€¦ · Web viewSalbutamol 1 mg/ml; 2,5 ml x 20 amp. op 5 331 Salbutamol 2 mg/ml; 2,5 ml x 20 amp. op 20 332 Sertindole tab 12 mg x 28 op 2 333 Sertindole tab 16 mg x 28

Znak sprawy: DZP-380-16/2017

SAMODZIELNY PUBLICZNY

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W LEŻAJSKU

37 – 300 LEŻAJSKUL. LEŚNA 22

SPECYFIKACJAISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

dotyczy:

postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonegoobejmującego

„Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych”

Zatwierdzam:

....................................................kierownik jednostki

ROZDZIAŁ I. ZAMAWIAJĄCY

Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Leżajskuul. Leśna 2237-300 Leżajsk

NIP 816-14-52-585REGON 000306650

tel./fax. (17) 240 47 23e-mail: [email protected] strony internetowej: www.spzoz-lezajsk.pl

ROZDZIAŁ II. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

1. Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej 209 000 euro zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) – zwanej dalej ustawą Pzp.

2. Do czynności podejmowanych przez zamawiającego i wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego stosuje sie przepisy ww. ustawy Pzp oraz aktów wykonawczych wydanych na jej podstawie, a w sprawach nieuregulowanych przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (Dz. U. z 2016 r. poz. 380 z późn. zm.).

ROZDZIAŁ III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

1. Przedmiotem zamówienia jest „Dostawa produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych”.

2. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): 33600000-6.3. Przedmiot zamówienia został podzielony na 42 części i obejmuje:

1) Część nr 1: Leki różne;2) Część nr 2: Leki różne;3) Część nr 3: Leki różne;4) Część nr 4: Aripiprazol;5) Część nr 5: Albumina ludzka;6) Część nr 6: Amlodypinum;7) Część nr 7: Amoxycylin, amoxycylinum;8) Część nr 8: Aqua pro iniectione, natrium chloratum 0.9%;9) Część nr 9: Cefotaxime, cefazolin, ceftriakson;10) Część nr 10: Ceftazydym;11) Część nr 11: Cefuroksym sodium;12) Część nr 12: Aqua pro inj., ciprofloksacyna, furosemid, metronidazol, natrium

chloratum 0.9%;13) Część nr 13: Diazepamum;14) Część nr 14: Roztwór płynu do hemofiltracji;15) Część nr 15: Leki różne;16) Część nr 16: Nadroparina calcium;17) Część nr 17: Cisatracurium, mivacurii chloridum;18) Część nr 18: Żywienie pozajelitowa;19) Część nr 19: 30% wodny r-r glukozy;

2

http://www.spzoz-lezajsk.pl/

mailto:[email protected]

20) Część nr 20: Imipenem+cilastatyna;21) Część nr 21: Leki różne;22) Część nr 22: Środki kontrastowe;23) Część nr 23: Leki różne;24) Część nr 24: Leki różne;25) Część nr 25: Mleka;26) Część nr 26: Narkotyki;27) Część nr 27: Olanzapine;28) Część nr 28: Pantoprazol;29) Część nr 29: Paracetamol;30) Część nr 30: Sterydy;31) Część nr 31: Płyny do przepłukań;32) Część nr 32: Płyny;33) Część nr 33: Propofol;34) Część nr 34: Płyny wieloelektrolitowy;35) Część nr 35: Anti-D (rh) immunoglobulin;36) Część nr 36: Risperidon;37) Część nr 37: Amikacin, KCl 0,15 % z 0,9% NaCl r-ór38) Część nr 38: Leki różne;39) Część nr 39: Leki różne;40) Część nr 40: Żywienie dojelitowe;41) Część nr 41: Żywienie pozajelitowe;42) Część nr 42: Żel do cewnikowania.

4. Wymagany minimalny okres ważności przedmiotu zamówienia – 12 miesięcy od daty dostawy do Zamawiającego.

5. Zamawiający dopuszcza zmianę wielkości opakowań (zwiększenie, zmniejszenie), z odpowiednim przeliczeniem zaokrąglając do pełnego opakowania w górę, z tym że wielkość opakowania zaoferowanego leku nie może przekraczać dwukrotnej ilości leku zawartego w zapotrzebowaniu (tabl., kps., inj.). Zmiana na inne wielkości opakowań może nastąpić wyłącznie po uprzednim wyrażeniu zgody przez Zamawiającego.

6. Wykonawca może składać ofertę na wszystkie lub wybraną część. Nie dopuszcza się składania ofert częściowych w obrębie poszczególnych części (tj. na pozycje).

7. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowi załącznik nr 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13,14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

8. Załączniki wymienione w punkcie powyższym (7) stanowią integralną część oferty.9. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych.10. Zamawiający prosi o dołączenie do oferty sporządzonych formularzy cenowych w formie

edytowalnej na płytce CD/DVD. Wiążące są tylko i wyłącznie formularze załączone do oferty w wersji papierowej.

ROZDZIAŁ IV. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA

Termin realizacji zamówienia 12 miesięcy (obowiązywanie umowy nie wcześniej niż od 7 listopada 2017 r.).

ROZDZIAŁ V. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ PODSTAWY WYKLUCZENIA WYKONAWCY Z POSTĘPOWANIA

1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy:

3

1) nie podlegają wykluczeniu w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 oraz art. 24 ust. 5 pkt 1 i 8 ustawy Pzp;

2) spełniają warunki udziału w postępowaniu, dotyczące:a) kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej,

o ile wynika to z odrębnych przepisów.

2. Określenie warunków udziału w postępowaniu:1) Wykonawca spełni warunek udziału w postępowaniu dotyczący kompetencji lub

uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów jeżeli wykaże, że posiada dokumenty tj. koncesję, zezwolenie lub licencję na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej w zakresie obrotu produktami leczniczymi – jeżeli jest wymagane prawem

2) Zamawiający nie określa warunków udziału w postępowaniu, o którym mowa w art. 22 ust. 1b pkt 2 i 3 ustawy Pzp.

3. Podstawy wykluczenia Wykonawcy z postępowania:1) zamawiający wykluczy z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcę

na podstawie przepisów art. 24 ust.1.2) zamawiający wykluczy z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcę na

podstawie art. 24 ust. 5:a) pkt 1 ustawy Pzp – w stosunku, do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym

przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. – Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2015 r. poz. 978, 1259, 1513, 1830 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem Wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. – Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2015 r. poz. 233, 978, 1166, 1259 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615);

b) pkt 8 ustawy Pzp – który naruszył obowiązki dotyczące płatności podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych, z wyjątkiem przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 15, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności.

4. Wykluczenie Wykonawcy nastąpi w przypadkach, o których mowa w art. 24 ust. 7 ustawy Pzp.

5. Wykonawca, który podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 13 i 14 oraz 16–20 lub ust. 5 pkt 1 i 8 ustawy Pzp, może przedstawić dowody na to, że podjęte przez niego środki są wystarczające do wykazania jego rzetelności, w szczególności udowodnić naprawienie szkody wyrządzonej przestępstwem lub przestępstwem skarbowym, zadośćuczynienie pieniężne za doznaną krzywdę lub naprawienie szkody, wyczerpujące wyjaśnienie stanu faktycznego oraz współpracę z organami ścigania oraz podjęcie konkretnych środków technicznych, organizacyjnych i kadrowych, które są odpowiednie dla zapobiegania dalszym przestępstwom lub przestępstwom skarbowym lub nieprawidłowemu postępowaniu Wykonawcy. Przepisu zdania pierwszego nie stosuje się, jeżeli wobec Wykonawcy, będącego podmiotem zbiorowym, orzeczono

4

prawomocnym wyrokiem sądu zakaz ubiegania się o udzielenie zamówienia oraz nie upłynął określony w tym wyroku okres obowiązywania tego zakazu.

6. Wykonawca nie podlega wykluczeniu, jeżeli Zamawiający, uwzględniając wagę i szczególne okoliczności czynu Wykonawcy, uzna przedstawione dowody za wystarczające.

7. Zamawiający może wykluczyć Wykonawcę na każdym etapie postępowania, ofertę Wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą.

8. Dopuszcza się udział w postępowaniu grup wykonawców (konsorcjum).

ROZDZIAŁ VI. WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW SKŁADANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ W POSTĘPOWANIU

1. WRAZ Z OFERTĄ w celu wstępnego potwierdzenia, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu składa:

1) formularz jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia (JEDZ) zawierający aktualne oświadczenie stanowiące wstępne potwierdzenie, że wykonawca nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu w zakresie wskazanym przez zamawiającego w SIWZ – Załącznik nr 44.

Uwaga: Formularz jednolitego europejskiego dokumentu sporządza się zgodnie ze wzorem ustanowionym Rozporządzeniem Wykonawczym Komisji (UE) 2016/7 z dnia 5 stycznia 2016 r. wydanym na podstawie art. 59 ust. 2 dyrektywy 2014/24/UE. Wykonawca nie wypełnia miejsc skreślonych w formularzu JEDZ.Wykonawca wypełniając formularz JEDZ w Część IV: Kryteria kwalifikacji może ograniczyć się tylko do wypełnienia sekcji , pozostawiając sekcje A–D bez wypełnienia.Ponadto instrukcja wypełniania JEDZ dostępna jest pod adresem:https://www.uzp.gov.pl/__data/assets/pdf_file/0015/32415/Jednolity-Europejski-Dokument-Zamowienia-instrukcja.pdf

2. NA WEZWANIE ZAMAWIAJACEGO w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu (art. 25 ust. 1 pkt 3 ustawy Pzp) Wykonawca składa:

1) informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 13, 14 i 21 ustawy Pzp, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert;

2) zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert, lub inny dokument potwierdzający, że wykonawca zawarł porozumienie z właściwym organem podatkowym w sprawie spłat tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami, w szczególności uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;

3) zaświadczenie właściwej terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego albo inny dokument potwierdzający, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert, lub inny dokument potwierdzający, że wykonawca zawarł porozumienie z właściwym organem w sprawie spłat tych należności wraz

5

https://www.uzp.gov.pl/__data/assets/pdf_file/0015/32415/Jednolity-Europejski-Dokument-Zamowienia-instrukcja.pdf

https://www.uzp.gov.pl/__data/assets/pdf_file/0015/32415/Jednolity-Europejski-Dokument-Zamowienia-instrukcja.pdf

z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami, w szczególności uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;

4) odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp;

5) oświadczenie wykonawcy – Załącznik nr 45:a) o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej

decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne albo – w przypadku wydania takiego wyroku lub decyzji – dokumentów potwierdzających dokonanie płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności;

b) o braku orzeczenia wobec niego tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne;

c) o niezaleganiu z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2016 r. poz. 716);

6) oświadczenie wykonawcy o przynależności albo braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej; w przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej wykonawca może złożyć wraz z oświadczeniem dokumenty bądź informacje potwierdzające, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu – Załącznik nr 46.

Uwaga: Ww. oświadczenie tj. o przynależności albo braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej stosownie do treści art. 24 ust. 11 ustawy Pzp Wykonawca, składa w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego - (po otwarciu ofert) - informacji dotyczących kwoty, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, firm oraz adresów wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie, ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofertach (art. 86 ust. 5 ustawy Pzp). Wraz ze złożeniem oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

3. NA WEZWANIE ZAMAWIAJACEGO w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu (art. 25 ust. 1 pkt 1 ustawy Pzp) Wykonawca składa:

1) koncesję, zezwolenie, licencja lub dokument potwierdzający, że wykonawca jest wpisany do jednego z rejestrów zawodowych lub handlowych, prowadzonych w państwie członkowskim Unii Europejskiej, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania.

4. NA WEZWANIE ZAMAWIAJACEGO w celu potwierdzenia, że oferowane dostawy odpowiadają wymaganiom określonym przez zamawiającego (art. 25 ust. 1 pkt 2 ustawy Pzp) Wykonawca składa:

1) oświadczenie Wykonawcy– Załącznik nr 47,

6

a) że na oferowane produkty posiada dokumenty dopuszczające do obrotu i używania zgodnie z obowiązującymi przepisami, które przedstawi Zamawiającemu na każde żądanie: dla produktów leczniczych zgodnie z ustawą z dnia 6 września 2001 r. Prawo

farmaceutyczne (Dz. U. z 2016 r. poz. 2142 z późn. zm.); dla wyrobów medycznych zgodnie z ustawą z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach

medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 211).

5. Dokumenty podmiotów zagranicznych1. Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w Rozdziale VI pkt 2:1) ppkt 1 – składa informację z odpowiedniego rejestru albo, w przypadku braku

takiego rejestru, inny równoważny dokument wydany przez właściwy organ sądowy lub administracyjny kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dotyczy informacja albo dokument, w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 13, 14 i 21 ustawy Pzp;

2) ppkt 2–4 – składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że:a) nie zalega z opłacaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne

lub zdrowotne albo że zawarł porozumienie z właściwym organem w sprawie spłat tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami, w szczególności uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu,

b) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości.2. Dokumenty, o których mowa w pkt 5.1 ppkt 1 i 2b, powinny być wystawione nie

wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. Dokument, o którym mowa w pkt 5.1 ppkt 2a, powinien być wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem tego terminu.

3. Jeżeli w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument dotyczy, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 5.1, zastępuje się je dokumentem zawierającym odpowiednio oświadczenie wykonawcy, ze wskazaniem osoby albo osób uprawnionych do jego reprezentacji, lub oświadczenie osoby, której dokument miał dotyczyć, złożone przed notariuszem lub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego właściwym ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania wykonawcy lub miejsce zamieszkania tej osoby. Przepis pkt 5.2 stosuje się.

4. Wykonawca mający siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w odniesieniu do osoby mającej miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, której dotyczy dokument wskazany w Rozdziale VI pkt 2 ppkt. 1 (KRK), składa dokument, o którym mowa w pkt 5.1 ppkt 1, w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 14 i 21 ustawy Pzp. Jeżeli w kraju, w którym miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument miał dotyczyć, nie wydaje się takich dokumentów, zastępuje się go dokumentem zawierającym oświadczenie tej osoby złożonym przed notariuszem lub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego właściwym ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby. Przepis pkt 5.2 zdanie pierwsze stosuje się.

7

6. Zasady składania dokumentów1) Wykonawca nie jest obowiązany do złożenia oświadczeń lub dokumentów

potwierdzających spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia, jeżeli Zamawiający posiada aktualne oświadczenia lub dokumenty dotyczące tego Wykonawcy, lub może je uzyskać za pomocą bezpłatnych i ogólnodostępnych baz danych, w szczególności rejestrów publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352).

2) W takiej sytuacji Wykonawca zobligowany jest do wskazania zamawiającemu oświadczeń lub dokumentów, które znajdują się w jego posiadaniu, z podaniem sygnatury postępowania, w którym wymagane dokumenty lub oświadczenia były składane, lub do wskazania dostępności oświadczeń lub dokumentów w formie elektronicznej pod określonymi adresami internetowymi ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych, w szczególności rejestrów publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352).

3) W przypadku wskazania przez wykonawcę dostępności oświadczeń lub dokumentów, w formie elektronicznej pod określonymi adresami internetowymi ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych, zamawiający pobiera samodzielnie z tych baz danych wskazane przez wykonawcę oświadczenia lub dokumenty i załącza do oferty.

4) W przypadku wskazania przez wykonawcę oświadczeń lub dokumentów zamawiający w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 Pzp, korzysta z posiadanych oświadczeń lub dokumentów, o ile są one aktualne.

7. Zamawiający, na podstawie art. 24 aa ustawy Pzp, w pierwszej kolejności dokonania oceny ofert, a następnie zbadania, czy Wykonawca, którego oferta została oceniona, jako najkorzystniejsza nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu.

ROZDZIAŁ VII INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SI Ę ZAMAWIAJ Ą CEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA O Ś WIADCZE Ń LUB DOKUMENTÓW, A TAK Ż E WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SI Ę Z WYKONAWCAMI

1. Wszelkie zawiadomienia, oświadczenia, wnioski, pytania oraz informacje Zamawiający oraz Wykonawcy mogą przekazywać pisemnie lub drogą elektroniczną, za wyjątkiem oferty, przedłużenia terminu związania ofertą, umowy oraz oświadczeń i dokumentów wymienionych w Rozdziale VI (również w przypadku ich złożenia w wyniku wezwania o którym mowa w art. 26 ust. 3 ustawy Pzp) dla których Prawodawca przewidział wyłącznie formę pisemną (oryginał).

2. Ww. informacje przekazywane będą:1) pisemnie na adres: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Leżajsku,

37-300 Leżajsk, ul. Leśna 22 z dopiskiem Dział Zamówień Publicznych lub Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Leżajsku, 37-300 Leżajsk, ul. Leśna 20, I piętro, pokój nr 11 (Budynek Administracji);

2) drogą elektroniczną na adres: [email protected]. Zamawiający dopuszcza przekazanie oświadczenia o przedłużeniu terminu związania

ofertą, oświadczeń i dokumentów wymienionych w Rozdziale VI drogą elektroniczną z zastrzeżeniem, iż oryginały dotrą do Zamawiającego w ciągu 2 dni po wymaganym terminie. Jeżeli oryginały dotrą do Zamawiającego po upływie ww. terminu Zamawiający uzna, iż nie wpłynęły w terminie.

8


4. Zaleca się, aby Wykonawca w korespondencji kierowanej do Zamawiającego posługiwał się znakiem sprawy określonym w SIWZ.

5. Przesłane informacje uważa się za złożone w terminie, jeżeli ich treść dotarła do adresata przed upływem terminów określonych w ustawie Pzp.

6. Za skuteczne przekazanie informacji wymienionych w pkt. 1 niniejszego rozdziału uznaje się wyjście informacji z faksu lub skrzynki e-mail Zamawiającego.

7. Jeżeli zamawiający lub wykonawca przekazują informacje wymienione w pkt 1 niniejszego rozdziału za pośrednictwem faksu lub przy użyciu środków komunikacji elektronicznej, każda ze stron na żądanie drugiej strony niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania.

8. W przypadku, kiedy wiadomość, która dotrze do adresata jest nieczytelna, należy ten fakt natychmiast zgłosić nadawcy.

9. Osobami uprawnionymi do porozumiewania się z wykonawcami są:1) w sprawach proceduralnych: Bogumiła Mahunik, Małgorzata Nazar

e-mail: [email protected] 2) w sprawach merytorycznych Jacek Kozaczuk

e-mail: [email protected] 10. Zamawiający nie dopuszcza porozumiewania się z wykonawcami za pośrednictwem

telefonu.

ROZDZIAŁ VIII. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM

1. Warunkiem udziału w postępowaniu jest wniesienie wadium w wysokości:1. Część nr 1 9 690,00 PLN;2. Część nr 2 2 650,00 PLN;3. Część nr 3 1 470,00 PLN;4. Część nr 4 60,00 PLN;5. Część nr 5 650,00 PLN;6. Część nr 6 10,00 PLN;7. Część nr 7 700,00 PLN;8. Część nr 8 600,00 PLN;9. Część nr 9 270,00 PLN;10. Część nr 10 80,00 PLN;11. Część nr 11 450,00 PLN;12. Część nr 12 1 250,00 PLN;13. Część nr 13 130,00 PLN;14. Część nr 14 500,00 PLN;15. Część nr 15 140,00 PLN;16. Część nr 16 890,00 PLN;17. Część nr 17 130,00 PLN;18. Część nr 18 700,00 PLN;19. Część nr 19 50,00 PLN;20. Część nr 20 190,00 PLN;21. Część nr 21 1 100,00 PLN;22. Część nr 22 1 070,00 PLN;23. Część nr 23 120,00 PLN;24. Część nr 24 500,00 PLN;25. Część nr 25 20,00 PLN;26. Część nr 26 150,00 PLN;27. Część nr 27 40,00 PLN;28. Część nr 28 330,00 PLN;

9



29. Część nr 29 640,00 PLN;30. Część nr 30 170,00 PLN;31. Część nr 31 110,00 PLN;32. Część nr 32 890,00 PLN;33. Część nr 33 280,00 PLN;34. Część nr 34 840,00 PLN;35. Część nr 35 320,00 PLN;36. Część nr 36 40,00 PLN;37. Część nr 37 410,00 PLN;38. Część nr 38 40,00 PLN;39. Część nr 39 470,00 PLN;40. Część nr 40 1 020,00 PLN;41. Część nr 41 1 040,00 PLN;42. Część nr 42 130,00 PLN.

2. Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach: 1) pieniądzu; 2) poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-

kredytowej, z tym że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym; 3) gwarancjach bankowych; 4) gwarancjach ubezpieczeniowych; 5) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2

ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. z 2014 r. poz. 1804 oraz z 2015 r. poz. 978 i 1240).

3. Wadium wnosi się przed upływem terminu składania ofert.4. Wadium wnoszone w pieniądzu wpłaca się przelewem na rachunek bankowy

zamawiającego nr 38 8642 1142 2019 9700 4486 0003. Kopię polecenia przelewu lub wydruk z przelewu elektronicznego zaleca się złożyć wraz z ofertą.

5. Wniesienie wadium w pieniądzu przelewem na rachunek bankowy zamawiającego będzie skuteczne z chwilą uznania tego rachunku bankowego kwotą wadium (jeżeli wpływ środków pieniężnych na rachunek bankowy wskazany przez zamawiającego nastąpi przed upływem terminu składania ofert).

6. Oryginał dokumentu potwierdzającego wniesienie wadium w formach, o których mowa w pkt 2 ppkt 2-5 niniejszego rozdziału wykonawca składa wraz z ofertą. Zaleca się zamieścić oryginał dokumentu wadium, w taki sposób, aby jego zwrot nie naruszył integralności oferty i dołączonych dokumentów (np. umieścić w koszulce) oraz obok oryginału dołączyć kserokopię dokumentu wadium potwierdzoną za zgodność z oryginałem.

7. Wniesione wadium musi zabezpieczać cały okres związania ofertą.8. Zamawiający zwróci wadium wszystkim Wykonawcom niezwłocznie po wyborze oferty

najkorzystniejszej lub unieważnieniu postępowania, z wyjątkiem Wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, z zastrzeżeniem pkt. 12 i 13.

9. Wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, Zamawiający zwróci wadium niezwłocznie po zawarciu umowy w sprawie zamówienia publicznego.

10. Zamawiający zwraca niezwłocznie wadium na wniosek Wykonawcy, który wycofał ofertę przed upływem terminu składania ofert.

11. Zamawiający żąda ponownego wniesienia wadium przez Wykonawcę, któremu zwrócono wadium na podstawie pkt. 8, jeżeli w wyniku rozstrzygnięcia odwołania jego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza. Wykonawca wnosi wadium w terminie określonym przez Zamawiającego.

12. Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli wykonawca w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3 i 3a ustawy Pzp, z przyczyn leżących

10

po jego stronie, nie złożył oświadczeń lub dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy Pzp, oświadczenia, o którym mowa w art. 25a ust. 1 ustawy Pzp, pełnomocnictw lub nie wyraził zgody na poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3 ustawy Pzp, co spowodowało brak możliwości wybrania oferty złożonej przez wykonawcę jako najkorzystniejszej.

13. Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana:1) odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na warunkach

określonych w ofercie,2) zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego stało się niemożliwe

z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy.

ROZDZIAŁ IX. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ

1. Wykonawca pozostaje związany ofertą przez okres 60 dni.2. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert.3. Wykonawca samodzielnie lub na wniosek zamawiającego może przedłużyć termin

związania ofertą, z tym że zamawiający może tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminu związania ofertą, zwrócić się do wykonawców o wyrażenie zgody na przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż 60 dni.

4. Na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 7a ustawy Pzp zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli wykonawca nie wyrazi zgody, o której mowa w art. 85 ust. 2 ustawy Pzp, na przedłużenie terminu związania ofertą.

ROZDZIAŁ X. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY

1. Ofertę składa się, pod rygorem nieważności, w formie pisemnej. Zamawiający nie dopuszcza składania oferty w postaci elektronicznej.

2. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzi się w języku polskim i zamawiający nie wyraża zgody na złożenie oświadczeń, oferty oraz innych dokumentów jednym z języków powszechnie używanych w handlu międzynarodowym.

3. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski.

4. Treść oferty musi odpowiadać treści SIWZ.5. Ofertę podpisuje osoba lub osoby uprawnione do reprezentowania wykonawcy.6. Jeżeli wykonawcę reprezentuje pełnomocnik, wraz z ofertą składa się pełnomocnictwo.

Pełnomocnictwo powinno być w formie oryginału lub kopii poświadczonej notarialnie „za zgodność z oryginałem”. Pełnomocnictwo winno wskazywać datę jego wystawienia oraz okres, na który zostało udzielone.

7. Wykonawca może złożyć jedną ofertę.8. Ofertę sporządza się w sposób staranny, czytelny i trwały. Stwierdzone przez wykonawcę

w ofercie błędy i omyłki w zapisach - przed jej złożeniem - poprawia się przez skreślenie dotychczasowej treści i wpisanie nowej oraz podpisanie poprawki.

9. Ofertę należy przygotować tak, by z zawartością oferty nie można było zapoznać się przed upływem terminu otwarcia ofert.

10. Zaleca się, aby wykonawca zbroszurował ofertę oraz ponumerował jej strony.11. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi wykonawca.12. Wykonawca składa ofertę w zamkniętej kopercie lub innym opakowaniu w sposób

zapewniający nieujawnienie treści oferty do chwili jej otwarcia. Zamknięta koperta lub inne opakowanie musi zawierać oznaczenie:

11

Oferta na „Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych”

„Znak sprawy DZP- 380-16/2017”Nie otwierać przed upływem terminu otwarcia ofert.

Na odwrocie koperty należy podać adres i nazwę wykonawcy składającego ofertę.13. Wykonawca może, przed upływem terminu do składania ofert, zmienić lub wycofać

ofertę.14. W przypadku wycofania oferty, wykonawca składa pisemne oświadczenie, że ofertę

wycofuje. Oświadczenie o wycofaniu oferty, wykonawca umieszcza w zamkniętej kopercie lub innym opakowaniu, która musi zawierać oznaczenie:

Oświadczenie o wycofaniu oferty na „Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych”

„Znak sprawy DZP- 380-16/2017”Nie otwierać przed upływem terminu otwarcia ofert

Oświadczenie o wycofaniu oferty musi zawierać co najmniej nazwę i adres wykonawcy, treść oświadczenia wykonawcy o wycofaniu oferty oraz podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy.

15. W przypadku zmiany oferty wykonawca składa pisemne oświadczenie, że ofertę zmienia, określając zakres tych zmian. Oświadczenie o zmianie oferty wykonawca umieszcza w zamkniętej kopercie lub innym opakowaniu, która musi zawierać oznaczenie:

Oświadczenie o zmianie oferty na „Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych”

„Znak sprawy DZP- 380-16/2017”Nie otwierać przed upływem terminu otwarcia ofert

Oświadczenie o zmianie oferty musi zawierać nazwę i adres wykonawcy oraz podpis wykonawcy.

16. Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert, zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. W takim przypadku wykonawca oznacza informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa klauzulą „tajemnica przedsiębiorstwa - nie udostępniać”. Muszą być zabezpieczone w sposób gwarantujący zachowanie ich w poufności i nie mogą być trwale spięte z jawną częścią oferty. Wykonawca nie może zastrzec nazwy (firmy) oraz jego adresu, a także informacji dotyczących ceny, okresów gwarancji zawartych w jego ofercie.

17. Wykonawca może powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom.18. Zamawiający żąda wskazania przez wykonawcę części zamówienia, których wykonanie

zamierza powierzyć podwykonawcom i podania przez wykonawcę firm podwykonawców.

ROZDZIAŁ XI. INFORMACJA DLA WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA (KONSORCJUM, SPÓŁKA CYWILNA)

1. Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia.2. W takim przypadku Wykonawcy ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich

w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Do oferty należy dołączyć stosowne pełnomocnictwo z uwzględnieniem uwag wskazanych w Rozdziale X pkt 6 niniejszej SIWZ.

12

3. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, formularz jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia (JEDZ) wskazany w Rozdziale VI pkt 1 niniejszej SIWZ składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Oświadczenie musi potwierdzać spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia.

4. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, dokumenty i oświadczenia wskazane w Rozdziale VI pkt 2 niniejszej SIWZ składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Pozostałe dokumenty będą traktowane jako wspólne.

5. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców w formularzu ofertowym – załącznik nr 1 należy wskazać podmioty (Wykonawców) składających ofertę wspólną (pełne nazwy i adresy siedzib).

6. Spółki cywilne – w ofercie należy złożyć zaświadczenie z Urzędu Skarbowego oraz z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych zarówno na spółkę, jak i na każdego ze wspólników.

ROZDZIAŁ XII. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT

1. Miejsce i termin składania ofert: 1) miejsce składania ofert: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej

w Leżajsku, 37-300 Leżajsk, ul. Leśna 20, I piętro, pokój nr 11 (Budynek Administracji);

2) termin składania ofert: do 9 sierpnia 2017 r. do godz. 09:00.2. Miejsce i termin otwarcia ofert:

1) miejsce otwarcia ofert: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Leżajsku, 37-300 Leżajsk, ul. Leśna 20, I piętro, pokój nr 10 (Budynek Administracji);

2) termin otwarcia ofert: 9 sierpnia 2017 r. o godz. 09:30.3. Oferta złożona w terminie składania ofert będzie podlegać rejestracji przez

zamawiającego. Koperta lub inne opakowanie, w którym będzie złożona oferta zostanie opatrzona numerem według kolejności składania ofert oraz terminem jej złożenia.

4. Otwarcie ofert jest jawne.5. Zgodnie z art. 86 ust. 5 Pzp niezwłocznie po otwarciu ofert zamawiający zamieści na

stronie internetowej w formie protokołu informacje dotyczące:1) kwoty, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia;2) firm oraz adresów wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie;3) ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności

zawartych w ofertach.6. Zamawiający niezwłocznie zawiadamia Wykonawcę o złożeniu oferty po terminie oraz

zwraca ofertę po upływie terminu do wniesienia odwołania.

ROZDZIAŁ XIII. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY

1. Ceny oferty muszą być podane w PLN brutto i netto z zaokrągleniem do dwóch miejsc po przecinku, zawierać wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia oraz ewentualne rabaty. Wartość brutto należy obliczyć: wartość netto + podatek VAT.

2. Rozliczenia pomiędzy zamawiającym a wykonawcą będą prowadzone w walucie PLN.3. Cena musi być wyrażona w złotych polskich. 4. Zgodnie z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp, jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do

powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od

13

towarów i usług, zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę roboty budowlanej, której świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując jej wartość bez kwoty podatku.

5. Zamawiający nie przewiduje udzielenia zaliczek na poczet wykonania zamówienia.

ROZDZIAŁ XIV. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM WAG TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT.

1. Najkorzystniejszą ofertą będzie oferta, która przedstawia najkorzystniejszy bilans ceny.2. Ocenie ofert podlegają tylko oferty niepodlegające odrzuceniu.3. Kryterium oceny ofert i jego znaczenie oraz opis sposobu oceny ofert:

1) kryterium „Cena”: a) znaczenie kryterium – 100.00 pktb) opis sposobu oceny ofert według kryterium „Cena”:

Punkty zostaną przyznane zgodnie z poniższym wzorem:Lcena = (Cmin/C) x 100.00 pkt

gdzie:Lcena – liczba uzyskanych punktów dla kryterium „Cena” ocenianej ofertyCmin – cena w ofercie z najniższą cenąC – cena w ofercie ocenianej

ROZDZIAŁ XV. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

1. Zamawiający zawrze umowę w sprawie zamówienia publicznego, w terminie i na zasadach określonych w art. 94 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 ustawy Pzp.

2. W celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, Wykonawca, którego ofertę wybrano, jako najkorzystniejszą przed podpisaniem umowy przedkłada:1) niezbędne informacje potrzebne do sporządzenia umowy:

a) funkcję, imię i nazwisko osoby, która będzie podpisywać umowę w imieniu wykonawcy,

b) numer faksu oraz adres e-mail, na który będą składane zamówienia;c) numer faksu oraz adres e-mail, na który będą składane reklamacje;d) numer rachunku bankowego, na który należy dokonać zapłaty za otrzymany towar; e) adres do korespondencji, w tym doręczania oświadczeń woli stron jeżeli jest inny

niż podany w ofercie lub jeżeli oferta została złożona przez podmioty wspólnie ubiegające się o zamówienia;

2) pełnomocnictwo, jeżeli umowę podpisuje pełnomocnik,3) umowę regulującą współpracę wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie

zamówienia, jeżeli oferta tych wykonawców zostanie wybrana.

ROZDZIAŁ XVI. WYMAGANIA DOTYCZACE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY

14

Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonywania umowy.

ROZDZIAŁ XVII. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

Wzór umowy w sprawie zamówienia publicznego stanowi Załącznik nr 48.

ROZDZIAŁ XVIII. ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCE WYKONAWCY W TOKU POSTEPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA

1. Odwołanie przysługuje wyłącznie od niezgodnej z przepisami ustawy Pzp czynności zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której zamawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy Pzp.

2. Odwołanie powinno wskazywać czynność lub zaniechanie czynności Zamawiającego, której zarzuca się niezgodność z przepisami ustawy Pzp, zawierać zwięzłe przedstawienie zarzutów, określać żądanie oraz wskazywać okoliczności faktyczne i prawne uzasadniające wniesienie odwołania.

3. Odwołanie wnosi się do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w formie pisemnej lub w postaci elektronicznej, podpisane bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub równoważnego środka, spełniającego wymagania dla tego rodzaju podpisu.

4. Odwołujący przesyła kopię odwołania Zamawiającemu przed upływem terminu do wniesienia odwołania w taki sposób, aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. Domniemywa się, iż Zamawiający mógł zapoznać się z treścią odwołania przed upływem terminu do jego wniesienia, jeżeli przesłanie jego kopii nastąpiło przed upływem terminu do jego wniesienia przy użyciu środków komunikacji elektronicznej.

5. Odwołanie wnosi się w terminie 10 dni od dnia przesłania informacji o czynności Zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia - jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art. 180 ust. 5 zdanie drugie ustawy Pzp albo w terminie 15 dni - jeżeli zostały przesłane w inny sposób.

6. Odwołanie wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, a jeżeli postępowanie jest prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego, także wobec postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia, wnosi się w terminie 10 dni od dnia publikacji ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej lub zamieszczenia specyfikacji istotnych warunków zamówienia na stronie internetowej.

7. Odwołanie wobec czynności innych niż określone w pkt 5 i 6. SIWZ wnosi się w terminie 10 dni od dnia, w którym powzięto lub przy zachowaniu należytej staranności można było powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę jego wniesienia.

8. Jeżeli zamawiający mimo takiego obowiązku nie przesłał wykonawcy zawiadomienia o wyborze oferty najkorzystniejszej odwołanie wnosi się nie później niż w terminie:a) 30 dni od dnia publikacji w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej ogłoszenia

o udzieleniu zamówienia.b) 6 miesięcy od dnia zawarcia umowy, jeżeli zamawiający nie opublikował

w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej ogłoszenia o udzieleniu zamówienia.9. W przypadku wniesienia odwołania po upływie terminu składania ofert bieg terminu

związania ofertą ulega zawieszeniu do czasu ogłoszenia przez Krajową Izbę Odwoławczą orzeczenia.

10. Wykonawca może zgłosić przystąpienie do postępowania odwoławczego w terminie 3 dni od dnia otrzymania kopii odwołania, wskazując stronę, do której przystępuje,

15

i interes w uzyskaniu rozstrzygnięcia na korzyść strony, do której przystępuje. Zgłoszenie przystąpienia doręcza się Prezesowi Krajowej Izby Odwoławczej w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu, a jego kopię przesyła się zamawiającemu oraz wykonawcy wnoszącemu odwołanie.

11. Wykonawcy, którzy przystąpili do postępowania odwoławczego, stają się uczestnikami postępowania odwoławczego, jeżeli mają interes w tym, aby odwołanie zostało rozstrzygnięte na korzyść jednej ze stron.

12. Zamawiający lub odwołujący może zgłosić opozycję przeciw przystąpieniu innego wykonawcy nie później niż do czasu otwarcia rozprawy.

13. Jeżeli koniec terminu do wykonania czynności przypada na sobotę lub dzień ustawowo wolny od pracy, termin upływa dnia następnego po dniu lub dniach wolnych od pracy.

14. W sprawach nie uregulowanych w Rozdziale XVIII w zakresie wniesienia odwołania i skargi mają zastosowanie przepisy art. 179 - 198g ustawy Pzp.

16

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTOWY

ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Leżajskuul. Leśna 2237 – 300 Leżajsk

Znak sprawy: DZP-380-16/2017

Nazwa wykonawcy/ów: ……………………………………………………………...….………

………………………………………………………………….…………………….…..……..

Adres/siedziba wykonawcy/ów: ………………………………………………………...………

………………………………………………………………….…………………….……...…..

Adres do korespondencji:……………………………………………………………………….(jeżeli inny niż powyżej lub w przypadku oferty składanej przez konsorcjum)

tel.………………………………………......................................................................................

adres poczty elektronicznej: ……………………………………………………………………

NR REGON: ……………………………… NR NIP: ………………………………………..

Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym ogłoszonym zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.- Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) składamy ofertę obejmującą „Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych” dla Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Leżajsku.

1. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

2. Zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty.

3. Oświadczamy, że postanowienia zawarte we wzorze umowy (Załącznik nr 48) oraz ewentualne zmiany zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

4. Wadium zostało wniesione w formie ....................................................................................

5. Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na konto ......................................

................................................................................................................................................

6. Ofertę niniejszą składamy na ......................... kolejno ponumerowanych stronach.

17

Załącznikami do oferty są:

..................................................

..................................................

..................................................

..................................................

..................................................

Miejsce i data ................................

….............................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych

lub czytelny podpis osób uprawnionych

18

Załącznik nr 2FORMULARZ CENOWY

Część nr 1

Lp. Opis elementów składowych zamówienia Jm Zapotrzebowanie

Cena jednostkowa netto

Wartość łączna netto kol.4xkol.5

Stawka podatku VAT [%]

Wartość łączna brutto kol.6+(kol.6xkol.7) Nazwa handlowa

2 3 4 5 6 7 8 91 Acarbose tab 0,05 x 30 op 8 2 Acarbose tab 0,1 x 30 op 2 3 Acenocumarol tab 0,004 x 60 op 40 4 Acenocumarol tabl 1 mg x 60 op 30 5 Acidum ascorbicum 0,2 x 50 tab.powl op 45 6 Acidum boricum 3% a 200g op 40 7 Acidum folicum 15mg x 30 tab op 30 8 Acidum folicum 5mg x 30tab op 8 9 Acodin syr 0,15 flakon 100ml op 5

10 Escyna tbl x 90 op 5 11 Aethylum chloratum aer. 70 g op 20 12 Alantan plus ung 30g op 280 13 Alantan ung 2 % 30 g op 600 14 Alantan zasypka 100g op 2 15 Alax draż x 20 op 40 16 Alfacalcidol kaps 0,25 mcg x 100 op 45 17 Alteplasum inj 0,01 xl flak + rozp 10 ml op 15 18 Alteplasum inj 0,02 xl fliol + rozp 20ml op 32 19 Alteplasum inj. 0,05 fiol. + rozp. 50 ml op 40 20 Aluminium acetotartrate żel 75 g op 360 21 Amantadinum inj 500 ml x 10 fl op 20 22 Amantadyna 100mg x 30tab op 2 23 Ambroxol hydrochl. sir 15mg/5ml 120ml op 50 24 Ambroxol hydrochl.roztw do inh 100 ml op 45 25 Ambroxol hydrochlor.sir 30mg/5ml 120ml op 25 26 Amikacin sulfate gtt.0,3% 5ml op 2 27 Amitryptylina 25mgx x60draż op 2 28 Amitryptylinum 10 mg x 60 tbl op 16 29 Amoxicilin + ac.clav. 457 mg/5ml a 35 ml op 2 30 Antytoksyna jadu żmiji inj500j/5ml op 1 31 Aphtin 10 g op 140 32 Argentii nitras 10mg/ml gtt. Opht. X 50 pipette op 10 33 Argentum nitricum Rec a 10g op 3 34 Aripiprazol 15 mg x 28 tab op 40

19

35 Aripirazol 7,5mg/ml fiol op 1300 36 Aripiprazol 15 mg x 28 tab uleg.rozp jamie ustnej op 20 37 Atecortin zaw 5 ml op 10 38 Azapentacen natrii polysulfonas gtt opht l5ml op 1 39 Azathioprine tab 0,05 x 50 op 2 40 Azithromycin 0,2/5 ml susp. 20 ml op 80 41 Azitromicinum 0.25 x 6 tab op 10 42 Barium sulfuricum zaw 200ml op 20 43 Benazepril 10mg x 28 tab op 2 44 Benazepril 20mg x 28 tab op 2 45 Benazepril 5mg x 28 tab op 2 46 Benzinum a 85 g op 480 47 Berodual roztw d.inh 20ml op 470 48 Betadrin gtt opht. 2x 5 ml op 5 49 Betametazon + gentamycin 15g krem op 30 50 Betamethasone disodium 4mg/ml x 1 amp amp 430 51 Biperiden 5mg/ml x 5 amp op 5 52 Biperiden tab 0,002 x 50 op 30 53 Bisacodyl czopki 0,01 x 5 op 55 54 Bisoprolol fumarate 1,25 x 28 tab op 230 55 Bromhexini hydrochloridum 4mg/5ml syr 120 ml op 260 56 Bromhexini hydrochloridum tab 8 mg x40 op 220 57 Budesonid 250 mcg/ml 2ml x 20 amp do nebuliz. op 90 58 Budesonid 500 mcg/ml 2ml x 20 amp do nebuliz. op 350 59 Budesonid aer d.nosa 200daw a 50mcg 10ml op 70 60 Buspiron hydrochloricum tab. 10mg x60 op 1 61 Buspiron hydrochloricum tab. 5mg x60 op 2 62 Calcium inj 10% 10ml x 10 amp op 30 63 Calcium carbonate 500 mg x 200 kaps op 30 64 Calcium dobesilate 0,25 x30 op 2 65 Calcium syr 150 ml op 8 66 Captoprilum tbl 12,5mgx30 op 150 67 Carbamazepina 300 x 50 tab retard op 14 68 Carbamazepina 600 x 50 tab retard op 2 69 Carbetocin 100mcg/ml x 5 amp a 1 ml op 4 70 Carbo medicinalis tab 0,3 x 20 op 12 71 Ceftazidime 1 g x 10 fiol. op 600 72 Cerebrolysin inj 215,2 mg/ml 5mlx 5 amp op 20 73 Chloroquine diphosphate tbl 0,25 x 30 op 10 74 Chlorpromazine inj 0,025/5 ml x 5 amp op 15 75 Chlorprotixen 0,015 x50 tab,pow op 35 76 Chlorprotixen 0,05 x 50 tab.pow op 10 77 Chlortalidon 50 mg x 20 tbl op 5

20

78 Cilazapril tab.0,5 mg x 30 op 1 79 Cinnarizini 25mg x 50 tab. op 5 80 Citalopramum hydrobromide tab 0,02 x 28 op 20 81 CitraFleet x 50sasz op 11 82 Clarytromycin 0,5 g x 1 fiol fiol 20 83 Clindamycinum 0.6/4ml x5 op 140 84 Clomethiazol 300mg x 100 kaps op 1 85 Clomipraminum hydrochlor. SR 75 tabl x 20 op 10 86 Clonidinum hydrochlor.tab 0,075 x 50 op 5 87 Clorazepat 10 mg x 30 tab op 100 88 Clorazepat tab 5mg x30 op 120 89 Clotrimazolum krem 1% 20 g op 180 90 Clozapine 0,025 g x 50 tbl op 100 91 Clozapine 0,1 g x 50 tbl op 210 92 Coffecorn forte draż x 12 op 5 93 Colchicum dispert 0,5 x 20tab op 20 94 Colistimethatum N 1 mlnj. X 20 fiol op 5 95 Co-trimoksazolum 480mg x 20 tabl. op 2 96 Co-trimoksazolum inj 0,48/5ml x l0amp op 130 97 Co-trimoksazolum susp.0,24/5ml 100ml op 2 98 Co-trimoksazolum960mg x 10 op 40 99 Crotamiton płyn 100g op 4 100 Dabigatran etaxilate 110 mg x 180 kaps op 4 101 Dabigatran etaxilate 150 mg x 180 kaps op 5 102 Detreomycyna ung 1% 5g op 3 103 Detreomycyna ung 2% 5g op 3 104 Dexamethazon 1 mg x20tab op 14 105 Dexpantenolum żel oczny 5g op 2 106 Diclofenac forte 75 mg+ misoprostol 0,2 mg x 20 tab op 12 107 Diclofenacum gtt opht 5 ml op 2 108 Diclofenacum natr supp 0,05 x 10 op 40 109 Dicortineff zaw do oczu 5ml op 160 110 Digoxinum 0,1 x 30 tabl. op 20 111 Digoxinum 0,25 x 30 tabl. op 4 112 Digoxinum inj 0,5mg/2ml x 5 op 25 113 Diltiazem hydrochlor. ret tab 0,09 x 30 op 2 114 Diltiazem hydrochlor. ret tab 0,12 x 30 op 2 115 Diltiazem hydrochlor. tab 0,06 x 60 op 2 116 Dimeticon gtt 5g op 15 117 Dorzolamide hydrochl.gtt 2% op 2 118 Doxepin hydrochloride 0,01 x 30 kaps op 10 119 Doxepin hydrochloride 0,025 x 30 kaps op 5 120 Doxycyclinum kps 0,1 x 10 op 36

21

121 Doxycyclinum tabl rozp. 0,1 x 10 op 2 122 Dydrogesteron tab 10mgx20 op 95 123 Ephedrinum hydrochlor a 5 g Rec op 3 124 Ergotaminum tartaricum draż. 1mg x 20 op 2 125 Ethamsylate tbl 0,25 x 30 op 35 126 Eucerinum Rec a 0,5 kg op 1 127 Fenofibrate 267 mg x 30 kps op 5 128 Fenoterol inj 0,5 mg/10 ml x 15 op 2 129 Ferri isomaltosidum 1000, 100 mg Fe3+/ml, 5 ml x 5 fiol. op 10 130 Ferrosi sulfas 325mg tabl prol x 30 op 60 131 Ferrosi sulfas 80mg tabl prol x 30 op 30 132 Ferrous gluconate tab. 200 mg x 50 tabl. op 7 133 Fluconazol inj 0.2g/100 ml fl 100 134 Fluconazolum 0,1 x 7 tab op 50 135 Fluconazolum syr 5 mg/ml 150ml op 55 136 Fludrocortison 0,1% 3g ung opht op 15 137 Fludrocortison acet.tab 0,1 mg x 20 op 2 138 Flupentixol 3mg x 50 draż op 3 139 Flupentixol dihydrochlor.tab 0,5 mg x 50 op 30 140 Fluvoxaminum maleate 0,05 x 60 tab op 2 141 Fluvoxaminum maleate 0,1 x 30 tab op 2 142 Formaldehyd 10% 1000g op 180 143 Furaginum tbl 0,05 x 30 op 300 144 Gabapentin kps 300 mg x 100 op 3 145 Galantamine hydrobromide 5mg/ml x 10 amp op 40 146 Gamma anty HBS 200j amp 2 147 Gentamycin in v.80mg/2ml x 10 amp op 40 148 Glicerli trinitrate aer 200dawek op 12 149 Gliceryl trinitrate l0mg/l0ml x 10 amp op 30 150 Gliclazidum tabl 80mg x 60 op 1 151 Glucagoni h-chlor 1 mg/ml op 2 152 Glucosum inj. 20% 10 ml x 50 amp op 3 153 Glucosum inj.40% 10 ml x 50 amp op 5 154 Glucosum subst Rec a 1 kg op 60 155 Haloperidol gtt 10ml op 30 156 Haloperidol gtt 2mg/ml 100ml op 140 157 Hemorectal supp x 10 op 18 158 Hydrocortison 0,02x20 tab. op 3 159 Hydrocortison krem 1% 15g op 20 160 Hydrocortisone butyrate krem 15 g op 15 161 Hydrocortisone butyrate ung 15 g op 15 162 Hydrocortisonum Rec a 5 g op 1 163 Hydroxizini hydrochl.0,025 x 30 tab op 320

22

164 Hydroxizini hydrochl.0,1/2ml x 5 amp op 50 165 Hydroxyzini hydrochlor. 0,01 x 30 draż. op 200 166 Hydroxyzini hydrochlor. syr 250 g op 600 167 Hymecromonum tab 0,2 x 50 op 12 168 Hyoscinum butylobromidum 0,02/ml x 10 amp op 20 169 Hyoscynum butylbromidum 0,01 x 6 czopków op 45 170 Hyoscynum butylbromidum draż x 30 op 60 171 Ibuprofen supp 0,06 x 10 op 3 172 Ibuprofen susp.l00g op 100 173 Ibuprofen tab 0,2 x60 op 10

174 Insulina o szybkim czasie działania intra ven. 100jm./ml 3 ml x 5 wkładów op 4

175 Insulina ludzka o pośrednim czasie działania l00jm./ml 3ml x 5 wkładów op 4

176 Insulina ludzka o pośrednim czasie działania w połączeniu z krótko działąjącymi 40/60 100jm./ml 3ml x 5 wkładów op 4

177Insulina ludzka(lub analog) o pośrednim czasie działania w połączeniu z krótko dzialającymi 50/50 100jm./ml 3ml x 5 wkładów

op 4

178Insulina ludzka(lub analog) o pośrednim czasie działania w połączeniu z krótko działającymi 30/70 100jm./ml 3ml x 5 wkładów

op 4

179 Ipratropium bromidum roztw.d/inhal 20 ml op 100 180 Iprazochrom 2,5 mg x60 tab op 5 181 Iruxol mono ung 20 g op 20 182 Isosorbite mononitrate tab o przed uwalnianiu 50 mg x 30 op 1 183 Jodum subst Rec a 5 g op 1 184 Kalium syr 150ml op 6 185 Kalium chloratum 0,75 x 30 tab prol op 500 186 Kalium efferv.bezcukrowe 3g x 20 torebek op 300 187 Kalium hypermanganicum subst 5g op 6 188 Ketamina 0,2 /20 ml x 5 fiol op 3 189 Ketamina 0,5g/10ml x5 fiol op 2 190 Lacidipinum 4 mg x 28 tbl powl op 10 191 Lactulosum 200 ml op 180 192 Lactulosum 500 ml op 80 193 Laktobacillus acidophil. +laktobacillus rhamno. kaps x 60 op 500 194 Laktobacillus acidophil. proszek amp x 50 op 65

195 Laktobacillus rhamnosus kps x 30 (Lek lub ŚŻ ze wskaz rejestr dla noworodków) op 15

196 Lamotryginum 100 mg x 30 op 2 197 Lamotryginum 25 mg x 30 op 2 198 Lamotryginum 50 mg x 30 op 270

23

199 Lanolinum anhydricum Rec a 0,5 kg op 1 200 Levetiracetam 0,5g x 50 tab op 7 201 Levetiracetam 1g x 100 tab op 4 202 Levocetyrizine dihydrochlor. 0,5mg/ml 200ml op 3 203 Levothyroxine sodium tab 0,05 mcg x 50 op 60 204 Levothyroxine sodium tab 0,1mcg x 50 op 20 205 Levothyroxinum natrium 25 mcg x 100 tbl op 40 206 Levothyroxinum natrium 75 mcg x 50 tab op 30

207 Lidocaine hydrochloride + methylprednisolone acetate (10mg + 40mg)/1ml, 1 fiol. op 12

208 Lidocainum inj 2% 50ml x 5 fiol op 2 209 Lincomycinum hydroclor. 0.6/2ml x 1 amp op 20 210 Linomag ung 30g op 800 211 Lisinopril 10 mg x 30 tab op 5 212 Lisinopril 20 mg x 30 tab op 5 213 Lisinopril 5 mg x 30 tab op 2 214 Lithium carbonicum tab 0,25 x 60 op 40 215 Lorinden A ung 15g op 25 216 Lorinden C ung 15g op 5 217 Lorinden N krem 15g op 8 218 Madopar HBSx 100 kps op 2 219 Madopar kps. 125mg x 100 op 6 220 Madopar kps. 62,5mg x 100 op 2 221 Madopar tbl 250 mg x 100 op 5 222 Madopar tbl.roz 125 mgx 100 op 2 223 Magnesii hydrogenoaspartas 34mgMG2+, 50 tabl. op 60 224 Makrogol 64g x 48 saszetek a’74g op 3 225 Mebendazol tab 0,1 x 6 op 15 226 Mebeverinum hydrochl kps.ret 0,2 x 30 op 15

227 Meglumine amidotrizoate + Natrii amidotrizoate, (600 mg+100 mg)/ml, 100 ml x 10 butelek op 14

228 Meloxicam tab 15mg x 20 op 50 229 Memantine 10 mg x 28 tabl. (podzielne) op 40 230 Mesalasine 0,5 g x 100 tbl op 12 231 Mesalasine czopki lg x 14 op 2

232 Metformin hydrochlor. tabl. o przedłużonym uwalnianiu 1g x 30 tab op 10

233 Metformini hydrochl. tab o przedł. uwalnianiu 0,5 x 30 op 12 234 Metformini hydrochl. tab o przedł. uwalnianiu 0,75x30 op 10 235 Methotrexat 2,5mg x 100 op 15 236 Metoprololum 1 mg/ml x 5amp op 30 237 Metoprololum tab.0,05 x30 op 80 238 Mianserin 0,0 1 x 30 tab op 26

24

239 Mianserin 30mg x30 tab op 50 240 Midazolam amp 5mg/ml 10ml x 10 op 100 241 Midazolamum maleate 7,5 mg x 10 tab op 300 242 Midodrine hydrochl.2,5mg x 20 tab op 2 243 Milgamma N x 5 amp op 650 244 Mirtazapina 30 mg x 30 tab op 60 245 Mirtazapina 45mg x 30 tab op 60 246 Moclobemid tab 0,15 x 30 op 2 247 Mometasone furoate maść 0,1% 15 g op 8 248 Moviprep 2sasz A+2 sasz B op 400 249 Mupirocinum ung 15 g op 15 250 Naproxen tab 0,25 x 50 op 130 251 Natamycinum glob.0,1 x 3 op 10 252 Natrium Chloratum 0,9% a 3 litr op 550 253 Natrium Chloratum 0,9% a 5 litr op 150 254 Natrium chloratum Rec a 100g op 4 255 Nebivolol tabl 5 mg x 28 tab op 110 256 Neomycyna ung opht.0,5% 3g op 60 257 Neostygmina methylosulphate inj.0,5mg/ml x l0 amp op 120 258 Nicergolinum 0,01x 30 op 12 259 Nifuroxazyd tab x 24 op 10 260 Nimodypina S inj 10 mg/50 ml op 60 261 Nitrazepam 5mg x 20 tab op 50 262 Nitrendypina tab 0,01 x 30 op 3 263 Nitrofurazon ung 25g op 2 264 Norepinephrine 1 mg/ml x 10 amp op 150 265 Norepinephrine 4 mg/4ml x 5 amp op 200 266 Nystatyna tab d.p. x 10 op 25 267 Nystatyna zaw 24ml op 50 268 Octreotidum 0,05/ml x 5 op 5 269 Octreotidum 0,1 mg/ml x 5amp op 15 270 Olanzapinum 1 fiol. 0,3 g + rozp. 3 ml op 50 271 Olanzapinum 1 fiol. 0,405 g + rozp. 3 ml op 5 272 Olanzapinum inj 0,01 fiol 860 273 Oliwka do masażu 500 ml op 20 274 Ondansetron h.chl.4mg/2ml x 5 op 350 275 Ornithine aspartate 5g/10 ml x 10 amp op 100 276 Oxazepam 10mg x20 tab. op 30 277 Oxcarbazepina 300mg x50 op 2 278 Oxcarbazepina 600mg x50 op 2 279 Oxybutyninum hydrochl.5mg x 30 tab op 2 280 Oxycort A ung. Opht. 3g op 3 281 Oxymetazolinum hydrochloricum 0,01% aer. 5 ml op 22

25

282 Oxytocin 5jm /1ml x 5 amp op 160 283 Pancreatin 25000 j., 50 kaps. op 30 284 Paracetamol 0,5 x 20 op 1400 285 Paracetamol supp 0,125 x 10 op 15 286 Paracetamol supp 0,25 x 10 op 15 287 Paracetamol supp 0,5 x 10 op 4 288 Paracetamol supp 50 mg x 10 op 10 289 Paracetamol zawiesina120mg/5ml 150g op 80 290 Parafinum liq 0,8 kg op 35 291 Paroxetin 0,02 x 30 tab op 70 292 Perazyna 0,025 x 20 tab op 70 293 Perazyna 0,1 x 30 tab op 110 294 Phenobarbital 0,1 x 10 tab op 15 295 Phenytoina 50mg/5ml x 5amp op 2 296 Pimafucort krem 15g op 20 297 Pimafucort ung 15 g op 10 298 Piperacylina +Tazobactam inj 4,5g 50 ml x 10 fiol op 50 299 Polystyrene sulfonate 1,42g /15g, proszek 454 g op 7 300 Prednisolon krem 0,5% 10g op 5 301 Prednisonum 10 mg x 20 tab op 70 302 Prednisonum 20 mg x 20 tab op 5 303 Prednisonum 5mg x 20 tabl op 65 304 Pregabalin 150 mg x 56 tab op 100 305 Pregabalin 75 mg x 56 tab op 80 306 Pridinol hydrochloride 5mg x 50 tab. op 15 307 Progesteron tab dopochwowe 0,05 x 30 op 30 308 Progesteron tab podjęzykowe 0,05 x 30 op 6 309 Promazin 0,025 x 60 draż op 15 310 Promazin 0,05 x 60 draż. op 30 311 Promethazine 10 mg x 20 draż op 3 312 Propafenone hydrochloride 70mg/20ml x 5 amp op 2 313 Proxymetacaina gtt.opht.0,5% 15ml op 20 314 Puder płynny z anestezyną roztwór spir. 100g op 3 315 Pyrantel pamoate sussp 15 ml op 4 316 Quetiapine 0,2 x 30 tab o przedł uwalnianiu op 20 317 Quetiapine 0,3 x 30 tab o przedł uwalnianiu op 20 318 Quetiapine 0,1 x 60 tab op 5 319 Quinapril 10mg x 30 tab op 4 320 Quinapril 20mg x 30 tab op 10 321 Quinapril 40mg x 30 tab op 2 322 Quinapril 5mg x 30 tab op 2 323 Rifaximin 0,2 tab x 28 op 15 324 Risperidon lmg/ml 100ml op 60

26

325 Ropivacainum 0,05/10 ml x 5 amp op 40 326 Ropivacainum 0,1/10 ml x 5 amp op 5 327 Ryvaroxaban 15 mg x 100 tab op 15 328 Ryvaroxaban 20 mg x 100 tab op 12 329 Saccharomyces boulardii 250 x 20 kaps op 400 330 Salbutamol 1 mg/ml; 2,5 ml x 20 amp. op 5 331 Salbutamol 2 mg/ml; 2,5 ml x 20 amp. op 20 332 Sertindole tab 12 mg x 28 op 2 333 Sertindole tab 16 mg x 28 op 2 334 Sertindole tabl 4mg x 30 op 2 335 Sevoflurane 250 ml op 18 336 Simeticon kaps żelowe małe x 100 op 250 337 Smecta proszek x 30 op 3 338 Sodium hydrophosphate + sodium phosphate wlew 150 ml fl 600 339 Solcoseryl ung 5% 20g op 2 340 Solcoseryl żel 10 % 20g op 3 341 Sotalolum hydrochlor. Tabl. 0,04 x 60 op 2 342 Sotalolum hydrochlor.tab 0,08 x 30 op 8 343 Spasmalgon amp 5ml x 10 op 125 344 Spironolactonen tab.0,025 x 100 op 60 345 Spironolactonum 0,1 x 20 tab op 45 346 Spironolactonum 50mg x 30 kab op 15 347 Spirytus 96 % 1l op 2 348 Spirytus salicylowy 2% 800g op 40 349 Spongostan specjał gąbka 5x7x0,1 cm x 20szt op 2 350 Spongostan standard gąbka 5x7x 1 cm x 20szt op 5 351 Sudocrem krem 125 g op 80 352 Sudocrem krem 250 g op 40 353 Sulpiryd 0,05 x 24 kaps op 60 354 Sulpiryd 0,1 x 24 kaps op 15 355 Suppositorium gliceroli 1gx 10 op 5 356 Suppositorium gliceroli 2 g xl0 op 60 357 Szampon p.wszawicy 50 ml op 5 358 Talcum subst Rec a 0,5 kg op 8 359 Theophilinum 150mg x 50 tab RET op 26 360 Theophilinum 300mg x 50 tab RET op 30 361 Thiamazol 5mg x 50 tab op 30 362 Thiamazol tab 10mg x 50 op 35 363 Thiethylperazyna maleate supp 6,5 x 6 op 15 364 Thiocodin tbl x10 op 140 365 Thrombina subst 400j.m. x 5 op 1 366 Tiapride 0,1 x 20 tab op 450 367 Ticlopidin hydrochloridum tab 0,25 x 20 op 1

27

368 Timonacid tab 0,1 x 100 op 230 369 Tiotropine 18mcg/daw x 90 +6 hendihaler op 5 370 Tizanidine hydrochlor.MRtab 6mg x 10 op 3 371 Tizanidine hydrochlor.tab 4mg x 30 op 250 372 Tobramycin ung opht 3,5g op 2 373 Tolperison 150 mg x30 draż op 20 374 Tolperison 50 mg x 90 tab op 15 375 Topiramatum 100mg x 28tab op 5 376 Topiramatum 25mg x 28tab op 2 377 Topiramatum 50mg x 28tab op 2 378 Torasemid 10mg x 30 tab op 20 379 Torasemid 5mg x 30 tab op 30 380 Torasemide 20 mg/4ml x 5 amp op 5 381 Tormentiol ung 20g op 300 382 Trandolapryl kaps 0,5mg x 28 op 2 383 Trandolapryl kaps 2mg x 28 op 2 384 Trazodone hydrochl. CR 75mg x 30 op 55 385 Trazodone hydrochlor 150mg x 20 op 40 386 Triamcynolon + tetracyclini aer 30 ml op 2 387 Trimebutine maleate 0,1 x 30 tab op 20 388 Trimebutine maleate susp 250ml op 2 389 Troxerutin kaps 0,2 x 64 op 2 390 Tuberculin PPDRT 23 1,5ml x 10fiol op 3 391 Urapidil inj 0,025/5mf x 5 op 4 392 Ursodeoxycholic acid 250mg x 100 tab op 4 393 Vancomycinum 1000 mg fiol fiol 250 394 Varfarinum natr 3mg x 100tab op 2 395 Varfarinum natr 5mg x 100tab op 2 396 Vaselinum album Ree a 0,5 kg op 2 397 Vaselinum flavum Ree a 0,5 kg op 1 398 Vecuronium bromide in ven.4mg/ml x 10 op 2 399 Verapamilum hydrochl 80mg x40 draż op 2 400 Verapamilum hydrochl. 120 mg x 20 draz op 8 401 Verapamilum hydrochl. 240Mg x20 tab.ret op 2 402 Verapamilum hydrochl. 40mg x 40 draż op 8 403 Vinpocetinum inj 0,01/2 ml x 10 op 50 404 Vit B 6 0,05 x 50 tab op 50 405 Vit B1 25 mg x 50 tab. op 600 406 Vit B1 forte 0,025/ml x 10 amp op 10 407 Vit B6 50mg/2 ml x5amp op 2 408 Vit C 0,5/5ml x 10 amp op 45 409 Vit D3 krople 10ml op 4 410 Vit E krople 10ml op 2

28

411 Ziprasidone inj 0,02 /1,2 ml 1 fiol+ 1amp rozp op 2 412 Ziprasidone kaps 40 mg x 14 op 2 413 Zolpidem 10 mg x 20 tab op 30 414 Zopiclon 7,5 mg x 20 tab. op 210 415 Zuclopentixol acetate 50 mg/ml x 5 amp op 15 416 Zuclopentixol decanoas 0,2/ml x 10 op 3 417 Zuclopentixol tab 10mg x 100 op 3 418 Zuclopentixol tab.25mgx 100 op 2

Razem - liczba

……………………..….………………………pieczęć i podpis osób uprawnionych


29


Część nr 2




Stawka podatku VAT

[%]


1 2 3 4 5 6 7 8 91 Acidum acetylosalicylicum 0.3 x 20 tbl op 30 2 Acidum acetylosalicylicum tab 0.15 x 60 op 40 3 Acidum acetylosalicylicum tab. 0.075x60 op 300 4 Acyclovir 0,2 x 30 tab op 20 5 Acyclovir 0.4 x 30 tab op 20 6 Adrenalina 0,1% 1mg/ml x 10 amp op 60 7 Amiodaron hydrochloride tab.0.2 x 60 op 15 8 Aqua pro inj. 5 ml x 100amp op 30 9 Atropinum sulf. 1 mg/ml x 10 amp op 6

10 Atropinum sulfuricum gtt opht 1% 5ml op 2 11 Atropinum sulfuricum inj 0.5mg/ml x 10 amp op 100 12 Baclofenum tab 0.01x50 op 6 13 Baclofenum tab 0.025 x 50 op 2 14 Betahistinum 24 mg x 60 tab op 80 15 Betahistinum tab 16 mg x60 op 30 16 Bupivacaina spinal heavy 0.5% 4ml x 5 amp op 160 17 Bupivacainum hydrochloricum 0,5% 10 ml x 10 amp op 5 18 Carbamazepinum 0.2 x 50 tab op 35 19 Cetyrizinum dihydrochl zaw lmg/ml 100 ml op 2 20 Cetyrizinum dihydrochl. 0.01 x 30tab op 40 21 Ciprofloxacyna tab 0.5x10 op 210 22 Clemastin inj 0.002/2ml x5 op 80 23 Clemastin syr 100 ml op 17 24 Clemastin tab lmg x30 op 20 25 Diazepam 10mg/2ml x 50 amp op 150 26 Diazepam mikrowlewy doodbytnicze 10mg/2.5mlx5 op 2 27 Diazepam mikrowlewy doodbytnicze 5mg/2.5 mlx 5 op 2 28 Diclofenacum natr.0.05x 30tab op 30 29 Dopaminum hydrochloricum 4% 0.2/5ml x 10 op 50 30 Dopaminum hyrdochloricum 1% 0.05/5ml x 10 op 2 31 Doxazosinum metanosulf. 4 mg x30 tab op 50 32 Doxazosinum metanosulf.2mg x30 tab op 18 33 Enalapryl 10mg x 60tab op 5

30

34 Enalapryl 20mg x 60tab op 2 35 Enalapryl 5 mg x 60tab op 2 36 Ephedrinum hydrochloricum inj 0.025/ml x10amp op 50 37 Etamsylat 0,25/2ml x 50 amp op 10 38 Fluoksetyna 20 mg x 30 kps op 12 39 Formoterol fumarate 12 mcg x 60 kps op 2 40 Furosemid tab 40mg x 30 op 400 41 Gentamycin gutt.op.ht 5 ml op 50 42 Glimepiridum tab 1 mg x 30 op 8 43 Glimepiridum tab 2 mg x 30 op 25 44 Glimepiridum tab 3mg x 30 op 1 45 Glimepiridum tab 4mg x 30 op 12 46 Haloperidolum 1mg x 40tab. op 60 47 Haloperidolum 5mg/1ml x 10amp op 120 48 Haloperidolum decanoat 0.05/ml x 5amp op 10 49 Haloperidolum tab 5mg x 30 tab op 50 50 Heparinum 25 000 j.m.X 10 fiol op 20 51 Hydrochlorothiazidum 12.5 mg x 30 tab op 42 52 Hydrochlorothiazidum 25 mg x 30tab op 23 53 Indapamidum 2.5mg x 20 tab op 2 54 Kalium chloratum 15% 10ml x50 amp op 150 55 Lignocainum h.chloricum2% 2ml x 10amp op 100 56 Lignocainum h.chloricuml% 2ml x 10 amp op 100 57 Lignocainum h-chl inj 1% 20ml x5 fiol op 300 58 Lignocainum h-chl inj 2% 20ml x5 fiol op 20 59 Loperamid tabl. 2mg x 30 op 105 60 Magnesium sulfuricum 20% 10ml x 10amp op 700 61 Metamizolum natricum inj 1g/2ml x 5 amp op 3200 62 Metamizolum natricum inj 2.5g/5ml x 5 op 400 63 Metamizolum natricum tab.0.5 x 12 tab op 80 64 Metforminum hydrochl 0.85 x 60 tab op 100 65 Metforminum hydrochl. 1 G x 60 tabl op 25 66 Metforminum hydrochl.0.5 x 60 tab op 50 67 Metoclopramid amp inj 0.01/2ml x 5amp op 550 68 Metoclopramid tabl 0,01 x 50 op 20 69 Metronidazol tab 0.25 x 20 op 200 70 Metronidazol tab dop 0.5 x10 op 1 71 Midazolam inj 5mg/5mlx10amp op 100 72 Midazolam inj 5mg/ml x10 amp op 5 73 Molsidominum 4 mg x 30 tab op 2 74 Naloxon inj 0.4mg/ml x 10amp op 4 75 Natrium bicarbonicum inj 8,4% 20 ml x 10 amp op 35 76 Natrium chloratum 10% 10 ml xl0amp op 40

31

77 Omeprazol kps 20mg x 28 op 20 78 Opipramol tab 0.05 x 20 op 20 79 Papaverinum h-chl.0.04/2ml x10amp op 10 80 Pentoxyfilina inj 0.3/15ml x l0amp op 2 81 Pentoxyfilina tab 0.4 x 60 op 10 82 Phenazolinum 0,1/2ml x 10 amp op 12 83 Phytomenadione 0,01 /ml x 10 amp op 20 84 Phytomenadione 10mg x 30 tab. op 4 85 Piracetam 12g 60ml op 200 86 Polivinyli alk. gtt op.ht 2x5ml op 90 87 Propafenon hydrochl. tab 0.15x20 op 35 88 Propafenon hydrochl. Tab.0.3 x 20 op 2 89 Propranolol tab. 0.04 x 50 op 2 90 Propranololum tab.0.01 x 50 op 100 91 Ranitydyna inj 0.05% 100ml op 2 92 Ranitydyna tab 0.15 x 60 op 2 93 Risperidon 1 mg x 20tab op 75 94 Risperidon 2 mg x 20 tab op 70 95 Risperidon 3 mg x 20 tab op 3 96 Salbutamol 0,5 mg/ml x 10 amp op 20 97 Sertralina tab 0.05 x28 op 200 98 Simvastatyna 20 mg x 28 tab op 200 99 Sulfacetamidum natr 10% gtt opht x 12 op 50 100 Tialorid mite tab x 50 op 12 101 Tialorid tab x 50 op 5 102 Timolol maleate gtt.opht 0.5% 5ml op 5 103 Tramadolum hydrochl.0,1/2ml x 5 amp op 1700 104 Tramadolum hydrochlor.0,1/ml gtt 10 ml op 40 105 Tramadolum hydrochlor.0.05 x 20 kaps op 650 106 Tramadolum hydrochlor.0.05/ml x 5 amp op 1300 107 Tropicamid gtt opht 1% 2x5ml op 30 108 Tropicamid gtt. opht 0.5% 2x5ml op 10 109 Vit B 12 1000mcg x5 amp op 40

Razem - liczba

..............................................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


32

Załącznik nr 4

FORMULARZ CENOWY

Część nr 3




Stawka podatku VAT

[%]


1 2 3 4 5 6 7 8 91 Acetylocysteina sasz 0.2 x 20 op 3 2 Acetylocysteina sasz 0.6 x 20 op 20 3 Adenosinum amp 6 mg/2ml 6amp op 5 4 Amiodarone hydrochloride 150mg/3ml x 6 amp op 175 5 Amisulpiryd 0.4 x 30 tab op 50 6 Amisulpiryd 0.2 x 30 tab op 50 7 Atenolol tab 0.025 x 60 op 1 8 Atenolol tab 0.05 x 30 op 1 9 Betaxolol hydrochloride 20mg x28 tbl op 15

10 Clopidogrel tab.powl.75 mg x 28 op 60 11 Clorazepat dipotasium inj 0,02 x 5 fiol + rozpusz op 220 12 Depakine Chrono syr 150 ml op 180 13 Depakine Chrono tab 0.3 x 30 op 200 14 Depakine Chrono tab 500 x 30 op 400 15 Dinoprost 5mg/ml x 5amp op 1 16 Drotaverina amp 0.04 /2ml x5 op 450 17 Drotaverina forte tab 0.08 x 20 op 30 18 Drotaverina tab 0.04 x 20 op 320 19 Enoxaparinum natricum inj 0.04/0.4 ml x 10 amp-strz op 45

20 Enoxaparinum natricum 300mg/3ml, 1fiolka + zestaw (mini-spike + 10 strz.) zestaw 1630

21 Ibandronian sodu 3mg/3 ml amp 1 22 Isosorbide mononitrate 0.02 x 60 tab op 1 23 Isosorbide mononitrate tab.ret.0.06 x 30 op 3 24 Lewofloxacyna inj 5mg/ml 100 ml fl 20 25 Omeprazol inj 40mg x fiol fiol 40 26 Ramipryl + Hydrochloroth 5mg +25mg x 28 tab op 40 27 Ramipryl tbl 5 mg x 28 op 330 28 Ramipryl tbl 10 mg x 28 op 170 29 Ramipryl tbl 2.5 mg x 28 op 120 30 Teicoplanina inj 200 mg fiol 20

33

31 Teicoplanina inj 400 mg fiol 60 32 Tranexamicum acid 0.5/5 ml x 5 amp op 100 33 Tranexamicum acid tab 0.5 x 20 op 40 34 Valproid acid 400mg/4 ml x 4 fiol op 20

Razem - liczba



34

Załącznik nr 5

FORMULARZ CENOWY

Część nr 4






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Aripiprazol 400 mg ( proszek + rozpuszczalnik do przyg. zawiesiny o przedł. uwalnianiu) zestaw 20

Razem - liczba



35


Część nr 5


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Albumina ludzka inj 20% 50 ml fl 15

2 Albumina ludzka inj 20% 100 ml fl 250

Razem - (liczba)

.......................................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


36

Załącznik nr 7

FORMULARZ CENOWY

Część nr 6






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Amlodypinum 0.005 x 30 tab op 270 2 Amlodypinum 0.01 x 30 tab op 150

Razem - liczba

............................................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


37


Część nr 7


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Amoxycylin + ac. Clavul. 0.6 x 5 fiol op 290

2 Amoxycylin + ac.clavul. 1.2 x 5 fiol op 3000

3 Amoxycylinum + ac. Clavulan. 625 x 21 tab op 20

4 Amoxycylinum + ac. Clavulan. 875+125 x 14tab op 150

Razem - (liczba)



38


Część nr 8


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1Aqua pro iniectione-butelka stojąca wyposażona w dwa niezależne zabezpieczone porty 100 ml

szt 1350

2Natrium chloratum 0.9%-butelka stojąca wyposażona w dwa niezależne zabezpieczone porty 100 ml

szt 31000

Razem - (liczba)



39


Część nr 9


Cena jednostkowa

netto


Stawka podatku VAT

[%]


1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Cefotaxime sodium 1g fiol 1000

2 Cefazolin inj 1g fiol 4500

3 Ceftriakson sodium 1g fiol 2300

Razem - (liczba)



40


Część nr 10


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Ceftazydym fiol. 1 g x 10 op 750

Razem - (liczba)



41


Część nr 11Możliwość zastosowania od pierwszego miesiąca życia


Cena jednostkowa

netto


Stawka podatku VAT

[%]


1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Cefuroksym sodium 0.75 x 10 fiol op 115

2 Cefuroksym sodium 1.5 x 10 fiol op 950

Razem - (liczba)



42


Część nr 12


Cena jednostkowa

netto


Stawka podatkuVAT [%]


1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Aqua pro inj. 10 ml xl00amp op 250

2 Ciprofloksacyna 100mg/50ml fl 150 3 Ciprofloksacyna 200mg/100ml fl 5000 4 Furosemid inj 0.02/2ml x 50amp op 380 5 Metronidazol inj 0.5% 100ml op 2000 6 Natrium chloratum 0.9% 10 ml x50amp op 1750

Razem - (liczba)

......................................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


43

Załącznik nr 14

FORMULARZ CENOWYCzęść nr 13






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Diazepamum 2mg x 20 tab op 100 2 Diazepamum 5mg x 20 tab op 1000

Razem - liczba

.........................................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


44


Część nr 14


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1

Roztwór płynu do hemofiltracji/substytucji buforowany wodorowęglanem (worek a' 5000 ml)1) Potas: 0/2/4 mmol/l (do wyboru przez Zamawiającego) 2) Wapń: 1,5 mmol/l3) Magnez 0,5 mmol/l4) Sód: 140 mmol/l5) Wodorowęglan: 35 mmol/l6) Glukoza: 5,5 mmol/l7) Dwa porty luer-lock, port do wstrzyknięć8) Przystosowane do aparatu Diapact.

op 700

Razem - (liczba)



45


Część nr 15


Cena jednostkowa

netto

Wartość łączna netto

kol.4xkol.5



1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Allopurinol tbl 0.1 x 50 op 70 2 Allopurinol tbl 0.3 x 30 op 50 3 Levomepromazinum maleate 0.025 x 50 draż. op 50 4 Levomepromazinum 0.025/ml x 10 amp op 15 5 Bencyclane fumarate tabl 0,1 x 60 op 15 6 Carvedilol 12,5 mg x 30 tab op 40 7 Carvedilol 25 mg x 30 tab op 10 8 Carvedilol 6,25 mg x 30 tab op 120 9 Escitalopram 10 mg x 28 tab op 180

10 Kalium chloratum x 100 kaps op 150 11 Lignocainum hydrochlor.aer 10% 38 g op 20 12 Valsartan+HCT 160mg/12,5mg tab x 28 op 2 13 Valsartan+HCT 160mg/25mg tab x 28 op 20 14 Venlafaxine ER 150 mg x 28 tab op 50 15 Venlafaxine ER 75 mg x 28 tab op 70 16 Methyldopa tab 0.25 x 50 op 20 17 Venlafaxine ER 37.5mg x 28 op 5

Razem - liczba



46

Załącznik nr 17

FORMULARZ CENOWY

Część nr 16






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Nadroparina calcium 9500jm/ml a 5ml x 10 fiol +strzyk tuberkul.x300szt +minispike x10szt zestaw 150

Razem - liczba



47

Załącznik nr 18

FORMULARZ CENOWY

Część nr 17




Stawka podatku VAT

[%]


1 2 3 4 5 6 7 8 91 Cisatracurium 2mg/ml 2,5ml x 5amp. op 60 2 Cisatracurium 2mg/ml 5ml x 5amp. op 200 3 Mivacurii chloridum inj 10 mg/5 ml x 5 op 10 4 Mivacurii chloridum inj 20mg/10 ml x 5 op 5

Razem - liczba



48


Część nr 18


Cena jednostkow

a netto




1 2 3 4 5 6 7 8 91 Aminokwasy do żyw. pozajelit. pacjentów z niewyd. Wątroby 500 ml szt 10 2 Aminokwasy do żyw. pozajelit pacjentów z niewyd. Nerek 500 ml szt 10 3 Preparat do zyw pozaj. zawierający 10% r-ór aminokw +elektrolity 500 ml szt 170 4 Preparat do ż pozajelit noworodków i dzieci zaw. 10% r-ór aminokw. 100 ml szt 40 5 Aqua pro inj 250 ml szt 1800 6 Dextran 40 000 10% 500 ml szt 10 7 Geloplasma 3% 500 ml szt 500 8 Glucosum 10% 100 ml szt 500 9 Glucosum 20% fl 500 ml szt 50 10 Glucosum 5% + 0.9% NaCI 1:1 500 ml szt 50 11 Glucosum 5% +0.9% NaCI 2: 1 250 ml szt 3000 12 Glucosum 5% + 0.9% NaCI 2: 1 500 ml szt 1200 13 Glucosum 5%+0.9% NaCI 2: 1 100 ml szt 1200 14 Elektrolity+hydroxyetyloskrobia 60mg/ml 500ml szt 150 15 Mannitol 20% 100 ml szt 4200 16 Glucosum 5% 100 ml szt 600

Razem - liczba



49

Załącznik nr 20

FORMULARZ CENOWY

Część nr 19






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 30% wodny r-r glukozy, sterylny, 100 amp a 0,7 ml op 30

Razem - liczba



50


Część nr 20


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Imipenem+cilastatyna 0,5+ 0.5 x 10 fiol op 65

Razem - (liczba)



51

Załącznik nr 22

FORMULARZ CENOWY

Część nr 21


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 91 Aciclovir 250mg x 5 fiol op 150 2 Hydrocortison 0,025/lml x5 fiol + rozpuszcz. op 100 3 Hydrocortison 0,l/2ml x 5fiol + rozpuszcz. op 700 4 Sulfathiazole silver krem 40g op 160 5 Suksametonium hydrochlor. inj 0,2x10 fiol op 70 6 Dexamethazon natrii phosphas 4mg/ml x 10 op 300 7 Dexamethazon natrii phosphas 8mg/2ml x 10 op 260

Razem - liczba



52

Załącznik nr 23

FORMULARZ CENOWY

Część nr 22

Lp. Opis elementów składowych zamówienia JmZapotrzeb

owanie

Cena jednostkow

a netto



Wartość łączna brutto kol.6+(kol.6xkol.7)

Nazwa handlowa

1 2 3 4 5 6 7 8 91 Jałowy środek kontrastowy 300 mg I/ml o pojemności 20 ml szt 40 2 Jałowy środek kontrastowy 300 mg I/ml o pojemności 50 ml szt 220 3 Jałowy środek kontrastowy 300 mg I/ml o pojemności 100 ml szt 500 4 Jałowy środek kontrastowy 300 mg I/ml o pojemności 500 ml szt 240

Razem - liczba

..............................................................................

pieczęć i podpis osób uprawnionychlub czytelny podpis osób

uprawnionych

53

Załącznik nr 24

FORMULARZ CENOWYCzęść nr 23






1 2 3 4 5 6 7 8 91 Alprazolam tab 0,25 x30 op 10 2 Alprazolam tab 0,5 mg x 30 op 20 3 Azitromycinum 0,5 g x 3 tab op 50 4 Bisoprolol fumarate 2,5 mg x 28 tab op 200 5 Bisoprololum fumarate tab 10 mg x30 op 35 6 Bisoprololum fumarate tab 5 mg x 30 op 350 7 Cilazapril tab. 1 mg x 30 op 2 8 Cilazapril tab. 2,5 mg x 28 op 1 9 Cilazapril tab. 5mg x 28 op 2

10 Clarythromycinum hydrochl.susp.125/5ml 60 ml op 2 11 Clarythromycinum susp. 250/5ml 60ml op 10 12 Dexamethazon 4mg x 20 tab op 3 13 Donepezil 5mg x 28 tab op 10 14 Donepezil hydrochl. 10 mg x 28 tab op 25 15 Finasteride 5 mg x 30 tab op 50 16 Levocetyrizine dihydrochlor. 5 mg x 28 tabl. op 2 17 Losartan + HCT 50mg/12,5mg tabx30 op 2 18 Losartan 50mg x 28 tab op 70 19 Montelucast tab 10 mg x 28 op 20 20 Montelucast tab 5 mg x 28 op 2 21 Norfloxacyna tab 0,4 x20 op 6 22 Quetiapine 0,2 x 60 tab op 4 23 Quetiapine 0,3 x 30 tab op 3 24 Quetiapine 25 mg x 30 tab op 350 25 Rivastigminum 1,5mgx28tab op 20 26 Rivastigminum 3mg x 28tab op 25 27 Rosuvastatinum 20 mg x 28 tab op 25 28 Rosuvastatinum tabl 10mg x28 op 5 29 Sulfasalazin EN tab 0,5 x 50 op 13

54

30 Tamsulosin 0,4 x 30 tab o przedł. uwalnianiu op 30 31 Telmisartan 40mg x 28 tab op 2 32 Telmisartan 80 mg x 28 tab op 40 33 Tramadol+Paracetamol 37,5/325 x 30 tab op 50 34 Tramadol+Paracetamol 75/650 x 30 tab op 10 35 Valsartan 0,08 g x 28 tbl op 20 36 Valsartan 0,16 g x 28 tbl op 20 37 Ziprasidone kaps 80 mg x 56 op 2

Razem - liczba



55


Cześć nr 24


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Acetylocysteinum inj 0.3/3ml x 5amp op 45 2 Acidum pipemidinicum kaps 0.2 x 20 op 3 3 Aluminii ac.tartras tab 1g x 6 op 750 4 Ambroxol hydrochl amp 15mg/2mlx5 op 720 5 Atorvastatyna 20mg x 30 tab op 360 6 Baneocin ung 20g op 8 7 Bromazepam 3 mg x 30 tab op 60 8 Bromocriptinum 2.5 x 30 op 3 9 Cefuroksym sodium tab 0.25x10 op 1

10 Cefuroksym sodium tab 0.5x10 op 23 11 Clarytromycin 0.25 x 14 tab op 2 12 Clarytromycin 0.5 x 14 tab op 90 13 Clindamycinum 0.3/2ml x 5 amp op 235 14 Clindamycinum 0.3 x 16 kps. op 20 15 Diclofenacum natricum 75mg/3ml x 5amp op 800 16 Dobutamin h-chlor inj 0.25 g fiol 80 17 Kompresy nasączone 70% alkoholem izopropylowym, 100 szt op 25 18 Ferrum hydroxydum sacch. 0.1/5ml x 5amp in.v. op 35 19 Ketoprofenum kaps 0.05 x 30 op 50 20 Ketoprofenum amp 0,1/2ml x l0 op 600 21 Ketoprofenum forte tab 0.1 x 30 op 110 22 Metoprolol succinate 23.75mg tbl o przedl.uwalnianiu x 30 op 80 23 Metoprolol succinate 47.5mg tbl o przedl. uwalnianiu x 30 op 200

Razem - liczba



56

Załącznik nr 26

FORMULARZ CENOWY

Część nr 25






1 2 3 4 5 6 7 8 91 Hydrolizat serwatkowy następny proszek 450 g op 5 2 Hydrolizat serwatkowy początkowy. Proszek 450 g op 10 3 Hypoalergiczne mleko początkowe 90 ml x32 szt op 15 4 Hypoalergiczny preparat mlekozastępczy proszek 425g op 7

5 Mleko dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową RTF płyn 70 ml op 250

6

Mleko modyfikowane, przeznaczone dla niemowląt od urodzenia zawierające oprócz LCPUFA i nukleotydów kompozycję galaktoz i fruktooligosacharydów GOS/FOS w stosunku 9:1 w stężeniu 0,6g/100ml

op 1920

7 Mleko początkowe RTF 90ml zawierające białko OPTI PRO i LC PUFA x 32 szt op 50

8 Mleko dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową RTF płyn 70 ml x 32 szt op 3

Razem - liczba



57

Załącznik nr 27

FORMULARZ CENOWY

Część nr 26






1 2 3 4 5 6 7 8 91 Morphine sulfate tab.0,01 x60 op 1 2 Morphine sulfate tab.0,03 x60 op 1 3 Fentanyl citrate 0,5mg/ 10ml x 50 amp op 12

3 Fentanyl citrate 0,1mg/ 2ml x 50 amp op 45

4 Morphinum sulfas 0,01 g/ml x10 amp op 500 5 Morphinum sulfas 0,02/ml x 10 amp op 15

Razem - liczba



58

Załącznik nr 28

FORMULARZ CENOWY

Część nr 27






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Olanzapine tab. 10 mg x 30 op 140

2 Olanzapine 5mg x28 tab rozp w jamie ustnej op 30

3 Olanzapine 10 mg x 28 tab rozp w jamie ustnej op 80

4 Olanzapine 20 mg x 28 tab rozp w jamie ustnej op 20

5 Olanzapine tab. 5 mg x 30 op 70

Razem - liczba



59

Załącznik nr 29

FORMULARZ CENOWY

Część nr 28






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pantoprazol inj 40 mg x 10 op 600

Razem - liczba



60


Część nr 29


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Paracetamol intra ven. 0,01/ml 100ml x10 fl op 1900

2 Paracetamol intra ven. 0,01/ml 50 ml x 10 fl op 20

Razem - (liczba)



61

Załącznik nr 31

FORMULARZ CENOWY

Część nr 30






1 2 3 4 5 6 7 8 91 Methyloprednisolon hemisuccinate 40mg/ml fiol 10 2 Methyloprednisolon hemisuccinate 125mg/2ml fiol 5 3 Methyloprednisolon hemisuccinate 250mg/4ml fiol 3 4 Methyloprednisolon hemisuccinate 500mg/8ml fiol 20 5 Methyloprednisolon hemisuccinate 1000mg/16ml fiol 80 6 Methyloprednisolon acetate 40mg/ml fiol 350 7 Dinoprostone żel 0,5mg /3g + strzykawka fiol 4 8 Methylprednisolon 0,004 x 30 tab op 50 9 Methylprednisolon 16 mg x 50 tab op 8

Razem - liczba

.............................................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


62


Część nr 31


Cena jednostkowa

netto


kol.4xkol.5



1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 NaCl 0,9% do przepłukiwania podczas zabiegów i operacji chirurgicznych w sterylnej butelce o poj. 100 ml op 400



4 Woda do przepłukiwania podczas zabiegów i operacji chirurgicznych w sterylnej butelce o poj. 500 ml op 100

5 Woda do przepłukiwania podczas zabiegów i operacji chirurgicznych w sterylnej butelce o poj. 250 ml op 30


Razem - (liczba)



63


Część nr 32


Cena jednostkowa

netto


kol.4xkol.5



1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Aqua pro iniectione- opakowanie wyposażone w dwa niezależne zabezpieczone porty 500 ml szt 1200

2 Glucosum 5% -opakowanie wyposażone w dwa niezależne zabezpieczone porty 250 ml szt 350

3 Glucosum 5% -opakowanie wyposażone w dwa niezależne zabezpieczone porty 500 ml szt 2500

4 Glucosum 10% -opakowanie wyposażonew dwa niezależne zabezpieczone porty 500 ml szt 800

5 Natrium chloratum 0.9%-opakowanie wyposażone w dwa niezależne.zabezpieczone porty 250 ml szt 13000

6 Natrium chloratum 0.9%-butelka stojąca wyposażona w dwa niezależne zabezpieczone porty 1000ml szt 1000

7 Natrium chloratum 0.9%-opakowanie wyposażone w dwa niezależne zabezpieczone porty 500 ml szt 18000

8 Płyn Ringera-opakowanie wyposażone w dwa niezależne zabezpieczone porty 500 ml szt 100

Razem - (liczba)

...................................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


64


Część nr 33


Cena jednostkowa

netto


kol.4xkol.5



1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Propofol 0,2g/20ml x 5 amp op 1000

Razem - (liczba)



65


Część nr 34


Cena jednostkowa

netto


kol.4xkol.5



1 2 3 4 5 6 7 8 9

1Izotoniczny, izojonowy płyn wieloelektrolitowy, buforowany octanami i jabłczanami, zawieszony w zbilansowanym roztworze elektrolitów. Pojemność 500 ml

op 26000

2

Izotoniczny, izojonowy płyn wieloelektrolitowy, buforowany octanami i jabłczanami, zawieszony w zbilansowanym roztworze elektrolitów. Pojemność 1000 ml

op 4000

Razem - (liczba)

* W kol. 7 należy wpisać VAT liczbą bez użycia znaczka (%)

......................................................................

pieczęć i podpis osób uprawnionychlub czytelny podpis osób uprawnionych

66


Część nr 35


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Anti-D (rh) immunoglobulin roztw. do wstrz. (300 µg/2 ml) - 1 amp.-strzyk. 2 ml op 70

Razem - (liczba)



67

Załącznik nr 37

FORMULARZ CENOWY

Część nr 36


Cena jednostkowa

netto


kol.4xkol.5



1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Risperidon inj 25 mg ( proszek+rozpuszcz do sporządzania zawiesiny) x1

zestaw 30

2 Risperidon inj 37,5 mg(proszek+rozpuszcz do sporządzania zawiesiny) x1

zestaw 20

3 Risperidon inj 50 mg ( proszek+rozpuszcz do sporządzania zawiesiny) x1

zestaw 15

Razem - liczba



68

Załącznik nr 38

FORMULARZ CENOWY

Część nr 37






1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Amikacin 0,5g/100ml x 10 butelek op 70

2 KCl 0,15 % z 0,9% NaCl r-ór gotowy do użycia 500 ml szt 5000

3 KCl 0,3 % z 0,9% NaCl r-ór gotowy do użycia 500 ml szt 200

4 Amikacin 0,25 g /100ml x 10 butelek op 30

Razem - liczba



69


Część nr 38






1 2 3 4 5 6 7 8 91 Agomelatyna 25 mg x 84 tabl op 13 2 Tianeptinum natricum 12.5mg x 90 tab op 42 3 Gliclazidum tab.o zmodyfikowanym uwalnianiu 0.06 x 60 op 40 4 Indapamidum 1.5 mg x 90 tabl o powolnym uwalnianiu op 45 5 Perindoprilum argininum 5mg x90 tab op 35 6 Perindoprilum arginium 10mg x90tab op 6 7 Indapamidum 1.25mg + perindoprilum 5mg tabl x 90 op 2 8 Indapamidum + Amlodypina 1,5mg +10 mg x 90tab op 1 9 Indapamidum + Amlodypina 1,5mg +5mg x 90tab op 1

10 Indapamidum 0.625mg + perindoprilum 2.5mg tabl x 90 op 1 11 Perindoprilum + amlodypinum 5mg/5mg x 90tab op 1 12 Perindoprilum + amlodypinum 5mg/10mg x 90tab op 1 13 Perindoprilum + amlodypinum10mg/5mg x 90 tab op 1 14 Perindoprilum+ amlodypinum 10mg/10mg x 90tab op 2 15 Trimetazidinum tab 35mg o zmodyfik uwaln x 90 op 5

Razem - liczba



70


Część nr 39


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 91 Amoxicilinum 1g x 16 tab op 40 2 Amoxicilinum+ ac clav 2.2g fiol 15 3 Ampicilinum 1 g fiol 1500 4 Ampicilinum + sulbactam inj 3g fiol 30 5 Ampicilinum + sulbactam inj. 1.5g fiol 10 6 Cloxacylinum 1g fiol 20 7 Clarytromycin inj 0.5 fiol 10 8 Clonazepamum tab 0.5 x 30 op 35 9 Clonazepamum inj 1 mg/ml x 10 op 8 10 Clonazepamum tabl 2mg x 30 op 100 11 Dexamethazon aer 55 ml op 15 12 Dexamethazon + neomycyna aer 30 ml op 4 13 Doxycyclinum 100 mg/5ml x 10 amp op 40 14 Erythromycin inj 0,3 fiol 60 15 Estazolam tab.2mg x 20 op 240 16 Lorazepam 1 mg x 25 tab op 300 17 Lorazepam draż. 2.5mg x 25 op 70 18 Lormetazepam 1 mg x 20 tab op 2 19 Neomycini aerozol 35 g (55 ml) op 150 20 Neomycini sulfas 10 g Rec op 1 21 Oxytetracyclini Hydrocort acet aer 55 ml op 20 22 Streptomycinum 1g fiol 10 23 Temazepamum 10 mg x 20 tab op 12

Razem - liczba



71


Cześć nr 40


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1Dieta cząstkową w proszku o wysokiej zawartości białka, niskiej zawartości tłuszczu, o neutralnym smaku. Opakowanie - puszka 225 g

op 2

2Dieta dla pacjentów z niewydolnością nerek, hiperkaloryczna (2kcal/ml) , niskobiałkowa. Opakowanie 4x125ml

op 4

3

Dieta kompletna ,gotowa do użycia z dodatkiem błonnika, przeznaczona do stosowania przez zgłębnik dla pacjentów z cukrzycą lub hiperglikemia. Opakowanie -worek 1000ml + przyrząd do pompy.

op 100

op 100

4

Dieta wspomagająca proces gojenia odleżyn i ran przewlekłych,wysokobiałkowa, bezresztkowa, hiperkaloryczna (1,24 kcal/ml), bezglutenowa.Dieta zawiera argininę, wit C i E, karotenoidy, cynk. Opakowanie 4x 200 ml

op 50

5

Dieta kompletna. Hiperkaloryczna (l.5kcal/ml). Bezresztkowa . W formie napoju mlecznego lub jogurtu do picia. O zawartości białka co najmniej 6g/100 ml. Butelka 4x 125 ml

op 200

6

Dieta kompletna hiperkaloryczna 1.5 kcal /ml. oparta na mieszaninie białek ( kazeina. serwatka. soja. groch) i tłuszczach MCT. Bezresztkowa. Opakowanie 1000ml typu PACK + przyrząd do żywienia w wersji grawitacyjnej na worek lub do pompy Infinity

op 8

op 8

7

Dieta kompletna normokaloryczna 1 kcal/ml . zawierająca hydrolizat serwatki . Niskotłuszczowa o zawartości tłuszczu nie więcej jak 1.7 g/100 ml. 500 ml-butelka + przyrząd do żywienia

op 8

op 8

8

Dieta wysokobiałkowa.7.5g białka/1000ml. w oparciu o kazeinę i soję z glutaminą minimum l.5g/100 ml. hiperkaloryczna (1.28kcal/ml). Bogatoresztkowa. Klinicznie wolna od laktozy. W opakowaniu miękkim typu worek 500 ml.+ przyrząd do żywienia grawitacyjny.

op 2500

op 2500

72

9

Dieta kompletna. Normokaloryczna. Bogatoresztkowa MF6 (6 rodzajów błonnika 50%rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego). Bezsmakowa. Oparta na mieszaninie białek (kazeina serwatka. soja. groch) 4g/100ml. Zawartość EPA/DHA 0.34g/1000ml. zawiera tłuszcze MCT i 6 naturalnych karotenoidów. O osmolarności 250m0sm/l +przyrząd. Opakowanie 1000 ml

op 8

op 8

Razem - liczba



73


Część nr 41


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 91 Witaminy rozpuszczalne w wodzie x 10 flak op 45 2 Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach x 10 flak op 45 3 Pierwiastki śladowe (10 pierwiastków) flakon 10ml x 20fl op 25

4 Preparat do żywienia pozajelitowego zawierający fosforany, potas i sód 20 ml x 10 fiol. op 45

5

Kompletna dieta wysokoenergetyczna, bezresztkowa, bogata w białko dla osób ze zwiekzonym zapotrzebowaniem na białko i energię i (lub) z ograniczeniami przy przyjmowaniu płynów, 2kcal/ml, 10g białka /100ml z olejem rybim. Opakowanie 500 ml + przyrząd do podawania przez pompę.

op 250

op 250

6

Kompletna dieta standardowa, normokaloryczna, bezresztkowa o osmolarności 220mosm/1litr z olejem rybim. Opakowanie 500 ml + przyrząd do podawania grawitacyjnie.

op 10

op 10

7

Kompletna dieta normokaloryczna bezresztkowa , wysokobiałkowa z wysoką zawartością argininy i glutaminy oraz olejem rybim. Białko 5,5g/100ml. Opakowanie 500 ml + przyrząd do podawania grawitacyjnego.

op 10

op 10

8Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego do żył centralnych zawierający aminokwasy, glukozę, emulsje tłuszczowa, obj. 650-1050 ml.

worek 80

9

Specjalistyczna kompletna dieta dla pacjentów z niewydolnością watroby 1,3 kcal/ml, zawierająca ponad 40%aminokwasów rozgałęzionych. Opakowanie 500 ml + przyrząd grawitacyjny.

op 25

op 25

10

Płyn wieloelektrolitowy o składzie zbliżonym do fizjologicznego skladu osocza, przeznaczony do stosowania u dzieci w tym także u noworodków od pierwszego dnia życia. Pojemność 250 ml

szt 1500

11Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego do żyl centralnych zawierający aminokwasy, glukozę, emulsje tłuszczowa, obj 1500-1600 ml.

worek 15

74

12Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego. do żył centralnych zawierający aminokwasy. glukozę. emulsje tłuszczowa. obj 2050 -2150 ml.

worek 150

13Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego. do żył obwodowych i centralnych zawierający aminokwasy. glukozę. emulsje tłuszczowa. obj 1350-1450 ml.

worek 200

14Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego do żył obwodowych i centralnych zawierający aminokwasy, glukozę, emulsje tłuszczowa. obj 1850-1950 ml.

worek 10

15Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego do żył obwodowych i centralnych zawierający aminokwasy, glukozę, emulsje tłuszczowa. obj 2350-2450 ml.

worek 10

Razem - liczba



75

Załącznik nr 43

FORMULARZ CENOWY

Część nr 42


Cena jednostkowa

netto




1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Żel do cewnikowania 8.5g o składzie Lidokainy chl. + chlorheksydyny chl. szt 3100

Razem - liczba



76

Załącznik nr 44STANDARDOWY FORMULARZ JEDNOLITEGO EUROPEJSKIEGO DOKUMENTU

ZAMÓWIENIA

Część I: Informacje dotyczące postępowania o udzielenie zamówienia oraz instytucji zamawiającej lub podmiotu zamawiającego

W przypadku postępowań o udzielenie zamówienia, w ramach których zaproszenie do ubiegania się o zamówienie opublikowano w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej, informacje wymagane w części I zostaną automatycznie wyszukane, pod warunkiem że do utworzenia i wypełnienia jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia wykorzystany zostanie elektroniczny serwis poświęcony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamówienia1. Adres publikacyjny stosownego ogłoszenia2 w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej:Dz.U. UE S numer [S125], data [04/07/2017], strona [], Numer ogłoszenia w Dz.U. S: [2][0][1][7]/S [1][2][5]–[2][5][4][0][2][3]Jeżeli nie opublikowano zaproszenia do ubiegania się o zamówienie w Dz.U., instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający muszą wypełnić informacje umożliwiające jednoznaczne zidentyfikowanie postępowania o udzielenie zamówienia:W przypadku gdy publikacja ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej nie jest wymagana, proszę podać inne informacje umożliwiające jednoznaczne zidentyfikowanie postępowania o udzielenie zamówienia (np. adres publikacyjny na poziomie krajowym): [….]

INFORMACJE NA TEMAT POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA

Informacje wymagane w części I zostaną automatycznie wyszukane, pod warunkiem że wyżej wymieniony elektroniczny serwis poświęcony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamówienia zostanie wykorzystany do utworzenia i wypełnienia tego dokumentu. W przeciwnym przypadku informacje te musi wypełnić wykonawca.Tożsamość zamawiającego3 Odpowiedź:

Nazwa: SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W LEŻAJSKU

Jakiego zamówienia dotyczy niniejszy dokument? Odpowiedź:

Tytuł lub krótki opis udzielanego zamówienia4: Dostawa produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych

Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucję zamawiającą lub podmiot zamawiający (jeżeli dotyczy)5:

DZP-380-16/2017

Wszystkie pozostałe informacje we wszystkich sekcjach jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia powinien wypełnić wykonawca.

1 Służby Komisji udostępnią instytucjom zamawiającym, podmiotom zamawiającym, wykonawcom, dostawcom usług elektronicznych i innym zainteresowanym stronom bezpłatny elektroniczny serwis poświęcony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamówienia.

2 W przypadku instytucji zamawiających: wstępne ogłoszenie informacyjne wykorzystywane jako zaproszenie do ubiegania się o zamówienie albo ogłoszenie o zamówieniu.W przypadku podmiotów zamawiających: okresowe ogłoszenie informacyjne wykorzystywane jako zaproszenie do ubiegania się o zamówienie, ogłoszenie o zamówieniu lub ogłoszenie o istnieniu systemu kwalifikowania.

3 Informacje te należy skopiować z sekcji I pkt I.1 stosownego ogłoszenia. W przypadku wspólnego zamówienia proszę podać nazwy wszystkich uczestniczących zamawiających.

4 Zob. pkt II.1.1 i II.1.3 stosownego ogłoszenia.5 Zob. pkt II.1.1 stosownego ogłoszenia.

77

Część II: Informacje dotyczące wykonawcy

A: INFORMACJE NA TEMAT WYKONAWCY

Identyfikacja: Odpowiedź:

Nazwa: [ ]

Numer VAT, jeżeli dotyczy:

Jeżeli numer VAT nie ma zastosowania, proszę podać inny krajowy numer identyfikacyjny, jeżeli jest wymagany i ma zastosowanie.

[ ]

[ ]

Adres pocztowy: [……]

Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktów6:

Telefon:

Adres e-mail:

Adres internetowy (adres www) (jeżeli dotyczy):

[……]

[……]

[……]

[……]

Informacje ogólne: Odpowiedź:

Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem7?

[] Tak [] Nie

Jedynie w przypadku gdy zamówienie jest zastrzeżone 8 : czy wykonawca jest zakładem pracy chronionej, „przedsiębiorstwem społecznym”9 lub czy będzie realizował zamówienie w ramach programów zatrudnienia chronionego?Jeżeli tak,jaki jest odpowiedni odsetek pracowników niepełnosprawnych lub defaworyzowanych?Jeżeli jest to wymagane, proszę określić, do której kategorii lub których kategorii pracowników niepełnosprawnych lub defaworyzowanych należą dani pracownicy.

[] Tak [] Nie

[…]

[….]

Jeżeli dotyczy, czy wykonawca jest wpisany do urzędowego wykazu zatwierdzonych wykonawców lub posiada równoważne zaświadczenie (np. w ramach

[] Tak [] Nie [] Nie dotyczy

6 Proszę powtórzyć informacje dotyczące osób wyznaczonych do kontaktów tyle razy, ile jest to konieczne.7 Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich

przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.

8 Zob. ogłoszenie o zamówieniu, pkt III.1.5.9 Tj. przedsiębiorstwem, którego głównym celem jest społeczna i zawodowa integracja osób niepełnosprawnych lub

defaworyzowanych.

78

krajowego systemu (wstępnego) kwalifikowania)?

Jeżeli tak:

Proszę udzielić odpowiedzi w pozostałych fragmentach niniejszej sekcji, w sekcji B i, w odpowiednich przypadkach, sekcji C niniejszej części, uzupełnić część V (w stosownych przypadkach) oraz w każdym przypadku wypełnić i podpisać część VI.

a) Proszę podać nazwę wykazu lub zaświadczenia i odpowiedni numer rejestracyjny lub numer zaświadczenia, jeżeli dotyczy:b) Jeżeli poświadczenie wpisu do wykazu lub wydania zaświadczenia jest dostępne w formie elektronicznej, proszę podać:

c) Proszę podać dane referencyjne stanowiące podstawę wpisu do wykazu lub wydania zaświadczenia oraz, w stosownych przypadkach, klasyfikację nadaną w urzędowym wykazie10:d) Czy wpis do wykazu lub wydane zaświadczenie obejmują wszystkie wymagane kryteria kwalifikacji?Jeżeli nie:Proszę dodatkowo uzupełnić brakujące informacje w części IV w sekcjach A, B, C lub D, w zależności od przypadku. WYŁĄCZNIE jeżeli jest to wymagane w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia:e) Czy wykonawca będzie w stanie przedstawić zaświadczenie odnoszące się do płatności składek na ubezpieczenie społeczne i podatków lub przedstawić informacje, które umożliwią instytucji zamawiającej lub podmiotowi zamawiającemu uzyskanie tego zaświadczenia bezpośrednio za pomocą bezpłatnej krajowej bazy danych w dowolnym państwie członkowskim?Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

a) [……]

b) (adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji):[……][……][……][……]c) [……]

d) [] Tak [] Nie

e) [] Tak [] Nie

(adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji):[……][……][……][……]

Rodzaj uczestnictwa: Odpowiedź:

Czy wykonawca bierze udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia wspólnie z innymi wykonawcami11?

[] Tak [] Nie

Jeżeli tak, proszę dopilnować, aby pozostali uczestnicy przedstawili odrębne jednolite europejskie dokumenty zamówienia.

Jeżeli tak:a) Proszę wskazać rolę wykonawcy w grupie (lider, odpowiedzialny za określone zadania itd.):b) Proszę wskazać pozostałych wykonawców biorących wspólnie udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia:

a): [……]

b): [……]

10 Dane referencyjne i klasyfikacja, o ile istnieją, są określone na zaświadczeniu.11 Zwłaszcza w ramach grupy, konsorcjum, spółki joint venture lub podobnego podmiotu.

79

c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorącej udział: c): [……]

Części Odpowiedź:

W stosownych przypadkach wskazanie części zamówienia, w odniesieniu do której (których) wykonawca zamierza złożyć ofertę.

[ ]

B: INFORMACJE NA TEMAT PRZEDSTAWICIELI WYKONAWCY

W stosownych przypadkach proszę podać imię i nazwisko (imiona i nazwiska) oraz adres(-y) osoby (osób) upoważnionej(-ych) do reprezentowania wykonawcy na potrzeby niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia:Osoby upoważnione do reprezentowania, o ile istnieją:

Odpowiedź:

Imię i nazwisko, wraz z datą i miejscem urodzenia, jeżeli są wymagane:

[……],[……]

Stanowisko/Działający(-a) jako: [……]Adres pocztowy: [……]Telefon: [……]Adres e-mail: [……]W razie potrzeby proszę podać szczegółowe informacje dotyczące przedstawicielstwa (jego form, zakresu, celu itd.):

[……]

C: INFORMACJE NA TEMAT POLEGANIA NA ZDOLNOŚCI INNYCH PODMIOTÓW

Zależność od innych podmiotów: Odpowiedź:Czy wykonawca polega na zdolności innych podmiotów w celu spełnienia kryteriów kwalifikacji określonych poniżej w części IV oraz (ewentualnych) kryteriów i zasad określonych poniżej w części V?

[] Tak [] Nie

Jeżeli tak, proszę przedstawić – dla każdego z podmiotów, których to dotyczy – odrębny formularz jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia zawierający informacje wymagane w niniejszej części sekcja A i B oraz w części III, należycie wypełniony i podpisany przez dane podmioty. Należy zauważyć, że dotyczy to również wszystkich pracowników technicznych lub służb technicznych, nienależących bezpośrednio do przedsiębiorstwa danego wykonawcy, w szczególności tych odpowiedzialnych za kontrolę jakości, a w przypadku zamówień publicznych na roboty budowlane – tych, do których wykonawca będzie mógł się zwrócić o wykonanie robót budowlanych. O ile ma to znaczenie dla określonych zdolności, na których polega wykonawca, proszę dołączyć – dla każdego z podmiotów, których to dotyczy – informacje wymagane w częściach IV i V12.

D: INFORMACJE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCÓW, NA KTÓRYCH ZDOLNOŚCI WYKONAWCA NIE POLEGA

(Sekcja, którą należy wypełnić jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający wprost tego zażąda.)

Podwykonawstwo: Odpowiedź:Czy wykonawca zamierza zlecić osobom trzecim podwykonawstwo jakiejkolwiek części zamówienia?

[] Tak [] NieJeżeli tak i o ile jest to wiadome, proszę podać wykaz proponowanych podwykonawców: […]

Jeżeli instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający wyraźnie żąda przedstawienia tych informacji oprócz informacji wymaganych w niniejszej sekcji, proszę przedstawić – dla każdego podwykonawcy

12 Np. dla służb technicznych zaangażowanych w kontrolę jakości: część IV, sekcja C, pkt 3.

80

(każdej kategorii podwykonawców), których to dotyczy – informacje wymagane w niniejszej części sekcja A i B oraz w części III.

81

Część III: Podstawy wykluczenia

A: PODSTAWY ZWIĄZANE Z WYROKAMI SKAZUJĄCYMI ZA PRZESTĘPSTWO

W art. 57 ust. 1 dyrektywy 2014/24/UE określono następujące powody wykluczenia:

1. udział w organizacji przestępczej13;

2. korupcja14;

3. nadużycie finansowe15;

4. przestępstwa terrorystyczne lub przestępstwa związane z działalnością terrorystyczną16

5. pranie pieniędzy lub finansowanie terroryzmu17

6. praca dzieci i inne formy handlu ludźmi18.

Podstawy związane z wyrokami skazującymi za przestępstwo na podstawie przepisów krajowych stanowiących wdrożenie podstaw określonych w art. 57 ust. 1 wspomnianej dyrektywy:

Odpowiedź:

Czy w stosunku do samego wykonawcy bądź jakiejkolwiek osoby będącej członkiem organów administracyjnych, zarządzających lub nadzorczych wykonawcy, lub posiadającej w przedsiębiorstwie wykonawcy uprawnienia do reprezentowania, uprawnienia decyzyjne lub kontrolne, wydany został prawomocny wyrok z jednego z wyżej wymienionych powodów, orzeczeniem sprzed najwyżej pięciu lat lub w którym okres wykluczenia określony bezpośrednio w wyroku nadal obowiązuje?

[] Tak [] NieJeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać: (adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji):[……][……][……][……]19

13 Zgodnie z definicją zawartą w art. 2 decyzji ramowej Rady 2008/841/WSiSW z dnia 24 października 2008 r. w sprawie zwalczania przestępczości zorganizowanej (Dz.U. L 300 z 11.11.2008, s. 42).

14 Zgodnie z definicją zawartą w art. 3 Konwencji w sprawie zwalczania korupcji urzędników Wspólnot Europejskich i urzędników państw członkowskich Unii Europejskiej (Dz.U. C 195 z 25.6.1997, s. 1) i w art. 2 ust. 1 decyzji ramowej Rady 2003/568/WSiSW z dnia 22 lipca 2003 r. w sprawie zwalczania korupcji w sektorze prywatnym (Dz.U. L 192 z 31.7.2003, s. 54). Ta podstawa wykluczenia obejmuje również korupcję zdefiniowaną w prawie krajowym instytucji zamawiającej (podmiotu zamawiającego) lub wykonawcy.

15 W rozumieniu art. 1 Konwencji w sprawie ochrony interesów finansowych Wspólnot Europejskich (Dz.U. C 316 z 27.11.1995, s. 48).

16 Zgodnie z definicją zawartą w art. 1 i 3 decyzji ramowej Rady z dnia 13 czerwca 2002 r. w sprawie zwalczania terroryzmu (Dz.U. L 164 z 22.6.2002, s. 3). Ta podstawa wykluczenia obejmuje również podżeganie do popełnienia przestępstwa, pomocnictwo, współsprawstwo lub usiłowanie popełnienia przestępstwa, o których mowa w art. 4 tejże decyzji ramowej.

17 Zgodnie z definicją zawartą w art. 1 dyrektywy 2005/60/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 26 października 2005 r. w sprawie przeciwdziałania korzystaniu z systemu finansowego w celu prania pieniędzy oraz finansowania terroryzmu (Dz.U. L 309 z 25.11.2005, s. 15).

18 Zgodnie z definicją zawartą w art. 2 dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/36/UE z dnia 5 kwietnia 2011 r. w sprawie zapobiegania handlowi ludźmi i zwalczania tego procederu oraz ochrony ofiar, zastępującej decyzję ramową Rady 2002/629/WSiSW (Dz.U. L 101 z 15.4.2011, s. 1).

19 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.

82

Jeżeli tak, proszę podać20:a) datę wyroku, określić, których spośród punktów 1–6 on dotyczy, oraz podać powód(-ody) skazania;b) wskazać, kto został skazany [ ];c) w zakresie, w jakim zostało to bezpośrednio ustalone w wyroku:

a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powód(-ody): [ ]

b) [……]c) długość okresu wykluczenia [……] oraz punkt(-y), którego(-ych) to dotyczy.Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać: (adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji): [……][……][……][……]21

W przypadku skazania, czy wykonawca przedsięwziął środki w celu wykazania swojej rzetelności pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia22 („samooczyszczenie”)?

[] Tak [] Nie

Jeżeli tak, proszę opisać przedsięwzięte środki23: [……]

B: PODSTAWY ZWIĄZANE Z PŁATNOŚCIĄ PODATKÓW LUB SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE

Płatność podatków lub składek na ubezpieczenie społeczne:

Odpowiedź:

Czy wykonawca wywiązał się ze wszystkich obowiązków dotyczących płatności podatków lub składek na ubezpieczenie społeczne, zarówno w państwie, w którym ma siedzibę, jak i w państwie członkowskim instytucji zamawiającej lub podmiotu zamawiającego, jeżeli jest ono inne niż państwo siedziby?

[] Tak [] Nie

Jeżeli nie, proszę wskazać:a) państwo lub państwo członkowskie, którego to dotyczy;b) jakiej kwoty to dotyczy?c) w jaki sposób zostało ustalone to naruszenie obowiązków:1) w trybie decyzji sądowej lub administracyjnej:

– Czy ta decyzja jest ostateczna i wiążąca?

– Proszę podać datę wyroku lub decyzji.

– W przypadku wyroku, o ile została w nim bezpośrednio określona, długość okresu wykluczenia:

2) w inny sposób? Proszę sprecyzować, w jaki:d) Czy wykonawca spełnił lub spełni swoje obowiązki, dokonując płatności należnych podatków lub składek na ubezpieczenie społeczne, lub też zawierając wiążące porozumienia w celu spłaty tych należności, obejmujące w stosownych przypadkach narosłe

Podatki Składki na ubezpieczenia społeczne

a) [……]

b) [……]

c1) [] Tak [] Nie

– [] Tak [] Nie

– [……]

– [……]

c2) [ …]

d) [] Tak [] NieJeżeli tak, proszę podać szczegółowe informacje na ten temat: [……]

a) [……]

b) [……]

c1) [] Tak [] Nie

– [] Tak [] Nie

– [……]

– [……]

c2) [ …]

d) [] Tak [] NieJeżeli tak, proszę podać szczegółowe informacje na ten temat: [……]

20 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.21 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.22 Zgodnie z przepisami krajowymi wdrażającymi art. 57 ust. 6 dyrektywy 2014/24/UE.23 Uwzględniając charakter popełnionych przestępstw (jednorazowe, powtarzające się, systematyczne itd.), objaśnienie

powinno wykazywać stosowność przedsięwziętych środków.

83

odsetki lub grzywny?Jeżeli odnośna dokumentacja dotycząca płatności podatków lub składek na ubezpieczenie społeczne jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

(adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji): 24

[……][……][……]

C: PODSTAWY ZWIĄZANE Z NIEWYPŁACALNOŚCIĄ, KONFLIKTEM INTERESÓW LUB WYKROCZENIAMI ZAWODOWYMI25

Należy zauważyć, że do celów niniejszego zamówienia niektóre z poniższych podstaw wykluczenia mogą być zdefiniowane bardziej precyzyjnie w prawie krajowym, w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia. Tak więc prawo krajowe może na przykład stanowić, że pojęcie „poważnego wykroczenia zawodowego” może obejmować kilka różnych postaci zachowania stanowiącego wykroczenie. Informacje dotyczące ewentualnej niewypłacalności, konfliktu interesów lub wykroczeń zawodowych

Odpowiedź:

Czy wykonawca, wedle własnej wiedzy, naruszył swoje obowiązki w dziedzinie prawa środowiska, prawa socjalnego i prawa pracy26?

[] Tak [] Nie

Jeżeli tak, czy wykonawca przedsięwziął środki w celu wykazania swojej rzetelności pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia („samooczyszczenie”)?[] Tak [] NieJeżeli tak, proszę opisać przedsięwzięte środki: [……]

Czy wykonawca znajduje się w jednej z następujących sytuacji:a) zbankrutował; lubb) prowadzone jest wobec niego postępowanie upadłościowe lub likwidacyjne; lubc) zawarł układ z wierzycielami; lubd) znajduje się w innej tego rodzaju sytuacji wynikającej z podobnej procedury przewidzianej w krajowych przepisach ustawowych i wykonawczych27; lube) jego aktywami zarządza likwidator lub sąd; lubf) jego działalność gospodarcza jest zawieszona?Jeżeli tak:

– Proszę podać szczegółowe informacje:

– Proszę podać powody, które pomimo powyższej sytuacji umożliwiają realizację zamówienia, z uwzględnieniem mających zastosowanie przepisów krajowych i środków dotyczących kontynuowania działalności gospodarczej28.

Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[] Tak [] Nie

– [……]

– [……]

(adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji): [……][……][……]

Czy wykonawca jest winien poważnego wykroczenia zawodowego29?

[] Tak [] Nie

[……]

24 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.25 Zob. art. 57 ust. 4 dyrektywy 2014/24/WE.26 O których mowa, do celów niniejszego zamówienia, w prawie krajowym, w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach

zamówienia bądź w art. 18 ust. 2 dyrektywy 2014/24/UE.27 Zob. przepisy krajowe, stosowne ogłoszenie lub dokumenty zamówienia.28 Nie trzeba podawać tych informacji, jeżeli wykluczenie wykonawców w jednym z przypadków wymienionych w lit. a)–f) stało

się obowiązkowe na mocy obowiązującego prawa krajowego bez żadnej możliwości odstępstwa w sytuacji, gdy wykonawcy są pomimo to w stanie zrealizować zamówienie.

84

Jeżeli tak, proszę podać szczegółowe informacje na ten temat:

Jeżeli tak, czy wykonawca przedsięwziął środki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] NieJeżeli tak, proszę opisać przedsięwzięte środki: [……]

Czy wykonawca zawarł z innymi wykonawcami porozumienia mające na celu zakłócenie konkurencji?Jeżeli tak, proszę podać szczegółowe informacje na ten temat:

[] Tak [] Nie

[…]Jeżeli tak, czy wykonawca przedsięwziął środki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] NieJeżeli tak, proszę opisać przedsięwzięte środki: [……]

Czy wykonawca wie o jakimkolwiek konflikcie interesów30 spowodowanym jego udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia?Jeżeli tak, proszę podać szczegółowe informacje na ten temat:

[] Tak [] Nie

[…]

Czy wykonawca lub przedsiębiorstwo związane z wykonawcą doradzał(-o) instytucji zamawiającej lub podmiotowi zamawiającemu bądź był(-o) w inny sposób zaangażowany(-e) w przygotowanie postępowania o udzielenie zamówienia?Jeżeli tak, proszę podać szczegółowe informacje na ten temat:

[] Tak [] Nie

[…]

Czy wykonawca znajdował się w sytuacji, w której wcześniejsza umowa w sprawie zamówienia publicznego, wcześniejsza umowa z podmiotem zamawiającym lub wcześniejsza umowa w sprawie koncesji została rozwiązana przed czasem, lub w której nałożone zostało odszkodowanie bądź inne porównywalne sankcje w związku z tą wcześniejszą umową?Jeżeli tak, proszę podać szczegółowe informacje na ten temat:

[] Tak [] Nie

[…]Jeżeli tak, czy wykonawca przedsięwziął środki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] NieJeżeli tak, proszę opisać przedsięwzięte środki: [……]

Czy wykonawca może potwierdzić, że:nie jest winny poważnego wprowadzenia w błąd przy dostarczaniu informacji wymaganych do weryfikacji braku podstaw wykluczenia lub do weryfikacji spełnienia kryteriów kwalifikacji;b) nie zataił tych informacji;c) jest w stanie niezwłocznie przedstawić dokumenty potwierdzające wymagane przez instytucję zamawiającą lub podmiot zamawiający; orazd) nie przedsięwziął kroków, aby w bezprawny sposób wpłynąć na proces podejmowania decyzji przez instytucję zamawiającą lub podmiot zamawiający, pozyskać informacje poufne, które mogą dać mu nienależną przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia, lub wskutek zaniedbania przedstawić wprowadzające w błąd informacje, które mogą mieć istotny wpływ na decyzje w sprawie wykluczenia, kwalifikacji lub udzielenia zamówienia?

[] Tak [] Nie

D: INNE PODSTAWY WYKLUCZENIA, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEWIDZIANE W PRZEPISACH KRAJOWYCH PAŃSTWA CZŁONKOWSKIEGO INSTYTUCJI ZAMAWIAJĄCEJ LUB PODMIOTU ZAMAWIAJĄCEGO

Podstawy wykluczenia o charakterze wyłącznie krajowym

Odpowiedź:

29 W stosownych przypadkach zob. definicje w prawie krajowym, stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia.30 Wskazanym w prawie krajowym, stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia.

85

Czy mają zastosowanie podstawy wykluczenia o charakterze wyłącznie krajowym określone w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia?Jeżeli dokumentacja wymagana w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[] Tak [] Nie

(adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji):[……][……][……]31

W przypadku gdy ma zastosowanie którakolwiek z podstaw wykluczenia o charakterze wyłącznie krajowym, czy wykonawca przedsięwziął środki w celu samooczyszczenia? Jeżeli tak, proszę opisać przedsięwzięte środki:

[] Tak [] Nie

[……]

31 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.

86

Część IV: Kryteria kwalifikacji

W odniesieniu do kryteriów kwalifikacji (sekcja lub sekcje A–D w niniejszej części) wykonawca oświadcza, że:

: Ogólne oświadczenie dotyczące wszystkich kryteriów kwalifikacjiWykonawca wypełniając formularz JEDZ w Część IV: Kryteria kwalifikacji może ograniczyć się tylko do

wypełnienia sekcji , pozostawiając sekcje A–D bez wypełnienia Wykonawca powinien wypełnić to pole jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający wskazały w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia, o których mowa w ogłoszeniu, że wykonawca może ograniczyć się do wypełnienia sekcji w części IV i nie musi wypełniać żadnej z pozostałych sekcji w części IV:Spełnienie wszystkich wymaganych kryteriów kwalifikacji

Odpowiedź

Spełnia wymagane kryteria kwalifikacji: [] Tak [] Nie

A: KOMPETENCJE

Wykonawca powinien przedstawić informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający wymagają danych kryteriów kwalifikacji w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia, o których mowa w ogłoszeniu.Kompetencje Odpowiedź1) Figuruje w odpowiednim rejestrze zawodowym lub handlowym prowadzonym w państwie członkowskim siedziby wykonawcy32:Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[…]


2) W odniesieniu do zamówień publicznych na usługi:Czy konieczne jest posiadanie określonego zezwolenia lub bycie członkiem określonej organizacji, aby mieć możliwość świadczenia usługi, o której mowa, w państwie siedziby wykonawcy?

Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[] Tak [] Nie

Jeżeli tak, proszę określić, o jakie zezwolenie lub status członkowski chodzi, i wskazać, czy wykonawca je posiada: [ …] [] Tak [] Nie


B: SYTUACJA EKONOMICZNA I FINANSOWA

Wykonawca powinien przedstawić informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający wymagają danych kryteriów kwalifikacji w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia, o których mowa w ogłoszeniu.Sytuacja ekonomiczna i finansowa Odpowiedź:1a) Jego („ogólny”) roczny obrót w ciągu określonej liczby lat obrotowych wymaganej w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia jest następujący:i/lub1b) Jego średni roczny obrót w ciągu określonej liczby lat wymaganej w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia jest następujący33 ():Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

rok: [……] obrót: [……] […] walutarok: [……] obrót: [……] […] walutarok: [……] obrót: [……] […] waluta

(liczba lat, średni obrót): [……], [……] […] waluta


2a) Jego roczny („specyficzny”) obrót w obszarze działalności gospodarczej objętym zamówieniem i

rok: [……] obrót: [……] […] walutarok: [……] obrót: [……] […] waluta

32 Zgodnie z opisem w załączniku XI do dyrektywy 2014/24/UE; wykonawcy z niektórych państw członkowskich mogą być zobowiązani do spełnienia innych wymogów określonych w tym załączniku.

33 Jedynie jeżeli jest to dopuszczone w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia.

87

określonym w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia w ciągu wymaganej liczby lat obrotowych jest następujący:i/lub2b) Jego średni roczny obrót w przedmiotowym obszarze i w ciągu określonej liczby lat wymaganej w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia jest następujący34:Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

rok: [……] obrót: [……] […] waluta

(liczba lat, średni obrót): [……], [……] […] waluta


3) W przypadku gdy informacje dotyczące obrotu (ogólnego lub specyficznego) nie są dostępne za cały wymagany okres, proszę podać datę założenia przedsiębiorstwa wykonawcy lub rozpoczęcia działalności przez wykonawcę:

[……]

4) W odniesieniu do wskaźników finansowych35 określonych w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia wykonawca oświadcza, że aktualna(-e) wartość(-ci) wymaganego(-ych) wskaźnika(-ów) jest (są) następująca(-e):Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

(określenie wymaganego wskaźnika – stosunek X do Y36 – oraz wartość):[……], [……]37


5) W ramach ubezpieczenia z tytułu ryzyka zawodowego wykonawca jest ubezpieczony na następującą kwotę:Jeżeli te informacje są dostępne w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[……] […] waluta


6) W odniesieniu do innych ewentualnych wymogów ekonomicznych lub finansowych, które mogły zostać określone w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia, wykonawca oświadcza, żeJeżeli odnośna dokumentacja, która mogła zostać określona w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia, jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[……]


C: ZDOLNOŚĆ TECHNICZNA I ZAWODOWA

Wykonawca powinien przedstawić informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający wymagają danych kryteriów kwalifikacji w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia, o których mowa w ogłoszeniu.Zdolność techniczna i zawodowa Odpowiedź:1a) Jedynie w odniesieniu do zamówień publicznych na roboty budowlane:W okresie odniesienia38 wykonawca wykonał następujące roboty budowlane określonego rodzaju: Jeżeli odnośna dokumentacja dotycząca zadowalającego wykonania i rezultatu w odniesieniu do najważniejszych robót budowlanych jest dostępna

Liczba lat (okres ten został wskazany w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia): […]Roboty budowlane: [……]


34 Jedynie jeżeli jest to dopuszczone w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia.35 Np. stosunek aktywów do zobowiązań.36 Np. stosunek aktywów do zobowiązań.37 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.38 Instytucje zamawiające mogą wymagać, aby okres ten wynosił do pięciu lat, i dopuszczać legitymowanie się

doświadczeniem sprzed ponad pięciu lat.

88

w formie elektronicznej, proszę wskazać:1b) Jedynie w odniesieniu do zamówień publicznych na dostawy i zamówień publicznych na usługi:W okresie odniesienia39 wykonawca zrealizował następujące główne dostawy określonego rodzaju lub wyświadczył następujące główne usługi określonego rodzaju: Przy sporządzaniu wykazu proszę podać kwoty, daty i odbiorców, zarówno publicznych, jak i prywatnych40:

Liczba lat (okres ten został wskazany w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia): […]

Opis Kwoty Daty Odbiorcy

2) Może skorzystać z usług następujących pracowników technicznych lub służb technicznych41, w szczególności tych odpowiedzialnych za kontrolę jakości:W przypadku zamówień publicznych na roboty budowlane wykonawca będzie mógł się zwrócić do następujących pracowników technicznych lub służb technicznych o wykonanie robót:

[……]

[……]

3) Korzysta z następujących urządzeń technicznych oraz środków w celu zapewnienia jakości, a jego zaplecze naukowo-badawcze jest następujące:

[……]

4) Podczas realizacji zamówienia będzie mógł stosować następujące systemy zarządzania łańcuchem dostaw i śledzenia łańcucha dostaw:

[……]

5) W odniesieniu do produktów lub usług o złożonym charakterze, które mają zostać dostarczone, lub – wyjątkowo – w odniesieniu do produktów lub usług o szczególnym przeznaczeniu:Czy wykonawca zezwoli na przeprowadzenie kontroli42 swoich zdolności produkcyjnych lub zdolności technicznych, a w razie konieczności także dostępnych mu środków naukowych i badawczych, jak również środków kontroli jakości?

[] Tak [] Nie

6) Następującym wykształceniem i kwalifikacjami zawodowymi legitymuje się:a) sam usługodawca lub wykonawca:lub (w zależności od wymogów określonych w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia):b) jego kadra kierownicza:

a) [……]

b) [……]7) Podczas realizacji zamówienia wykonawca będzie mógł stosować następujące środki zarządzania środowiskowego:

[……]

8) Wielkość średniego rocznego zatrudnienia u wykonawcy oraz liczebność kadry kierowniczej w ostatnich trzech latach są następujące

Rok, średnie roczne zatrudnienie:[……], [……][……], [……][……], [……]Rok, liczebność kadry kierowniczej:[……], [……][……], [……][……], [……]

9) Będzie dysponował następującymi narzędziami, [……]

39 Instytucje zamawiające mogą wymagać, aby okres ten wynosił do trzech lat, i dopuszczać legitymowanie się doświadczeniem sprzed ponad trzech lat.

40 Innymi słowy, należy wymienić wszystkich odbiorców, a wykaz powinien obejmować zarówno klientów publicznych, jak i prywatnych w odniesieniu do przedmiotowych dostaw lub usług.

41 W przypadku pracowników technicznych lub służb technicznych nienależących bezpośrednio do przedsiębiorstwa danego wykonawcy, lecz na których zdolności wykonawca ten polega, jak określono w części II sekcja C, należy wypełnić odrębne formularze jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia.

42 Kontrolę ma przeprowadzać instytucja zamawiająca lub – w przypadku gdy instytucja ta wyrazi na to zgodę – w jej imieniu, właściwy organ urzędowy państwa, w którym dostawca lub usługodawca ma siedzibę.

89

wyposażeniem zakładu i urządzeniami technicznymi na potrzeby realizacji zamówienia:10) Wykonawca zamierza ewentualnie zlecić podwykonawcom43 następującą część (procentową) zamówienia:

[……]

11) W odniesieniu do zamówień publicznych na dostawy:Wykonawca dostarczy wymagane próbki, opisy lub fotografie produktów, które mają być dostarczone i którym nie musi towarzyszyć świadectwo autentyczności.Wykonawca oświadcza ponadto, że w stosownych przypadkach przedstawi wymagane świadectwa autentyczności.Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[] Tak [] Nie

[] Tak [] Nie


12) W odniesieniu do zamówień publicznych na dostawy:Czy wykonawca może przedstawić wymagane zaświadczenia sporządzone przez urzędowe instytuty lub agencje kontroli jakości o uznanych kompetencjach, potwierdzające zgodność produktów poprzez wyraźne odniesienie do specyfikacji technicznych lub norm, które zostały określone w stosownym ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia?Jeżeli nie, proszę wyjaśnić dlaczego, i wskazać, jakie inne środki dowodowe mogą zostać przedstawione:Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[] Tak [] Nie

[…]


D: SYSTEMY ZAPEWNIANIA JAKOŚCI I NORMY ZARZĄDZANIA ŚRODOWISKOWEGO

Wykonawca powinien przedstawić informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający wymagają systemów zapewniania jakości lub norm zarządzania środowiskowego w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia, o których mowa w ogłoszeniu.Systemy zapewniania jakości i normy zarządzania środowiskowego

Odpowiedź:

Czy wykonawca będzie w stanie przedstawić zaświadczenia sporządzone przez niezależne jednostki, poświadczające spełnienie przez wykonawcę wymaganych norm zapewniania jakości, w tym w zakresie dostępności dla osób niepełnosprawnych?Jeżeli nie, proszę wyjaśnić dlaczego, i określić, jakie inne środki dowodowe dotyczące systemu zapewniania jakości mogą zostać przedstawione:Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:

[] Tak [] Nie

[……] [……]


Czy wykonawca będzie w stanie przedstawić zaświadczenia sporządzone przez niezależne jednostki, poświadczające spełnienie przez wykonawcę wymogów określonych systemów lub norm zarządzania środowiskowego?Jeżeli nie, proszę wyjaśnić dlaczego, i określić, jakie

[] Tak [] Nie

[……] [……]

43 Należy zauważyć, że jeżeli wykonawca postanowił zlecić podwykonawcom realizację części zamówienia oraz polega na zdolności podwykonawców na potrzeby realizacji tej części, to należy wypełnić odrębny jednolity europejski dokument zamówienia dla tych podwykonawców (zob. powyżej, część II sekcja C).

90

inne środki dowodowe dotyczące systemów lub norm zarządzania środowiskowego mogą zostać przedstawione:Jeżeli odnośna dokumentacja jest dostępna w formie elektronicznej, proszę wskazać:


Część V: Ograniczanie liczby kwalifikujących się kandydatów

Wykonawca powinien przedstawić informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający określiły obiektywne i niedyskryminacyjne kryteria lub zasady, które mają być stosowane w celu ograniczenia liczby kandydatów, którzy zostaną zaproszeni do złożenia ofert lub prowadzenia dialogu. Te informacje, którym mogą towarzyszyć wymogi dotyczące (rodzajów) zaświadczeń lub rodzajów dowodów w formie dokumentów, które ewentualnie należy przedstawić, określono w stosownym ogłoszeniu lub w dokumentach zamówienia, o których mowa w ogłoszeniu.Dotyczy jedynie procedury ograniczonej, procedury konkurencyjnej z negocjacjami, dialogu konkurencyjnego i partnerstwa innowacyjnego:Wykonawca oświadcza, że:Ograniczanie liczby kandydatów Odpowiedź:W następujący sposób spełnia obiektywne i niedyskryminacyjne kryteria lub zasady, które mają być stosowane w celu ograniczenia liczby kandydatów:W przypadku gdy wymagane są określone zaświadczenia lub inne rodzaje dowodów w formie dokumentów, proszę wskazać dla każdego z nich, czy wykonawca posiada wymagane dokumenty:Jeżeli niektóre z tych zaświadczeń lub rodzajów dowodów w formie dokumentów są dostępne w postaci elektronicznej44, proszę wskazać dla każdego z nich:

[….]

[] Tak [] Nie45

(adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji): [……][……][……]46

Część VI: Oświadczenia końcowe

Niżej podpisany(-a)(-i) oficjalnie oświadcza(-ją), że informacje podane powyżej w częściach II–V są dokładne i prawidłowe oraz że zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji poważnego wprowadzenia w błąd.Niżej podpisany(-a)(-i) oficjalnie oświadcza(-ją), że jest (są) w stanie, na żądanie i bez zwłoki, przedstawić zaświadczenia i inne rodzaje dowodów w formie dokumentów, z wyjątkiem przypadków, w których:a) instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający ma możliwość uzyskania odpowiednich dokumentów potwierdzających bezpośrednio za pomocą bezpłatnej krajowej bazy danych w dowolnym państwie członkowskim47, lubb) najpóźniej od dnia 18 kwietnia 2018 r.48, instytucja zamawiająca lub podmiot zamawiający już posiada odpowiednią dokumentację.Niżej podpisany(-a)(-i) oficjalnie wyraża(-ją) zgodę na to, aby [Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Leżajsku określone w części I, sekcja A] uzyskał(-a)(-o) dostęp do dokumentów potwierdzających informacje, które zostały przedstawione w [wskazać część/sekcję/punkt(-y), których to dotyczy] niniejszego jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia, na potrzeby [określić postępowanie o udzielenie zamówienia: (skrócony opis, adres publikacyjny w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej, numer referencyjny)].

Data, miejscowość oraz – jeżeli jest to wymagane lub konieczne – podpis(-y): [……]

44 Proszę jasno wskazać, do której z pozycji odnosi się odpowiedź.45 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.46 Proszę powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne.47 Pod warunkiem że wykonawca przekazał niezbędne informacje (adres internetowy, dane wydającego urzędu lub organu,

dokładne dane referencyjne dokumentacji) umożliwiające instytucji zamawiającej lub podmiotowi zamawiającemu tę czynność. W razie potrzeby musi temu towarzyszyć odpowiednia zgoda na uzyskanie takiego dostępu.

48 W zależności od wdrożenia w danym kraju artykułu 59 ust. 5 akapit drugi dyrektywy 2014/24/UE.

91

92

Załącznik nr 45

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

dotyczące braku podstaw wykluczenia Wykonawcy z udziału w postępowaniu

Działając w imieniu (nazwa Wykonawcy)...................................................................................i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego obejmującego „Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych” dla Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Leżajsku oświadczam, że:

1) wobec Wykonawcy:a) nie wydano * prawomocnego wyroku sądu ani ostatecznej decyzji administracyjnej

o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne;

b) wydano * prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne i w załączeniu przekazujemy dokumenty potwierdzające dokonanie płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności;

2) wobec Wykonawcy nie wydano orzeczenia tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne;

3) Wykonawca niezalega z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2016 r. poz. 716).

* niepotrzebne skreśli/usunąć

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

………………………………………………..pieczęć i podpis osób uprawnionych


93

Składane w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego niezwłocznie po otwarciu ofert informacji, o których mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. Wraz ze złożeniem oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia

Załącznik nr 46


dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych

Działając w imieniu (nazwa Wykonawcy)...................................................................................i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego obejmującego „Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych” dla Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Leżajsku oświadczam, że Wykonawca:

1) nie należy do grupy kapitałowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50 poz. 331 z późn. zm.), z żadnym z wykonawców, którzy złożyli ofertę w przedmiotowym postępowaniu;

2) należy do grupy kapitałowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50 poz. 331 z późn. zm.), z następującymi wykonawcami, którzy złożyli ofertę w przedmiotowym postępowaniu:

a) …………………………………………………………………………………………

b) …………………………………………………………………………………………

* niepotrzebne skreśli/usunąć

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

………………………………………………..pieczęć i podpis osób uprawnionych


94

Załącznik nr 47


składane w celu potwierdzenia, że oferowane dostawy odpowiadają wymaganiom określonym przez zamawiającego

Działając w imieniu (nazwa Wykonawcy)...................................................................................i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego obejmującego „Dostawę produktów leczniczych oraz materiałów diagnostycznych” dla Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Leżajsku oświadczam, że Wykonawca na oferowane produkty posiada dokumenty dopuszczające je do obrotu i używania zgodnie z obowiązującymi przepisami, które przedstawi Zamawiającemu na każde żądanie:1) dla produktów leczniczych zgodnie z ustawą z dnia 6 września 2001 r. Prawo

farmaceutyczne (Dz. U. z 2016 r. poz. 2142 z późn. zm.);2) dla wyrobów medycznych zgodnie z ustawą z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach

medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 211).

…............................................................pieczęć i podpis osób uprawnionych


95

Załącznik nr 48WZÓR UMOWY

zawarta …………. w wyniku przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pomiędzy …………………., ………………………….. wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy ………………………… Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem ……………….., NIP ……………., REGON: ……………….., kapitał zakładowy: ………………… zł reprezentowaną przez …………………………, zwanym dalej „Wykonawcą”, a Samodzielnym Publicznym Zespołem Opieki Zdrowotnej w Leżajsku, 37-300 Leżajsk, ul. Leśna 22 wpisanym do Rejestru Stowarzyszeń, Innych Organizacji Społecznych i Zawodowych, Fundacji oraz Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000009781, NIP 816-14-52-585, REGON: 000306650 reprezentowanym przez ………..………. zwanym dalej „Zamawiającym” o następującej treści:

§ 1Wykonawca oświadcza, że na dzień zawarcia umowy nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164 z późn. zm.).

§ 21. Przedmiotem umowy jest dostawa produktów leczniczych oraz materiałów

diagnostycznych.2. Wykonawca zobowiązuje się dostarczać towar wyszczególniony w załączniku nr ……

do niniejszej umowy w ilościach i terminach określonych przez Zamawiającego, każdorazowo w pisemnym zamówieniu wraz z dokumentem określającym numer dostawy, datę sprzedaży, nazwę i adres Wykonawcy, nazwę i adres Zamawiającego, nazwę towaru wraz z numerem serii i datą ważności, ilość, cenę oraz wartość.

3. Zamawiający złoży pisemne zamówienie (faksem na numer: ……….. lub pocztą elektroniczną: na adres: ……………...........). Za skuteczne złożenie danego zamówienia uznaje się wyjście informacji/zamówienia z faksu lub skrzynki e-mail Zamawiającego.

4. Termin realizacji zamówienia wynosi do 24 godzin w dni robocze (liczone od poniedziałku do piątku) od daty złożenia zamówienia potwierdzonego faksem lub pocztą elektroniczną na ww. numer i adres. Jeżeli dostawa wypada w dniu wolnym od pracy, nastąpi ona w pierwszym dniu roboczym po wyznaczonym terminie.

5. W przypadku dostaw na cito termin realizacji zamówienia wynosi do 12 godzin od daty złożenia zamówienia potwierdzonego faksem lub pocztą elektroniczną na ww. numer lub adres.

6. Wykonawca gwarantuje, że okres ważności dostarczonego towaru nie będzie krótszy niż – 12 miesięcy od daty dostawy do Zamawiającego. Dostawy produktów z krótszym terminem ważności mogą być dopuszczone w wyjątkowych sytuacjach i każdorazowo zgodę na nie musi wyrazić Kierownik Apteki Szpitalnej.

7. Wykonawca dostarczy towar na swój koszt i ryzyko do magazynu Zamawiającego w Leżajsku za potwierdzeniem odbioru.

8. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć towar transportem zapewniającym należyte zabezpieczenie jakościowe dostarczanego przedmiotu umowy przed uszkodzeniami i wpływem czynników pogodowych oraz zgodnie z zaleceniami producenta.

§ 31. Zamawiający zobowiązuje się do zbadania towaru pod względem ilościowym w dniu jego

odbioru.

96

2. W przypadku stwierdzenia wad jakościowych i/lub braków ilościowych Zamawiający niezwłocznie powiadomi Wykonawcę tj. prześle mu reklamację wraz z uzasadnieniem (faksem na numer: ………….. lub pocztą elektroniczną: na adres: …………………..) Wykonawca rozpatrzy każdą otrzymaną reklamację i udzieli na nią odpowiedzi w nieprzekraczalnym terminie do 5 dni (reklamacja ilościowa) lub 7 dni (reklamacja jakościowa), od jej otrzymania. Brak ustosunkowania się Wykonawcy do złożonej reklamacji (faksem na numer: 17 240 47 61 lub pocztą elektroniczną: na adres: [email protected]), w ww. terminie, uważać się będzie za uznanie tej reklamacji przez Wykonawcę za w pełni uzasadnioną. Wykonawca zobowiązany jest do wymiany towaru wadliwego na wolny od wad lub uzupełnienia braków ilościowych w nieprzekraczalnym terminie kolejnych 2 dni roboczych od uznania danej reklamacji za zasadną.

§ 41. Zapłata za otrzymany towar będzie realizowana wg cen podanych w załączniku nr ………

w terminie do 60 dni licząc od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury zgodnie z formularzem cenowym na rachunek bankowy Wykonawcy nr ……………………………

2. Wykonawca będzie wystawiał jedną fakturę zbiorczą za każdy miesiąc kalendarzowy obejmującą całość towarów dostarczanych w danym miesiącu, niezależnie od ilości i rodzaju zrealizowanych dostaw. Fakturę zbiorczą należy wystawić na ostatni roboczy dzień każdego miesiąca.

3. Stałość cen obowiązuje przez okres trwania umowy, także w przypadku gdy szacowana ilość produktów leczniczych ulegnie zmianie zgodnie z §10, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. Zamawiający dopuszcza zmianę cen jednostkowych preparatów objętych niniejszą umową w przypadku:1) zmiany cen urzędowych. W takim przypadku, w sytuacji gdy cena określona

w niniejszej umowie, danego produktu leczniczego będzie wyższa od obowiązującej maksymalnej ceny urzędowej, obowiązującej w dniu zawarcia umowy, zmiana ceny umownej tego produktu następuje z dniem wejścia w życie odpowiedniego aktu prawnego zmieniającego cenę urzędową w taki sposób, że maksymalna cena urzędowa staje się ceną obowiązującą w ramach niniejszej umowy, a obowiązkiem Wykonawcy jest niezwłoczne powiadomienie Zamawiającego o zaistniałych zmianach cen i podpisanie z Zamawiającym stosownego aneksu do umowy pod rygorem wypowiedzenia umowy przez Zamawiającego.

2) ustawowej zmiany stawki podatku VAT. W takim przypadku wynagrodzenie należne Wykonawcy podlega automatycznie waloryzacji odpowiednio o kwotę podatku VAT wynikającą ze stawki tego podatku, obowiązującą w chwili powstania obowiązku podatkowego, zaś cena netto pozostaje bez zmian. Zmiana wynagrodzenia w powyższym wypadku nie wymaga zawarcia aneksu do umowy, ale Wykonawca zobowiązany jest powiadomić o powyższym Zamawiającego stosownym pismem najpóźniej wraz z pierwszą fakturą zawierającą nową (zmienioną) stawkę podatku VAT.

3) obniżenia cen jednostkowych w przypadku promocji, obniżki cen na dany produkt leczniczy.

4) zmiany wielkości opakowania wprowadzonej przez producenta z zachowaniem zasady proporcjonalności w stosunku do ceny objętej umową.

5. W przypadku wstrzymania, zakończenia produkcji lub tymczasowego braku na rynku produktu leczniczego wyszczególnionego w załączniku nr .......... do niniejszej umowy Zamawiający dopuszcza możliwość zastąpienia brakującego leku odpowiednikiem (zgodnym z nazwą międzynarodową) w cenie nie wyższej niż w niniejszej umowie. Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie udokumentować i powiadomić o tym fakcie Zamawiającego. Jednocześnie Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć zamiennik danego

97

leku, po wcześniejszym uzgodnieniu z Kierownikiem Apteki Szpitalnej. Dostawa zamiennika nie wymaga sporządzania aneksu do umowy.

6. W przypadku zakończenia produkcji produktu leczniczego wyszczególnionego w załączniku nr .......... do niniejszej umowy i braku możliwości zastąpienia leku odpowiednikiem (zgodnym z nazwą międzynarodową) w cenie nie wyższej niż w niniejszej umowie, wykreśla się brakujący produkt z umowy bez sporządzania aneksu do umowy, o czym Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić Zamawiającego i ten fakt udokumentować.

7. Wykonawca o każdej zmianie cen zobowiązuje się powiadomić Zamawiającego nie później niż 24 godziny przed uzgodnionym terminem odbioru, chyba że strony przewidziały inaczej w umowie.

8. Zamawiający przewiduje możliwość dokonania zmiany postanowień zawartej umowy w zakresie zmiany danych identyfikujących Wykonawcę i Zamawiającego. Zmiana w powyższym wypadku nie wymaga zawarcia aneksu do umowy, ale strony zobowiązane są powiadomić o powyższym stosownym pismem.

9. Zmiany, o których mowa w ust. 4 mogą nastąpić jedynie przez zmianę umowy w tym zakresie aneksem podpisanym przez obie strony umowy, chyba że strony przewidziały inaczej w umowie.

§ 5Zamawiający zastrzega sobie prawo nabycia u osoby trzeciej produktów leczniczych, nie dostarczonych w terminie, wstrzymania lub tymczasowego braku na rynku produktu leczniczego lub produktów dostarczonych z wadą, z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, towarów będących przedmiotem danego zamówienia, tożsamych co do rodzaju, bez konieczności wzywania Wykonawcy do wymiany wadliwych lub nie dostarczonych w terminie rzeczy, gdy będzie to niezbędne do zapewnienia prawidłowego świadczenia pomocy medycznej przez Zamawiającego, a Wykonawca zobowiązany będzie do zapłaty Zamawiającemu odszkodowania w wysokości stanowiącej różnicę pomiędzy ceną z niniejszej umowy, a ceną zapłaconą na rzecz podmiotu trzeciego.

§ 6Wykonawca zobowiązany jest na każde żądanie dostarczyć Zamawiającemu pocztą elektroniczną na adres: [email protected] dokumenty dopuszczające do obrotu i używania zgodnie z obowiązującymi przepisami:1) dla produktów leczniczych zgodnie z ustawą z dnia 6 września 2001 r. Prawo

farmaceutyczne (Dz. U. z 2016 r. poz. 2142 z późn. zm.);2) dla wyrobów medycznych zgodnie z ustawą z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach

medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 211)§ 7

1. Wykonawca zobowiązany jest do zapłaty kar umownych:1) 5% wartości brutto niezrealizowanej części umowy - w przypadku odstąpienia

Wykonawcy od zawartej umowy z powodu okoliczności, za które odpowiada Wykonawca.

2) 5% wartości brutto niezrealizowanej części umowy - w przypadku odstąpienia Zamawiającego od zawartej umowy z powodu okoliczności, za które odpowiada Wykonawca.

3) 0,2% wartości umownej danej dostawy brutto nie wykonanej w terminie, za każdy dzień opóźnienia w dostawie lub wymianie przedmiotu umowy. Jednak nie więcej niż 10% wartości dostawy której opóźnienie dotyczy.

4) 2% wartości danej dostawy brutto w przypadku, gdy jakość dostarczonego towaru uniemożliwia jego wykorzystanie,

5) 0,5% wartości danej dostawy brutto - w przypadku dostarczenia towaru w innym asortymencie i ilościach.

98

6) 2% wartości brutto dostaw zrealizowanych w danym miesiącu kalendarzowym – w przypadku naruszenia przez Wykonawcę sposobu i terminu wystawiania faktur, o którym mowa w § 4 ust. 2.

2. W przypadku zaistnienia okoliczności uzasadniających zapłatę kar umownych, kary te Wykonawca zobowiązany jest zapłacić w terminie 30 dni od daty otrzymania pisemnego wezwania Zamawiającego.

§ 8Strony mogą dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowań przewyższających kary umowne.

§ 9Niniejszą umowę strony zawierają na okres od ............................... do .....................................

§ 101. Ustalone ilości towaru określone niniejszą umową stanowią wielkości szacunkowe, które

mogą ulec zmianie stosownie do rzeczywistych potrzeb Zamawiającego. Zmiana zapotrzebowania może obejmować do 30% ilości przedmiotu umowy wyszczególnionego w załączniku nr ........

2. W przypadku zmniejszenia zamówienia pod względem ilościowym Wykonawcy nie będzie przysługiwać względem Zamawiającego roszczenie o zapłatę lub odszkodowanie za niezrealizowaną część.

§ 11Zamawiający zastrzega, iż Wykonawca nie może dokonać cesji wierzytelności z tytułu zawartej umowy, ani też podpisywać innych umów i porozumień skutkujących dla Zamawiającego zmianą Wierzyciela w innym trybie niż określony w art. 54 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.).

§ 121. Zamawiający może rozwiązać umowę z zachowaniem miesięcznego okresu

wypowiedzenia w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, bądź też w przypadku naruszenia istotnych postanowień umownych w szczególności:1) powtarzające się co najmniej trzykrotne nieterminowe lub niezgodne z zamówieniami

realizacje dostaw.2) powtarzające się co najmniej trzykrotne uchybienia w zakresie jakości dostarczanego

towaru.3) powtarzające się, co najmniej trzykrotne, uchybienia w zakresie sposobu i terminu

wystawiania faktur, określonego w § 4 ust. 1-2.4) powtarzające się, co najmniej trzykrotne naruszenie postanowień § 5.

2. Wykonawca oświadcza, iż odstępuje od dochodzenia od Zamawiającego należności określonej w art. 10 ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o terminach zapłaty w transakcjach handlowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 684).

§ 13Zamawiający może odstąpić od umowy w części w terminie 30 dni jeżeli ceny rynkowe produktu leczniczego w trakcie realizacji umowy będą niższe od cen Wykonawcy, a Wykonawca nie obniży ich w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Postanowienia te mają także zastosowanie do przypadku unormowanego w § 4 ust. 4 pkt 3.

§ 141. Strony ustalają adres do korespondencji, w tym doręczania oświadczeń woli stron:

1) Zamawiający: 37-300 Leżajsk ul. Leśna 22;2) Wykonawca : ……………………………………………………………………………..

2. Każda zmiana adresu, określonego w ust. 1 wymaga pisemnego poinformowania drugiej strony w ciągu 7 dni od dokonania takiej zmiany.

3. W razie niepoinformowania o zmianie adresu, w ustalonym terminie skierowanie korespondencji pod wskazany w ust.1 adres będzie miało skutek doręczenia, a ewentualny

99

zwrot korespondencji przez doręczyciela traktowany jako możliwość zapoznania się z treścią korespondencji.

§ 15Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności w zakresie dopuszczalnym przez przepisy ustawy – Prawo zamówień publicznych, chyba że strony umowy postanowiły inaczej.

§ 16Spory wynikające z niniejszej umowy będą rozstrzygane przez Sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego.

§ 17W sprawach nie uregulowanych postanowieniami niniejszej umowy mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych i kodeksu cywilnego.

§ 18Umowę oraz załącznik/i sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden otrzymuje Wykonawca, a trzy Zamawiający.

WYKONAWCA: ZAMAWIAJĄCY:

100

Documents

€¦ · Web viewSalbutamol 1 mg/ml; 2,5 ml x 20 amp. op 5 331 Salbutamol 2 mg/ml; 2,5 ml x 20 amp. op 20 332 Sertindole tab 12 mg x 28 op 2 333 Sertindole tab 16 mg x 28