STANDAR ANTROPOMETRI BALITAWHO-2005

1 Tahun 2 Tahun 3 Tahun 4 Tahun 5 Tahun

STANDARWHO-NCHS,1967 – 1983r

1993 – ReviewOleh WHO

Standar WHO-NCHStidak memberikangambaran yg cukupbagi pertumbuhan anak pada usia awal

1994 WHO merekomendasikanPenyusunan standarantropometri baru

1997-2003WHO melakukanMulticenter GrowthReference Study(MGRS)

Dilakukan di6 Negara: USA,Brazil, India, Ghana, Norwegia,dan Oman

Jumlah sampel8440 anak sehatyang hidup dilingkungan yangmemungkinkantumbuh sesuaipotensi genetik

Ibu-ibu sampelmempraktekkandasar promosi hidup sehat: Memberikan ASIdan tidak MEROKOK

Hasil MGRSdilaunchingApril 2006 ke seluruh dunia dlmbentuk StandarPertumbuhan AnakWHO 2006

PROSES PEMBENTUKAN STANDAR WHO 2006

STANDAR PERTUMBUHAN ANAK, WHO 2006

UNTUK ANAK UMUR 0-60 BULAN

Berat Badan (BB)menurut Umur (U)atau disingkatBB/U

Tinggi Badan (TB)menurut Umur (U)atau disingkatTB/U

BB menurut TBatau disingkatBB/TB

Indeks Massa Tubuh (IMT) menurut Umur (U)atau disingkatIMT/U

Lingkar Kepala menurut Umur (U)atau disingkatLK/U

Lingkar Lengan Atas menurut Umur (U)atau disingkatLLA/U

PROSES ADOPSI STANDAR WHO 2006 DI INDONESIA

Launching Standar Baru oleh WHO April 2006

WHO/Unicef kirim delegasi 6 orang dari Indonesia ke PertemuanRegional WHO di Bangkok segera Setelah Launching dalam rangkaSosialisasi Standar Baru

Hasil pertemuan dibahas di Jakarta, diputuskan melakukan kajianterhadap data yang tersedia di Indonesia.

Hasil-hasil kajian dibahas dalam pertempuan pakar dari berbagai organisasi profesi (Persagi, IDAI, IDI, PDGMI) di Jogyakarta (UGM),jakarta, Makassar, dan di Bogor

Berdasarkan kajian-kajian dan diskusi para pakar , maka padaawal tahun 2007 disepakati untuk mengadopsi Statndar WHO 2006,dan disepakati bahwa KMS harus disesuaikan dan dibedakan menurutjenis kelamin

KAJIANKAJIANBAKU WHO-2006 DENGANBAKU WHO-2006 DENGAN

DENGAN DATA SETDENGAN DATA SETDARI BERBAGAI SURVEI/DARI BERBAGAI SURVEI/

PENELITIANPENELITIANDI INDONESIADI INDONESIA

Figure 1 Prevalence Figure 1 Prevalence of “Underweight" of “Underweight" SUSENAS data SUSENAS data (0 – 60 months(0 – 60 months))

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

%

NCHS-Krg 31.2 28.3 20.0 19.0 18.3 17.1 19.8 19.3 19.2 19.2

NCHS-Brk 6.3 7.2 11.6 10.5 8.1 7.5 6.3 8.0 8.3 8.8

1989 1992 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005

0

5

10

15

20

25

30

35%

WHO-Krg 23.8 21.7 15.4 14.8 13.9 13.2 15.0 14.6 14.5 14.8

WHO-Brk 7.2 8.1 12.3 11.3 8.9 8.4 6.8 8.6 8.7 9.7

1989 1992 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005

NCHS NCHS

WHO WHO

Source: Atmarita, presented in Makassar 1 September 2006

05

10152025303540

0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Total

Prop

ortio

n (%

)

WHONCHS

Figure 2. Prevalence of Stunting (H/A) based on WHO and NCHS Growth Standard by Age (months)

Source: Sandjaja, presented in Makassar 1 September 2006

AGE (months)

0

5

10

15

20

25

0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Total

Prop

ortio

n (%

)

WHONCHS

Figure 3. Prevalence of Wasting (W/H) based on WHO and NCHS Growth Standard by Age (months)

Source: Sandjaja, presented in Makassar 1 September 2006

AGE (months)

0

10

20

30

40

50

60NCHS WHO

Source: Siti Muslimatun, presented in Makassar 1 September 2006

Figure 4. Prevalence of Underwieght (W/A) Using WHO and NCHS Growth Standard by District in NAD - 2005

010203040506070

NCHS WHO

Source: Siti Muslimatun, presented in Makassar 1 September 2006

Figure 5. Prevalence of Stunting (H/A) Using WHO and NCHS Growth Standard by District in NAD - 2005

02468

101214

NCHS WHO

Figure 6. Prevalence of Wasting (W/H) Using WHO and NCHS Growth Standard by District in NAD - 2005

Source: Siti Muslimatun, presented in Makassar 1 September 2006

-1

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0

0.2

1_bulan 2_bulan 3_bulan 4_bulan 5_bulan

Z sc

ore

Panjang menurut umur bayi laki-laki

eksk

noeks

-1.6-1.4-1.2-1-0.8-0.6-0.4-0.200.2

1_bulan 2_bulan 3_bulan 4_bulan 5_bulan

z sco

re

Berat badan menurut Umur bayi laki-laki

eksk

noeks

-0.15

-0.1

-0.05

0

0.05

0.1

1_bulan 2_bulan 3_bulan 4_bulan 5_bulan

Z sc

ore

Panjang menurut umur bayi perempuan

eksk

noeks

-0.1-0.08-0.06-0.04-0.020

0.020.040.06

1_bulan 2_bulan 3_bulan 4_bulan 5_bulan

Z sc

ore

Berat menurut umur bayi perempuan

eksknoeks

Source: Iman Sumarno, 2006: presented in Makassar 1 Sept 2006

Figure 7. Growth of excluvively breasfed and non- exclusivelybreastfed Infants In Cirebon, West Java, 2004

Figure 8. Mean Weight by Age of Children by Figure 8. Mean Weight by Age of Children by Economic Status (Q1 vs Q 5)Economic Status (Q1 vs Q 5)

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

Weight IKg)

Age (months)

3rd 50th 97th Indonesian Children

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

Weight IKg)

Age (months)

3rd 50th 97th Indonesian Children

Source: Atmarita, presented in Makassar 1 September 2006

Q1 (Quartile 1) Q5 (Quartile 5)

Figure 9. Nutritional Figure 9. Nutritional status of healthy status of healthy

children from wealthy children from wealthy families (3 – 18 families (3 – 18

months)months)

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

1.0

2.0

3.0

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Age (Months)

Z_LA

Med-Sampel

Length-for-age

Boys

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

1.0

2.0

3.0

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Age (Months)

Z_LA

Med-Sampel

Girls

Source: Abas Basuni Jahari and Yayah Husaini, presented in Makassar 1 September 2006

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

1.0

2.0

3.0

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Age (Months)

Z_W

A

Med-Sampel

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

1.0

2.0

3.0

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Age (Months)

Z_W

A

Med-Sampel

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

1.0

2.0

3.0

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Age (Months)

Z_W

A

Med-Sampel

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

1.0

2.0

3.0

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Age (Months)

Z_W

A

Med-Sampel

Weight-for-length Weight-for-length Weight-for-age Weight-for-age Boys Boys Boys Boys

Girls Girls Girls Girls

Source: Abas Basuni Jahari and Yayah Husaini, presented in Makassar 1 September 2006

Figure 10. Median Line Position of Indonesian Children Relative to WHO-Standard

-2.5

-2.0

-1.5

-1.0

-0.5

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

No School Elementary School

Yunior School High School University

WA

Z

Tingkat Pendidikan Ibu

WHO 2005NCHS/WHO

Figure 11. Nutritional status berdasarkan status pendidikan Orangtua (IBU)

Source: Hadi Riyadi, PhD. and Evy Damayanthi, PhD, presented in Makassar 1 September 2006

Bulan4550556065

Pred ParsialStandar

Pred 48.6 53.1 56.7 58.9 60.9Parsial 48.7 53.1 56.6 58.8 60.9Standar49.5 54.2 57.8 60.6 63

0 1 2 3 4

Figure 12. Growth of children based on breastfeeding type (0 – 4/5 months)

Source: Irawati et al, 2006: presented in Makassar 1 Sept 2006

Length of children

Figure 13. Pencapaian Berat Bayi Laki-Laki + Perempuan (kg)

2.5

4

5.5

7

Pred Parsial Standar

Pred 2.933 4.1 4.9 5.6 6.2Parsial2.949 4 4.7 5.1 5.8Standar 3.3 4.4 5.4 6.1 6.7

0 1 2 3 4

Source: Irawati et al, 2006: presented in Makassar 1 Sept 2006

TINDAK LANJUT ADOPSI STANDAR WHO 2006

MERANCANG KMS BARU (DRAFT)

UJI-COBA DRAFT KMS DI LAPANGANDI NTT DAN JAKARTA (Idrus Jus’at, dkk)

PERBAIKAN RANCANGAN KMS BARU BESERTAPESAN-PESANNYA

PROTOTIPE KMS BARU UNTUKANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN

(Lihat KMS Poster yang dipajang di depan ruang pertemuan)

INDIKA-TOR

WHO ISTILAH DIPAKAISEKARANG

ISTILAH APAYANG COCOK?

1. BB/U Severe Underweight Gizi buruk ??

Moderate Undeweight Gizi kurang ??

Normal Gizi baik ??

Possibly overweight Gizi lebih ??

2. TB/U Severe stunted Sangat pendek Sangat pendek

Stunted Pendek Pendek

Normal Normal Normal

3. BB/TB Severe wasted Sangat kurus Sangat kurus

Wasted Kurus Kurus

Normal Normal Normal

Overweight Gemuk Gemuk

ISTILAH STATUS GIZI MENURUT INDIKATOR ANTROPOMETRI

ISTILAH GIZI BURUK SAAT INI RANCU KARENA:

1. ISTILAH STATUS GIZI YANG DIDASARKAN PADA INDIKATOR ANTROPOMETRI BB/U <-3 SD MENGGUNAKAN ISTILAH GIZI BURUK

2. ISTILAH GIZI BURUK JUGA DIGUNAKAN DALAM IDENTIFIKASI ANAK GIZI BURUK YANG PERLU PERAWATAN, YANG MENG- GUNAKAN INDIKATOR

BB/TB < - 3 SD DAN/ATAU ADA TANDA KLINIS GIZI BURUK

3. ANAK YANG DIIDENTIFIKASI GIZI BURUK DENGAN KRITERIA PADA NO. 1 BELUM TENTU GIZI BURUK BILAI DIIDENTIFIKASI DENGAN KRITERIA PADA NO. 2

Figure 14. Proporsi Anak Menurut Indeks BB/TB Berdasarkan Figure 14. Proporsi Anak Menurut Indeks BB/TB Berdasarkan Status Gizi Menurut BB/U (ECD-JABAR, 1999)Status Gizi Menurut BB/U (ECD-JABAR, 1999)

34.2

14.1

1.3

59.6

85.7

98.5

0.2 0.3

6.2

0

20

40

60

80

100

120

Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi BaikStatus Gizi menurut BB/U

% m

enur

ut B

B/TB

Sangat Kurus Kurus NormalGizi Buruk Menurut BB/TB

PENILAIAN STATUS GIZI INDIVIDU DAN MASYARAKAT

SANGAT DIREKOMENDASIKAN UNTUK MENGUMPULKAN ANTROPOMETRI: BERAT BADAN DAN PANJANG ATAU TINGGIBADAN DALAM KEGIATAN SETIAP KEGIATAN SURVEI (ASESMEN) ATAU PENELITIAN GIZI

UNTUK MENGETAHUI APAKAH MASALAH GIZI YANG DIDERITAANAK ATAU YANG DIHADAPI SUATU MASYARAKAT BERSIFAT:

1.AKUT2.KRONIS, ATAU3.AKUT DAN KRONIS

KENAPA ? UNTUK MEMPERTAJAM PENENTUAN SASARANINTERVENSI DAN PENENTUAN JENIS TINDAKAN ATAU PROGRAMYANG TEPAT UNTUK PENANGGULANGANNYA.