,0 5,3 4,4 4,4


Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče

včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy po-

čty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšet-

ření měl celoročně vzestupnou tendenci.

Operativa

Celkově bylo v roce 2011 provedeno na chirurgickém oddělení Nemocnice Boskovice

1525 operačních výkonů. Z toho bylo 243 operací laparoskopických (nejčastější byla lapa-

roskopická operace žlučníku v počtu 106, 56 operací appendixů a 46 operací kýly), dále

bylo realizováno 325 operací traumatologických.

Z dalších nejčastějších tzv. klasických operací byla nejčastější operace kýly stěny břišní

v počtu 85, v onkochirurgii zažívacího traktu jsme provedli 46 radikálních výkonů.

Deset nejčastějších diagnóz

Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok

Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna 845

Otřes mozku 801

Nemoci žlučníku a žlučových cest 724

Dyspepsie 354

Tříselná kýla 328

Renální kolika 234

Apendicitida 220

Břišní kýly 184

Střevní neprůchodnost 166

Chronické končetinové defekty 158

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích

Název ambulancePočet vyšetření Počet pacientů

2009 2010 2011 2009 2010 2011

Chirurgická ambulance 2 — všeobecná 11 183 12 038 13 489 5 074 5 246 5 718

Chirurgická ambulance 1 — ÚPS 4 630 4 717 4 472 4 062 4 101 3 998

Chirurgická ambulance traumatologická 847 729 768 348 318 299

Chirurgická ambulance proktologická 348 358 387 151 155 175

Chirurgická ambulance urologická 1 934 1 892 1 513 742 711 588

Chirurgická ambulance mammární poradna 87 144 0 47 77 0

Chirurgická ambulance cévní 0 0 114 0 0 75

Celkem 19 029 19 878 20 743 10 424 10 608 10 853


Základní informace

• Oddělení COS je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém

a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního provozu a splňují náročná

kriteria hygienicko-epidemiologického režimu, stanovená pro poskytování kvalitní péče.

Organizačně tvoří jeden celek, který zajišťuje operativu pro oddělení chirurgické, orto-

pedické a gynekologicko-porodnické.

• Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak konvenčně, tak miniin-

vazivními přístupy. Moderní provoz a zařízení sálů je srovnatelné s obdobnými zaříze-

ními v republice.

• Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době

většinou na 3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (sou-

část NIS).


• Došlo k optimalizaci materiálně-technického zabezpečení operačních sálů zavedením

nového objednávkového systému.

• Provoz operačních sálů byl ke konci roku 2011 plně pokryt systémem jednorázového

rouškování.

• Sály byly dovybaveny v roce 2011 novou technikou:

— artroskopická věž Smith Nephew (xenonový světelný zdroj, kamera s HD rozlišením,

artroskopická pumpa a generátor Vulcan) umožnila další zásadní rozvoj artrosko-

pické operativy,

— elektrochirurgický generátor Megadyne Power 1000 s možností ACE režimu,

— přístroj pro radiofrekvenční termoterapii křečových žil,

— nové instrumentarium Hofer pro kostní operativu.

• Personální situace na operačních sálech byla stabilizována.

Operační sály Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2011 plně pokryly požadavky na ně

kladené. Práce na operačních sálech je pravidelně vyhodnocována a kontrolována indi-

kátory kvality.

CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY (COS)

Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy

Operační sálPočet operací Celkový čas v hod. Prům. čas operace

2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011

COS sál 1 1 010 933 758 1 236 1 174 946 1,23 1,26 1,25

COS sál 2 972 952 923 1 242 1 255 1 218 1,28 1,32 1,32

COS sál 3 706 679 401 556 576 280 0,79 0,85 0,71

COS sál gynekol. 622 682 674 625 673 656 1,00 0,99 0,97

COS sál zákrok. 441 407 417 144 141 135 0,33 0,35 0,32

Celkem 3 751 3 653 3 173 3 803 3 819 3 235 0,89 0,95 0,91




• Gynekologicko-porodnické oddělení poskytovalo gynekologickou i porodnickou péči

v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické spo-

lečnosti pro spádovou oblast okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími

pracovišti v Brně probíhala na úrovni předávání předčasných porodů a novorozenců.

S Masarykovým onkologickým ústavem Brno jsme spolupracovali v oblasti doléčení pa-

cientek po onkologických onemocněních.

• Oddělení poskytovalo péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství, tak

i gynekologickým pacientkám. Operativa probíhala v plném rozsahu včetně všech onko-

gynekologických operací.

• Porodnické oddělení zajišťovalo předporodní přípravu, vedení porodu alternativními

metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým

oddělením.

• Pacientky využívaly pět nadstandardně vybavených pokojů.


• Oddělení získalo osvědčení k oprávnění odběru pupečníkové krve ze dne 22. 12. 2011.

• Nově bylo zakoupeno gynekologické vyšetřovací křeslo Golem 6E.

• Byl vybudován nový nadstandardní pokoj.

• Na 3 nadstandardních pokojích na gynekologii proběhla nutná výměna oken.

• Na porodním sále byla zavedena nová služba nehrazená zdravotní pojišťovnou — pou-

žití Dianatal gelu při porodu.

V roce 2011 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na mul-

tioborové JIP naší nemocnice.

GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ

Lůžkový fond

Standard JIP

2009 2010 2011 2009 2010 2011

Počet lůžek 41 41 41 3 — —

Počet hospitalizovaných pacientů 2 327 2 167 2 059 190 — —

Počet ošetřovacích dnů 9 661 9 556 8 801 328 — —

Obložnost v % 65,2 63,9 58,8 62,1 — —

Průměrná doba hospitalizace 4,2 4,4 4,3 1,7 — —



2009 2010 2011 2009 2010 2011

Gynekologická ambulance 8 146 8 275 8 128 3 028 3 000 2 992


Počet ošetření na porodním sále

Porodní sál 2009 2010 2011

Počet porodů celkem 861 883 819

Počet císařských řezů (Sectio Caesarea) 158 168 172

Průvodce u porodu 725 701 673

Počet živě narozených děti 868 893 823

Počet mrtvě narozených děti4 + perinatálně zemřelo

1 dítě s VVV2 2

Počet dvojčat 11 12 6

Počet klešťových porodů 38 20 22

Počet porodů pomocí VEX 6 15 18

Počet porodů na stoličce 10 8 6

Počet porodů v kleku 2 3 2

Počet porodů na boku 7 9 4

Počet porodů na vaku 1 1 0

Počet porodů do vody 2 0 1

Počet porodů s využitím vany 265 212 151

Epidurální analgezie poskytnuta 17 u spont. porodů 8 17


Procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v roce 2011 21 %, tj. o 3 % vyšší

než v předcházejících letech. Procento císařských řezů je u nás stále pod celostátním průmě-

rem (23 %). V roce 2011 tvořila perinatální úmrtnost 0,24 % z celkového počtu porodů. I tato

hodnota se pohybuje pod celostátním průměrem, který dosahuje hodnoty cca 0,3 %.



Těhotenství 1 765

Porod jediného plodu císařským řezem 486

Leiomyom dělohy 346

Nezhoubné nádory vaječníku 241

Jiné anomálie plodového vejce 237

Nepravidelná menstruace 224

Postmenopauzální krvácení 216

Interupce 199

Polyp těla děložního 165

Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství 162

Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů) 161



Anesteziologie a resuscitace je lékařským oborem, který se zabývá poskytováním, organi-

zováním a zkoumáním anesteziologické, resuscitační a intenzivní péče. Při tom úzce spo-

lupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory.

• Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2011 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziolo-

gické, intenzivní a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí (cca

110 000 obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními,

zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno, Svitavskou nemocnicí a dalšími,

odkud také přebírala řadu pacientů.

Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2011

– na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 138 pacientů na 5 resuscitačních

lůžkách,

– v resuscitační části byla vyrovnaná výkonnost vzhledem k roku 2010, na anesteziolo-

gickém úseku klesla výkonnost oproti roku 2010 o 16 %,

– průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 12,14 dne.

ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ


• Hodnocení kvalitativních ukazatelů

Pokračovala standardizace léčebných postupů, dokumentace statistických přehledů

činnosti oddělení a používaného zdravotnického materiálu, sledování indikátorů kvality

a jejich vyhodnocování. Řada postupů navržených a realizovaných na tomto oddělení se

stala základním materiálem pro práci ostatních oddělení JIP v naší nemocnici.


• Intubační bronchoskop — v březnu zakoupen nový intubační bronchoskop. Jedná se

o přístroj, který je možné využít v případě obtížné intubace na operačních sálech, u pa-

cientů s umělou plicní ventilací, kteří nemůžou vykašlávat a je nutné selektivní odsávání

sekretu z dýchacích cest, i u provádění punkční dilatační tracheostomie.

• Hypotermicko-hypertermický systém — v srpnu zakoupen nový vodní systém, který

je využíván jednak k řízenému ochlazování pacientů po kardiopulmonální resuscitaci

a na druhé straně k ohřevu pacientů po rozsáhlých operačních výkonech nebo celkově

podchlazených pacientů.

• Resuscitační lůžko — v říjnu zakoupeno moderní polohovací resuscitační lůžko s váho-

vým systémem pro hyperobézní pacienty s nosností do 250 kg. Společně s tímto lůž-

kem byla pořízena i antidekubitální matrace vyšší střední třídy, rovněž s nosností do

250 kg.

• Antidekubitální matrace — v listopadu zakoupeny 2 antidekubitální matrace nižší

střední třídy, které jsou využívány k prevenci vzniku proleženin u zcela imobilních paci-

entů v bezvědomí.

Vysoká obložnost s dlouhou průměrnou dobou hospitalizace je jednoznačným indikáto-

rem objektivní nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resusci-

tační lůžka zejména pro příjmy z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS.

Lůžkový fond

ARO

2009 2010 2011

Počet lůžek 5 5 5

Počet hospitalizovaných pacientů 161 99 138

Počet ošetřovacích dnů 1 670 1 701 1 592

Obložnost v % 92,8 93,2 87,2

Průměrná doba hospitalizace 10,4 15,5 12,1


V příjmových diagnózách i nadále přetrvávala na čelním místě dechová nedostatečnost

s nutností umělé plicní ventilace.



Akutní respirační insuficience 77

Srdeční zástava s úspěšnou KPR 14

Akutní intoxikace 7

COM hemoragické etiologie 6

Sepse a MOSF 5

Akutní infarkt myokardu 5

Koma nejasné etiologie 4

Šok hypovolemický, hemoragický 3

Akutní pankreatitida 3

ARDS 2



• Ortopedie patří mezi chirurgické obory.

• Oddělení je potvrzením Ministerstva zdravotnictví akreditováno pro vzdělávání v oboru.

• V roce 2011 bylo provedeno celkem 900 operací pro onemocnění, vady a úrazy pohybo-

vého aparátu, z toho 99 náhrad kyčelních kloubů, 63 náhrad kolenního kloubu.

• Ortopedie se podílí spolu s chirurgií na neselektovaném úrazovém příjmu, kde navíc

u úrazů páteře, pánve a obličeje spolupracuje s vyššími centry ve FN Brno-Bohunice,

FN USA Brno, Úrazové nemocnice Brno a s ortopedickým oddělením KDCHOT Brno.

• Následná rehabilitační péče pokračovala především na rehabilitačním oddělení Ne-

mocnice Blansko a v OLÚ Jevíčko.


• V průběhu roku 2011 bylo zavedeno na oddělení několik nových, především miniinva-

zivních operačních postupů (artroskopických operací), jako jsou náhrady zkříženého

vazu kolene a poranění měkkého kolena (186), artroskopické ošetření poruch ramen-

ního kloubu (15), artroskopické ošetření hlezna (4).

• Velice důležitou novinkou je použití cementových dočasných spacerů s antibiotiky při

nutných reoperacích velkých kloubů.

• Další významnou novinkou je zavedení rekuperace krevních ztrát při operacích endo-

protéz, kdy se šetří vlastní krev nemocného.

• Na oddělení bylo provedeno několik významných technických úprav: výměna oken, re-

konstrukce koupelny pro hospitalizované, rekonstrukce WC pro personál i pacienty.

Všechny tyto úpravy se prováděly za provozu, což kladlo zvýšené nároky na organizaci

a bezpečnost provozu. Výsledkem bylo zkvalitnění prostředí pacientů.

• Významnou novinkou bylo zakoupení polohovatelných lůžek pro pacienty, což oceňují

především lidé s onemocněním kloubů dolních končetin a s úrazy.

• Dalším přínosem jsou 2 ks elektrických antidekubitálních matrací, které významně

zlepšují péči u dlouhodobě ležících pacientů po úrazech.

V péči o naše nemocné chceme pokračovat i v roce 2012, kdy plánujeme zakoupení in-

jekčních dávkovačů pro zkvalitnění kontinuální infusní terapie a dovybavení pokojů pro

větší pohodlí pacientů.

ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ

Lůžkový fond

2009 2010 2011

Počet lůžek 27 27 27

Počet hospitalizovaných pacientů 818 874 900

Počet ošetřovacích dnů 9 124 8 117 7 162

Obložnost v % 92,6 82,4 72,7

Průměrná doba hospitalizace 9,2 7,4 6,4


V roce 2011 dochází k dalšímu výraznému zkrácení průměrné doby hospitalizace. Za celý

rok byla poskytnuta zdravotní péče devíti stům hospitalizovaným pacientům, což je nárůst

oproti předcházejícím obdobím.

U náročných operací je dále využívána hospitalizace na multioborové JIP.



Bolest dolních zad 300

Artróza kyčelního kloubu 200

Artróza kolenního kloubu 150

Poranění měkkého kolene 120

Syndrom karpálního tunelu 60

Deformity prstů a přednoží 50

Zlomenina v oblasti hlezna 32

Fraktura horního konce stehenní kosti 30

Bolestivá onemocnění ramene 30

Zlomeniny předloktí 22



2009 2010 2011 2009 2010 2011

Všechna vyšetření 15 991 16 242 15 335 7 776 8 092 7 553

z toho vyšetřených dětských kyčlí 1 034 1 305 1 821 858 881 823



INTERNÍ ODDĚLENÍ


• Interní oddělení poskytovalo komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu ce-

lého vnitřního lékařství.

• V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie, oddělení již tra-

dičně spolupracovalo s FN Brno a FN u sv. Anny v Brně.

• Ambulantní péče probíhala v rámci jednotlivých ambulancí — interní ambulance, interní am-

bulance Letovice, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické ambulance.


• V personálním obsazení došlo ke změně na pozici primáře k 1. 3. 2011.

• V roce 2011 proběhla dlouho očekávaná rekonstrukce a modernizace interního oddělení

A a B. Na každé stanici byly nově zřízeny 2 nadstandardní pokoje. Důležitou součástí moder-

nizace obou oddělení bylo zavedení nového komunikačního systému. Systém umožňuje bez-

problémovou komunikaci mezi pacienty a zdravotnickými pracovníky.

• V roce 2011 byl pořízen dezinfektor endoskopů pro gastroenterologickou ambulanci, ergo-

metr pro kardiologickou ambulanci a 2 elektrokardiografy pro interní oddělení A a B.

V roce 2011 došlo k výraznému poklesu počtu vyšetření v gastroenterologické ambulanci.

Důvodem byl odchod jednoho atestovaného lékaře do zahraničí a příprava dalšího lékaře

Lůžkový fond

Standard JIP

2009 2010 2011 2009 2010 2011

Počet lůžek 66 66 66 6 6 6

Počet hospitalizovaných pacientů 2 940 3 005 2 745 307 282 278

Počet ošetřovacích dnů 23 777 22 827 21 474 2 118 2 055 2 010

Obložnost v % 89 85 81 94 92 89

Průměrná doba hospitalizace 7,1 6,6 7,8 6,7 7,1 7,0



2009 2010 2011 2009 2010 2011

Endokrinologická ambulance 3 615 3 627 3 551 2 095 2 196 2 201

Interní ambulance JIP 1 738 1 738 2 291 1 303 1 221 1 579

Interní ambulance 3 028 3 529 3 337 982 1 003 1 039

Kardiologická ambulance 6 406 6 742 6 154 3 252 3 174 2 582

Gastroenterologická ambulance 4 518 4 618 3 386 1 950 2 045 1 445

Interní ambulance Letovice — úv. 0,2 -- -- 835 -- -- 333

Celkem 19 305 20 254 19 554 9 582 9 639 9 179


na atestaci. Počty pacientů ošetřených na dalších odborných ambulancí v roce 2011 byly

srovnatelné s rokem 2010.

Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů ošetře-

ných na interním oddělení.



Selhání srdce 679

Bolest v hrdle a na hrudi 519

Akutní infarkt myokardu 487

Chronická ischemická choroba srdeční 441

Mdloba-synkopa a zhroucení-kolaps 433

Fibrilace a flutter síní 410

Esenciální hypertenze 297

Zánět žil 288

Pneumonie 269

Diabetes mellitus nezávislý na insulínu 243



• Lůžkové oddělení zabezpečovalo diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocně-

ními horních a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových

cest, krve a lymfatického systému a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí.

• Na dětském oddělení byly rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických vý-

konech.

• Novorozenecké pracoviště poskytovalo komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. sys-

témem „rooming-in“.

• V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými

vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní anebo multidisciplinární péči,

jsme v roce 2011 spolupracovali především s FN v Brně.

• Při dětském oddělení fungovala i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťovali pracov-

níci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost.

• Hospitalizované děti měly možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních poko-

jích a možnost využít herny pro děti.


• K 31. 3. 2011 ukončila pracovní poměr primářka oddělení. Od 1. 4. 2011 bylo oddělení pod

vedením profesora Zdeňka Doležela, přednosty Pediatrické kliniky FN Brno.

• Od 1. 9. 2011 byl na pozici primáře jmenován MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc.

• Počet sester na dětském oddělení byl stabilizován.

• Nové technické vybavení a investice v roce 2011: inkubátor Isolete, dva transportní mo-

nitory.

DĚTSKÉ ODDĚLENÍ

Lůžkový fond

Standard JIP Novorozenci

2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011

Počet lůžek 23 23 23 4 4 4 14 14 14

Počet hospitalizovaných pacientů 2 139 2 008 1 825 547 511 402 867 893 823

Počet ošetřovacích dnů 6 319 5 895 5 275 1 336 1 126 922 4 248 4 239 3 709

Obložnost v % 75,3 71,2 62,8 91,5 77,1 63,2 83,2 82,9 72,6

Průměrná doba hospitalizace 3,0 2,9 2,9 2,4 2,2 2,3 4,9 4,7 4,5



Kalmetizace byla na dětském oddělení dočasně pozastavena. Nebyla k dispozici testovací

látka pro záchyt pacientů určených k očkování, což souviselo s celoplošným zrušením kal-

metizace.

Spektrum léčených pacientů a nejčastějších diagnóz se proti minulým rokům nezměnilo.

K úmrtí ani mimořádné události na dětském oddělení v roce 2011 nedošlo.



Bolesti břicha 366

Nausea a zvracení 252

Akutní laryngitis 193

Komoce mozková 144

Akutní bronchitis 115

Akutní appendicitis 104

Kolaps, mdloba 79

Horečka 63

Zlomenina předloktí 49

Akutní pyelonefritida 28



2009 2010 2011 2009 2010 2011

Dětská ambulance 647 730 614 522 517 462

Endokrinologická ambulance 749 862 587 254 273 247

Gastroenterologická ambulance 593 641 628 247 275 271

Kardiologická ambulance 723 774 142 644 670 139

Nefrologická ambulance 548 770 427 230 263 247

Amb. pro rizikové novorozence 419 374 238 143 137 82

Kalmetizace 696 1 035 0 634 707 0



RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice a spá-

dovou oblast a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními.

Radiologie jako základní paraklinický lékařský obor zabezpečovala v roce 2011 násle-

dující činnosti:

• vyšetření skiagrafické — klasické RTG snímkování,

• vyšetření skiaskopické — prosvěcování těla RTG zářením,

• vyšetření CT — vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu RTG zářením,

• ultrazvukové vyšetření,

• intervenční výkony.

Radiologické oddělení bylo v roce 2009 kompletně zrekonstruováno a je plně digitali-

zováno.

Přístrojové vybavení je jedno z nejmodernějších a odpovídá současným diagnostickým

trendům. Celé oddělení je zapojeno do systému PACS s možností přeposílání obrazové do-

kumentace nejen lékařům v naší nemocnici, ale i na pracoviště jiných nemocnic pro pří-

pad konzultace nebo při jejich vyžádání.


• V personálním obsazení došlo ke změně primáře od 15. 6. 2011.

• V roce 2011 probíhalo výběrové řízení na zakoupení nového USG přístroje pro oddělení,

jehož zakoupení proběhne v roce 2012.

RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ


Deset nejčastějších vyšetření

Název vyšetření Počet vyšetření za rok

UZ břicha 10 317

Rtg plic 9 447

Rtg páteře 4 935

Rtg kyčle 3 316

Rtg lebky 2 569

Rtg zubů /pano/ 2 009

UZ cév 1 768

CT břicha 1 614

CT mozku 1 450

Rtg břicha 1 381

Počet vyšetření

2009 2010 2011

RTG vyšetření 42 099 44 518 44 117

CT vyšetření 6 171 8 213 7 107

UZ vyšetření 15 237 15 874 14 733

Agregované výkony 8 832 9 095 8 139



• OKL-TO je rozděleno na 3 oddělení: hematologii a transfuzní oddělení, klinickou bioche-

mii a mikrobiologii.

• Hematologie a transfuzní oddělení provádělo v roce 2011 v rámci okresu Blansko odběry

krve a plazmy od dárců krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici krevních

přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno

do sítě Národního registru vzácných a vyřazených dárců Transnet, který zjednodušuje

přenos informací o odebrané krvi a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti

pro potenciální příjemce darované krve.

• Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu — krve,

moče, stolice, mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky

testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení stavů chronic-

kých i akutních, jakož i ke sledování průběhu a úspěšnosti léčby.

• Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců

infekčních onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům. V rámci

činnosti byly vypracovány přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně po-

užívány k určení správné profylaxe antibiotik na jednotlivých odděleních.

• Oddělení je trvale zapojeno do Externího hodnocení kvality, které organizuje Akredi-

tační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. Od roku 2010 oddělení vlastní Cer-

tifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy:

— diagnostika bakteriálních infekcí,

— diagnostika střevních parazitóz,

— mikroskopická diagnostika trichomonád.


• Hematologie a transfuzní oddělení:

• Byly zavedeny nové serologické testy na Chlamydii trachomatis a Chlamydii pneumo-

niae a na Helicobactera pylori. Laboratoř byla vybavena dvěma novými lednicemi a mí-

chačkou na trombocytární koncentráty.

• Transfuzní odd. získalo 4 nové odběrové váhy napojené on-line na transfuzní počítačový

systém. V roce 2011 úspěšně absolvovalo audit SÚKLu.

• Oddělení klinické biochemie (OKB):

• Na OKB byl nainstalován nový analyzátor Dimension ExL a nový nefelometr BN Pro.

Bylo zavedeno vyšetření lipoproteinu /a/ kvantitativní metodou.

• Mikrobiologie:

• Nově byly zavedeny metody barvení parazitů (protozoa) trichromem, standardizace me-

todiky barvení trichomonád a inovace konfirmačního testu k průkazu protilátek u bor-

relií metodou Western Blot (+screening Anaplasma).

• Byly zakoupeny 2 biologické termostaty a dvě laboratorní lednice. Formou zápůjčky byl

pořízen Autoblott 3000 pro vyšetření vzorků metodou Western Blot.

ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ A TRANSFUZNÍHO ODDĚLENÍ (OKL-TO)


Počet vyšetření

2009 2010 2011

Hematologie

a transúzní oddělení

Počet žádanek 74 741 75 674 73 355

Počet vyšetření 154 861 + 34 790

vyšetření dárců

155 239 + 37 890


150 870 + 36 594


Klinická biochemiePočet žádanek 136 034 138 611 135 150

Počet vyšetření 485 687 498 295 495 160

MikrobiologiePočet žádanek 15 826 15 845 14 249

Počet vyšetření 15 826 15 845 14 249



• Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro pacienty

všech lůžkových oddělení nemocnice a pro všechny ostatní klienty, kteří rehabilitační

služby z různých zdravotních důvodů potřebují. Poskytuje léčbu a preventivní péči za-

měřenou k obnovení poškozených funkcí pohybového aparátu a umožňuje nemocným

návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu.

• Rehabilitační léčba ordinována odbornými lékaři využívá specializované fyzioterapeu-

tické a ergoterapeutické metody a techniky.

• Oddělení rehabilitace nabízí kromě lékařské péče hrazené pojišťovnami i péči za pří-

mou úhradu, široké spektrum procedur a služeb regeneračních a rekondičních.

Novinky na oddělení rehabilitace v roce 2011

• V dubnu 2011 byl pro oddělení rehabilitace zakoupen přístroj plantoskop k vyšetřování

deformit nohou a k jejich přesnější diagnostice. Umožňuje uchovávání plantogramů (po-

čítačové zpracování otisků nohou) pacientů a jejich hodnocení.

• Čtyřmi pracovníky oddělení rehabilitace byl absolvován kurs tapování. O tuto novou

službu je z řad pacientů velký zájem.

• Byl vytvořen nový koncept rehabilitace u vadného držení těla a u skolios k přesnějšímu

hodnocení stavu svalstva fázického i posturálního.

• Do praxe byl opět zaveden aktualizovaný rozpis kardiovaskulární rehabilitace v době

hospitalizace pacienta zvláště na interním oddělení.

• Zahájili jsme cvičení SM systém — cvičení s pružnými tahy, vhodné zvláště u vertebro-

patů, u svalových dysbalancí — při poruchách funkce hybného systému.

• Nakoupili jsme nová chodítka pro hospitalizované pacienty na interním oddělení.

• V průběhu roku byl přijat masér, obor „Masér sportovní a rekondiční“.

• Podařilo se obnovit vybavení v provozech léčebné tělesné výchovy, vodoléčby, v individu-

álních boxech, v tělocvičně — místnosti byly kompletně nově zařízeny novým nábytkem

včetně podlah. Tuto změnu kladně ohodnotili jak klienti, tak i pracovníci oddělení.

• Jeden lékař absolvoval školení a semináře k laserterapii, která je v současné době jedna

z nejúčinnějších metod fyzikální terapie a kterou plánujeme zahájit v roce 2012.

REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ



2009 2010 2011 2009 2010 2011

Ambulance rehabilitace 3 698 4 292 5 368 1 683 1 637 2 187




Nemoci svalové a kosterní soustavy 2 492

Poranění, otravy 1 460

Nemoci oběhové soustavy 510

Nemoci dýchací soustavy 217

Nemoci trávicí soustavy 197

Nemoci nervové soustavy 159

Nemoci močové soustavy 68

Nemoci infekční 49

Novotvary 48

Nemoci endokrinní 46



• Na oddělení patologie se provádějí bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy, ascitu,

cyst apod.) a autoptická vyšetření včetně pitev pro Nemocnici Boskovice s.r.o., Nemoc-

nici Blansko a NMB Letovice. Bioptická vyšetření se prováděla zejména pro Nemocnici

Boskovice s.r.o., ale nezanedbatelný podíl materiálu oddělení získávalo i od soukromých

ambulancí z okresů Blansko a Svitavy.

• K vnitřním indikátorům kvality patří kvalita preparátů, barviv a chemikálií.


V roce 2011 bylo na patologicko-anatomické oddělení zakoupeno několik nových pří-

strojů:

• 2 mikrotomy od firmy LEICA. Jsou to přístroje, které patří k základnímu vybavení labo-

ratoře a slouží k přípravě kvalitních parafinových řezů-preparátů z cytologického, biop-

tického a nekroptického materiálu.

• Napínací stolek, který slouží k napínání parafinových řezů a k ohřívání želatiny. Zakou-

pením těchto přístrojů se zvýšila kvalita preparátů, která je velice důležitá pro diagnos-

tickou činnost.

PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ

Přehled nejčastěji prováděných výkonů

Název výkonu

Vyšetření žaludku na H.pylori

Endoskopická vyšetření žaludku, střeva (záněty,nádory)

Kožní mikroexcize (záněty, nádory jak benigní tak maligní)

Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva, prostaty

Bioptické vyšetření dělohy, ovárií apod.

Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii

Biotické vyšetření dutiny děložní (abraze diagnostické)

Punkční cytologie štítné žlázy

Autoptická vyšetření (nezbytná součást pitvy)

Punkční biopsie prostaty (záněty, nádory)

Počet vyšetření

2009 2010 2011

Počet bioptických vyšetření 6 590 6 423 5 591

Počet cytologických vyšetření 217 220 204

Zdravotní pitva 165 137 153


NEUROLOGICKÁ AMBULANCE

Ambulance zajišťovala diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s onemocněním nervového

systému.

Zaměřovala se zejména na:

• vertebrogenní bolestivé syndromy,

• bolesti hlavy,

• cerebrovaskulární onemocnění,

• nervosvalová onemocnění,

• záchvatová onemocnění,

• Parkinsonovu nemoc a syndrom,

• onemocnění periferního nervového systému.

Během roku 2011 došlo k personálnímu posílení ambulance. Nově byl zakoupen pří-

stroj — elektromyograf. Jsou připravovány nové prostory pro ambulanci pro EMG a EEG

vyšetření.

Počet EEG vyšetření v roce 2011 325

Počet EMG vyšetření v roce 2011

• rychlost vedení nervem 2 841

• nervosvalový přenos, reflexy 1 182

• vyšetření jehlovou elektrodou 1 749

PSYCHIATRICKÁ A PSYCHOSOMATICKÁ AMBULANCE

Ambulance psychiatrie a psychosomatiky v roce 2011 rozšířila svůj provoz z jednoho dne

v týdnu na dva dny (úterý a středa). Tím bylo umožněno věnovat více času jednotlivým ne-

mocným a rovněž zvýšit výkonnost. Pozornost jsme zaměřili kromě běžných neurotických

onemocnění hlavně na nemocné se závislostmi — především závislosti na alkoholu a na

léčení demencí. Vedoucímu lékaři ambulance doc. MUDr. Zdeňkovi Bolelouckému, CSc.

byla udělena na 15. česko-slovenském sjezdu v Brně dne 14. října 2011 Heverochova pa-

mětní medaile České psychiatrické společnosti.

PSYCHOLOGICKÁ AMBULANCE

Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddě-

lení, přičemž se zaměřovala hlavně na následující oblasti:

• psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu,

• vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti,

• psychodiagnostika dětí i dospělých,

• vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven,

• vyšetření profesionálních řidičů.

SAMOSTATNÉ AMBULANCE


LOGOPEDICKÁ AMBULANCE

Činnost klinického logopeda na naší logopedické ambulanci v uplynulém roce 2011 byla

obohacena o mnoho novinek.

Podobně jako v uplynulých letech logopedická ambulance zabezpečovala komplexní

logopedickou péči pro všechny vady řeči, komplexní diagnostiku, poradenství a logopedic-

kou intervenci.

Pokračovalo se v logopedické péči, a to jak pro děti s poruchami řeči, hlasu, poru-

chami jazykového vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě, s kombinovaným posti-

žením dětské mozkové obrny, tak i pro dospělé klienty (klienti po centrální mozkové pří-

hodě, po úrazech hlavy, apod.).

V současné době je již v povědomí veřejnosti, že logopedická péče není pouze domé-

nou dětí, ale i dospělých (publikováno v tisku „Logopedická péče nejen pro děti, ale i do-

spělé“).

Zdárně také pokračuje spolupráce klinického logopeda s interním oddělením, s jed-

notkami intenzivní péče a nově také s chirurgickým oddělením (úrazy hlavy, při kterých

dochází k narušení komunikační schopnosti).

V rámci komplexní péče o pacienty se pokračovalo v práci s programem Mentio, který

se hojně využívá při práci s dětskou, ale i dospělou klientelou.

Z dosažených výsledků na všech úrovních vyšetření provádí klinický logoped po-

drobný výzkum, který prezentuje a přednáší na lékařských konferencích.

Velkým přínosem pro logopedickou ambulanci je i další vzdělávání klinického lo-

gopeda — aktivně se zúčastňuje vzdělávacích akcí pořádaných Asociací klinických lo-

gopedů ČR, různých seminářů, konferencí a kurzů.

Všechny poznatky zúročuje také na pravidelných besedách pořádaných pro rodiče lé-

čených dětí využívajících naši logopedickou ambulanci.

Logopedická ambulance v boskovické nemocnici se věnuje klientům již 13 let a neu-

stále rozšiřuje svoje služby jak pro dětské, tak i pro dospělé pacienty.

Počet ošetření v samostatných ambulancích


2009 2010 2011 2009 2010 2011

Neurologická ambulance 8 849 8 230 9 175 2 904 2 843 3 016

Psychiatrická a psychosomatická 826 867 951 173 171 211

Psychologická ambulance 125 129 411 79 68 101

Logopedická ambulance 2 232 2 258 2 240 317 360 362


SMLUVNÍ VZTAHY SE ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI

Základní údaje

V roce 2011 byly uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami, a to ve dvojí formě.

a) Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2011 formou

paušální zálohy byl uzavřen se zdravotními pojišťovnami:

• 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna

• 207 Oborová zdravotní pojišťovna

• 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra

Úhradová vyhláška, řešící tuto formu smlouvy, měla pro rok 2011 mnoho různých re-

gulačních parametrů, přičemž nejzávaznější byly na počet DRG případů ve výši min. 95%

referenčního období. Zohlednění rozdílů mezi zaplacenými zálohami a skutečně vykáza-

nou zdravotní péčí bude vypořádáno v rámci ročního vyúčtování, které očekáváme do

konce července 2012.

Mimořádně nákladná péče (MNP) — výpočet za rok 2011 bude proveden podle objemu

MNP roku 2009, který ZP přepočítají na rok 2011. Od této částky a od skutečnosti za rok

2011 se odečte péče podle DRG a extramulární péče a tyto výsledky se vzájemně srovnají.

Výsledkem je rozdíl objemů MNP za referenční a sledované období.

b) Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami:

• 201 Vojenská zdravotní pojišťovna

• 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

• 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda

• 213 Revírní bratrská pokladna

• 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance

• 228 Zdravotní pojišťovna Media

Měsíční úhrada byla prováděna výpočtem ze skutečných bodových hodnot vykázané

zdravotní péče podle stanovené ceny bodu.

Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven

Zdravotní pojišťovna2009

Body ZUM+ZUL Lékový paušál

Kč Kč

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 256 811 521 28 986 168 2 963 405

201 Vojenská zdravotní pojišťovna 4 182 219 430 219 37 685

205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 549 102 117 075 5 590

207 Oborová zdravotní pojišťovna 6 664 619 837 240 55 660

209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda 26 578 0 430

211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra 48 903 761 4 976 511 364 000

213 Revírní bratrská pokladna 609 720 46 791 5 095

217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance 1 795 837 201 548 14 725

222 Česká národní zdravotní pojišťovna 698 008 74 208 7 640

228 Zdravotní pojišťovna Media 154 842 2 748 1 730

LSPP dospělí 943 887 2 026

LSPP děti 554 802

Celkem 321 894 896 35 673 534 3 455 960





Kč Kč



205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 1 101 208 240 147 9 265


209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda 15 805 530 160




222 Česká národní zdravotní pojišťovna sloučení se ZP 205

228 Zdravotní pojišťovna Media 720 516 36 554 8 830


LSPP děti 656 578

Celkem 322 277 795 35 208 438 3 244 545




Kč Kč



205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 2 675 574 239 674 16 820


209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda 23 346 34 362 385




222 Česká národní zdravotní pojišťovna zrušena

228 Zdravotní pojišťovna Media zrušena


LSPP děti 71 648 26

Celkem 299 496 758 32 414 961 3 628 486


Rozdělení zdravotních pojišťoven dle počtu uhrazených bodů za rok 2011 (nad 1 milion bodů)

Mimořádně nákladná péče — účet pacienta nad 1 milion KčObjem poskytnuté mimořádně nákladné péče pacientům s účtem za provedené výkony,

ZUM a ZUL nad 1 mil. Kč oproti předcházejícím rokům klesl, a to hlavně z důvodu nulo-

vého počtu pacientů zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra.

Události v roce 2011, které měly zásadní vliv na další vývoj činností v nemocnici

Příprava na stále složitější vykazování a účtování zdravotní péče pro rok 2012 začala škole-

ním v NCO NZO Brno: „Tréning DRG a efektivní kódování MKN 10“, která proběhla v září

roku 2011. Školení se zúčastnilo 7 lékařů. Proškolení lékaři dále připravovali své kolegy

na oddělení na kódování DRG. Pravidelně se uskutečňují diskusní schůzky „školitelů“.

Nové zdravotní výkony v odbornosti cévní chirurgie se podařilo nasmlouvat se zdravot-

ními pojišťovnami mimo Všeobecné zdravotní pojišťovny. Ta přislíbila uzavření dodatku ke

Smlouvě na rozšíření seznamu výkonu o kódy cévní chirurgie v 1. čtvrtletí 2012.

Na základě rozhodnutí KÚ JmK započala příprava na restrukturalizaci lůžkového

fondu také v naší nemocnici formou analýzy současného stavu. Zaměřili jsme se na efek-

tivní využití lůžek s respektováním zajištění zdravotní péče pro potřebu regionu. Reali-

zace se snížením 11 lůžek nás čeká v roce 2012.

Všeobecná zdravotní pojišťovna 238 468 344

Vojenská zdravotní pojišťovna 6 961 431

Oborová zdravotní pojišťovna 5 563 429

Zdravotní pojišťovna

Ministerstva vnitra 41 590 647

Zdravotní pojišťovna Metal Aliance 2 854 627

Česká průmyslová

zdravotní pojišťovna 2 675 574

Zdravotní pojišťovna 2009 2010 2011


211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra 7 025 568 6 701 386 0

Celkem 27 106 518 32 327 083 22 261 190

Využití kapacity a výkonnost nemocnice

2009 2010 2011

Průměrná obložnost v % 81,8 76,8 70,1

Průměrná ošetřovací doba (ve dnech) 6,7 6,3 6,3

Počet lůžkodnů 78 221 73 282 67 558

Počet hospitalizovaných pacientů 14 726 14 342 13 108

Počet operací 3 751 3 675 3 174


Základní ekonomické údaje o hospodaření nemocnice k 31. prosinci 2011:

HV po zdanění: 3 541 tis. Kč

Celkové náklady: 374 219 tis. Kč (bez vnitropodnikových nákladů)

Celkové výnosy: 377 760 tis. Kč (bez vnitropodnikových výnosů)

Stav na bankovním účtu: 22 797 tis. Kč

Stav v pokladně: 350 tis. Kč

Výše nesplacených úvěrů: 3 891 tis. Kč

Hospodaření

V roce 2011 dosáhla Nemocnice Boskovice s.r.o. ve svém hospodaření zisku po zdanění

3 541 tis. Kč. Plán hospodaření na daný rok, který si management nemocnice stanovil, se

podařilo splnit. Základním cílem tohoto plánu bylo dosáhnout kladného hospodářského

výsledku.

Z pohledu dlouhodobého vývoje můžeme tedy konstatovat, že organizace je finančně

zdravou a pro partnery důvěryhodnou společností, která plní své závazky.

EKONOMICKÁ OBLAST

Srovnání hospodářských výsledků od roku 2006 (v tis. Kč)

od 1. 4. 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Náklady -182 155 -275 508 -307 508 -327 775 -345 100 -374 219

Výnosy 182 138 276 259 311 255 339 773 351 951 377 760

Hospodářský výsledek -18 751 3 747 11 997 6 852 3 541

% nákladů z výnosů 100,0 % 99,7 % 98,8 % 96,5 % 98,1 % 99,1 %

% zisku z výnosů 0,3 % 1,2 % 3,5 % 1,9 % 0,9 %


Vývoj hospodářských výsledků od 1. 4. 2006 do roku 2011

Náklady

Náklady se v porovnání s rokem 2010 zvýšily o 8 %. Nejvyšší nárůst byl v položce Osobní

náklady o 20 mil Kč za rok. Důvodem k růstu mezd byla akce lékařů „Děkujeme odchá-

zíme“, což se v osobních nákladech začalo projevovat od března 2011. Od července 2011 do-

šlo k dalšímu nárůstu mezd, a to u středního zdravotnického personálu a ÚPS.

Vývoj jednotlivých druhů nákladů (v tis. Kč)

NÁKLADYRok Vývoj 2010/2009 Vývoj 2011/2010

2009 2010 2011 v % v tis. Kč v % v tis. Kč

Spotřeba materiálu 82 301 83 579 92 068 102 1 279 110 8 489

Energie 18 316 19 518 14 578 107 1 202 75 -4 940

Služby 33 584 33 767 38 765 101 183 115 4 998

Osobní náklady 173 630 187 739 207 908 108 14 109 111 20 169

Odpisy majetku 8 673 7 732 5 996 89 -941 78 -1 736

Prodaný materiál 4 676 5 297 5 794 113 622 109 497

Ostatní náklady 6 587 7 329 7 966 111 741 109 637

Daně z příjmu 9 139 1 144 1 466 129 826 1 005

Celkové náklady 327 775 345 100 374 219 105 17 324 108 29 119

od 1. 4. 2006 2007

Hospodářský výsledek

2008 2009 2010 2011

-18751

3 747

11 997

6 852

3 541

-2000

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Spojnice trendu


Podíl vybraných nákladů na celkových nákladech v roce 2011 (v tis. Kč)

Vedle osobních nákladů jsou další největší položkou Ostatní náklady. Je to skupina

nákladů, které dohromady tvoří 27 % nákladů celkových. Patří sem zejména náklady na

ostatní spotřební materiál, energie a služby, daně, poplatky a odpisy dlouhodobého ma-

jetku.

Nezanedbatelnou položku celkových nákladů tvoří rovněž náklady na SZM (spotřební

zdravotnický materiál) — 10% podíl (tj. 39 mil. Kč za rok) a na léky — 5% (tj. 20 mil. Kč za rok).

Výnosy

Důležitým aspektem a rozdílem oproti hodnocení hospodářských výsledků v jiných odvět-

vích (průmysl, služby) je skutečnost, že veškeré výnosy zdravotnického zařízení jsou „řízeny“

ze strany zdravotních pojišťoven. Zdravotnická zařízení jsou odkázána na podmínky dané

úhradovou vyhláškou Ministerstva zdravotnictví. Zdravotnická zařízení nemohou zvýšit své

výnosy tím, že budou poskytovat jen služby, které jsou dobře oceněny. Již z podstaty těchto

zařízení vyplývá, že musí vykonávat zdravotnickou činnost směřující k ochraně, navrácení

a upevnění zdraví pacientů, to znamená, že se nemohou zaměřit pouze na ziskové případy.

Dalším úskalím provozu nemocnic je omezování růstu výkonnosti z důvodu regulačních

opatření ze strany zdravotních pojišťoven.

Nárůst nákladů, ke kterému v průběhu roku došlo, se částečně podařilo kompenzovat

růstem výnosů. Celkové výnosy se oproti roku 2010 zvýšily o 7 %. Největší podíl na tomto

růstu mělo vyúčtování od zdravotních pojišťoven za vykázanou zdravotní péči v předchá-

zejících letech. Dále došlo ke kompenzaci osobních nákladů ze strany pojišťoven (z titulu

akce „Děkujeme, odcházíme“), bohužel se jedná o částečnou kompenzaci, protože od všech

zdravotních pojišťoven k těmto platbám nedochází.

Osobní náklady 56 %

Ostatní náklady 27 %

SZM 10 %

Léky 5 %

Krev 2 %


Podíl vybraných výnosů na celkových výnosech roku 2011 (v tis. Kč)

Ostatní výnosy jsou tvořeny zejména aktivací materiálu a služeb, výnosy za nezdravot-

nické služby, tržbami z prodeje materiálu a služeb.

Zdravotní služby hrazené

z veřejného zdravotního pojištění 87 %

Zdravotní služby nehrazené

z veřejného zdravotního pojištění 1 %

Regulační poplatky 2 %

Ostatní výnosy 10 %

Procento nákladů z celkových výnosů

NÁKLADYProcento z celkových výnosů (v %)

2009 2010 2011

Spotřeba materiálu 24,22 23,75 24,37

Energie 5,39 5,55 3,86

Služby 9,88 9,59 10,26

Osobní náklady 51,10 53,34 55,04

Odpisy majetku 2,55 2,20 1,59

Prodaný materiál 1,38 1,51 1,53

Ostatní náklady 1,94 2,08 2,11

Daně z příjmu 0,00 0,04 0,30

Náklady celkem 96,47 98,05 99,06

Vývoj jednotlivých druhů výnosů (v tis. Kč)

VÝNOSYRok Vývoj 2010/2009 Vývoj 2011/2010

2009 2010 2011 v % v tis. Kč v % v tis. Kč

Tržby z prodeje výrobků a služeb 312 061 321 738 349 973 103 9 677 109 28 235

Aktivace 18 811 20 600 18 531 110 1 790 90 -2 069

Tržby z prodeje materiálu 5 945 6 741 7 276 113 797 108 535

Ostatní výnosy 2 956 2 872 1 980 97 -84 69 -892

Celkové výnosy 339 773 351 951 377 760 104 12 179 107 25 809


Vývoj závazků a pohledávek k 31. prosinci 2011

Dobrá ekonomická situace umožnila společnosti dostát svým závazkům. Výše neuhraze-

ných pohledávek byla k 31. 12. 2011 o 7 % vyšší než výše neuhrazených závazků.

Doba obratu pohledávek = obchodní pohledávky / denní tržby

Výsledkem je průměrný počet dnů, po něž naši odběratelé zůstávají dlužní. Doba obratu

pohledávek by měla být co nejnižší.

2009: DOP = 25.600 / (312.061 / 365) = 29,94

2010: DOP = 26.536 / (321.738 / 365) = 30,10

2011: DOP = 30.487 / (349.973 / 365) = 31,79

Doba obratu pohledávek vzrostla, což je způsobeno uzavřením platebního kalendáře na

platby za zdravotní výkony s hlavním odběratelem — Všeobecnou zdravotní pojišťovnou.

Doba obratu závazků = obchodní závazky / denní nákupy

Výsledkem je doba, která v průměru uplyne mezi nákupem zásob a jejich úhradou.

2009: DOZ = 22.633 / (134.200 / 365) = 61,5

2010: DOZ = 24.068 / (136.864 / 365) = 64,2

2011: DOZ = 27.082 / (145.410 / 365) = 67,9

Průměrná doba splatnosti závazků se díky zvýšení objemu závazků prodloužila o 3,7 dnů.

Dobu obratu závazků dále navyšují sjednané splatnosti s některými společnostmi až na

90 dnů.

Rok

tis.

Kč

2008 2009 2010 20110

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

Neuhrazené závazky Neuhrazené pohledávky


Celková zadluženost = cizí kapitál (zdroje) / celková aktiva

2009: Celková zadluženost = 102.702 / 120.626 = 0,85 = 85 %



Doporučovaná hodnota celkové zadluženosti je 50%. Míra celkové zadluženosti společnosti

je sice vysoká díky poskytnutým dlouhodobým úvěrům, ale postupně klesá.


V investiční činnosti byla v roce 2011 hlavní pozornost zaměřena do dvou oblastí. První

představovala zajištění kontinuity nezbytné modernizace přístrojového a technického

vybavení pracovišť nemocnice a druhá oblast zahrnovala investice do rekonstrukčních

prací.

Zásadní potřebou byl nákup nové zdravotnické techniky, která nahradila přístroje

v již technicky nebo jinak nevyhovujícím stavu, případně doplnila stávající vybavení oddě-

lení nemocnice tak, aby bylo rozšířeno spektrum jimi poskytovaných služeb, nebo aby bylo

dosaženo zvýšení kvality již poskytované péče. Kromě nákupu řady přístrojů, které svou

cenovou výší nespadají do kategorie investic, byla pořízena zdravotnická technika, která

je uvedena v následující tabulce.

Vedení nemocnice do budoucna počítá i nadále s pokračováním trendu modernizace

zdravotnického vybavení, k čemuž ho vede nejen snaha o trvalé zvyšování kvality posky-

tovaných služeb, ale i skutečnost, že některá pracoviště nemocnice používají vybavení na

hranici jeho životnosti.

INVESTIČNÍ ROZVOJ V ROCE 2011

Název POČET Cena

Termostat Incucell 111 2 111 120,00

Intubační fibroskop LF-TP WA 93630A 1 218 680,00

Ergometr Ergoselect 100K, big display E 1 158 180,00

Mikrotom sáňkový Leica SM2010 R 1 178 951,34

Antidekubitní matrace SLK III 2 135 980,00

Radiofrek.přístr.na operaci varixiů EVRF 1 219 813,00

Termoregulační přístroj Blanketrol lII 1 324 280,00

Mikrotom sáňkový Lecia SM2010 R 1 178 951,34

Elektrochirurgický generátor MEGA Power 1 162 800,00

Odběrové zařízení BS 1000.3 4 234 360,00

Oscilační pilový nádstavec 1 69 624,50

EKG dvanáctikanálové BTL-08 LC 1 97 900,00

EKG dvanáctikanálové BTL-08 LC 1 97 900,00

Odsávačka Victoria Versa 1 41 838,00

Lůžko el.polohovací Trend ICU 1 111 662,00

Myčka podložních mís Steelco BP 100HE 4 435 600,00

EMG/EP dvoukanálový Keypoint Portabla 1 465 145,00

Hemokultivační analyzátor BacT/AlerT 3D 1 219 890,00

Lednice pro laboratorní účely FKv 5412 4 161 440,00

Lednice pro laboratorní účely ADS SM 142 1 49 000,00

Inkubátor Isolette C2000 1 176 000,00

Přístroj ultrazvukový ACUSON X300 1 548 900,00

Software k ulrazvukov.přístroji ACUSON 1 64 460,00

Artroskopická věž 1 1 160 500,00


Aktuální stav objektů a technického zázemí nemocnice si vynutil provedení řady

stavebních rekonstrukčních a opravných zásahů, které nemocnice ve smyslu nájemní

smlouvy, uzavřené s Městem Boskovice, může hradit až do výše 250 000 Kč v jednotlivých

případech.

K nejvýznamnějším akcím stavebně investičního charakteru v roce 2011 patřily:

• provedení zateplení obvodového pláště východního bloku lůžkové části s výměnou

oken a dveří, které finančně a organizačně zajišťovalo Město Boskovice v úzké sou-

činnosti se zaměstnanci technického oddělení nemocnice,

• zajištění vypracování podkladu pro technickou specifikaci podmínek výběrového ří-

zení na výměnu výtahů v nemocnici, kterým v roce 2012 končí životnost,

• modernizace dispozičního uspořádání a vybavení rehabilitačního oddělení,

• v návaznosti na zakoupení nového elektromyografu zpracování projektu a příprava

prostorů na vybudování nové neurologické ambulance,

• provedení generální opravy trafostanice vysokého napětí,

• rozsáhlá oprava zastaralého systému řízení klimatizačního zařízení na oddělení

ARO,

• instalace protiprůvanových vzduchových clon do hlavního vchodu a do vstupních

dveří komplementu, která výrazně přispěla ke zvýšení tepelného komfortu v těchto

prostorech,

• vybudování systému klimatizace čekárny transfuzního oddělení,

• úprava bývalého skladu civilní obrany pro potřeby archívní služby nemocnice a za-

hájení jeho používání,

• rekonstrukce vstupní haly hlavního vchodu nemocnice včetně vybudování nové re-

cepce.

Pro udržení bezpečnostního režimu vstupů do objektů nemocnice bylo rovněž prove-

deno rozšíření kamerového systému u vjezdové brány u budovy ZZS JmK. Nezanedba-

telná část nákladů byla rovněž investována do modernizace datové sítě počítačového vy-

bavení nemocnice.


HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ OBLAST

Technickou správu Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťovali v roce 2011 zaměstnanci technic-

kého úseku, který je organizačně členěn na technické oddělení a oddělení informačních

technologií. Cílem činnosti těchto oddělení je komplexní zajištění servisu, správy a údržby

všech provozů naší nemocnice s prioritní potřebou vytvářet podmínky pro nepřetržité zvy-

šování kvality léčebných a ošetřovatelských služeb, poskytovaných našim pacientům.

Technické oddělení

Zabezpečovalo provozuschopný stav budov, strojního zařízení, spolehlivý chod jednotlivých

technologií, servis, doplňování a modernizaci zdravotnické techniky. Nemocnice Boskovice

s.r.o. je držitelem licence na výrobu a prodej elektrické energie a zásobuje i ostatními ener-

giemi externí odběratele. S tím související náročné úlohy rovněž patřily do sféry, zajišťované

technickým oddělením, stejně jako provoz prádelny nemocnice, likvidace odpadů, zabezpe-

čování provozu dopravní a speciální techniky, zajišťování školení zaměstnanců a realizace

opatření v oblasti bezpečnosti práce a požární ochrany, zabezpečování provozu ubytovny

a telefonní ústředny nemocnice, provádění úklidu celého objektu nemocnice včetně zahrad-

nické údržby venkovní části jejího areálu. Do března byl zajišťován i provoz vlastní čistírny

odpadních vod, která však byla k 1. 4. 2011 zrušena a odpadní vody nemocnice byly po reali-

zaci příslušných opatření svedeny do kanalizační sítě města Boskovice.

V roce 2011 došlo k dokončení komplexní rekonstrukce interních oddělení A a B, která

byla naprosto nezbytná a kterou Nemocnice Boskovice s.r.o. plně financovala ze svých

provozních prostředků. Na odděleních byly mj. vybudovány nové nadstandardní pokoje,

rozšířen rozvod medicinálních plynů, do vstupů na oddělení byly instalovány dveře s po-

žární odolností a byl zprovozněn moderní bezdrátový signalizační systém pro spojení

mezi pacientem a sestrou.

Kromě uvedeného museli ještě pracovníci technického oddělení zajistit plnění úloh,

souvisejících se zajištěním přechodu na nového GSM operátora, vzešlého z výběrového

řízení, organizovaného Městem Boskovice. Dále byl opraven kamerový monitorovací sys-

tém u vjezdu do nemocnice, vybudován kamerový systém v prostoru hlavní vstupní haly

a opraven televizní rozvod na ubytovně. Na nadstandardních pokojích gynekologického

oddělení, která nebudou dotčena realizací projektu zateplování, byla vyměněna okna.

Úsek zdravotní techniky a metrologie zajišťoval opravy a servis zdravotnické techniky,

a to včetně metrologie. Metrologie byla zajišťována ve smyslu metrologického řádu kom-

plexně, což představovalo poskytování metrologické podpory jak zdravotnímu tak technic-

kému úseku nemocnice. Podařilo se dodržet všechny stanovené lhůty prováděných kontrol.

Rovněž výsledky hloubkové kontroly, provedené v roce 2011 zaměstnanci Státního úřadu

pro kontrolu léčiv, potvrdily dodržování všech pravidel pro servis a udržování zdravotnické

techniky. Hlavní investiční akce, realizované při nákupu nových zdravotnických přístrojů,

případně obměně zastaralé techniky jsou uvedeny v části Investiční rozvoj 2011.

Úsek energetiky, ekologie a vodního hospodářství zajišťoval hospodárný provoz ener-

getických zařízení, řízení a vyhodnocování procesu výroby, nákupu a prodeje energií a do

1. 4. 2011 i provoz čistírny odpadních vod nemocnice.


Prádelna nemocnice Boskovice s.r.o. po celý rok 2011 zajišťovala praní veškerého po-

užívaného prádla a jejím zaměstnankyním se dařilo trvale udržovat výstupní kvalitu prá-

dla ve stanovených hodnotách.

Oddělení informačních technologií

Oddělení informačních technologií zajišťovalo komplexní správu nemocniční počíta-

čové a datové sítě. Vedle správy serverů a uživatelských stanic tradičně patřila do jeho

sféry působnosti i správa síťové struktury a aktivních prvků sítě. Nejaktuálnějším a sou-

časně nepřetržitým úkolem je vedle průběžné modernizace všech prvků i zajišťování ak-

tualizace veškerého používaného software, který je pro chod nemocnice naprosto ne-

zbytný.

Kromě uvedeného poskytují zaměstnanci tohoto oddělení i komplexní uživatelskou

podporu včetně zaškolování uživatelů.

Další, velmi významnou oblastí činnosti oddělení je udržování provozu a interoperabi-

lity informačních systémů, využívaných nejen v rámci nemocnice samotné, ale i systémů,

zajišťujících výměnu dat mezi nemocnicí a externími spolupracujícími subjekty. K nim pa-

tří nejen další zdravotnická, laboratorní a lékárenská zařízení, ale mimo jiné i zdravotní

pojišťovny, Ústav hematologie a krevní transfuze a další subjekty. K dalším systémům,

které jsou v oblasti IT v naší nemocnici využívány, patří program CareCenter (zvláště pak

modul Ošetřovatelská dokumentace a modul JIP), systém zaměstnaneckého stravování

PROSTRAS, systém stravování pacientů SASP, modul HEMO pro potřeby transfúzní sta-

nice a jiné. Samozřejmostí je využívání pestré skladby modulů nemocničního informač-

ního systému (NIS). V důsledku komplexní digitalizace radiologického oddělení došlo k vý-

raznému zvýšení efektivity manipulace s pořízenými záznamy díky využívání digitální sítě

PACS (Picture Archiving & Communication Systems), která mimo jiné umožňuje okamžitý

přenos záznamů v digitální kvalitě mezi lékařskými pracovišti.

V rámci rozšiřování spektra poskytovaných služeb realizovala Nemocnice Bosko-

vice s.r.o. v roce 2011 opatření pro zajištění přenosu dat mezi oddělením klinických labora-

toří a transfuzním oddělením a ambulancemi praktických lékařů. Tento systém a nabídka

druhu přenášených dat se postupně rozšiřuje.

Za nejrozsáhlejší projekt roku 2011 v oblasti IT lze bezesporu považovat zahájení im-

plementace objednávacího systému pacientů, který po dokončení mj. zkrátí čekací doby

v čekárnách ambulancí a umožní i objednání k lékaři s využitím internetu.

Na ubytovně nemocnice byla vybudována bezdrátová síť, umožňující jejím obyvatelům

bezdrátové připojení k internetu.

V loňském roce byly rovněž zahájeny práce k virtualizaci serverů, jejíž potřeba je vyvo-

lána prudkým nárůstem objemu zpracovávaných dat, digitalizací diagnostických technolo-

gií a nároky na rychlost informačních toků mezi jednotlivými zdravotnickými pracovišti.

Zaměstnanci oddělení IT i v roce 2011 pravidelně z jednotlivých systémů generovali da-

tabáze, které jsou naprosto nezbytné pro vyhodnocování činnosti jednotlivých oddělení

a pro ekonomické řízení nemocnice. Vedle toho operativně reagovali na požadavky členů


managementu i jiných oprávněných zaměstnanců nemocnice a předkládali jim databáze

nezbytné pro přijetí efektivních rozhodnutí.

I při minimálním počtu zaměstnanců se díky jejich mimořádnému pracovnímu nasa-

zení dařilo oddělení IT plnit požadované úkoly na velmi dobré úrovni.

Můžeme konstatovat, že se v Nemocnici Boskovice s.r.o. v roce 2011 podařilo moderni-

zovat oblast informačních technologií, a to jak z hlediska interoperability jednotlivých seg-

mentů, tak z hlediska technického vybavení. Postupně provádíme ve vlastní režii obměnu

zastaralé hardwarové techniky za novou. Pracujeme na zefektivnění procesů, které přispí-

vají k rozvoji komunikace mezi participujícími subjekty, předávání pacientských dat a tím

i k úspoře nákladů. Zaměřujeme se na budování bezpečných a spolehlivých datových úlo-

žišť, která musí zvládat prudce se zvyšující objem obhospodařovaných dat.


Během roku 2011 jsme obdrželi finanční a věcné dary v celkové hodnotě 647 tis. Kč od

těchto sponzorů:

Hugo Mensdorff-Pouilly

Nadace Křižovatka

Letovické strojírny

Petr Fráňa

Karel Katolický

Hero Czech s.r.o.

BIOPHYS, spol. s r.o.

Dina-Hitex, spol. s r.o.

Královopolská RIA, a.s.

KUDU s.r.o.

Unomed spol. s r.o.

Novo Nordisk s.r.o.

Batist Medical a.s.

Mediform, spol. s r.o.

Roman Bartoň

Upřímně děkujeme sponzorům za všechny příspěvky, které byly použity k nákupu mo-

derního vybavení naší nemocnice, což přispělo k dalšímu zkvalitnění služeb a péče posky-

tované našim pacientům.

PODĚKOVÁNÍ PACIENTŮM

Odměnou za dobře odvedenou práci zdravotníků jsou písemné pochvaly od našich pacientů,

kteří tak ocení jejich přístup a práci.

Těmto pacientům děkujeme za jejich čas, který věnují poděkování a vyjádří tak spoko-

jenost se zdravotní péčí, jež jim byla poskytnuta v naší nemocnici.

V roce 2011 jsme obdrželi od spokojených pacientů a jejich rodinných příslušníků 49 pí-

semných pochval.

PODĚKOVÁNÍ SPONZORŮM


Aplikace CO2 injekcí INDAP Podkožní aplikace oxidu uhličitého pomocí dávkovače

ARDS Syndrom dechové tísně dospělých

ARO Anesteziologicko-resuscitační oddělení

CO2

Oxid uhličitý

COM Cévní onemocnění mozku

COS Centrální operační sály

CT Computerová tomografie

DIP Dlouhodobá intenzivní péče

DOP Doba obratu pohledávek

DOZ Doba obratu závazků

DRG Diagnosis Related Group = skupiny vztažené k diagnóze (klasifikační systém)

ERCP Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (vyšetřovací a zároveň léčebná

metoda u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní)

FN U sv. Anny v Brně Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně

FN Brno Fakultní nemocnice Brno

HTS Hospodářsko-technická správa

HV Hospodářský výsledek

JIP Jednotka intenzivní péče

KDCHOT Brno Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie

LEK-15 Medicinální vzduch pro použití s rozvody medicinálních plynů

LSPP Lékařská služba první pomoci

MKN 10 Mezinárodní klasifikace nemocí 10. vydání

MOSF Multiorgánové selhání

MZ ČR Ministerstvo zdravotnictví České republiky

NCO NZO Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů

NIS Nemocniční informační systém

NLZP Nelékařský zdravotnický personál

NMB Letovice Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.

NN Nozokomiální nákaza

OLÚ Jevíčko Odborný léčebný ústav Jevíčko

OPG Ortopantomogram = rentgenový snímek k přesnému určení stavu pacientova chrupu

PP Pracovní poměr

PPEPZ Přepočtený evidenční stav zaměstnanců

RDG oddělení Radiologické oddělení

Rtg Rentgen

SZM Spotřební zdravotnický materiál

SÚKL Státní ústav pro kontrolu léčiv

TEP Totální endoprotéza

TISS bod Skórovací systém k určení závažnosti onemocnění

ÚN Brno Úrazová nemocnice Brno

ÚPS Ústřední pohotovostní služba

UZ Ultrazvuk

SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK


ZP Zdravotní pojišťovna

ZUM+ZULP Zvlášť zdravotními pojišťovnami účtovaný materiál, lék či zdravotní pomůcka

ZZS Zdravotnická záchranná služba

Nemocnice Boskovice s.r.o.Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice

www.nembce.cz

Documents

vyrocni zprava 2011 up - Nemocnice Boskovice · 2020. 6. 15. · kovýmto radikálním obměnám se ve velice krátké době uká- ... kterou jste v roce 2011 pro nemoc-nici vykonali