· Web viewแบบฟอร มท 1 :รายงานต วช ว ดกลางและต วช ว ดระด บพ นท ท นำมาใช จ ดสรรงบจ

แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผล

งานบรการ ปงบประมาณ 2561

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 4 สระบร

19 มนาคม 2561

คำานำา

สำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ตเลงเหนถงคว�มสำ�คญในก�รกระตนและพฒน�คณภ�พบรก�รของหนวยบรก�ร โดยใชกลไกด�นก�รเงนก�รคลงเพอสนบสนนและกระตนใหหนวยบรก�รมก�รพฒน�คณภ�พบรก�ร โดยจดสรรงบประม�ณบ�งสวนใหแกหนวยบรก�รต�มผลง�นทบรก�รทเกดขนจรง ผ�นตวชวดคณภ�พบรก�รทไดมก�รกำ�หนดไว ในปงบประม�ณ 2561 น สปสช.จงไดจดสรร งบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ใหแกหนวยบรก�ร โดยมงหวงใหหนวยบรก�รตระหนกถงก�รพฒน�บรก�รใหบรรลถงคณภ�พต�มตวชวดทกำ�หนด เกดก�รพฒน�คณภ�พบรก�รในพนทอย�งตอเนอง เนนก�รมสวนรวมของทกภ�คสวนในก�รดำ�เนนก�รรวมกนภ�ยใตบรบทของพนท และเปลยนแปลงก�รดำ�เนนง�นในปทผ�นม�ใหนอยทสด เพอไมใหกระทบก�รดำ�เนนง�นของหนวยบรก�รในพนท

สำ�นกสนบสนนคณภ�พและม�ตรฐ�นหนวยบรก�ร จงไดจดทำ�แนวท�งก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ปงบประม�ณ 2561 ฉบบนขนเพอใหผทเกยวของ ไดนำ�ไปใชเปนแนวท�งในก�รดำ�เนนง�นตอไป

สำ�นกสนบสนนคณภ�พและม�ตรฐ�นหนวยบรก�รกนย�ยน 2560

2

สารบญ

คำ�นำ�

ส�รบญ

ก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ปงบประม�ณ 2561..............................................................1. แนวคดก�รจดสรร............................................42. วตถประสงค..................................................43. กลมเป�หม�ย.................................................44. ผลผลตหรอผลลพธทตองก�ร................................45. วงเงนงบทไดรบ และประเดนทเปลยนแปลงจ�กปงบประม�ณ 2561

46. แนวท�ง เงอนไข และหลกเกณฑก�รจ�ยค�ใชจ�ย.............57. หลกเกณฑก�รจ�ย............................................6

3

8. บทบ�ทหน�ทของผเกยวของ..................................79. ระยะเวล�ดำ�เนนก�ร...........................................810. ก�รกำ�กบ ตดต�มประเมนผล................................1011. ตวชวดกล�ง................................................1012. ตวชวดระดบพนท...........................................10ภ�คผนวก ก. Template ตวชวดกล�ง........................12ภ�คผนวก ข. Template ตวชวดระดบพนท.................268ภ�คผนวก ค: ร�ยชอผรบผดชอบสวนกล�งและสปสช.เขต.......34ภ�คผนวก ง : แบบฟอรมก�รร�ยง�นของสปสช.เขต............ 35 แบบฟอรมท 1 :ร�ยง�นตวชวดกล�งและตวชวดระดบพนท ทนำ�ม�ใชจดสรรงบ จ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร36 แบบฟอรมท 2: ร�ยง�นตวชวดงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร สปสช.เขต.........................................347

การบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ปงบประมาณ 2561

1.แนวคดการจดสรร

ก�รเพมประสทธผลและคณภ�พผลง�นบรก�รส�ธ�รณสข เปนแนวคดสำ�คญหนง ในก�รบรห�รจดก�รกองทนหลกประกนสขภ�พแหงช�ตปงบประม�ณ 2561 เพอใหมแรงจงใจด�นก�รเงนทเหม�ะสมแกผใหบรก�ร

4

ในก�รใชทรพย�กรอย�งมประสทธภ�พและใหบรก�รทมคณภ�พ ทำ�ใหประช�ชนเข�ถงบรก�รส�ธ�รณสขทจำ�เปนและมคณภ�พไดอย�งเท�เทยมกน

งบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร เปนก�รจ�ยเพอมงหวงใหหนวยบรก�รตระหนกถงก�รพฒน�ก�รบรก�รใหบรรลถงคณภ�พและพฒน�คณภ�พอย�งตอเนองจนมนใจไดว�ภ�ยใตระบบหลกประกนสขภ�พถวนหน� ประช�ชนจะเข�ถงบรก�รส�ธ�รณสขทจำ�เปนและไดรบบรก�รทมคณภ�พเพมขนอย�งสมำ�เสมอ โดยมหลกเกณฑ วธก�ร เงอนไขและอตร�ก�รจ�ยงบต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ของหนวยบรก�รปฐมภม และหนวยบรก�รประจำ� ซงจะกล�วถงร�ยละเอยดตอไป

2.วตถประสงค

2.1 เพอใหประช�ชนไดรบบรก�รทมคณภ�พม�ตรฐ�นต�มคว�มจำ�เปนตอสขภ�พและก�รดำ�รงชวต

2.2 เพอใหหนวยบรก�รมก�รพฒน�คณภ�พผลง�นบรก�รเพมขนอย�งตอเนอง

2.3 เพอสงเสรมก�รพฒน�คณภ�พของระบบขอมลสขภ�พในพนท

3.กลมเปาหมาย

หนวยบรก�รทขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภ�พถวนหน� ไดแก หนวยบรก�รประจำ� และหนวยบรก�รปฐมภม

4.ผลผลตหรอผลลพธทตองการ

หนวยบรก�รมผลก�รดำ�เนนง�นทมคณภ�พต�มเกณฑทกำ�หนด และประช�ชนไดรบบรก�รทมคณภ�พและไดม�ตรฐ�น

5.วงเงนงบทไดรบ และประเดนทเปลยนแปลงจากปงบประมาณ 2561

งบประม�ณทไดรบในปงบประม�ณ 2561 จำ�นวน 1,128,067,000 บ�ท จ�ก 3 สวนคอ

5

1) บรก�รผปวยนอกทวไป ประเภทบรก�รทจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 9 บ�ทตอผมสทธ (48.7970 ล�นคน) จำ�นวน 439,173,000 บ�ท

2) บรก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรค ประเภทบรก�รทจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 9 บ�ทตอประช�ชนไทยทกคน (65.7000 ล�นคน) จำ�นวน 591,300,000 บ�ท

3) บรก�รจ�ยต�มคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 2 บ�ทตอผมสทธ (48.7970 ล�นคน) จำ�นวน 97,594,000 บ�ท

ภ�พท 1 กรอบก�รบรห�รก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

ปงบประม�ณ 2561

6.แนวทาง เงอนไข และหลกเกณฑการจายคาใชจาย

ก�รจดสรรงบจ�ยต�มคณภ�พผลง�นบรก�รน เปนก�รจดสรรใหแก

หนวยบรก�รประจำ�ทมผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�รท

เกนเป�หม�ยต�มแนวท�งทกำ�หนด โดยคณะทำ�ง�น หรอ กลไกก�รมสวน

รวมของทกภ�คสวนในระดบเขต

6

งบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ป 2561งบ OP 9 บาท/ผมสทธ (48.797 ลานคน)งบ PP9 บาท/ปชก.ไทย (65.7 ลานคน)งบบรการจายตามคณภาพผลงานบรการ2 บาท/ผมสทธ (48.797 ลานคน)

6.1 แนวท�งพจ�รณ�และคดเลอกตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�รทนำ�

ม�ใชประกอบดวย

6.1.1 เปนตวชวดทบรณ�ก�รรวมระหว�ง สปสช. กระทรวง

ส�ธ�รณสข สำ�นกง�นกองทนสนบสนนก�รสร�งเสรมสขภ�พ

(สสส.) 6.1.2 เปนปญห�ด�นส�ธ�รณสข ไดแก กลมโรคทมภ�ระโรคสง

(High burden) โรคทมคว�มเสยงสง (High risk) และโรค

ทมภ�ระค�ใชจ�ยสง (High cost) และส�ม�รถคดเลอกตวช

วดทสอดคลองต�มสภ�พปญห�และบรบทของพนท

6.1.3 ไมซำ�กบตวชวดผลลพธบรก�รทใชในก�รจ�ยคณภ�พ

บรก�รในบรก�รผปวยไตว�ยเรอรงบรก�รควบคม ปองกน

และรกษ�โรคเรอรง และบรก�รผตดเชอเอชไอวและผปวย

เอดส

6.1.4 ไมสร�งระบบก�รบนทกขอมลใหม โดยใหใชขอมลจ�กฐ�น

ขอมลผปวยนอก ขอมล สร�งเสรมสขภ�พร�ยบคคล (OP-PP individual records) ขอมลผปวยในร�ยบคคล (IP E-claim) ขอมลขนทะเบยนหนวยบรก�รเปนหลก หรอ ขอมล

จ�ก Health Data center ของกระทรวงส�ธ�รณสข

6.1.5 ใหมคณะทำ�ง�น หรอกลไกทมสวนรวมของทกภ�คสวน เพอ

บรห�รจดก�รในระดบเขต ในก�รกำ�หนดตวชวดระดบเขต เป�

หม�ย หลกเกณฑ เงอนไข ก�รใหคะแนนและก�รจดสรรงบ

6.2 ตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�ร แบง เปน 2 สวน คอ

6.2.1 ตวชวดกลาง ไมเกน 10 ตว เปนตวชวดทบรณ�ก�ร

ระหว�ง สปสช. กระทรวงส�ธ�รณสข สำ�นกง�นกองทน

7

สนบสนนก�รสร�งเสรมสขภ�พ (สสส.) โดย สปสช.เขต ทก

เขตตองนำ�ไปใชในก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

ในปงบประม�ณ 2561 กำ�หนดใชตวชวดกล�ง จำ�นวน 6 ตว

ดงน

ตวชวดท 1 : รอยละของประช�กรไทยอ�ย 35-74 ป ไดรบก�รคดกรองเบ�หว�น โดยก�รตรวจวดระดบนำ�ต�ลในเลอด

ตวชวดท 2 : รอยละของประช�กรไทยอ�ย 35-74 ป ไดรบก�รคดกรองคว�มดนโลหตสง

ตวชวดท 3 : รอยละของหญงมครรภไดรบก�รฝ�กครรภครงแรกภ�ยใน 12 สปด�ห

ตวชวดท 4 : รอยละสะสมคว�มครอบคลมก�รตรวจคดกรองมะเรงป�กมดลกในสตรอ�ย 30-60 ป ภ�ยใน 5 ป

ตวชวดท 5 : รอยละก�รใชย�ปฏชวนะอย�งรบผดชอบในผปวยนอก

5.1 รอยละก�รใชย�ปฏชวนะอย�งรบผดชอบในผปวยนอกโรคอจจ�ระรวงเฉยบพลน (Acute Diarrhea)

5.2 รอยละก�รใชย�ปฏชวนะอย�งรบผดชอบในผปวยนอกโรคตดเชอระบบท�งเดนห�ยใจ (Respiratory Infection)

ตวชวดท 6 : ก�รลดลงของอตร�ก�รรบไวรกษ�ในโรงพย�บ�ลดวยกลมโรคทควรรกษ�แบบผปวยนอก (ACSC: Ambulatory Care Sensitive Condition) ในโรคลมชก (Epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (Asthma) เบ�หว�น (Diabetes Mellitus) และ คว�มดนโลหตสง (Hypertension)

8

6.2.2 ตวชวดระดบเขต ไมเกน 5 ตว ในปงบประม�ณ 2561 นน

สปสช.เขต ส�ม�รถเลอกจ�กร�ยก�รตวชวดทใชใน

ปงบประม�ณ 2560 หรอกำ�หนดเพมเตมขนม�ใหม โดยใช

กลไกก�รมสวนรวมกบผเกยวของในพนท โดยผ�นคว�มเหน

ชอบจ�กคณะอนกรรมก�รหลกประกนสขภ�พระดบเขตพนท (อปสข.) และสปสช.เขตประก�ศใชในปงบประม�ณ 2561 (ร�ย

ละเอยดในภ�คผนวก)

7.หลกเกณฑการจาย

7.1 จดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รใหสปสช.แตละเขต ต�มจำ�นวนประช�กร/ผมสทธ

7.2 สปสชเขต จดใหมคณะทำ�ง�นหรอ กลไกก�รมสวนรวมเพอบรห�รจดก�ร กำ�หนดแนวท�งก�รจดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ซงประกอบดวย ค�เป�หม�ย นำ�หนกคะแนน เกณฑก�รใหคะแนน และสดสวนงบประม�ณทจะจดสรรใหหนวยบรก�รทมผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�รทเกนเป�หม�ยต�มแนวท�งทกำ�หนด

7.3 ก�รกำ�หนดค�เป�หม�ยตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�ร ใหสปสชเขต กำ�หนดค�เป�หม�ยจ�กผลง�นบรก�รในระดบพนท โดยใหพจ�รณ�คว�มเหม�ะสมสอดคลองกบค�เป�หม�ยระดบประเทศรวมดวย และอ�ศยกลไกก�รมสวนรวมกบผเกยวของในพนท โดยผ�นคว�มเหนชอบของ อปสข.

7.4 สปสช เขตจดสรรงบใหหนวยบรก�รประจำ�ภ�ยใตวงเงนระดบเขต (Global budget) สวนก�รจดสรรใหแกหนวยบรก�รในเครอข�ยหนวยบรก�รประจำ�นน ใหกำ�หนดหลกเกณฑก�รจดสรรโดยใชกลไกก�รมสวนรวมในระดบพนทหรอระดบ Contracting Unit of Primary care (CUP)

9

7.5 กรณทมงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รเหลอจ�ก Global budget ระดบเขตของแตละสปสช.เขต ใหจ�ยคนหนวยบรก�รประจำ�ต�มจำ�นวนผมสทธลงทะเบยน โดยผ�นคว�มเหนชอบจ�กอปสข.

7.6 กำ�หนดก�รจดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รเพยงครงเดยว ใหเสรจสนภ�ยในเดอน สงห�คม 2561 โดยใชขอมลบรก�รไตรม�ส 3, 4 ปงบประม�ณ 2560 และไตรม�ส 1, 2 ปงบประม�ณ 2561

7.7 ก�รจดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร สำ�หรบผมสทธทลงทะเบยนกบกรมแพทยทห�รเรอ และกรมแพทยทห�รอ�ก�ศนน สปสช.กำ�หนดแนวท�งก�รบรห�รจดก�รเปนก�รเฉพ�ะได โดยใหห�รอรวมกบหนวยง�นทเกยวของ

8.บทบาทหนาทของผเกยวของ

หนวยงาน บทบาทหนาท

สำานกสนบสนนคณภาพและมาตรฐานหนวยบรการ

1. จดทำ�กรอบแนวท�งก�รบรห�รเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

2. ประส�นก�รพจ�รณ�คดเลอก และก�รจดทำ�ตวชวดทนำ�ม�ใชในก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร รวมกบกระทรวงส�ธ�รณสข สำ�นก/แผนง�นทเกยวของ และ สปสช.เขต

3. กำ�หนดแนวท�งก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

4. ชแจงก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร แก สปสช.เขต

5. กำ�กบ ตดต�มผลก�รดำ�เนนง�น และร�ยง�นสรปผล ก�รดำ�เนนง�นงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รในภ�พรวม

6. ประเมนวเคร�ะหผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวด

10


ทกำ�หนดในระดบประเทศสำานก/แผนงานในกลมภารกจสนบสนนเครอขายบรการ1. ส ำ�น กสน บสน น

ระบบบรก�รปฐมภม 2. ส ำ�น กสน บสน น

ระบบบรก�รย�และเวชภณฑ

1. กำ�หนดประเดน/กรอบก�รดำ�เนนง�นเพอพฒน�คณภ�พบรก�รของหนวยบรก�ร โดยเชอมโยงบรก�รระดบ Primary care และ hospital care

2. จดทำ�ตวชวดทนำ�ม�ใชในก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

3. ดำ�เนนง�นต�มกรอบก�รดำ�เนนง�นทกำ�หนดไว

4. ตดต�ม วเคร�ะห ประเมนผลก�รใหบรก�รของหนวยบรก�ร ต�มตวชวดทกำ�หนด

สำานก/แผนงานทเกยวของ

1. ส ำ� น ก บ ร ห � ร ง � นทะเบยน

2. สำ�นกส�รสนเทศและประเมนผลลพธสขภ�พ

3. สำ�นกบรห�รส�รสนเทศก�รประกน

4. ส ำ� น ก บ ร ห � ร ก � รจดสรรและชดเชยค�บรก�ร

5. สำ�นกสนบสนนและประส�นง�นเขต

1. สนบสนนขอมลพนฐ�นของหนวยบรก�รทเข�รวมโครงก�ร

2. จดทำ� script ในก�รดงขอมลและสนบสนนขอมลต�มตวชวด และเกณฑทกำ�หนด ใหแกสำ�นกทเกยวของ และ สปสช. เขต

3. คำ�นวณวงเงนงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รให สปสช. เขต ต�มร�ยหวประช�กร

4. สนบสนนก�รดำ�เนนง�น ประส�นและตดต�มก�รดำ�เนนง�นของ สปสช. เขต

11


สปสช.เขต 1. จดใหมคณะกรรมก�รหรอคณะทำ�ง�น กำ�หนดตวชวดระดบพนท หลกเกณฑและแนวท�งก�รจ�ยค�ใชจ�ยแกหนวยบรก�ร เสนอ อปสข. เหนชอบ โดยอ�จใชคณะกรรมก�รหรอคณะทำ�ง�นทมอยแลวหรอจดตงขนใหมโดย อปสข. กได

2. แจงร�ยก�รตวชวดระดบพนท หลกเกณฑ และแนวท�งก�รจดสรร ทผ�นคว�มเหนชอบจ�ก อปสข. ใหแกหนวยบรก�ร สปสช. สวนกล�งและผเกยวของทร�บ (ต�มแบบร�ยง�นในภ�คผนวก)

3. ชแจงทำ�คว�มเข�ใจก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร แกหนวยบรก�รและผเกยวของทกระดบในพนท

4. ตดต�ม รวบรวม ตรวจสอบผลง�นของหนวยบรก�ร ต�มแนวท�งและหลกเกณฑทกำ�หนด

5. ประมวลผลขอมลต�มตวชวดทกำ�หนด 6. คำ�นวณ จดสรร และโอนงบประม�ณแก

หนวยบรก�ร7. ประเมน วเคร�ะห สรปผลก�รประเมน

คณภ�พบรก�รต�มเกณฑตวชวดทกำ�หนด8. กำ�กบ ตดต�ม คณภ�พก�รจดบรก�รของ

หนวยบรก�ร โดยอ�จบรณ�ก�รกบก�รกำ�กบตดต�มง�นอนในพนท

9. แจงผลก�รประเมนคณภ�พบรก�รต�มเกณฑตวชวด และคนขอมลใหหนวยบรก�รและ

12


ผทเกยวของรบทร�บ เพอนำ�ผลไปสก�รพฒน�คณภ�พบรก�ร

หนวยบรการประจำา 1. สนบสนนและพฒน�ก�รจดบรก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรค และจดระบบบรก�รปฐมภม รวมทงบรณ�ก�รเชอมโยงกบก�รพฒน�ระบบสขภ�พชมชน (Community Health) ภ�ยในหนวยบรก�รประจำ� หนวยบรก�รปฐมภม และหรอสถ�นบรก�รในเครอข�ย เพอใหประช�ชนเข�ถงบรก�รและไดรบบรก�รส�ธ�รณสขทมคณภ�พม�ตรฐ�น

2. พจ�รณ�จดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รแกหนวยบรก�รปฐมภมในเครอข�ย โดยใชกลไกก�รมสวนรวมทมอย

9.ระยะเวลาดำาเนนการ

กจกรรม ระยะเวลา ผรบผดชอบ

1. ประชมห�รอแนวท�งบรห�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

ม.ย. –ส.ค. 60

สำ�นกสนบสนนคณภ�พและม�ตรฐ�นหนวยบรก�ร สำ�นกทเกยวของ และ สปสช.เขต

2.จดทำ�คมอ/แนวท�งบรห�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

ส.ค. 60 สำ�น กสนบสนนคณภ�พแ ล ะ ม � ต ร ฐ � น ห น ว ยบรก�ร

3.ชแจงก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผล

1 ก.ย. 60 สำ�น กสนบสนนคณภ�พแ ล ะ ม � ต ร ฐ � น ห น ว ย

13


ง�นบรก�ร แก สปสช.เขต บ ร ก � ร .แ ล ะ ส ำ� น ก ท เกยวของ

4. คำ�นวณงบร�ย สปสช.เขต ต�มร�ยหวประช�กร

ก.ย. 59 สำ�นกบรห�รก�รจดสรรและชดเชยค�บรก�ร.

5. เสนอแนวท�งก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มคณภ�พบรก�ร ร�ยก�รตวชวดกล�ง และตวชวดระดบพนท แก อปสข.

6. ชแจงแนวท�งก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มคณภ�พบรก�รแกหนวยบรก�ร

7. แจงแนวท�งก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มคณภ�พบรก�รระดบเขตทผ�น อปสข.แกสำ�นกสนบสนนคณภ�พและม�ตรฐ�นหนวยบรก�ร

ต .ค . – พ.ย. 60

สปสช.เขต

8. สนบสนนขอมล และ script ในก�รดงขอมลในระบบ

ม .ค – ม.ย.61

สำ�นกบรห�รส�รสนเทศก�รประกนส ำ� น ก ส � ร ส น เ ท ศ แ ล ะประเมนผลลพธ.

9. ประมวลผลง�นต�มร�ยก�รตวชวดกล�ง และสงใหแก สปสช.เขต

31 พ .ค . 61

สำ�นกบรห�รส�รสนเทศก�รประกน

10. สปสช.เขต ตรวจสอบขอมลและแจง IT เพอแกไข

30 ม .ย . 61


14


ขอมล11. ประมวลผลขอมลต�มตวช

วด และคำ�นวณงบประม�ณร�ยหนวยบรก�รต�มผลง�นและเกณฑทกำ�หนด และโอนงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รใหแกหนวยบรก�ร

จ � ย ค ร งเดยวภ�ยใน 31 ส .ค . 61


12. ตดต�ม ประเมน วเคร�ะห สรปผลก�รประเมนคณภ�พบรก�รต�มเกณฑต วช ว ดท กำ�หนด

ส .ค . –ก.ย.61

สำ�นกสนบสนนคณภ�พและม�ตรฐ�นหนวยบรก�ร/ สปสช.เขต/สำ�นกทเกยวของ

13. กำ�กบ ตดต�มผลก�รดำ�เนนง�น และร�ยง�นสรปผลก�รดำ�เนนง�นในภ�พรวม

ก.ย. 61 สำ�น กสนบสนนคณภ�พแ ล ะ ม � ต ร ฐ � น ห น ว ยบรก�ร.

10. การกำากบ ตดตามประเมนผล

1) คว�มครบถวน ถกตอง ของขอมลทนำ�ม�ใชในก�รประเมนผลง�นต�มตวชวดงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

2) ก�รดำ�เนนก�รเปนไปต�มแผน และเบกจ�ยงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ถกตอง ตรงต�มเวล�ทกำ�หนด

3) ก�รวเคร�ะหขอมลคณภ�พผลง�นบรก�ร เพอพจ�รณ�กำ�หนดม�ตรก�รสนบสนน สงเสรม กำ�กบและตดต�มคณภ�พบรก�รในระดบพนท ผ�นกลไกคณะอนกรรมก�รควบคมคณภ�พและม�ตรฐ�นบรก�รส�ธ�รณสขระดบเขตพนท (อคม.) และคณะกรรมก�รควบคมคณภ�พและม�ตรฐ�นบรก�รส�ธ�รณสข

15

11. ตวชวดกลาง

ตวชวดกล�งทนำ�ม�ใชในก�รจดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ปงบประม�ณ 2560 นน เปนตวชวดทบรณ�ก�รระหว�ง สปสช. กระทรวงส�ธ�รณสข สำ�นกง�นกองทนสนบสนนก�รสร�งเสรมสขภ�พ (สสส.) โดย สปสช.เขต ทกเขตนำ�ไปใชในก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พบรก�ร จำ�นวน 6 ร�ยก�ร โดยมร�ยละเอยดตวชวดดงน

ตวชวดท 1

: รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวดระดบนำาตาลในเลอด


: รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง


: รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครงแรกภายใน 12 สปดาห


: รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป


: รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอก

5.1 รอยละก�รใชย�ปฏชวนะอย�งรบผดชอบในผปวยน อ ก โ ร ค อ จ จ � ร ะ ร ว ง เ ฉ ย บ พ ล น (Acute Diarrhea)

5.2 รอยละก�รใชย�ปฏชวนะอย�งรบผดชอบในผปวยน อ ก โ ร ค ต ด เ ช อ ร ะ บ บ ท � ง เ ด น ห � ย ใ จ (Respiratory Infection(


: การลดลงของอตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลดวยกลมโรคทควรรกษาแบบผปวยนอก (ACSC: Ambulatory Care Sensitive

16

Condition) ในโรคลมชก (Epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (Asthma) เบาหวาน (Diabetes Mellitus) และ ความดนโลหตสง (Hypertension)

12. ตวชวดระดบพนท

ตวชวดพนท 5 ตว ซงเลอกจ�กร�ยก�รตวชวดทม หรอกำ�หนดเพมเตมขนม�ใหมใหเหม�ะสมกบก�รพฒน�คณภ�พบรก�ร และต�มปญห�ในพนททรบผดชอบ โดยมกลไกก�รมสวนรวมในก�รจดทำ�ตวชวด และผ�นคว�มเหนชอบจ�ก คณะอนกรรมก�รหลกประกนสขภ�พระดบเขตพนท (อปสข.) โดยมร�ยละเอยดตวชวดดงนตวชวดระดบพนทสปสช. เขต 4 สระบร


: ....อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป 1.1 : อตร�ก�รคลอดมชพในหญงอ�ย 15-19 ป 1.2 : อตร�ก�รตงครรภซำ�ในหญงอ�ย 15-19 ป


: ....อตราตำาบลทมผดแลผานการอบรม 3 คนขนไปและปฏบตหนาท 2.1: อตร�ตำ�บลทม จำ�นวน care giver ทผ�นก�รอบรมและปฏบตหน�ทอย�งนอย 3 คน/ตำ�บล2.2 : รอยละผสงอ�ยทมภ�วะพงพงและม ADL 0-11 ไดรบก�รดแลจ�ก care giver


: ....รอยละของผปวย DM HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง


: .....อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกทลดลง 4.1 : อตร�ปวยดวยโรคไขเลอดออก4.2 อตร�ปวยดวยโรคไขเลอดออกทลดลง

17

ภาคผนวก

ภาคผนวก ก. Template ตวชวดกลาง

ชอตวชวด 1.รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวดระดบนำาตาลในเลอด

วตถประสงค เพอประเมนคว�มครอบคลมของก�รคดกรองโรคเบ�หว�นในกลมเป�หม�ยสทธประกนสขภ�พถวนหน�

คำานยาม การคดกรองโรคเบาหวาน หม�ยถง ก�รคดกรองเบ�หว�นโดยวธตรวจนำ�ต�ล

ในเลอด ในกลมทยงไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�น (ต�มแนวท�งก�ร

รกษ�โรคเบ�หว�น พ.ศ. 2557)18

เกณฑเปาหมาย เกณฑเป�หม�ยระดบประเทศ ไมตำ�กว�รอยละ 90 ประชากรกลมเปาหมาย

จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทยงไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�น

แหลงขอมล 1) ฐ�นขอมลประช�กร จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร2) ฐ�นขอมลผเสยชวต จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร3) ฐ�นขอมลประช�กรและสทธ จ�กฐ�น สปสช.4) ฐ�นขอมล IP/OP e-claim จ�กแฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE

รหสขนตนดวย E10-E145) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE

รหสขนตนดวย E10-E146) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม NCDSCREEN ฟลด BSLEVEL และ ฟลด

BSTEST7) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตน

ดวย E10-E14รายการขอมล 1 A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยใน

พนทรบผดชอบ ทไดรบก�รคดกรองระดบนำ�ต�ลในเลอด ชวง 1 เมษ�ยน

2560 ถง 31 มน�คม 2561 (โดยตดผปวยทเคยเปนเบ�หว�นกอนหน�นน

ออก)เงอนไขรายการขอมล 1

A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�ในเขตรบผดชอบทเกดในชวง

1 เมษ�ยน 2485 ถง 31 มน�คม 2525 ทไดรบก�รคดกรองเบ�หว�น โดย

DATE_SERV อย ในชวง 1 เมษ�ยน 2560 ถง 31 มน�คม 2561 โดยนบ

จ�ก PID ทปร�กฏใน NCDSCREEN ฟลด BSTEST มค�เปน 1,2,3,4 และ BSLEVEL มค�ม�กกว� 0 ทงนตองตดผทเสยชวตกอนวนคดกรอง

(DATE_SERV) รวมถงร�ยทม PID error หรอ PID ทเคยเปนโรคเบ�หว�น

จ�กฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE หรอฐ�นขอมล OP/PP แฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหส

ขนตนดวย E10-E14 รวมทง PID ทปร�กฏในแฟม CHRONIC ฟลด

CHRONIC รหสขนตนดวย E10-E14 กอนวนมผลคดกรองดงกล�วออก

จ�กก�รคำ�นวณรายการขอมล 2 B= จำ�นวนประช�ชนสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยใน

พนทรบผดชอบทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�นม�กอนเงอนไขรายการขอมล 2

B= จำ�นวนประช�ชนสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน

2485 ถง 31 มน�คม 2525 ทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�นกอนวน

ท 1 เมษ�ยน 2560 โดยตรวจสอบจ�ก IP/OP e-claim หรอฐ�นขอมล

OP/PP แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย E10-E14 19

รวมทง PID ทปร�กฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย E10-E14

สตรการคำานวณตวชวด

(A/B) X 100

ระยะเวลาประเมนผล

ปละ 1 ครง

20

เกณฑการประเมนระดบเขต 4 สระบร

เป�หม�ย คดกรอง > รอยละ 90% BASELINE QOF ประเทศ= 59.34% BASELINE เขต= 56.97 % ค�กล�งเขต= 57 % ก�รคด

ชวงคะแนน = เป�หม�ย-BASELINE เขต /4 = 8.25 (ชวงคะแนน= 8 )

ผลง�น(รอยละ) คะแนน>89 5

81-88.9 473-80.9 365-72.9 257-64.9 1

ผประสานการงานตวชวด

น�งส�วส�หร�ย เรองเดช สำ�นกสนบสนนระบบบรก�รปฐมภม โทร 090-197-5286, email: [email protected]

Baseline ขอมลจ�ก EIS สปสช. ระหว�ง ไตรม�ส 3/2559 - 2/2560 ณ วนท 2 ม.ย.60 จ�กผลง�น QOF ป 2560= 59.34% BASELINE เขต 4 สระบร= 56.97 %

เกณฑการใหคะแนน

สปสช. เขต ส�ม�รถกำ�หนดเกณฑก�รใหคะแนนตวชวดไดต�มคว�มเหม�ะสมของบรบทพนทโดยคำ�นงถงนโยบ�ยและเป�หม�ยระดบประเทศ โดยผ�นคว�มเหนชอบของคณะทำ�ง�น หรอ อปสข.

21

ชอตวชวด 2. รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง

วตถประสงค เพอประเมนคว�มครอบคลมของก�รคดกรองภ�วะคว�มดนโลหตสงในกลมเป�

หม�ยสทธประกนสขภ�พถวนหน�คำานยาม ก�รคดกรองภ�วะคว�มดนโลหตสง หม�ยถงก�รคดกรองโดยก�รวดคว�มดน

โลหตในกลมประช�กรเป�หม�ยทไมเคยถกวนจฉยว�มภ�วะคว�มดนโลหตสงม�

กอน (ต�มแนวท�งก�รรกษ�โรคคว�มดนโลหตสงในเวชปฏบตทวไป พ.ศ. 2555 ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2558)

เกณฑเปาหมาย เกณฑเป�หม�ยระดบประเทศ ไมตำ�กว�รอยละ 90 ประชากรกลมเปาหมาย

จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทยงไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคคว�มดนโลหตสง

แหลงขอมล 1) ฐ�นขอมลประช�กร จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร2) ฐ�นขอมลผเสยชวต จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร3) ฐ�นขอมลประช�กรและสทธ จ�กฐ�น สปสช.4) ฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE

รหสขนตนดวย I10-I155) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE

รหสขนตนดวย I10-I156) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม NCDSCREEN ฟลด SBP_1 และ ฟลด

DBP_1 ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย I10-I15

รายการขอมล 1 A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยใน

พนทรบผดชอบ ทไดรบก�รคดกรองคว�มดนโลหตสงใน ชวง 1 เมษ�ยน

2560 ถง 31 มน�คม 2561 โดยตดผทเคยเปนโรคคว�มดนโลหตสงกอน

หน�วนทคดกรองออกเงอนไขรายการขอมล 1

A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�ในเขตรบผดชอบทเกดในชวง

1 ตล�คม 2485 ถง 31 มน�คม 2525 ทไดรบก�รคดกรองคว�มดนโลหต

โดยนบจ�ก CID ทปร�กฏในแฟม NCDSCREEN โดยมค� SBP_1 >30 และ DBP_1 > 20 จ�ก และม DATE_SERV อยในชวง 1 เมษ�ยน 2560 ถง 31 มน�คม 2561 โดยตดผทเสยชวตกอนวนคดกรอง รวมถงร�ยทม

22

PID error หรอ PID ทเคยเปนโรคคว�มดนโลหตสงจ�กฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS หรอฐ�นขอมล OP/PP แฟม

DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย I10-I15 รวมทง

PID ทปร�กฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหส I10-I15 กอนวนม

ผลคดกรองดงกล�วออกจ�กก�รคำ�นวณรายการขอมล 2 B= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยใน

พนทรบผดชอบ ณ วนประมวลผล ทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคคว�ม

ดนโลหตสงกอนวนท 1 เมษ�ยน 2560เงอนไขรายการขอมล 2

B= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทเกดในชวง 1 ตล�คม 2485 ถง 31 มน�คม 2525 ทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนคว�มดนโลหตสงม�กอน

วนท 1 เมษ�ยน 2560 โดยตรวจสอบจ�กแฟม CHRONIC ฟลด

CHRONIC รหสขนตนดวย I10-I15 รวมกบ ฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE และฐ�นขอมล OP/PP แฟม

DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย I10-I15 สตรการคำานวณตวชวด

(A/B )X 100




เปาหมาย คดกรอง รอยละ 90% BASELINE QOF ประเทศ= 60.86% BASELINE เขต 4 = 60.23 % คากลางเขต= 60 % การคดชวงคะแนน = เปาหมาย-BASELINE เขต /4= 7.44 (ชวงคะแนน = 7.4 )

ผลงาน(รอยละ) คะแนน>89.7 5

82.3-89.6 474.9-82.2 367.5-74.8 260-67.4 1



Baseline ขอมลจ�ก EIS สปสช. ระหว�ง ไตรม�ส 3/2559 - 2/2560 ณ วนท 2 ม.ย.60 จ�กผลง�น QOF ป 2560= 60.86% BASELINE เขต 4 สระบร= 60.23 %

23


สปสช. เขต ส�ม�รถกำ�หนดเกณฑก�รใหคะแนนตวชวดไดต�มคว�มเหม�ะสมของบรบทพนทโดยคำ�นงถงนโยบ�ยและเป�หม�ยระดบประเทศ โดยผ�นคว�มเหนชอบของคณะทำ�ง�น หรออปสข.

ชอตวชวด 3. รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครงแรกภายใน 12 24

สปดาหวตถประสงค เพอประเมนก�รไดรบก�รดแลกอนคลอดภ�ยใน 12 สปด�หของหญงมครรภคน

ไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�คำานยาม หญงมครรภคนไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทฝ�กครรภครงแรกโดยอ�ย

ครรภตองไมเกน 12 สปด�ห ทงน ก�รฝ�กครรภครงแรกประกอบดวย

1. ประเมนก�รตงครรภทมคว�มเสยงสง

2. ชงนำ�หนก วดสวนสง คว�มดนโลหต

3. ตรวจร�งก�ยทวไป (ตรวจเสยงปอดและหวใจ)4. ตรวจปสส�วะ (Multiple dipstick) เพอห� protein, sugar, asymptomatic bacteria5. ตรวจภ�ยใน (อ�จเลอนไปตรวจในครงท 2 ของก�รฝ�กครรภ)6. ตรวจ Hemoglobin/Hematocrit/Osmolarity Fragility/DCIP (ทก

อ�ยครรภ) และตรวจ VDRL, Anti HIV, blood group, Rh typing, HbsAg7. ใหวคซน Tetanus Toxoid ครงท 18. ใหธ�ตเหลก และ/หรอ โฟลค และ Iodine9. ใหคำ�แนะนำ�กรณเกดอ�ก�รผดปกตฉกเฉนและเบอรโทรศพททส�ม�รถตดตอ

ฉกเฉนเกณฑเปาหมาย ไมนอยกว�รอยละ 60ประชากรกลมเปาหมาย

หญงมครรภทรบบรก�รฝ�กครรภครงแรกภ�ยในปทหนวยบรก�รสทธประกนสขภ�พถวนหน�

แหลงขอมล ฐ�นขอมลจ�กแฟม ANC (ก�รฝ�กครรภครงท 1 ใน ฟลด: ANCNO =1, อ�ย

ครรภท ฟลด: GA)รายการขอมล 1 A=จำ�นวนหญงมครรภสทธประกนสชภ�พถวนหน�ทกร�ยในหนวยบรก�รทม�

ฝ�กครรภครงแรก โดยอ�ยครรภไมเกน 12 สปด�ห ทไดรบบรก�ร ภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2560 ถง 31 มน�คม 2561

เงอนไขรายการขอมล 1

นบ PID จ�กแฟม ANC (นบเฉพ�ะก�รฝ�กครรภครงแรกของก�รตงครรภครง

นน) โดยหญงสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทม�ฝ�กครรภเปนครงแรกของครรภน

นบในชวงทไดรบบรก�รภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2560 ถง 31 มน�คม 2561 (โดยตรวจสอบก�รฝ�กครรภยอนหลงไป 9 เดอนทกร�ยของผรบบรก�รในชวงท

กำ�หนด เพอตดร�ยทเคยม�ในชวง 9 เดอนยอนหลงออกกอน ห�กม PID ซำ� ให

เลอก GRAVIDA ทไมซำ�) ใหนบเฉพ�ะวนทบรก�รครงแรกใน

min(DATE_SERV) และ min (GA) กรณพบซำ�ใหเลอกหนวยบรก�รแรก

หนวยบรก�รเดยว นบจำ�นวนคน จ�กเลขประจำ�ตว 13 หลก ทม GA <=12 wks และตด PID error

รายการขอมล 2 B = จำ�นวนหญงมครรภสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทกร�ยทม�รบบรก�รฝ�ก25

ครรภครงแรกทงหมดทไดรบบรก�ร ภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2560 ถง 31 มน�คม 2561 ในหนวยบรก�รทงหมด


หญงสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทม�ฝ�กครรภเปนครงแรกของครรภน ในชวงเวล�ทไดรบบรก�ร ภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2560 ถง 31 มน�คม 2561 (โดยตรวจสอบก�รฝ�กครรภยอนหลง 9 เดอนทกร�ยของผรบบรก�รในชวงทกำ�หนด เพอตดร�ยทเคยม�ในชวง 9 เดอนยอนหลงออกกอน) ใหนบเฉพ�ะวนทบรก�รครงแรกใน min(DATE_SERV) และ min(GA) กรณพบซำ�ใหเลอกหนวยบรก�รแรกหนวยบรก�รเดยว นบจำ�นวนคน จ�กเลขประจำ�ตว 13 หลก ตด CID error


(A/B) x 100




เปาหมาย : > 60 % Baseline QOF ประเทศ =53.80 % Baseline เขต 4 = 45.81 % คากลางเขต= = 45 % การคดชวงคะแนน = เปาหมาย-BASELINE เขต /4= 3.75 (ชวงคะแนน = 3.7 )

ผลงาน(รอยละ) คะแนน>60 5 56.2-59.9 452.5-56.1 3 48.8-52.4 245-48.7 1



Baseline ขอมลจ�ก EIS สปสช. ระหว�ง ไตรม�ส 3/2559 - 2/2560 ณ วนท 2 ม.ย.60 จ�กผลง�น

QOF ป 2560 = 53.80 %Baseline เขต 4 สระบร= 45.81 %

เกณฑการใหคะแนน สปสช. เขต ส�ม�รถกำ�หนดเกณฑก�รใหคะแนนตวชวดไดต�มคว�มเหม�ะสมของบรบทพนทโดยคำ�นงถงนโยบ�ยและเป�หม�ยระดบประเทศ โดยผ�นคว�มเหนชอบของคณะทำ�ง�น หรออปสข.

26

ชอตวชวด 4. รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป

วตถประสงค เพอประเมนคว�มครอบคลม/ก�รเข�ถงบรก�รตรวจคดกรองมะเรงป�กมดลกของหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน� ทมอ�ย 30-60 ป

คำานยาม กลมเปาหมาย หม�ยถง สตรสญช�ตไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทมอ�ย 30-60 ป (เกดในชวง 1 เมษ�ยน 2500 ถง 31 มน�คม 2530 ) และไดรบก�รคดกรองมะเรงป�กมดลก ในชวง 1 เมษ�ยน 2556-31 มน�คม 2561 ในเขตรบผดชอบการตรวจปากมดลก หม�ยถง ก�รตรวจทงโดยวธ Pap Smear และ VIAPap Smear หม�ยถง ก�รตรวจโดยก�รเกบหรอป�ยเอ�เซลลจ�กป�กมดลกไปป�ยลงบนแผนสไลด ทำ�ก�รยอมสและอ�นผล โดยบคล�กรเซลลวทย�VIA (Visual Inspection with Acetic acid) หม�ยถง วธคดกรอง

มะเรงป�กมดลกโดยใชนำ�สมส�ยชชนดเจอจ�งป�ยทบรเวณป�กมดลก ทงไว 1 น�ท นำ�สมส�ยชจะไปทำ�ปฏกรย�กบเนอเยอทผดปกตของป�กมดลกใหเหนเปนฝ�

27


ข�วขอบเขตชดเจน และตำ�แหนงแนนอน ส�ม�รถมองเหนดวยต�เปล� ซงไมได

หม�ยคว�มว�เปนมะเรง แตถ�ปลอยไวไมไดรบก�รรกษ�อ�จกล�ยเปนมะเรงไดซง

เหม�ะสำ�หรบในก�รคดกรองสำ�หรบสตรอ�ย 30-45 ป

เกณฑเปาหมาย ไมนอยกว�รอยละ 80ประชากรกลมเปาหมาย

สตรสทธประกนสขภ�พถวนหน� อ�ย 30-60 ป

แหลงขอมล 1) ฐ�นขอมลจ�ก Pap Registry 2) ขอมล 21/43 แฟม (แฟม DIAGNOSIS_OPD รหส Z014 หรอ Z124)3) SPECIAL PP รหส 1B30 หรอ 1B40 หรอ 1B0044) ฐ�นขอมลประช�กรไทยทกสทธ

รายการขอมล 1 A= จำ�นวนสตรสทธประกนสขภ�พถวนหน� อ�ย 30-60 ป ทไดรบก�รตรวจมะเรงป�กมดลกร�ยใหมสะสม ตงแต 1 เมษ�ยน 2556 - 31 มน�คม 2561 จดกลมต�มหนวยลงทะเบยน


จำ�นวนหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน� (ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2500 ถง

31 มน�คม 2530 ) ในแตละหนวยลงทะเบยนทม PID ปร�กฏในฐ�น Pap screening รวมกบ PID ทอยในแฟม SPECIAL PP รหส 1B30 หรอ

1B40 หรอ 1B004 และ PID ทอยใน DIAGNOSIS_OPD ทมรหส

DIAGCODE = Z014, Z124 ตงแตป 1 เมษ�ยน 2556- 31 มน�คม

2561 แลวนำ�ม�แจงนบรวมกนโดยตด PID ทซำ�ของ 3 ฐ�นออก แลวตดผท

เสยชวตกอนก�รคดกรอง รวมทง PID error ทงหมด กอนจำ�แนกต�มหนวยลง

ทะเบยนรายการขอมล 2 B = จำ�นวนหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2500

ถง 31 มน�คม 2530 จดกลมต�มหนวยลงทะเบยนเงอนไขรายการขอมล 2

จำ�นวนหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน� ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2500 ถง 31 มน�คม 2530 ในแตละหนวยลงทะเบยน


(A/B) X 100




เป�หม�ย >=80% Baseline QOF ประเทศ = 39.85% MEAN เขต 4 = 36.22% ค�กล�งเขต= 36 % ก�รคดชวงคะแนน = เป�หม�ย-MEAN เขต 4 /4= 10.9 (ชวงคะแนน = 10.9 )

ผลง�น(รอยละ) คะแนน>80 5

28


69 – 79.99 458 – 68.99 347 -57.99 236 -46.99 1



Baseline ผลก�รสำ�รวจ BRFSS 2558 =69% OPPP Individual ป QOF 2560=

39.85% MEAN เขต 4 สระบร= 36.22%


สปสช. เขต ส�ม�รถกำ�หนดเกณฑก�รใหคะแนนตวชวดไดต�มคว�มเหม�ะสมของบรบทพนทโดยคำ�นงถงนโยบ�ยและเป�หม�ยระดบประเทศ โดยผ�นคว�มเหนชอบของคณะทำ�ง�น หรออปสข.

29

ชอตวชวด 5 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอก5.1 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคอจจาระรวง

เฉยบพลน (Acute Diarrhea)5.2 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคตดเชอระบบ

ทางเดนหายใจ (Respiratory Infection(ตวชวดยอยท 5.1

รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคอจจาระรวงเฉยบพลน (Acute Diarrhea)วตถประสงค เพอลดก�รใชย�ปฏชวนะทไมจำ�เปนในผปวยนอกโรคอจจ�ระรวง

เฉยบพลนคำานยาม1) โรคอจจาระรวงเฉยบพลน Acute Diarrhea (AD) หม�ยถง ภ�วะทม

อจจ�ระเหลวกว�ปกต >3 ครงตอวน โดยมอ�ก�รไมน�นกว� 2 สปด�ห โรค

อจจ�ระรวงเฉยบพลนอ�จเกดจ�กส�รพษของเชอโรค เชอโรค และส�เหตอนๆ ผ

ปวยอจจ�ระรวงเฉยบพลนสวนม�กไมจำ�เปนตองใชย�ปฏชวนะในก�รรกษ� ระบโรค

ต�ม ICD-10 ทกำ�หนด ดงน"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "2) ยาปฏชวนะ หม�ยถง ย�กลม ATC 01 3) ประเดนการใชยาปฏชวนะอยางไมรบผดชอบใน Acute Diarrhea :ผปวยนอกโรคอจจ�ระรวงเฉยบพลนทรบบรก�รทร�นย� คลนก และโรงพย�บ�ลไดรบย�ปฏชวนะตงแตรอยละ 10 ถงม�กกว�รอยละ 90 (อตร�ก�รใชย�ปฏชวนะโดยเฉลยในโรงพย�บ�ลรอยละ 50) ทงๆ ทหลกฐ�นเชงวช�ก�รระบว�โรคดงกล�วในภ�พรวมเกดจ�กเชอแบคทเรยทตองก�รย�ปฏชวนะนอยกว�รอยละ 5 และก�รใชย�ปฏชวนะกลม fluoroquinolones รกษ�โรคกลมนโดยไมจำ�เปน ชกนำ�ใหเกดก�ร

30

ดอย�กลม fluoroquinolones และย�กลมอนดวย (เชน ย�กลม cephalosporins)เกณฑเปาหมายสำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ต ใชก�รประมวลผลขอมลทหนวยบรก�รนำ�สงในระบบขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอก ขอมลก�รใหบรก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรคร�ยบคล (OP/PP Individual Data) โดยมเกณฑก�รประเมน และเกณฑก�รใหคะแนน แบงเปน 4 ระดบ

รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยาปฏชวนะ


≤ 20 520.01-30.00 330.01 -40.00 1

> 40.01 0ประชากรกลมเปาหมายผปวยทกสทธ ในคว�มรบผดชอบของเครอข�ยหนวยบรก�รสขภ�พ (CUP)วธการจดเกบขอมลหนวยบรก�รบนทกขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอกผ�นระบบ OP/PP Individual Dataแหลงขอมลฐ�นขอมล OP/PP Individual Data ของ สปสช.รายการขอมล 1 A: จำ�นวนใบสงย�ผปวยอจจ�ระรวงเฉยบพลนทไดรบย�ปฏชวนะเงอนไขรายการขอมล 1นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�มรหส ICD10 และ มก�รใหย�ปฏชวนะ"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "รายการขอมล 2B: จำ�นวนใบสงย�ผปวยอจจ�ระรวงเฉยบพลนทงหมดเงอนไขรายการขอมล 2นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�มรหส ICD10"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "สตรการคำานวณตวชวดยอยท 5.1(A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผลรอบ 12 เดอน (เชน 1 เมษ�ยน 60 – 31 มน�คม 61)

31

Baseline Dataรอยละของใบสงยาผ

ปวยทไดรบยาปฏชวนะ

จำานวนเครอขายหนวยบรการจำาแนกตามกลมรอยละของใบสงยาทไดรบยา

ปฏชวนะ (CUP_AD)2555 2556 2557 2558 2559 2560

นอยกว�รอยละ 10 12 9 10 8 5 10รอยละ 10-20 15 15 13 24 33 66รอยละ 20-30 41 38 73 114 139 196รอยละ 30-40 98 109 163 213 258 307รอยละ 40-50 183 181 211 240 253 241รอยละ 50-60 229 257 252 232 201 128รอยละ 60-70 253 237 165 112 90 63รอยละ 70-80 116 122 95 61 44 22รอยละ 80-90 38 35 35 24 14 5

รอยละ 90-100 19 16 8 8 6 4Grand Total 1004 1019 1025 1036 1043 1042

32

ตวชวดยอยท 5.2

รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจ (Respiratory Infection :RI)วตถประสงค เพอลดก�รใชย�ปฏชวนะทไมจำ�เปนในผปวยนอกโรคตดเชอระบบท�ง

เดนห�ยใจ Respiratory Infection (RI)คำานยาม1) Respiratory Infection (RI) หม�ยถง โรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบน(upper respiratory tract infections, URI) และหลอดลมอกเสบเฉยบพลน(acute bronchitis) ในผปวยนอก ซงโรคเหล�นสวนม�กไมไดเกดจ�กเชอแบคทเรย โรคเหล�นไดแก โรคหวด ไขหวดใหญ คอหอยอกเสบ/ตอมทอนซลอกเสบเฉยบพลน ไซนสอกเสบเฉยบพลน หชนกล�งอกเสบเฉยบพลน หลอดลมอกเสบเฉยบพลน ระบโรคต�ม ICD-10 ทกำ�หนด ดงน" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"2) ยาปฏชวนะ หม�ยถง ย�กลม ATC 013) ประเดนการใชยาปฏชวนะอยางไมรบผดชอบใน Respiratory Infection : ผปวยนอกโรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนทรบบรก�รทร�นย� คลนก และโรงพย�บ�ลไดรบย�ปฏชวนะตงแตรอยละ 10 ถงม�กกว�รอยละ 90 (อตร�ก�รใชย�ปฏชวนะเฉลยของโรงพย�บ�ลรอยละ 60) ทงๆ ทหลกฐ�นเชงวช�ก�รระบว�โรคดงกล�วในภ�พรวมเกดจ�กเชอแบคทเรยนอยกว�รอยละ 10 และก�รใชย�ปฏชวนะในผปวยโรคดงกล�วทไมไดเกดจ�กเชอแบคทเรยไมมประโยชน ทำ�ใหเกดโทษจ�กผลข�งเคยงของย� กอใหเกดปญห�เชอดอย� และเสยค�ใชจ�ยโดยไมจำ�เปนเกณฑเปาหมายสำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ต ใชก�รประมวลผลขอมลทหนวยบรก�รนำ�สงในระบบขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอก ขอมลก�รใหบรก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรคร�ยบคคล (OP/PP Individual Data) โดยมเกณฑก�รประเมน และเกณฑก�รใหคะแนน แบงเปน 4 ระดบ

33

รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยาปฏชวนะ


≤ 20 520.01-30.00 330.01 -40.00 1

> 40.01 0

ประชากรกลมเปาหมายผปวยทกสทธ ในคว�มรบผดชอบของเครอข�ยหนวยบรก�รสขภ�พ (CUP)วธการจดเกบขอมลหนวยบรก�รบนทกขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอกผ�นระบบ OP/PP Individual Dataแหลงขอมลฐ�นขอมล OP/PP Individual Data ของ สปสช.รายการขอมล 1 A: จำ�นวนใบสงย�ผปวยโรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน ทไดรบย�ปฏชวนะเงอนไขรายการขอมล 1นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�มรหส ICD10 และ มก�รใหย�ปฏชวนะ" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"รายการขอมล 2B: จำ�นวนใบสงย�ผปวยโรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบนและหลอดลมอกเสบ

เฉยบพลนเงอนไขรายการขอมล 2นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�มรหส ICD10" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"สตรการคำานวณตวชวดยอยท 5.2(A/B)x100ระยะเวลาประเมนผลรอบ 12 เดอน (เชน 1 เมษ�ยน 60 – 31 มน�คม 61)Baseline Data

รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยา

ปฏชวนะ

จำานวนเครอขายหนวยบรการจำาแนกตามกลมรอยละของใบสงยาทไดรบยา

ปฏชวนะ (CUP_RI)2555 2556 2557 2558 2559 2560

34

นอยกว�รอยละ 10 7 8 6 4 2 5รอยละ 10-20 26 21 31 61 86 138รอยละ 20-30 77 88 157 202 226 308รอยละ 30-40 218 226 283 292 315 310รอยละ 40-50 292 302 293 270 245 191รอยละ 50-60 250 241 157 133 103 57รอยละ 60-70 85 88 59 34 34 18รอยละ 70-80 35 31 26 31 24 11รอยละ 80-90 13 12 9 7 6 3

รอยละ 90-100 1 2 4 2 2 1

Grand Total100

4101

9102

5103

6104

3104

2ผประสานการงานตวชวด

น�ยไตรเทพ ฟองทอง สำ�นกสนบสนนบรก�รย�และเวชภณฑ โทร 085-487-5037 mail: [email protected]


ตวอย�งเกณฑก�รใหคะแนนตวชวดท 5 โดยใชค�เฉลยของคะแนนทไดในตวชวดยอย 5.1 และ 5.2

หรอ สปสช. เขต ส�ม�รถกำ�หนดเกณฑก�รใหคะแนนตวชวดไดต�มคว�มเหม�ะสมของบรบทพนท โดยผ�นคว�มเหนชอบของคณะทำ�ง�น หรออปสข.

ชอตวชวด 6.การลดลงของอตราการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะทควรควบคมดวยบรการผปวยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนโลหตสง (HT)

วตถประสงค ก�รตดต�มและประเมนสมรรถนะก�รใหบรก�รรกษ�พย�บ�ลในระดบปฐมภมทส�ม�รถลดก�รเข�นอนรกษ�ในโรงพย�บ�ลโดยไมจำ�เปน

35

= ค�คะแนนทไดในตวชวดยอย 5 . 1 + ค�คะแนนทไดในตวชวดยอย 5 . 1

2

คำานยาม ภ�วะทควรควบคมดวยบรก�รผปวยนอก (ACSC) ก�รคดเลอกขอมลก�รนอนโรง

พย�บ�ลดวย ACSC อ�งองจ�กก�รศกษ�ของสพล ลมวฒน�นนท ในคมอก�ร

วเคร�ะหอตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ลของภ�วะทควรควบคมดวยบรก�รผปวยนอก ซง

ใชฐ�นขอมลผปวยใน โดยพจ�รณ�จ�กก�รวนจฉยหลกโดยใชรหส ICD-10 ดงตอ

ไปน

1. ลมชก (epilepsy) : G40 และ G412. ปอดอดกนเรอรง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ทมก�รวนจฉยรองเปน J443. หด (asthma): J45 และ J464. เบ�หว�น (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.95. คว�มดนโลหตสง (HT): I10 และ I11 โดยไมมก�รใหหตถก�รดงตอไปน 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98

เกณฑเปาหมาย

ค�เป�หม�ยภ�พรวมประเทศ ลดลง ไมนอยกว� 6.58 ตอแสนประช�กร

ประชากรกลมเปาหมาย

ผปวย ACSC ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบ�หว�น (DM) และคว�มดนโลหตสง (HT) สทธประกนสขภ�พถวนหน�ในคว�มรบผดชอบของหนวยบรก�รประจำ�

วธการจดเกบขอมล

หนวยบรก�รบนทกขอมลก�รใหบรก�รผปวยใน ผ�นโปรแกรม e-Claim

แหลงขอมล ฐ�นขอมล IP e Claim รายการขอมล 1

A: จำ�นวนครงทผปวยสทธ UC อ�ย 15-74 ป ทลงทะเบยนของหนวยบรก�รประจำ� (Hmain OP) เข�รกษ�ในโรงพย�บ�ลในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบ�หว�น (DM) และคว�มดนโลหตสง (HT) ต�มคำ�นย�มA1 = ขอมล A ระหว�ง 1 ตค.59 – 31 มค.60A2 = ขอมล A ระหว�ง 1 ตค.60 – 31 มค.61


A: นบจำ�นวนครงของผปวยสทธ UC อ�ย 15-74 ป ทลงทะเบยนของหนวยบรก�รประจำ� (Hmain OP) ทรบไวรกษ�เปนผปวยใน (IP) ดวยโรค (pdx) ดงน1. ลมชก (epilepsy): G40 และ G41 2. ปอดอดกนเรอรง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ทมก�รวนจฉยรองเปน J44 3. หด (asthma): J45 และ J46 4. เบ�หว�น (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0,

36

E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.9 5. คว�มดนโลหตสง (HT): I10 และ I11 โดยไมมก�รใหหตถก�รดงตอไปน 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98 จ�กฐ�น IP e-claim (โดยแสดงผลจำ�นวนครงเปนร�ยกลมโรค แตก�รคดอตร�ใชยอดรวมทง 5 กลมโรค)A1 = ขอมล A ระหว�ง 1 ตค.59 – 31 มค.60A2 = ขอมล A ระหว�ง 1 ตค.60 – 31 มค.61

รายการขอมล 2

B1: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ� ณ 1 ม.ค.60B2: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ� ณ 1 ม.ค.61


B1: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ�ทรบลงทะเบยน (Hmain_op) โดยใชประช�กร ณ 1 ม.ค.60B2: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ�ทรบลงทะเบยน (Hmain_op) โดยใชประช�กร ณ 1 ม.ค.61


X1 = อตร�ก�รนอนรพ.ดวย ACSC ตอแสนประช�กร 1 ตค.59 - 31 มค.60 = (A1/B1)x100,000X2 = อตร�ก�รนอนรพ.ดวย ACSC ตอแสนประช�กร 1 ตค.60 - 31 มค.61 = (A2/B2)x100,000Y = อตร�ลดลง = X2-X1


2 ครง (แบบสะสม)


เป�หม�ยลดลงไมนอยกว� 6.58 ตอแสนปชก. ผลง�น QOF ประเทศลดลง

1.87 ตอแสนปชก.Baseline เขต 4= 2.09 ตอแสนปชก. ค�กล�งเขต= 2 ก�รคดชวงคะแนน = เป�หม�ย-BASELINE เขต /4= 1 (ชวงคะแนน = 1 )

ผลง�นลดลงตอแสนปชก. คะแนน>6 5

5.0-5.9 44.0-4.9 33.0-3.9 22.0-2.9 1

37



Baseline ผลง�น QOF ป 2560 ภ�พรวมประเทศ ลดลง 1.87 ตอแสนประช�กร, Baseline เขต 4 สระบร = 2.09 ตอแสนปชก.


สปสช. เขต ส�ม�รถกำ�หนดเกณฑก�รใหคะแนนตวชวดไดต�มคว�มเหม�ะสมของบรบทพนท โดยผ�นคว�มเหนชอบของคณะทำ�ง�น หรออปสข.

ภาคผนวก ข. Template ตวชวดระดบพนท

ชอตวชวด 7. อตราการคลอดมชพและตงครรภซำาในหญงอาย 15-19 ป

7.1อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ปคำ�นย�ม 1.จำ�นวนก�รคลอดบตรมชวตของผหญงอ�ย 15 – 19 ป ตอจำ�นวนประช�กรหญง 1,000 คนวตถประสงค เพอตดต�มผลก�รดำ�เนนง�นปองกนและแกไขปญห�ก�รตงครรภในวยรน 15-19 ปประช�กรกลมเป�หม�ย หญงอ�ย 15 – 19 ป ของผมสทธประกนสขภ�พถวนหน� ทมก�รคลอดบตรมชพและม�รบบรก�รเรองคลอดและแทงบตรในหนวยบรก�ร (ระหว�งวนท 1

38

วธก�รจดเกบขอมล 1.1 เกบรวบรวมขอมลจ�กผหญง อ�ย 15 – 19 ป ทมก�รคลอด

ระดบก�รวดผล ร�ย Cupแหลงขอมล ฐ�นขอมล 43 แฟม กบ DBPOP ณ 1 ธ.ค.59ร�ยก�รขอมล 1 1.1 A = จำ�นวนก�รคลอดมชพโดยหญงอ�ย 15 – 19 ป ของผมสทธ

ประกนสขภ�พถวนหน� (ขอมลจ�ก 43 แฟม แฟม LABOR คดทฟวส LBORN คลอด ระหว�งวนร�ยก�รขอมล 2 1.1 B = จำ�นวนหญงอ�ย 15 – 19 ป ทงหมด (ฐ�นขอมล DBPOP 1 ธ.ค.2559 คำ�นวณอ�ย 15 -19 ป(ขอมล ณ 1 เม.ย 60)

สตรคำ�นวณตวชวด (A/B) X 1000ระยะเวล�ประเมนผล ร�ยง�นผลปละ 1 ครง (เดอน ม.ย.60)

เป�หม�ยประเทศ<25 QOF เป�หม�ยเขต 4< 25 ค� MEAN เขต =30.35 ค�กล�งเขต=30.3 ก�รคดชวงคะแนน =เป�หม�ย- ค� MEAN เขต 4 /4= -1.3 (ชวงคะแนน =1.3 )

ผลงาน(รอยละ) คะแนน

< 25 525-26.3 4

26.4 -27.6 327.7-28.9 229-30.3 1

วธก�รประเมนผล : ใชขอมลจ�กส�นกบรห�รก�รทะเบยน กรมก�รปกครอง ทผ�นก�รตรวจสอบจ�กส�นก

เอกส�รสนบสนน : ฐ�นขอมลจำ�นวนก�รเกด และขอมลประช�กรกล�งป จ�กส�นกนโยบ�ยและยทธศ�สตร

Baseline data, mean

ขอมลจ�ก EIS สปสช. ระหว�ง ไตรม�ส 3/2559 - 2/2560 ณ วนท 2 ม.ย.60 จ�กผลง�น QOF ป 2560

ชอตวชวด 7. อตราการคลอดมชพและตงครรภซำาในหญงอาย 15-19 ป

7.2 อตราการตงครรภซำาในหญงอาย < 20 ปคำ�นย�ม รอยละของหญงอ�ยนอยกว� 20 ป ทตงครรภตงแตครงท 2 ขนไปตอจำ�นวนหญงอ�ยนอยกว� 20 ป ทม�รบบรก�รดวยเรองของก�รคลอด ทงก�รคลอดมชพ ก�รคลอดไรชพ และก�รแทงทกประเภทวตถประสงค เพอตดต�มผลก�รดำ�เนนง�นปองกนและแกไขปญห�ก�รตงครรภในวยรน

39

ประช�กรกลมเป�หม�ย หญงอ�ยนอยกว� 20 ป ทม�รบบรก�รอนเนองม�จ�กสนสดก�รตงครรภดวยก�รคลอด ทงก�รคลอดมชพ ก�รคลอดไรชพ และก�รแทงทกประเภทใน

วธก�รจดเกบขอมล เกบรวบรวมขอมลหญงอ�ยนอยกว� 20 ป ทม�รบบรก�รอนเนองม�จ�กสนสดก�รตงครรภดวยก�รคลอดหรอก�รแทงในสถ�นบรก�รส�ธ�รณสขระดบก�รวดผล ร�ย Cup

แหลงขอมล HDC , ฐ�นขอมล 43 แฟม กบ DBPOP ณ 1 ธ.ค.59

ร�ยก�รขอมล 1 A = จำ�นวนหญงอ�ยนอยกว� 20 ป ทม�รบบรก�รดวยก�รคลอด/แทงบตร จ�กแฟม LABOR โดยมเงอนไขดงตอไปน 1. ก�รตงครรภสนสดลง(คลอด/แทงบตร) ในชวงเวล�ทกำ�หนด 2. อ�ยนอยกว� 20 ป ณ วนทก�รตงครรภสนสด BDATE (LABOR)-BRITH(PERSON) ปดเศษลง < 20 ป 3. เปนก�รตงครรภครงท 2 ขนไป GRAVIDA(LABOR) >2 นบเปน

ร�ยก�รขอมล 2 = จำ�นวนหญงอ�ยนอยกว� 20 ป ทม�รบบรก�รดวยก�รคลอด/แทงบตร จ�กแฟม LABOR โดยมเงอนไขดงตอไปน 1. ก�รตงครรภสนสดลง(คลอด/แทงบตร) ในชวงเวล�ทกำ�หนด 2. อ�ยนอยกว� 20 ป ณ วนทก�รตงครรภสนสด BDATE (LABOR)-BRITH(PERSON) ปดเศษลง < 20 ป นบเปนจำ�นวนผม�รบบรก�ร ( ตดคว�มซำ�ซอน CID+ BDATE)

สตรคำ�นวณตวชวด (A/B) X 1000ระยะเวล�ประเมนผล ร�ยง�นผลปละ 1 ครง (เดอน ม ค.61)

เป�หม�ยประเทศ = 10 QOF ประเทศ = 16.72 ค�เฉลยเขต 4 =18.28 ค�กล�งเขต=18 ก�รคดชวงคะแนน =เป�หม�ย- ค�เฉลยเขต 4 /4= 2 (ชวงคะแนน =2 )

ผลง�นลดลง(รอยละ) คะแนน

<10 510.1 - 12 412.1-14. 314.1-16 216.1-18 1

วธก�รประเมนผล : สำ�นกง�นส�ธ�รณสขจงหวดเกบรวบรวมขอมลของแตละจงหวด และร�ยง�นBaseline data, mean

HDC Report = 16.72

ตวชวด 8.อตราผสงอายทมภาวะพงพงทไดรบการดแลจาก Care Giver ทผานการอบรม8.1 อตราตำาบลทม จำานวน care giver ทผานการอบรมและปฏบตหนาทอยางนอย 3 คนตอตำาบล8.2 รอยละผสงอายทมภาวะพงพงและม ADL < 11 ไดรบการดแลจาก care giver

40

คำ�นย�ม Caer giver หม�ยถงผดแลทผ�นก�รอบรมหลกสตร 70 ชม ของกรมอน�มยหรอหลกสตรทสสจ.รบรองผสงอ�ยทมภ�วะพงพง หม�ยถงผทมอ�ย 60 ปขนไปทม ADL นอยกว�หรอเท�กบ 11 คะแนนผสงอ�ยทมภ�วะพงพงและม ADL < 11 หม�ยถงผสงอ�ยกลมทพงตนเองไมไดชวยเหลอตวเองไมได พก�ร หรอทพพลภ�พ(กลมตดเตยง)

เกณฑเป�หม�ย ทกตำ�บลมผดแลผ�นก�รอบรม 3 คนขนไป

รอยละผสงอ�ยทมภ�วะพงพงและม ADL < 11 ไดรบก�รดแลจ�ก care giver

ประช�กรกลมเป�หม�ย

ผดแลทผ�นก�รอบรมผสงอ�ยทอยในภ�วะพงพงและม ADL < 11 ไดรบก�รดแล

วธก�รจดเกบขอมล

Cup เกบรวบรวมขอมลจำ�นวนผดแลในแตละตำ�บลทผ�นก�รอบรมและมผลง�นก�รดแลผปวยระยะย�วและม ADL <= 11

แหลงขอมล ผดแลทตำ�บลสงอบรมและปฏบตหน�ท

ร�ยก�รขอมล 1 1 A จำ�นวนตำ�บลทมผดแลผ�นก�รอบรมและปฏบตหน�ทอย�งนอย 3 คน/ตำ�บล 2 A ผสงอายทมภาวะพงพงและม ADL < 11 ไดรบการดแลจาก care

giver

ร�ยก�รขอมล 2 1 B จำ�นวนตำ�บลทงหมดใน Cup2 B ผสงอ�ยมภ�วะพงพงและม ADL <11 ทงหมด

สตรตวชวด 1 A1/B1*100

สตรคำ�นวณตวชวด 2,3

A2/B2*100

ระยะเวล�ประเมนผล

ปละ 1 ครง เดอนมถน�ยน 2561

41

เกณฑก�รประเมนเขต 4 สระบร ป 2561

8.1 อตราตำาบลทม จำานวน care giver ทผานการอบรมและปฏบตหนาทอยางนอย 3 คนตอตำาบล สตรคำ�นวณตวชวด A/B*100

ผลงาน คะแนน>80 5

71-80 461-70 351-60 2>50 1

8.2 รอยละผสงอายทมภาวะพงพงและม ADL <11 ไดรบการดแลจาก care giver A = ผสงอ�ยมภ�วะพงพงและม ADL <11 ไดรบก�รดแลจ�ก care giver สตรคำ�นวณตวชวด A/B*100

( AD L

(Barthel Activities of Daily Living ) คอก�รประเมนก�รจำ�แนกผสงอ�ยต�มกลมศกยภ�พ ต�มคว�มส�ม�รถในก�รประกอบกจวตร ประจำ�วน )

หนวยง�นประมวลผลและจดทำ�ขอมล

สำ�นกง�นส�ธ�รณสขจงหวดแตละจงหวด

ผรบผดชอบก�รร�ยง�นผลก�รจดสรรงบประม�ณ

สปสช.เขต 4 สระบร

42

รอยละผสงอายทมภาวะพงพงและม ADL 0-11 ไดรบการดแลจาก care giver

ห�ค� meanSD> mean

Mean+3sd 5> Mean+2sd 3> Mean+1sd 1

> mean 0

ตวชวด 9. รอยละของผปวย DM HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง

วตถประสงค เพอใหหนวยบรก�รดำ�เนนก�รคดกรองภ�วะไตเสอมในผปวยเบ�หว�นคว�มดนโลหต

สง

คำ�นย�ม ผป วย DM HT ทยงไมได รบก�รวน จฉ ยว�เป น CKD ได รบก�รคดกรองภ�วะ

แทรกซอนเร อรงท�งไต โดยไดรบ ตรวจ Microalbuminuria Labtest 12 หรอ

ต ร ว จ creatinin labtest lab test 11 ห ร อ eGFR labtest 15 ห ร อ macroalbumin Labtest 14

เกณฑเป�หม�ย ผปวย DM HT ทไดรบก�รคนห�และคดกรองโรคไตเรอรง

ประช�กรกลมเป�

หม�ย

หนวยบรก�ร หนวยบรก�รแมข�ย และ/หรอหนวยบรก�รปฐมภมทกแหง

ว ธ ก � ร จ ด เ ก บ

ขอมล

ประมวลผลขอมลจ�ก 43 แฟม กบ ประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�(DBPOP ณ

1 ธ.ค.60)

แหลงขอมล จ�กฐ�นขอมลจ�ก 43 แฟม กบ ประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�(DBPOP ณ 1 ธ.ค.60)

ร�ยก�รขอมล 1 ต วต ง A ผ ป วย DM HT ได ร บก�รตรวจ Microalbuminuria (Labtest 12)หรอ ตรวจ creatinin labtest (lab test 11) หรอ eGFR (labtest 15) หรอ macroalbumin (Labtest 14)

ต ว ห � ร B ผ ป ว ย ท ม ร ห ส โ ร ค (E10*,E11*,E12*,E13*,E14*) ย ก เ ว น

(E102,E112,E122,E132,E142) และหรอมรหสโรคเป น ( I10* ถง I15*) ยกเวน (I12*,I13*,I151) และไมมรหสโรค N1815 ถง N189 กอนหน�นน

สตรก�รคำ�นวณ

ตวชวด

(A/B) * 100

43

ระยะเวล�ประเมน

ผล

1 เมษ�ยน 2560 – 31 มน�คม 2561

เกณฑก�รประเมนเขต 4 สระบร ป 2561

เป�หม�ยประเทศ = 90% ผลง�น QOF เขต 4 ค� MEAN= 80.2 % ค�กล�งเขต= 80.2 % ก�รคดชวงคะแนน =เป�หม�ย- ค� MEAN เขต 4 /4= 2.45 (ชวงคะแนน =2.5 )

ผลง�น(รอยละ) คะแนน

>90 587.6-90 4

85.1-87.5 382.6-85 280-82.5 1

ผ ใ ห ข อ ม ล ท � ง

วช�ก�ร

กระทรวงส�ธ�รณสข สม�คมโรคไตแหงประเทศไทย

ผประส�นง�นตว

ชวด

น�งสวรรณ ศรปร�ชญ

Baseline ขอมลจ�ก EIS สปสช. : ผลงานจาก QOF ป 2560 คา mean เขต 4 สระบร = 80.2 %

4. อตร�ปวยดวยโรคไขเลอดออกทลดลงคำ�นย�ม 1.อตร�ปวยโรคไขเลอดออกทลดลง หม�ยถง อตร�ปวยโรคไขเลอดออกลดลงเมอ

เมอเปรยบเทยบกบค�เฉลยระดบเขต(อ�งองค�เฉลยอตร�ปวยดวยโรคไขเลอดออกระดบเขต ณ วนท 31 ธค 2560 2.ไขเลอดออก หม�ยถง โรคทไดรบก�รวนจฉยอ�ก�รต�มเกณฑท�งคลนก และหรอมผล ต�มเกณฑท�งหองปฏบตก�รว�ปวยดวยโรคไขเลอดออก( DF , DHF , DSS

เกณฑเป�หม�ย อตร�ปวยลดลงเมอเมอเปรยบเทยบกบค�เฉลยระดบเขต( อ�งองค�เฉลยอตร�ปวยดวยโรคไขเลอดออกระดบเขต ณ วนท 31 ธค 2560

ประช�กรกลมเป�หม�ย ทกกลมวยสทธประกนสขภ�พถวนหน�

44

วธก�รจดเกบขอมล จำ�นวนผปวยโรคไขเลอด แหลงขอมล ยอนหลง 1 ป โดย

1.จ�ก รง.506 จ�กสำ�นกง�นส�ธ�รณสขจงหวด 2.รวบรวมขอมล Confirmed case แจกแจงเปนร�ยเดอน และร�ยป ตงแตป2560 และ 25613 กรอกขอมลในชองผปวยร�ยเดอนของต�ร�งผปวยโรคไขเลอดออก ป 2560 ซงจะคำ�นวณค�อตร�ปวยและรอยละของอตร�เปลยนของอตร�ปวยในปเมอเปรยบเทยบกบค�เฉลย < 40

การประมวลผลตวชวด (สตรการคำานวณ)1.อตร�ปวยโรคไขเลอดออกป2561 = จำ�นวนผปวยโรคไขเลอดออก เม . ย 60 .- มค 61 x 100,000 จำ�นวนประช�กร ณ ก ค 60 ก�รคดชวงคะแนน =มธยฐ�น 5 ป- ค�เฉลยเขต(อตร�ปวยโรคไขเลอดออกจงหวดทรองตำ�สด 3 ป ยอนหลง) /4= 10.5 (ชวงคะแนน =1.3 )

เกณฑการใหคะแนน คะแนน 1 2 3 4 5อตร�ปวยไขเลอดออก อตร�ผปวย

ในพนท /100,000

>97(มธยฐ�น 5 ป)

≤86.5 ≤76 ≤65.5

≤55(จงหวดทรองตำ�สด 3 ป ยอนหลง)

อตร�ปวยไขเลอดออกลดลง

เพมขนกว�เดม >20% 0-20%

เปรยบเทยบกบค�เฉลยระดบเขต ถ�อตร�ปวยนอยกว� ≤ 25 ได 5 คะแนนเตม

ลดลงกว�เดม >0-10 >10-20% >20%

Baseline data, mean ขอมลจ�ก EIS สปสช. : ผลง�นจ�ก QOF ป 2560, mean เขต 4 สระบร=8.18 %

ผรบผดชอบการรายงานผลการจดสรรงบประมาณ สปสช.เขต 4 สระบร

45

ภาคผนวก ค: รายชอผรบผดชอบสวนกลางและสปสช.เขต

ท สำานก ชอ- สกล ตดตอ1 ส ำา น ก ส น บ ส น น

ค ณ ภ า พ แ ล ะม า ต ร ฐ า น ห น ว ยบรการ

น า ง ว ล า ส ณ ส เ ล ล านนท

[email protected], 084-700 1652

2 ส ำา น ก ส น บ ส น นเ ค ร อ ข า ย ร ะ บ บบรการปฐมภม

นางสาวสาหราย เรองเดช

saray.r @nhso.go.th, 090-197 5286

3 ส ำา น ก ส น บ ส น นระบบบรการยาและเวชภณฑ

ภก.ไตรเทพ ฟองทอง [email protected], 085-487 5035

4 ส ำาน กสารสนเทศแ ล ะ ป ร ะ เ ม นผลลพธสขภาพ

1)นางจฑาทพ ทงทอง2)นายคณากร เอ ยว

สวรรณ

[email protected], 081-744 [email protected], 061-387 8236

5 ส ำา น ก บ ร ห า รส า ร ส น เ ท ศ ก า รประกน

1)นางสาวพรพมล ศรมย

2)น า ง ส า ว ส ม ต ร า แดงประเสรฐ


6. ส ป ส ช .เ ข ต 1 เชยงใหม

นางสาวจนตนา สนถวเมตต


7 ส ป ส ช .เ ข ต 2 พษณโลก

นายโอฬาร รศม [email protected], 090-197 5160

8 ส ป ส ช .เ ข ต 3 นครสวรรค

นายสราชย สขประสงค [email protected], 085-487 5034

9 ส ป ส ช .เ ข ต 4 สระบร

1) นางสรอยทอง ยอยด

2) นางสร สอาง ค บยพระ

[email protected], 084-751 [email protected] [email protected]

46

mailto:[email protected]



tel:084-7512745





tel:090-197%205160













3) น า ย ช ย ส ท ธ ศกดศรวฒนา

h, 061-420 0030

10

ส ป ส ช .เ ข ต 5 ราชบร

นางจนตนา แววสวสด [email protected], 090-197 5194

11

ส ป ส ช .เ ข ต 6 ระยอง

นางรตนสดา ผลเจรญ [email protected], 084-672 6222

12

ส ป ส ช .เ ข ต 7 ขอนแกน

นางสายใจ สายปญญา [email protected], 090-197 5206

13

ส ป ส ช .เ ข ต 8 อดรธาน

นางวรรธดา เกตะวนด [email protected], 084-751 2471

14

ส ป ส ช .เ ข ต 9 นครราชสมา

นางสาวธนยมย ฉนทว [email protected], 061-058 7895

15

ส ป ส ช .เ ข ต 10 อบลราชธาน

น า ง ช า ล ณ ป ย ะประสทธ


16

ส ป ส ช .เ ข ต 11 สราษฎรธาน

น า ง ส า ว ก ร ว ก า จ นทรตน


17

ส ป ส ช .เ ข ต 12 สงขลา

นางขนษฐา สวนแสน [email protected], 090-197 5259

18

ส ป ส ช .เ ข ต 13 กทม.

นางจไรพร นรนทรสรศกดนางบญสงห มมะโน


47

tel:089-9696492



tel:0901975274



tel:09-0197-5259



tel:0982797704


tel:090-197%205237


tel:061-0587895



tel:0847512471



tel:090-197%205206


tel:0846726222


tel:0901975194


tel:0614200030


ภาคผนวก ข : แบบฟอรมการรายงานของสปสช.เขตแบบฟอรมท 1 :ร�ยง�นตวชวดกล�งและตวชวดระดบพนท ทนำ�ม�ใชจดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร สปสช.เขต 4 สระบร

หมายเหต กรณ�แนบ แนวท�งก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รปงบประม�ณ 2561 ในระดบ สปสช.เขต พรอม Template ตวชวดทกร�ยก�ร (ทผ�นมต อปสข.)

48

ลำ�ด

10

49

แบบฟอรมท 2: รายงานตวชวดงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ สปสช.เขต 4 สระบร

ลำาดบ

จงหวด

รหสหนว

ยบรการ

ประจำา

ชอหนว

ยบรการ

ประจำา

(คานำาหนกหรอคะแนนเตม)



คาคะแนนรวม

POP

UC งบทไดรบ

จดสรร

ตวชวด 1 ตวชวด 2 ตวชวด…… ณผลงาน

คาคะแนน

ผลงาน


ผลงาน


ตวตง

ตวหาร

ผลลพธ

ตวตง

ตวหาร

ผลลพธ

ตวตง

ตวหาร

ผลลพธ

1 กค.60

49

50

Documents

· Web viewแบบฟอร มท 1 :รายงานต วช ว ดกลางและต วช ว ดระด บพ นท ท นำมาใช จ ดสรรงบจ