Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
แบบฟอรมตรวจสอบ อวช.ตำ�แหนงพย�บ�ลวช�ชพปฏบตก�ร ขอประเมนเพอแตงตง
เปนพย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�ร
ชอผสงประเมน ................................................................
หวหน�หอผปวย / หวหน�กลมง�น ไดตรวจสอบเรยบรอยแลว
(........................................)
กลมก�รพย�บ�ล ไดตรวจสอบเรยบรอยแลว
(น�งวร�งคณ� ธวะคำ�)พย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�รพเศษ
กลมง�นทรพย�กรบคคล ไดตรวจสอบเรยบรอยแลว
(น�ยศตช�ต อนตะสงค)
นกทรพย�กรบคคล
(ปก)เอกส�รประกอบก�รคดเลอกบคคลทจะเข�รบก�ร
ประเมนผลง�น
ของ
………………………………..(ชอ/สกล)…………………………………….ตำ�แหนง ตำ�แหนงเลข………………
ท..................…………………………(สวน
ร�ชก�ร)……………………………….
เพอแตงตงใหดำ�รงตำ�แหนง………..............…… ตำ�แหนงเลขท ………………
สวนร�ชก�ร………………………………….
- 2 -แบบประเมนคณลกษณะของบคคล
ชอ……………………………………………………………………………………………………ขอรบการคดเลอกเพอแตงตงใหดำารงตำาแหนง………………………………………………………ตอนท 1 ร�ยก�รประเมน คะแนน
เตมคะแนนทไดรบ
1. คว�มรบผดชอบ พจารณาจากพฤตกรรม เชน - เอาใจใสในการทำางานทไดรบมอบหมายและหรองานทเกยวของอยางมประสทธภาพ - ยอมรบผลงานของตนเองทงในดานความสำาเรจและความผดพลาด - พฒนาและปรบปรงงานในหนาทใหดยงขนและหรอแกไขปญหาหรอขอผดพลาดทเกดขน เชน งานใดทสำาเรจและไดรบผลดแลวกพยายามปรบปรงใหดยงขนไปอกเรอย ๆ หรองานใดทพบวามปญหาหรอขอผดพลาดกพยายามแกไขไมละเลยหรอปลอยทงไวจนเกด
15
15
…………
…………
ปญหาเชนนนซำา ๆ อก2. คว�มคดรเรม พจารณาจากพฤตกรรม เชน - คดคนระบบ แนวทาง วธดำาเนนการใหม ๆ เพอประสทธผลของงาน - แสดงความคดเหนใหขอเสนอแนะอยางสมเหตสมผลและสามารถปฏบตได - แสวงหาความรใหม ๆ เพมเตมอยเสมอโดยเฉพาะในสายวชาชพ/งานของตน - ตรวจสอบ ปรบปรง แกไข หรอดดแปลงวธทำางานใหมประสทธภาพและกาวหนาอยตลอดเวลา - สนใจในงานทยงยากซบซอน - มความไวตอสถานการณหรอความฉบไวในการรบรสงเราภายนอก3. ก�รแกไขปญห�และก�รตดสนใจ พจารณาจากพฤตกรรม เชน - วเคราะหหาสาเหตกอนเสมอเมอประสบปญหาใด ๆ - วเคราะหลทางแกปญหา โดยมทางเลอกปฏบตไดหลายวธ - เลอกทางปฏบตในการแกปญหาไดถกตองเหมาะสม - ใชขอมลประกอบในการตดสนใจและแกปญหา (ไมใชความรสกของตนเอง)
15
…………
- 3 -ตอนท 1 ร�ยก�รประเมน คะแนน คะแนนท
เตม ไดรบ4. คว�มประพฤต พจารณาจากพฤตกรรม เชน - รกษาวนย และมนำาใจเออเฟ อเผอแผ - มกรยาวาจาสภาพ ออนโยน - มความประพฤตสวนตวทเหมาะสมและควบคมอารมณได - ปฏบตงานอยในกรอบของขอบงคบวาดวยจรรยาบรรณของขาราชการพลเรอนและวชาชพของตน - มความซอสตยสจรต5. คว�มส�ม�รถในก�รสอคว�มหม�ย พจารณาจากพฤตกรรม เชน - สอสารกบบคคลตาง ๆ เชน ผบงคบบญชา เพอนรวมงาน ผรบบรการและผทเกยวของไดด โดยเขาใจถกตองตรงกน - ถายทอดและเผยแพรความรทางวชาการใหผอนเขาใจไดอยางชดเจนโดยใชภาษาอยางถกตองเหมาะสม6. ก�รพฒน�ตนเอง พจารณาจากพฤตกรรม เชน - ตดตาม ศกษา คนควาความรใหม หรอสงทเปนความกาวหนาทางวชาการ/วชาชพอยเสมอ - สนใจและปรบตนเองใหกาวทนวทยาการใหม ๆ ตลอดเวลา - นำาความรและวทยาการใหม ๆ มาประยกตใชในการปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ7. ก�รทำ�ง�นรวมกบผอน
15
10
10
10
10
.………
…………
…………
…………
…………
- ยอมรบฟงความคดเหนของผอน - ใหความรวมมอในการปฏบตงานกบผอน - เคารพในสทธของผอน - มมนษยสมพนธในการปฏบตงาน8. คว�มเสยสละ - การอทศเวลาใหงาน - สามารถชวยเหลอหนวยงานขององคกรอน ๆ ทงภายในและภายนอกองคกรทงงานโดยตรงและงานทเกยวของอนๆ - การไมเกยงงาน
รวม 100- 4 -
ตอนท 2 สรปคว�มเหนในก�รประเมน
คว�มเหนของผประเมน ( ) ผานการประเมน (ไดคะแนนรวมไมตำากวารอยละ 60) ( ) ไมผานการประเมน (ไดคะแนนรวมตำากวารอยละ 60) (ระบเหตผล)…………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………..
ลงชอ……………………….........(ผประเมน) (……………........………….) ตำาแหนง…………………………...... วนท……….เดอน พ………… .ศ.….คว�มเหนของผบงคบบญช�เหนอขนไป 1 ระดบ ( ) เหนดวยกบการประเมนขางตน
( ) มความเหนแตกตางจากการประเมนขางตน ในแตละรายการ ดงน……………. …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….
ลงชอ………………….……......ผประเมน (……….………………......) ตำาแหนง………………………........ วนท……..เดอน……..พ.ศ…….
หม�ยเหต กรณทผบงคบบญชาทง 2 ระดบเหนสมควรใหผานการประเมน ใหนำาเสนอผลงานเพอขอรบการคดเลอกได
- 5 -ตอนท 2 สรปคว�มเหนในก�รประเมน
ความเหนของผมอำานาจสงบรรจตามมาตรา 57 (กรณทความเหนของผบงคบบญชาทง 2 ระดบแตกตางกน)
( ) ผานการประเมน (ระบเหตผล)………………………………………………. ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………… ( ) ไมผานการประเมน (ระบเหตผล)…………………………………………… ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….
ลงชอ....………………………..(ผประเมน) (…………………..........….)
ตำาแหนง……………………………… วนท เดอน…… ……......………พ.ศ………
- 6 -แบบเสนอผลก�รปฏบตง�นเพอขอรบก�รคดเลอก
ขอมลสวนบคคล1. ชอ (ผขอรบการคดเลอก)……………………………………………………………….......…...…..2. ตำาแหนง (ปจจบน)…………………………………….......…. ตำาแหนงเลขท……….……….…… สวนราชการ………………………………………………………………………….......…………. ……………………………………………………………………………………........…………….. ดำารงตำาแหนงนเมอ………………………………………………………………......……………... อตราเงนเดอนปจจบน………………………..บาท
3. ขอรบการคดเลอกในตำาแหนง………………….......… ตำาแหนงเลขท ……………………………. สวนราชการ………………………………………………………......……………………………. …………………………………………………………………………………………........……….4. ประวตสวนตว (จาก ก.พ. 7) เกดวนท ………..เดอน…………………………..พ.ศ…………………… อายตว ป เดอน……………… …………… อายราชการ ป เดอน………… ……………5. ประวตการศกษา
คณวฒและวชาเอก ปทสำาเรจการศกษา สถาบน(ปรญญา/ประกาศนยบตร)…………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………
………………………………………………………………………………
………6. ใบอนญาตประกอบวชาชพ (ถาม.. ใหแนบสำาเนาใบอนญาต) ชอใบอนญาต………………........................................................................ เลขทใบอนญาต…………………………………………………. วนออกใบอนญาต วนหมด…………………อาย……………………..7. ประวตการรบราชการ (จากเรมรบราชการจนถงปจจบน แสดงเฉพาะทไดรบแตงตงใหดำารง ตำาแหนงในระดบทสงขนแตละระดบ และการเปลยนแปลงในการดำารงตำาแหนงในสายงาน ตาง ๆ พรอมแนบสำาเนา ก.พ. 7 )
วน เดอน ป ตำาแหนง อตราเงนเดอน สงกด…………….…………….
…………………………….
…………………….
…………………….
……………. ……………. …………………….…………………….
…………………….…………………….
- 7 -8. ประวตการฝกอบรมและดงาน
ป ระยะเวลา หลกสตร หนวยงานทจดอบรม
......................
…………….…………….
.....................
…………….…………….
…………………….
…………………….
…………………….
…………………….
…………………….
…………………….
9. ประสบการณในการปฏบตงาน (เคยปฏบตงานเกยวกบอะไรบางทนอกเหนอจากขอ 7 เชน เปนหวหนาโครงการ หวหนางาน กรรมการ อนกรรมการ วทยากร อาจารยพเศษ เปนตน) ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................10. ผลการดำาเนนงานทผานมา 10.1 ผลการปฏบตงานในชวง 3 ป ทผานมา - สรปผลการปฏบตงานตามภารกจหลก/ลกษณะงานทปฏบต ( โดยสรปเฉพาะบทบาทหนาทหลกและภารกจสำาคญ 10.2 ผลงานทจะสงประเมน (จำานวนอยางนอย 1 เรอง) หรอ ผลงานทเคยสงประเมน(กรณยาย โอน ในระดบเดม)
- ชอผลงาน............................................................................
..........................................................- เคาโครงเรองโดยยอ ( สรปเฉพาะสาระสำาคญ / ประเดนของเรอง / ทมา / สง
ทศกษาและผลทไดโดยสงเขป ) - สดสวนของผลงานในสวนทผขอรบการคดเลอกปฏบต/รายชอผ
รวมจดทำาผลงาน (ถาม)( ระบชอผรวมจดทำาพรอมสดสวนทดำาเนนการ )
10.3 ขอเสนอแนวคดเพอพฒนางาน/วธการเพอปรบปรงงาน (ระบชอเรองดวย) - ชอผลงาน............................................................................................................................... ( ใหเสนอแนวคดโดยสงเขปเพอตนเอง และหนวยงานอาจนำาไปใช ปรบปรง / พฒนางาน )
ขาพเจาขอรบรองวาขอความทแจงไวดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ
ลงชอ.........................................(ผขอรบการคดเลอก) (.........................................) ตำาแหนง..................................................... วนท.........เดอน.................ป................
- 8 -11. คำารบรองของผบงคบบญชาทควบคมดแลการปฏบตงาน ไดตรวจสอบขอความของ
ทเสนอขอรบการคดเลอกแลวเหนวาถกตองตามความเปนจรงทกประการ
ลงชอ............................................. (.....
...................................)
ตำาแหนง.................................................
วนท.........เดอน.................ป................. .
12. คำารบรองของผบงคบบญชาเหนอขนไป 1 ระดบ
ลงชอ...............................................
(........................................)
ตำาแหนง............................................... วนท.........เดอน.................ป.................
- 9 -13. สรปผลก�รตรวจสอบคณสมบตของบคคล
การพจารณาคดเลอกบคคลเพอประเมนแตงตงใหดำารงตำาแหนง........................................................ชอ ...........................................................................................................ตำาแหนง ................................................................ ตำาแหนงเลขท ……………………………………..สวนราชการ .....................................................................................................................................................ขอเสนอผลงานเพอรบการคดเลอกแตงตงในตำาแหนง....................................................................................ตำาแหนงเลขท ......................................... สวนราชการ .....................................................................................................1. คณสมบตของบคคล 1.1 คณวฒการศกษา ( ) ตรงตามคณสมบตเฉพาะสำาหรบตำาแหนง ( ) ไมตรงแต ก.พ. ยกเวนตาม ม.62 1.2 ใบอนญาตประกอบวชาชพ (ถากำาหนดไว) ( ) ตรงตามทกำาหนด เลขท ........................ ( ) ไมตรงตามทกำาหนด 1.3 ระยะเวลาการดำารงตำาแหนง ( ) ครบตามทกำาหนดไวในมาตรฐานกำาหนดตำาแหนง ( )ไมครบแตจะครบในวนท…...........……
1.4 ระยะเวลาขนตำาในการดำารงตำาแหนงหรอเคยดำารงตำาแหนงในสายงานทจะแตงตง (ใหรวมถงการดำารงตำาแหนงในสายงานอนทเกยวของหรอเคยปฏบตงานอนทเกยวของหรอเกอกลดวย) ( ) ครบตามท ก.พ.กำาหนด ( )ไมครบ/สงใหคณะกรรมการคดเลอกบคคลพจารณา ( ) สาขาพยาบาลศาสตร สงใหคณะกรรมการ ประเมนผลงานพจารณา2. การประเมนคณลกษณะของบคคล ( ) ผาน การประเมน ( ) ไมผานการประเมนเหตผล………………………………3. สรปผลการตรวจสอบคณสมบตของบคคล ( ) อยในหลกเกณฑทจะดำาเนนการตอไปได ( ) ไมอยในหลกเกณฑเนองจาก……………. ( ) อยในหลกเกณฑทจะดำาเนนการตอไปไดแตตองใหคณะกรรมการพจารณาเรองระยะเวลาขนตำา ในการดำารงตำาแหนง
ลงชอ…………………………..ผรบผดชอบการเจาหนาท
(………………….…...........) ตำาแหนง.....................................................
- 10 -14. ผลก�รพจ�รณ�คดเลอกบคคล
ชอผขอรบการคดเลอก................................................................................................................ 14.1 กรณตำ�แหนงเลอนไหล
( ) ไดรบการคดเลอกใหสงผลงานประเมน ( ) ไมไดรบการคดเลอก
ระบเหตผล........................................................................................................................ ........................................................................................................................................................
ลงชอ.................................................ผมอำานาจสงบรรจตามมาตรา 57 (................................................) ............/......................../............. 14.2 กรณนอกเหนอจ�ก 14.1 ( ) ไดรบการคดเลอกใหสงผลงานประเมน ( ) ไดรบการคดเลอกใหยาย/โอน/บรรจกลบไดโดยไมตองสงผลงานประเมน ( ) ไมไดรบการคดเลอก ระบเหตผล................................................................................................................. ....................................................................................................................................................
ลงชอ...............................................ประธานกรรมการการคดเลอก (...............................................) ............/......................../.............
15. ผลก�รพจ�รณ�ของผมอำ�น�จสงบรรจต�มม�ตร� 57 (กรณตำ�แหนงนอกเลอนไหล) ( ) เหนชอบ ( ) มความเหนแตกตาง เนองจาก.......................................................................................... ......................................................................................................................................................
ลงชอ................................................
(...............................................)
............/......................../.............
แบบประเมนผลง�น
ของ
..…………………..(ชอผจดทำ�)……………………ตำ�แหนง…………….…… ตำ�แหนงเลขท
............................…………………………(สวน
ร�ชก�ร)……………………………….
ขอประเมนเพอแตงตงตำ�แหนง………............................ ตำ�แหนง
เลขท......................... …………………..……(สวนร�ชก�ร)…………..………….
ส�รบญ
หวขอ เลขหน�
......................
.......................
......................
.......................
......................
.......................
......................
.......................
......................
.......................
......................
.......................
-1-ขอมลสวนบคคล1. ชอ (ผขอรบการคดเลอก)……………………………………………………………….......…...…..2. ตำาแหนง (ปจจบน)…………………………………….......…. ตำาแหนงเลขท……….……….…… สวนราชการ………………………………………………………………………….......…………. ……………………………………………………………………………………........…………….. ดำารงตำาแหนงนเมอวนท…………เดอน………………….…….พ.ศ. .....………... อตราเงนเดอนปจจบน………………………..บาท3. ขอประเมนเพอแตงตงใหดำารงตำาแหนง…………………....ดาน.................… ตำาแหนงเลขท......... สวนราชการ………………………………………………………......……………………………. ……..…………………………………………………………………………………........……….4. ประวตสวนตว (จาก ก.พ. 7) เกดวนท ………..เดอน…………………………..พ.ศ…………………… อายตว ป เดอน……………… …………… อายราชการ ป เดอน………… ……………5. ประวตการศกษา
คณวฒและวชาเอก ปทสำาเรจการศกษา สถาบน(ปรญญา/ …………………… ………………………
ประกาศนยบตร)……………………
……………………………
………
……………………………
……………………………
………
……………………………
……………………………
……6. ใบอนญาตประกอบวชาชพ (ถาม.. ใหแนบสำาเนาใบอนญาต) ชอใบอนญาต………………........................................................................ เลขทใบอนญาต……………………………………………………………. วนออกใบอนญาต วนหมด…………………อาย……………………..7. ประวตการรบราชการ (จากเรมรบราชการจนถงปจจบน แสดงเฉพาะทไดรบแตงตงใหดำารง ตำาแหนงในระดบทสงขนแตละระดบ และการเปลยนแปลงในการดำารงตำาแหนงในสายงานตาง ๆ พรอมแนบสำาเนา ก.พ. 7 )
วน เดอน ป ตำาแหนง อตราเงนเดอน สงกด…………….…………….…………….
………………………….…………….
…………………….
…………………….
…………………….
…………………….
…………………….
…………………….
-2-ตอนท 1 ขอมลสวนบคคล (ตอ)8. ประวตการฝกอบรมและดงาน
ป ระยะเวลา หลกสตร หนวยงานทจดอบรม…………………
…………
………………………..
………………
………………………..
………………
………………………
……………………
…………………………
………..………………
………..
………..………………
………..
………………………
….9. ประสบการณในการปฏบตงาน (เคยปฏบตงานเกยวกบอะไรบางทนอกเหนอจากขอ 7 เชน เปนหวหนาโครงการ หวหนางาน กรรมการ อนกรรมการ วทยากร อาจารยพเศษ เปนตน)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………10. หนาทความรบผดชอบปจจบน………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-3-11. ผลง�นก�รปฏบตง�นยอนหลง 1 ป
ลำาดบท
ลกษณะงานดาน
บรการ/ปฏบตการ
หนวยนบ
ปรมาณงานดานบรการ/ปฏบตการ
หมายเหต
ปงบประมาณ.......................หนวยงาน เฉพาะ
ตว
หมายเหต 1. แบบฟอรมนใชเฉพาะตำาแหนง พยาบาลวชาชพ 2. ผลงานยอนหลง 1 ป ใหเสนอผลงานทตรงกบหนาทความรบผดชอบของ
ตำาแหนงทจะไดรบการแตงตง โดยเสนอผลงานยอนหลง 1 ป ถดจากปทสงคำาขอประเมน เชนสงคำาขอประเมนในปงบประมาณ 2553 ผขอประเมนตองเสนอผลงานของปงบประมาณ 2552 เปนตน กรณทระหวางปดงกลาวไดรบอนญาตใหลาศกษา ใหเวนระยะเวลาทไดลาศกษา และใหเสนอผลงานของปงบประมาณถดไปแทน
ตอนท 2 ผลง�นทเปนผลก�รดำ�เนนง�นทผ�นม�
1. ชอผลงาน……………………………………………………………………………
2. ระยะเวลาทดำาเนนการ…………………………………………………………………
3. ความรทางวชาการหรอแนวความคดทใชในการดำาเนนการ1………………………………………………………………………………………2………………………………………………………………………………………
-4-
3………………………………………………………………………………………4………………………………………………………………………………………
4. สรปสาระและขนตอนการดำาเนนการ…………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
5. ผรวมดำาเนนการ (ถาม) 1………………………สดสวนของผลงาน…………………. 2………………………สดสวนของผลงาน………………… 3………………………สดสวนของผลงาน…………………
6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบต (ระบรายละเอยดของผลงานพรอมทงสดสวนของผลงาน)
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
7. ผลสำาเรจของงาน(เชงปรมาณ/คณภาพ)………………………………………………
………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………
………………………..8. การนำาไปใช
ประโยชน……………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………… 9. ความยงยากในการดำาเนนการ/ปญหา/อปสรรค…………………………………………
………………………………………………………………...………………….………
10. ขอเสนอแนะ…………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………...
ขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ
ลงชอ ผเสนอผลงาน………………………………
(……………………………..)
……../………../……….
ขอรบรองวาสดสวนหรอลกษณะงานในการดำาเนนการของผ
เสนอขางตนถกตองตรงกบ ความเปนจรงทกประการ
ลงชอ……………………………..ลงชอ……………………………. (…………………………….)(…………………………….)
ผรวมดำาเนนการ ผรวมดำาเนนการ
……../…………./……….………/………../…………
********************* ถาไมมผรวมดำาเนนการ ใหตดออก****************************
ไดตรวจสอบแลวขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางตนถกตองตรงกบความเปนจรงทกประการ
ลงชอ……………………………..ลงชอ…………………………….. (…………………………….)
(……………………………..)ตำาแหนง………………………….
ตำาแหนง…………………………. ………/…………/………….. ………/…………/…………..
(ผบงคบบญชาทควบคมดแลการปฏบตงาน)
***เอกส�รแนบท�ย เอกส�รประกอบก�รคดเลอกฯ , แบบ ประเมนผลง�น***
1. สำาเนา ก.พ.7 ทเปนปจจบน2. สำาเนาใบอนญาตประกอบวชาชพ
3. สำาเนาหนงสอรบรองการทำางาน กรณนำาระยะเวลาขณะเปน ลกจางชวคราว /พกส./พนกงานราชการ4. สำาเนาหนงสอประกาศรายชอผผานการคดเลอกเขารบการประเมนผลงาน
** ก�รประเมนบคคลและผลง�น ระดบปฏบตก�รเพอแตงตงใหดำ�รงตำ�แหนงระดบชำ�น�ญก�ร ไมตองสงผลง�นวช�ก�รฉบบเตม Full paper แตจะใชในกรณท คณะกรรมก�รมมตใหทำ�
เพมเตม (ตวอย�งปกผลง�นวช�ก�รฉบบเตม Full
paper)ชอผล
งาน.....................................................................
..........................
โดย
.................................................(ชอผจดทำา)..............................................
ตำาแหนง.................................................. ตำาแหนงเลขท..............................
สวนราชกา
ร..................................................................................................
(ตวอย�งปก)
ขอเสนอแนวคด/วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน
เรอง ..............................................(ชอ
เรอง)..............................................
โดย.................................. (ชอผจด
ทำา)...................................
ขอประเมนเพอแตงตงตำาแหนง......................................................
ตำาแหนงเลขท........................สวน
ราชการ.....................................................................
..........................
ขอเสนอแนวคด/วธก�รเพอพฒน�ง�นหรอปรบปรงง�นใหมประสทธภ�พม�กขน
ของ.........................................................
เพอประกอบการแตงตงใหดำารงตำาแหนง................................................. ตำาแหนงเลขท.................................
สวนราชการ......................................................................................................................................................เรอง...................................................................................................................................................................
หลกการและเหตผล
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
.........................................................
บทวเคราะห/แนวคด/ขอเสนอ
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
.........................................................
ผลทคาดวาจะไดรบ
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
.........................................................
ตวชวดความสำาเรจ
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
.........................................................
ลงชอ................................................. ผเสนอแนวคด/วธการ (................................................) ........../....................../...........