wk52_06

รายงานการสอบสวนการบาดเจบและเสยชวตจากการสมผสแมงกะพรนพษ

ในประเทศไทย ป 2546-2551 (Jellyfish Envenomation Situation in Thailand, 2003-2008)

[email protected] ชนนนท สนธไชย Chaninan Sonthichai

รายงานการสอบสวนการบาดเจบและเสยชวตจากการสมผสแมงกะพรนพษในประเทศไทย ป 2546 - 2551 89 การเพมขนของโรคคางทม (Mumps) ในประเทศไทย พ.ศ. 2551 93 สรปการตรวจขาวของโรคในรอบสปดาหท 6 ระหวางวนท 8 – 14 กมภาพนธ 2552 96 สรปสถานการณเฝาระวงไขหวดนกประจาสปดาหท 6 ระหวางวนท 8 – 14 กมภาพนธ 2552 97 สถานการณโรคตดเชอไวรสชคนกนยา ขอมล ณ วนท 7 กมภาพนธ 2552 98 ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาเรงดวนประจาสปดาหท 6 ระหวางวนท 8 – 14 กมภาพนธ 2552 99

สารบญ

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข / Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health

Volume 40 Number 6 : February 20, 2009ปท 40 ฉบบท 6 : 20 กมภาพนธ 2552

IISSSSNN 00885599--554477XX

บทนา ระหวางวนท 27 มกราคม – 4 เมษายน 2551 สานกระบาดวทยา

ไดรบแจงวา พบผปวยชาวตางชาตไดรบบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษในเขตชายฝงทะเลจงหวดตราดและจงหวดกระบ จงหวดละ 1 ราย เสยชวต 1 ราย สานกระบาดวทยาจงไดจดแพทย สตวแพทย และนกวชาการออกดาเนนการสอบสวนเหตการณดงกลาว รวมกบสานกงานสาธารณสขจงหวดตราด สานกงานสาธารณสขจงหวดกระบ และสถาบนวจยและพฒนาทรพยากรทางทะเล ชายฝงทะเล และปาชายเลน กรมทรพยากรทางทะเลและชายฝง ในวนท 10-13 มนาคม 2551 ทจงหวดตราดและวนท 2-4 กรกฎาคม 2551 ทจงหวดกระบ เพอศกษาอตราการบาดเจบและเสยชวตจากการสมผสแมงกะพรนพษในพนทชายฝงทะเลจงหวดตราดและจงหวดกระบตงแตป 2546 ถงป 2551 และเพอระบสายพนธของแมงกะพรนพษในบรเวณชายฝงทะเลของประเทศไทย รวมทงเสนอแนะแนวทางเฝาระวงและมาตรการปองกนทเหมาะสมใหแกจงหวดชายฝงทะเลของประเทศไทย

วธการศกษา 1. ศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา โดยการทบทวนเวชระเบยน

ผปวยนอกและผปวยในจากสถานพยาบาลของรฐและเอกชนในพนทจงหวดตราดจานวน 5 แหง และในพนทจงหวดกระบ จานวน 4 แหง

โดยเลอกเวชระเบยนผปวยทไดรบการวนจฉยตามรหส ICD-10 ไดแก X26 (Contact with venomous marine animals and plants) และ T63.6 (Toxic effect of contact with other marine animals) รวมทงคนหาเพมเตมจากทะเบยนผเขารบการรกษาพยาบาลทมประวตไดรบบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษโดยเลอกผปวยทเขารบการรกษาตงแตวนท 1 มกราคม 2546 ถงวนท 31 ธนวาคม 2550 สาหรบพนทจงหวดตราด และผปวยทเขารบการรกษาตงแตวนท 1 มกราคม 2546 ถงวนท 30 มถนายน 2551 สาหรบพนทจงหวดกระบ รายละเอยดขอมลทศกษาไดแก อาย เพศ ภมลาเนา สญชาต วนเวลาทสมผสแมงกะพรนพษและเขารบการรกษา บรเวณของรางกายทไดรบบาดเจบ อาการและอาการแสดงของผปวยแตละราย

2. สมภาษณชาวประมงในทองถนเพอศกษาอบตการณการไดรบบาดเจบและอาการจากการสมผสแมงกะพรนพษ รวมทงประสบการณการพบเหนแมงกะพรนพษระหวางออกเรอในทะเล

3. สารวจและเกบตวอยางแมงกะพรนโดยการวางอวนกงจากชายฝงทะเลบรเวณทพบผปวยเพอระบสายพนธของแมงกะพรน

ผลการศกษา 1. ขอบเขตการพบผปวย จากการศกษาพบผปวยจากการสมผสแมงกะพรนพษ

ทงหมด 54 ราย เปนผปวยในพนทจงหวดตราด 9 ราย และเปนผปวย

การสอบสวนทางระบาดวทยา

90

h t t p : / / 203 . 157 . 15 . 4 / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 40 No . 6 : F eb r ua r y 20 , 2009

คณะทปรกษา นายแพทยสชาต เจตนเสน นายแพทยประยร กนาศล นายแพทยธวช จายนยโยธน นายแพทยประเสรฐ ทองเจรญ นายแพทยคานวณ องชศกด นายสตวแพทยประวทย ชมเกษยร นายองอาจ เจรญสข วาท ร.ต. ศรชย วงศวฒนไพบลย

หวหนากองบรรณาธการ : นายแพทยภาสกร อครเสว ผชวยหวหนากองบรรณาธการ

พงษศร วฒนาสรกตต บรมาศ ศกดศรสมพนธ สเทพ อทยฉาย อภชาญ ทองใบ สรลกษณ รงษวงศ ณฐบดนทร นมมานภชชรตน

กองบรรณาธการวชาการหลก นายแพทยโสภณ เอยมศรถาวร กองบรรณาธการดาเนนงาน ฝายขอมล ลดดา ลขตยงวรา สมาน สยมภรจนนท

น.สพ.ธรศกด ชกนา สมเจตน ตงเจรญศลป อญชนา วากส ประเวศน แยมชน

ฝายจดการ วรรณศร พรหมโชตชย นงลกษณ อยด กฤตตกานต มาทวม พนทรพย เปยมณ สมหมาย ยมขลบ เชดชย ดาราแจง

ฝายศลป ประมวล ทมพงษ สออเลกทรอนกส บรมาศ ศกดศรสมพนธ

ณฐบดนทร นมมานภชชรตน

ในพนทจงหวดกระบ 45 ราย ผปวยเปนชาวไทยจานวน 39 ราย ผปวยทงหมดมชวงอายระหวาง 4 ปถง 70 ป โดยมคามธยฐานของ อาย 26 ป ผปวยรอยละ 49 มอายระหวาง 21-40 ป แบงเปนผปวยชาย 25 คนและผปวยหญง 29 คน คดเปนอตราสวนชายตอหญง 1:1.16 อตราการไดรบบาดเจบจากแมงกะพรนพษในกลมนกทองเทยว คดเปน 0.54 รายตอนกทองเทยวหนงลานคนสาหรบจงหวดตราด และ 1.51 รายตอนกทองเทยวหนงลานคนสาหรบจงหวดกระบ

2. ลกษณะอาการและอาการแสดงทพบในผปวย จากผปวยจานวน 54 ราย แบงเปนผปวยนอก 43 ราย (รอยละ

79.63) ผปวยใน 10 ราย (รอยละ 18.52) เสยชวต 1 ราย (รอยละ 1.85) บรเวณทไดรบบาดเจบมากทสด ไดแก ขาสวนปลาย รอยละ 28.77 รองลงมาไดแก แขนสวนปลาย รอยละ 15.07 มอ รอยละ 12.33 และเทารอยละ 12.33 ตามลาดบ อาการทพบมากทสดไดแก ปวดแสบปวดรอน รอยละ 36.73 ปวดตามรางกาย รอยละ 26.53 และแนนหนาอก รอยละ18.37 อาการแสดงทพบมาก ไดแก ผนแดง รอยละ 51.22 แผลไฟลวก รอยละ 19.51 และบวมรอยละ 12.20

3. จานวนผปวยจาแนกตามรายเดอน จากการศกษา พบวา ผปวยในจงหวดตราดไดรบบาดเจบจาก

การสมผสแมงกะพรนพษสงสดในเดอนเมษายน สวนผปวยในจงหวดกระบไดรบบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษสงสดในเดอนพฤษภาคม สาหรบอตราการไดรบบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษรายเดอนเปรยบเทยบกบจานวนนกทองเทยวในพนทจงหวดตราดและจงหวดกระบ(1) พบวาสงสดในชวงเดอนเมษายนถงมถนายน (รปท 1)

4. ผลการสมภาษณชาวประมงในทองถน จากการสมภาษณชาวประมงจานวน 4 ราย พบวา ชาวประมงท

ออกเรอเพอวางอวนกงมกจะสงเกตเหนแมงกะพรนพษตดอวนมากในชวงเดอนมกราคมถงพฤษภาคมของทกป สาหรบชาวประมงทมประวตสมผสแมงกะพรนพษ พบวาชาวประมง 1 รายมประวตสมผสแมงกะพรนพษบรเวณหนาอก และมอาการปวดเมอยตามตว แนนหนาอก ตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาล นอกจากน ยงพบชาวประมงอก 2 รายมประวตสมผสแมงกะพรนพษบรเวณมอและขา แตอาการไมรนแรงโดยมอาการคนและเปนผนแดงบรเวณผวหนง

5. ผลการศกษาตวอยางแมงกะพรน คณะสอบสวนโรคไดดาเนนการเกบตวอยางแมงกะพรนใน

บรเวณทะเลใกลกบตาแหนงทพบผปวย ซงอยทางทศเหนอของเกาะลนตา จงหวดกระบ พบตวอยางแมงกะพรนพษ 12 ตวอยาง จากการระบสายพนธโดยผเชยวชาญดานชววทยาทางทะเล พบวาทกชนดอยในกลม Cubozoan หรอ Chrysaoran ซงจดอยในกลม Box Jellyfish (รปท 2)

ผเขยนบทความการสอบสวนทางระบาดวทยา ชนนนท สนธไชย1 Chaninan Sonthichai1 ศศธร ตคารมย1 Sasitorn Tikumrum1 พรรณราย สมตสวรรณ1 Pannarai Smithsuwan1 สมชย บศราวช2 Somchai Bussarawit2 Dr. Michael O’Reilly1 1โครงการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขาเวชศาสตรปองกน แขนงระบาดวทยา สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข Field Epidemiology Training Programme (FETP) Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health 2สถาบนวจยและพฒนาทรพยากรทางทะเล ชายฝงทะเล และปาชายเลน Phuket Marine Biological Center

แกไข ขอมล WESR ป 40 ฉบบท 5 บทบรรณาธการ หนา 75

หวขอท1 ชอวา Histamine Food Poisoining (HFD) แกไขเปน Histamine Food Poisoning (HFP)

สารฮสตามนเมอเกดขนเลยไมถกทาลาย แกไขเปน สารฮสตามนเมอเกดขนแลวไมถกทาลาย

91 h t t p : / / 2 03 . 157 .15 . 4 /

รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 40 ฉบบท 6 : 20 กมภาพ นธ 2552

รปท 1 แสดงอตราการไดรบบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษตอนกทองเทยว 1 ลานคนตอป ในพนทจงหวดตราดและจงหวดกระบ ตงแตป 2546-2551

รปท 2 แสดงตวอยางแมงกะพรนพษในกลม Box jellyfish ทเกบไดจากเกาะลนตา จงหวดกระบ

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

เดอน

อตราการไดรบบาดเจบ

จงหวดกระบ

จงหวดตราด

อภปรายผล Box jellyfish (แมงกะพรนจอก แมงกะพรนกลอง หรอตว

ตอทะเล) มรปรางเหมอนลกบาศก ตวมลกษณะโปรงใสหรอมสฟาออน อาจมหนวดมากถง 15 เสนทงอกออกมาจากแตละมมของชวงตวและสามารถยดยาวไดถง 3 เมตร หนวดแตละเสนจะมเขมพษอยประมาณ 5,000 เขม ซงสามารถถกกระตนโดยสารเคมจากผวหนงของเหยอ มกอาศยอยในทะเลตามแนวชายฝงของออสเตรเลยตอนเหนอและทวอนโดแปซฟก เชน ฟลปปนส เวยดนาม รวมทงประเทศไทย และแถบประเทศเขตรอนอนๆ

พษของ Box jellyfish ถอกนวาเปนหนงในพษทรายแรง ทสดในโลก ซงมผลตอรางกายมนษยหลายประการ ไดแก Cardiotoxin ทาใหหวใจเตนผดจงหวะหรอหวใจหยดเตนได Neurotoxin มผล

กดระบบประสาททาใหหยดหายใจ และ Hematoxin ทาใหเกด Hemolysis จากพษทเขาสกระแสเลอดทาใหเกดภาวะไตวายเฉยบพลนตามมา นอกจากน หนวดของแมงกะพรนทตายแลวหรอแมแตหนวดทหลดออกมากยงสามารถปลอยพษใหกบผทสมผสได ผไดรบพษนจะเกดอาการเจบปวดอยางรนแรง ผสมผสแมงกะพรนพษหลายรายเสยชวตกอนทจะไดรบการชวยเหลอไดทน สาหรบผปวยทมอาการไมรนแรง มกจะมอาการปวดแสบปวดรอนและมแผลไหมทบรเวณผวหนง โดยจะมอาการดขนภายใน 12 ชวโมง

จานวนผปวยจากแมงกะพรนพษมความแตกตางกนในแตละชวงของป ซงอาจเกดจากจานวนแมงกะพรนพษทมากนอยต างกนในแตละฤดกาลหรอ เกดจากจ านวนนกทอง เท ยวทเปลยนแปลงไปตามฤดกาลทองเทยวในแตละพนท และสาเหตท

92


อตราผไดรบบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษสงสดในชวงเดอนเมษายนถงมถนายนนาจะเกดจากชวงดงกลาวเปนชวงฤดกาลทเหมาะแกการลงเลนนา สาหรบจานวนผปวยทไดจากการทบทวนเวชระเบยนในการศกษาครงนนาจะมจานวนนอยกวาความเปนจรงเนองจากผปวยจานวนหนงไดรบการวนจฉยนอกเหนอไปจากรหสโรคทเกยวของกบการบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษ เชน ผนคนหรอบาดแผลโดยไมระบสาเหตจงไมสามารถเลอกเขามาในการศกษาได และผปวยชาวไทยซงสวนใหญเปนชาวประมงไมไดเขารบการรกษาในสถานพยาบาล โดยมกจะรกษาดวยการปฐมพยาบาลเบองตนหรอใชวธการรกษาแบบพนบาน

อาการและอาการแสดงของผปวยสวนใหญจะไมรนแรงนก ซงรกษาแบบผปวยนอกแลวกมกจะมอาการดขน ตาแหนงของรางกายทไดรบบาดเจบสวนใหญไดแก บรเวณแขนและขาจากการสมผสแมงกะพรนโดยบงเอญขณะวายนา ดงนน นกทองเทยวทนยมดานาหรอผทตองปฏบตงานในนาจงควรสงเกตบรเวณรอบๆ ตวรวมทงสวมชดปองกนใหเหมาะสม

แมวาอตราการไดรบบาดเจบจากแมงกะพรนพษจะคอนขางตา คอ 0-1 รายตอนกทองเทยว 1 ลานคนตอป แตสงผลกระทบตอการทองเทยว ดงนน หนวยงานทเกยวของทงภาครฐและเอกชน ไมวาจะเปนหนวยงานดานสาธารณสข การทองเทยว และหนวยงานดานชววทยาทางทะเล ควรสนบสนนมาตรการปองกนทเหมาะสม โดยเฉพาะพนทชายฝงทะเลทมรายงานผปวยจากการสมผสแมงกะพรนพษ นอกจากน องคความรเกยวกบแมงกะพรนพษในทะเลไทยยงมนอยมาก จงควรไดรบการศกษาเพมเตม

ปญหาและขอจากดในการศกษา ผปวยทได รบบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษ

บางสวนไมไดรบการบนทกสาเหตการบาดเจบอยางชดเจน จงทาใหผปวยกลมนถกคดออกจากการศกษา มผลใหอตราการบาดเจบจากการศกษาครงนลดลงกวาความเปนจรง

การดาเนนการและขอเสนอแนะ เนองจากประเทศไทยมพนทตดทะเลถง 23 จงหวด การ

ปองกนและเตรยมพรอมในการชวยเหลอผปวยจากการสมผสแมงกะพรนพษจงเปนสงทสาคญ

ควรมการตดตงปายเตอนนกทองเทยวบรเวณชายหาดหรอนานนาทพบแมงกะพรนชกชม หรอบรเวณทพบผบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษ เพ อใหระว งอนตรายจากการสมผสแมงกะพรนพษพรอมทงจดเตรยมอปกรณปฐมพยาบาลเบองตน สาหรบโรงแรมและเรอนาเทยว ควรจดเตรยมนาสมสายชไวใหพรอมสาหรบใชราดบาดแผลเพอทาลายพษจากแมงกะพรน(2)

การดาเนนการและขอเสนอแนะ เนองจากประเทศไทยมพนทตดทะเลถง 23 จงหวด การ

ปองกนและเตรยมพรอมในการชวยเหลอผปวยจากการสมผสแมงกะพรนพษจงเปนสงทสาคญ

ควรมการตดตงปายเตอนนกทองเทยวบรเวณชายหาดหรอนานนาทพบแมงกะพรนชกชม หรอบรเวณทพบผบาดเจบจากการสมผสแมงกะพรนพษ เพ อใหระว งอนตรายจากการสมผสแมงกะพรนพษพรอมทงจดเตรยมอปกรณปฐมพยาบาลเบองตน สาหรบโรงแรมและเรอนาเทยว ควรจดเตรยมนาสมสายชไวใหพรอมสาหรบใชราดบาดแผลเพอทาลายพษจากแมงกะพรน(2) นอกจากน ควรพจารณาตดตงตาขายสาหรบปองกนสตวทะเลทมอนตรายในเขตสาหรบเลนนา รวมทงใหคาแนะนาแกนกทองเทยวและผปฏบตงานในนาใหสวมชดปองกนอนตรายขณะอยในนา

ในอนาคตควรมการสรางความรวมมอระหวางหนวยงานทเก ยวของ ไดแก หนวยงานสาธารณสขในพนทชายฝ งทะเล หนวยงานดานการทองเทยว และหนวยงานดานชววทยาทางทะเล เพอดาเนนมาตรการปองกนทเหมาะสมตอไป

สรปผล การบาดเจบและเสยชวตจากการสมผสแมงกะพรนพษเปน

ปญหาทางสาธารณสขทสาคญในจงหวดรมชายฝงทะเลของประเทศไทย จงควรพฒนามาตรการปองกนและเพมความเขมขนของการเฝาระวง รวมทงศกษาเพอเพมพนองคความรเกยวกบสตวทะเลทมพษ นอกจากน การสรางความรวมมอระหวางหนวยงานเปนสงจาเปนสาหรบการลดอตราการไดรบบาดเจบและเสยชวตจากการสมผสแมงกะพรนพษในอนาคต

กตตกรรมประกาศ ขอขอบคณหนวยงานตางๆ ทใหความรวมมอในการศกษา

ครงนเปนอยางด ไดแก สานกงานสาธารณสขจงหวดตราด สานกงานสาธารณสขจงหวดกระบ โรงพยาบาลตราด โรงพยาบาลกรงเทพ-ตราด โรงพยาบาลแหลมงอบ โรงพยาบาลเกาะชาง โรงพยาบาลกระบ โรงพยาบาลอาวลก โรงพยาบาลเกาะลนตา และสถาบนวจยและพฒนาทรพยากรทางทะเล ชายฝงทะเล และปาชายเลน

เอกสารอางอง 1.Tourism Authority of Thailand. Tourism Statistics in Thailand

1998-2007. Available from: URL: http://www2.tat.or.th/stat/web /static_index.php

2.Craig Thomas, Susan Scott, All Stings Considered – First Aid and Medical Treatment of Hawaii’s Marine Injuries, University of Hawaii Press, 1997.

93 h t t p : / / 2 03 . 157 .15 . 4 /


[email protected] สมเจตน ตงเจรญศลป1 ศรมา ปทมดลก2

1สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค 2กรมวทยาศาสตรการแพทย

รปท 1 อตราปวยของโรคคางทมจาแนกตามรายป , ประเทศไทย , 2541 -2550

การเพมขนของโรคคางทมการเพมขนของโรคคางทม ((MMuummppss)) ในประเทศไทย พในประเทศไทย พ..ศศ. . 25512551 IInnccrreemmeenntt ooff MMuummppss,, TThhaaiillaanndd,, 22000088

มผปวยจากการระบาดทงสน 379 ราย การระบาดเกดขนในทกกลมอาย ตงแตเดกเลก เดกโต วยรน และวยทางาน สถานททมการระบาดมกจะเปนสถานททมการรวมกลมกนของบคคล เชน ชนเรยนเดยวกน โรงเรยนเดยวกน สถานททางานเดยวกน หรอศนยเดกเลกตางๆ ความครอบคลมของวคซน MMR ซงไดจากการสารวจชนประถม 1 ใน โรงเรยน 360 แหง (พบวาโรงเรยน 16 แหงไมไดใหวคซน) จากจานวน 6,806 คน พบวาไดรบวคซน MMR รอยละ 91.651

เมอพจารณาการสงตวอยางตรวจเพอหาไวรสคางทมโดยวธ ELISA พบวาในป 2551 มการสงตวอยางตรวจซรม จานวน 235 ตวอยาง มาตรวจทกรมวทยาศาสตรการแพทย ปรากฏวาใหผลบวก 153 ตวอยาง (รอยละ 65.11) (รปท 5)

ในจานวน 153 ตวอยางน สวนหนงนอกจากเกบตวอยางซรมตรวจเพอหา mumps specific IgM แลว ยงมการเกบตวอยางอยางอนเพอแยกเชออก โดยในป 2551 สามารถแยกเชอไวรสคางทมไดจากตวอยางทงหมด 15 ตวอยาง จาแนกออกเปนจาก saliva 4 ตวอยาง, Buccal Swab 3 ตวอยาง นอกนนเปนจาก Throat Swab โดยไวรสคางทมทแยกไดนนเปน Genotype J จานวน 14 ตวอยาง สวนอก 1 ตวอยางเปน Genotype G ซงแยกไดมาจาก throat swab ขอเสนอแนะ

1. เมอพจารณาอตราปวยของโรคคางทมจาแนกตามอาย พบวา อตราปวยจะสงในกลมอายกอนวยเรยน (0-4 ป) โดยการใหวคซนปองกนโรคคางทมตามตารางเสรมสรางภมคมกนโรคของกระทรวงสาธารณสขในปจจบน จะให 1 ครงในเดกประถมศกษาปท 1 (อาย 4-6 ป) ในรปของวคซน MMR ฉะนน เดกกอนวยเรยนจงเปนกลมทเสยงกลมหนงเนองจากยงไมมภมคมกนตอโรคคางทม กลยทธ

บทความพเศษ

ในป พ.ศ. 2551 มผปวยโรคคางทมทรายงานผานทางระบบรายงาน 506 ของสานกระบาดวทยาจานวน 12,985 ราย คดเปนอตราปวยเทากบ 20.67 ตอประชากรแสนคน ซงสงกวาป 2550 ในชวงเวลาเดยวกน (8,169 ราย) และสงกวาคามธยฐาน 5 ป (2550-2546) ในชวงเวลาเดยวกนถง 8169 ราย แตไมมผปวยเสยชวต

เมอพจารณาแนวโนมของผปวยโรคคางทมยอนหลง 10 ป (2541-2550) พบวาจานวนผปวยจะสงในป 2541 แลวลดลงอยางรวดเรวในป 2542 และ 2543 จากนนมแนวโนมเพมขนอกครงในป 2544 และไมคอยเปลยนแปลงมากนก แมวาในป 2548 จานวนผปวยดจะมแนวโนมลดลง แตกลบเพมขนอกในป 50 (รปท 1)

เมอพจารณาการกระจายของโรคคางทมตามรายจงหวด พบวาทกจงหวดมรายงานผปวยโรคคางทม โดย 3 จงหวดแรกทมอตราปวยสงสด คอ จงหวด ตาก สตล เชยงราย โดยมอตราปวยเทากบ 104.23, 72.10 และ 67.63 ตอประชากรแสนคน ตามลาดบ (รปท 2)

เมอพจารณาจานวนผปวยจาแนกตามรายเดอน พบวามผปวยกระจายอยทกเดอน แตจะมจานวนผปวยสงอย 2 ชวง คอ เดอนมนาคม และเดอนกนยายนถงตลาคม (รปท 3)

อตราปวยสงสดอยในกลมอาย 5-9 ป โดยมอตราปวย 74.29 ตอประชากรแสนคน รองลงมาเปนกลมอาย 0-4 ป, 10-14 ป และ 15+ ป ตามลาดบ (อตราปวย 61.95 , 26.97 และ 6.69 ตอประชากรแสนคนตามลาดบ) การกระจายตามกลมอายของผปวยโรคคางทมในป 2551 จะมแนวโนมทคลายคลงกบการกระจายตามกลมอายของผปวยโรคคางทมในป 2550 และ คามธยฐาน 5 ป (2546-2550) (รปท 4)

ในป 2551 มรายงานการระบาดของโรคคางทมรายงานเขามาทกลมเฝาระวงและสอบสวนโรคของสานกระบาดวทยาจานวน 11 ครง

0

4000

8000

12000

16000

20000

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

พ.ศ.

จานวน

ปวย

94


รปท 3 จานวนผปวยของโรคคางทมจาแนกตามรายเดอน , ประเทศไทย , ป 2551 รปท 4 : อตราปวยตอแสนของผปวยโรคคางทมจาแนกตามกลมอาย , ประเทศไทย, พ.ศ. 2550, 2551(มกราคม-กนยายน) และคามธยฐาน 5 ป (2546-2550)

01020304050607080

ตากวา 1 1-4 5-9 10-14 15+

กลมอาย(ป)

อตราป

วยตอ

ประช

ากรแส

นคน 2551

2550มธยฐาน5 ป

0

400

800

1200

1600

2000

ม.ค.

ก.พ.

ม.ค.

เม.ย. พ.ค

.ม.ย

.ก.ค

.ส.ค

.ก.ย

.ต.ค

.พ.ย

.ธ.ค

. พ.ศ.

จานวน

ปวย

95 h t t p : / / 2 03 . 157 .15 . 4 /


รปท 5 : กราฟแสดงผลระหวางจานวนตวอยางคางทมทไดรบกบจานวนผลทเปนบวก ระหวางปงบประมาณ 2548-2552*

*ปงบประมาณ2552 นบตงแตเดอนตลาคมถงสนเดอนธนวาคม 2551

ในการควบคมโรคคางทมในเดกกอนวยเรยนจงตองใหความสาคญกบการแยกผปวยออกจากคนอนๆ ระมดระวงการใชภาชนะรวมกน เชน การใชแกวนารวมกน เปนตน เพราะการตดตอของโรคคางทมเกดจากการสมผสใกลชดกบผปวย

2. จากการสมสารวจความครอบคลมของการใหวคซน MMR ในเดกนกเรยนประถม 1 จากโรงเรยนตางๆ ถงแมวาความครอบคลมของวคซนจะสงถงรอยละ 91.65 แตกเปนภาพรวมของความ ครอบคลมของวคซนในระดบประเทศ แตเมอเจาะลกลงในระดบยอย คอในแตละโรงเรยนแลว อาจจะมบางโรงเรยนทมระดบความครอบคลมของวคซนตา ดงผลสารวจของสานกโรคตดตอทวไปทชวาม โรงเรยน 16 จาก 360 แหงจากการสารวจไมไดใหวคซน MMR ในเดกนกเรยน ซงสอดคลองกบรายงานการสอบสวนโรคคางทมทสงเขามาทสานกระบาดวทยา บงชถงการระบาดของโรคคางทมเกดขนในโรงเรยนและสถานศกษาตางๆ ทสงแวดลอมเอออานวยตอการระบาด จากขอมลขางตน แสดงวาโรงเรยนและสถานศกษายงมกลมคนทไมมภมคมกนตอโรคคางทมอยจานวนหนง และยงมการหมนเวยนของไวรสโรคคางทมอยในโรงเรยนและสถานศกษาเหลาน ซงเปนปจจยทสนบสนนตอการเกดโรคตลอดเวลา

ดงนนเพอปองกนไมใหมการระบาดของโรค หนวยงานสาธารณสขทรบผดชอบจงควรจะทราบความครอบคลมของวคซนในแตละโรงเรยนหรอสถานศกษา เมอพบวาโรงเรยนหรอสถานศกษาใดมความครอบคลมของวคซนตากควรเขาไปใหวคซนเพอเพมระดบความครอบคลมของวคซนใหสงขน และควรจดตงระบบเฝาระวงทเขมแขงเพอการสบคนหาโรคทรวดเรว (Early Detection) ซงจะเปนผลดตอการควบคมการระบาดตอไป

3. การใหวคซนทมประสทธภาพ คอการใหวคซนในระยะกอนการเกดโรค หมายถงการใหวคซนในระบบปกต (Routine Immunization) เพราะเดกทไดรบวคซนจะสรางภมคมกนและปองกนการตดเชอไดแนนอน แตถาใหวคซนภายหลงทมการระบาดของโรคไปแลว วคซนจะปองกนโรคไดในรายทยงไมมการตดเชอเทานน สวน

รายทตดเชอไปแลววคซนจะไมสามารถปองกนโรคได 4. ผปวยทมตอมนาลายอกเสบนนอาจเกดไดจากหลายๆ

สาเหต นอกเหนอจาก เชอไวรสคางทม เชน อาจเกดจาก เชอแบคทเรย ไวรสตวอนๆ การอดตนของทอนาลาย หรอ ปฏกรยาของ ยาบางชนด เชน iodides, phenylbutazone, thiouracil, heavy metals, sulfisoxazole เปนตน ฉะนน ถาพบผปวยทมตอมนาลายอกเสบโดยไมมคนอนๆแลว ควรจะมผลการตรวจทางหองปฏบตการ ยนยนวาเปนโรคคางทมหรอไม แตในกรณทมการระบาดนน สวนใหญจะเกดจากการตดเชอไวรสคางทม 5. เมอมการระบาดของโรคคางทมเกดขนจะมประมาณรอยละ 30-40 เทานนทแสดงอาการของตอมนาลายอกเสบ (parotitid) นอกนนอาจจะมอาการไขตา ออนเพลย หรอ ปวดเมอยตามตว และ ประมาณ 1 ใน 3 จะมการตดเชอโดยไมแสดงอาการ ดงนนการควบคมการระบาด นอกจากการใหวคซนในพนททมการระบาดและพนทใกลเคยงแลว การบรหารจดการความครอบคลมของวคซนในแตละพนทใหไดตามเกณฑมาตรฐาน จะเปนเครองมอทสาคญในการหยดการแพรระบาดของโรคคางทมอยางไดผล

6 . ปจจบนตารางเสรมสร างภม ค มกนของกระทรวงสาธารณสข กาหนดใหเดกไดรบวคซนโรคคางทมในชวงเรยนชนประถมศกษาปท 1(อายระหวาง 4-6 ป)ในรปของวคซนรวม MMR เนองจากไวรสโรคคางทมนนมอยแค Serotype เดยว วคซนทใหจงคอนขางมประสทธภาพในการปองกนโรค ไมวาจะม Genotype อะไรของไวรสโรคคางทมเขามาในชมชนกตาม เอกสารอางอง 1. ขอมลจากการสารวจของ สานกโรคตดตอทวไป กรมควบคมโรค 2. Vaccine and Preventable Diseases : Mumps case Investigation &

Outbreak Control from http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-ac/mumps/outbreak/case-control.htm

3. จานวนปวย และ เสยชวตดวยโรคคางทม จาก ระบบเฝาระวง 506 ของสานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค(http://epid.moph.go.th)

57

23

93

235

4833

9

52

153

37

0

50

100

150

200

250

2548 2549 2550 2551 2552

พ.ศ.

จานวน

จานวนตวอยางทไดรบ

Positive

96


สรปการตรวจสอบขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาห (Outbreak Verification Summary)

วรรณา หาญเชาววรกล Wanna Hanshaoworakul ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว สานกระบาดวทยา Surveillance Rapid Response Team (SRRT), Bureau of Epidemiology

[email protected]

สถานการณโรคในสปดาหท 6 ระหวางวนท 8 – 14 กมภาพนธ 2552 สานกระบาดวทยา ไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยา พบโรค และเหตการณทนาสนใจ ดงน

1. โรค อาหารเปนพษ จงหวดรอยเอด พบผปวยกระจาย

ใน 3 อาเภอ คอ อาเภอจงหาร 46 ราย ระหวางวนท 9-11 ก.พ. 2552 อาเภอศรสมเดจ จานวน 24 ราย ระหวางวนท 9-10 ก.พ. 2552 และอาเภอเมอง 54 ราย ระหวางวนท 10 - 12 ก.พ. 2552 ตรวจพบเชอ V. Parahemolyticus ในผปวยจากทง 3 อาเภอ รวม 28 ราย จากการสอบสวน ผปวยมประวตรบประทานสมตาปนาดองเคม แตมาจากคนละแหลง ไดเกบตวอยางปดองสงตรวจ ไมพบเชอ ตรวจพบเชอในแมคาสมตาทอาเภอเมอง ทมสอบสวนโรคไดทาลายเชอทบานผปวยทพบ รณรงคลางตลาด เพมปรมาณคลอรนตกคางในนาประปา

2. โรคคางทม ทจงหวดระยอง เกดการระบาดในโรงเรยนวดบานฉาง อาเภอบานฉาง พบผปวย 59 ราย เปนนกเรยนชนอนบาล 1 และ 2 จานวน 50 ราย จาก จานวนเดก 299 คน ประถมศกษาปท4 จานวน 8 ราย ประถมศกษาปท 3 จานวน 1 ราย จากจานวนเดกในชนประถมศกษา 1-6 จานวน 1,076 คน ผปวยสวนใหญมอาการตอมนาลายขางหบวมโตทกคน รอยละ 80 มไข ปวดห ผปวยสวนใหญอยในวยไมถงเกณฑรบวคซน ทมสอบสวนโรคขอใหโรงเรยนแจงเดกทมอาการใหหยดเรยน ทาหนงสอถงผปกครองขออนญาตฉดวคซน MMR ใหเดกอนบาลและประถมศกษาทยงไมเคยไดรบวคซน

3 . ผ ป วยสงส ยไขปวดขอ ยงลาย ( chikungunya) จานวน 2 ราย จงหวดอตรดตถ ผปวยเพศชายอาย 37 ป อาชพตารวจตระเวนชายแดน ปฏบตชวยราชการทจงหวดยะลา เรมปวยวนท 8 กมภาพนธ 2552 ขณะเดนทางกลบจากยะลามาอตรดตถ ผปวยมไข ปวดกลามเนอ ไมไอ ไมเจบคอ เขารบการรกษาทโรงพยาบาลบานโคก ตรวจเลอดพบ Hct 43 % เมดเลอดขาว 3,200 cell/mm3 Neutrophil 74 % Lymphocyte 20 % Monocyte 6 % เกรดเลอด 132,000 cell/mm3 ขณะอยโรงพยาบาลผปวย

มอาการปวดขอ และมผน แพทยสงสย Chikungunyaไดเกบเลอดสงตรวจหาเชอทกรมวทยาศาสตรการแพทย และแยกผปวยไวในโรงพยาบาลจนถงวนท 16 กมภาพนธ 2552

กรงเทพมหานคร ผปวยเพศชาย อาย 51 ป อาชพเจาหนาทโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ ทอยเขตบางคอ-แหลม เรมปวยวนท 27 มกราคม 2552 มการตรวจทางหองปฏบตการพบ Chikungunya titer 1:320 แต PCR ใหผลลบ กรงเทพมหานครไดดาเนนการควบคมยงพาหะ สานกระบาดวทยา จะไดสอบสวนเพมเตม

**********************************

1. สถานการณโรคไขเลอดออก ประเทศเวยดนาม ในป

2009 มผปวยเพมขน รอยละ 20 เมอเทยบกบชวงเวลาเดยวกนของป 2008 พนททพบผปวยมากทสด คอ เมอง Dong Nai และเมอง Tien Giang ในบรเวณ Mekong Delta

2. รายงานผปวยวณโรคในสายการบนไทย พบผปวย วณโรคในระยะแพรเชอเดนทางจากกรงเทพไปกรงโคเปนเฮเกน โดยเทยวบน TG 950 ในวนท 29 มกราคม 2552 องคการอนามยโลกแนะนาใหตดตามผสมผสบนเครองบนทนงในแถวเดยวกบผปวย และ 2 แถวหนาและหลง รวมทงลกเรอเพอแจงความเสยงและใหคาแนะนาแกผสมผส

3. การระบาดของเชอ Salmonella Typhimurium ทสหรฐอเมรกา จานวนผปวย ณ วนท 8 กมภาพนธ 2552 มผปวยกระจายใน 44 รฐ จานวน 600 ราย ของสหรฐฯ เรมปวยระหวางวนท 1 กนยาน 2551 ถงวนท 23 มกราคม 2552 รอยละ 21 ของผปวยอายนอยกวา 5 ป รอยละ 48 เปนหญง คาดวามผเสยชวตจากการระบาดในครงน 8 ราย

ขาวระบาดใน/ตางประเทศ

สถานการณภายในประเทศ

สถานการณตางประเทศ

97 h t t p : / / 2 03 . 157 .15 . 4 /


สรปสถานการณเฝาระวงไขหวดนกประจาสปดาห (Situation of Avian Influenza Summary under Surveillance) ศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา Epidemiological Information Center, Bureau of Epidemiology

[email protected] สปดาหท 6 ระหวางวนท 8 - 14 กมภาพนธ 2552 ไดรบรายงานผปวยเฝาระวงไขหวดนก จานวน 6 ราย จาก 3 จงหวด รวมตงแตตนป

ไดรบรายงานรวมทงสน 57 รายงานจาก 25 จงหวด จงหวดทมผปวยเฝาระวงสงสดในสปดาหน ไดแก นครปฐม 3 ราย สโขทย 2 ราย และ เลย 1 ราย ตามอนดบ ผลการตรวจ PCR ไดรบผลทงหมด 48 ราย จาก 57 ราย พบเปนเชอไขหวดใหญ รอยละ 12.50 ของจานวนผปวยทไดรบผล PCR รายละเอยดตามตาราง

ผลการตรวจ PCR ในกลมผปวยเฝาระวงไขหวดนก สปดาหท Cum.

2 3 4 5 6 (wk1-wk6) PCR result จานวน ตาย จานวน ตาย จานวน ตาย จานวน ตาย จานวน ตาย จานวน ตาย

Total 11 2 11 1 7 3 13 0 6 0 57 8 negative 5 1 10 1 6 3 10 0 5 0 42 7 FluA:H3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FluB 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 FluA: Non-reactive for H5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 ไมทราบผล 6 1 1 0 1 0 1 0 0 0 9 1 FluA:H1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0

****************************************************************************************************************************************

สถานการณโรค/ภย ทสาคญ

แกไข สรปสถานการณเฝาระวงไขหวดนกประจาสปดาห ปท 40 สปดาหท 5 FluA: Non-reactive for H5 สปดาหท 5 จานวนปวย จาก 0 ราย ตาย 0 ราย เปน จานวนปวย 1 ราย ตาย 0 ราย

หลกเกณฑการสงบทความวชาการหลกเกณฑการสงบทความวชาการ

คณะกองบรรณาธการฯ ไดเปดเวทใหผทสนใจสงบทความวชาการ/ผลการศกษาวจย เกยวกบการดาเนนงานปองกน ควบคมโรค เพอตพมพเผยแพรในรายงานเฝาระวงทางระบาดวทยา ประจาสปดาห และฉบบผนวก (Supplement) ของสานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค โดยกาหนดหลกเกณฑ การสงบทความวชาการ/ผลการศกษาวจยดงน

การสงตนฉบบ สงแผนดสกพรอมกบตนฉบบจรง จานวน 1 ชด หรอ สง E-mail พรอมแนบไฟลบทความทจะลงตพมพ พร อมทงแจงสถานท

อย หมายเลขโทรศพทของเจาของเรอง เพอทคณะกองบรรณาธการจะตดตอได และสงมาท กลมงานเผยแพร สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค โทรศพท 0-2590-1723 โทรสาร 0-2590-1784 E-mail : [email protected] หรอ [email protected]

ลกษณะรปแบบเรองทางวชาการทจะตพมพ 1. บทความวชาการ เนอความตวอกษร จานวนไมเกน 1 - 3 หนา กระดาษ เอ 4 ประกอบดวย - บทนา ซงอาจมวตถประสงคกได - เนอหา - สรป - เอกสารอางอง (ถาม) 2. การสอบสวนโรค เนอความตวอกษร จานวนไมเกน 5 - 6 หนา กระดาษ เอ 4 และ รปจานวน 1 หนากระดาษ เอ 4 3. การศกษาวจย เนอความตวอกษร จานวนไมเกน 5 - 6 หนา กระดาษ เอ 4 และ รปจานวน 1 หนากระดาษ เอ 4 4. แนวทาง/ผลการวเคราะหการเฝาระวงโรค เนอความตวอกษร จานวนไมเกน 3 - 5 หนา กระดาษ เอ 4 5. งานแปล ประกอบดวย หนงสอ/เอกสารทแปล, ชอผแปล, เนอหาทแปล จานวนไมเกน 3 หนา กระดาษ เอ 4

98


[email protected] วรรณา หาญเชาววรกล Wanna Hanshaoworakul สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health

ตารางท 2 จานวนผปวยโรค chikungunya fever พ.ศ.2551 - พ.ศ.2552 (ขอมลถง 11 กมภาพนธ 2552)

2551 2552 จงหวด ยอดรวม สงหาคม กนยายน ตลาคม พฤศจกายน ธนวาคม มกราคม กมภาพนธ

สงขลา 2078 0 0 0 79 448 1538 13 ปตตาน 982 0 10 45 77 183 554 113 ยะลา 171 0 0 3 0 47 121 0 นราธวาส 2665 3 103 268 403 562 1317 9 นนทบร 1 0 0 0 0 0 1 0 ศรสะเกษ 1 0 0 0 0 0 1 0 กระบ 1 0 0 0 0 0 1 0 รวม 5899 3 113 316 559 1240 3533 135

สถานการณโรคตดเชอไวรสชคนกนยา ขอมล ณ วนท 7 กมภาพนธ 2552 (Situation of Chikungunya, 7 February 2009)

วนท 13 กมภาพนธ 2552 มรายงานผปวยสงสยชคนกนยาจากโรงพยาบาลบานโคก จงหวดอตรดตถ ผปวยเปนตารวจตระเวนชายแดน เดนทางไปชวยราชการทยะลา ขณะเดนทางกลบโดยรถยนตสวนตวมอาการไข จงแวะเขารกษาทโรงพยาบาลบานโคก ตรวจพบไข ปวดขอ ผน แพทยสงสยวาจะเปนโรคชคนกนยา ไดเกบเลอดสงตรวจหาเชอทกรมวทยาศาสตรการแพทย และใหผปวยอยโรงพยาบาลจนกวาจะปลอดระยะแพรโรค

รปท 1 จานวนผปวยโรคตดเชอชคนกนยา ทมวนเรมปวยในชวงสปดาหท 5 วนท 1 - 7 กมภาพนธ 2552 จาแนกรายอาเภอ

ประเทศไทย พ.ศ.2552

การระบาดของโรคชคนกนยา เรมตงแตเดอน กนยายน 2551 จานวนผปวยสะสม ตงแตเดอนสงหาคม 2551 ถงวนท 11 กมภาพนธ 2552 รวม 5,899 ราย ใน 7 จงหวด ไดแก สงขลา ปตตาน ยะลา นราธวาส นนทบร ศรสะเกษ กระบ

จงหวดทมรายงานผปวยในชวง 2 สปดาหทผานมาคอ สงขลา (สะเดา เทพา) ปตตาน (มายอ สายบร ทงยางแดง ไมแกน ปะนาเระ ยะหรง แมลาน) นราธวาส (ระแงะ รอเสาะ)

ตารางท 1 จานวนผปวยโรคตดเชอชคนกนยา ทมวนเรมปวยในชวงสปดาหท 5 จาแนกรายอาเภอ ประเทศไทย พ.ศ.2552 จงหวด อาเภอ จานวน(ราย) สงขลา สะเดา 9 สงขลา เทพา 4 ปตตาน มายอ 59 ปตตาน สายบร 29 ปตตาน ทงยางแดง 14 ปตตาน ไมแกน 7 ปตตาน ปะนาเระ 2 ปตตาน ยะหรง 1 ปตตาน แมลาน 1 นราธวาส ระแงะ 7 นราธวาส รอเสาะ 2

สถานการณโรค/ภย ทสาคญ

99 h t t p : / / 2 03 . 157 .15 . 4 /


ศนยขอมลทางระบาดวทยา และกลมงานระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา [email protected] Epidemiological Information Center, Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology

ตารางท 1 จานวนผปวยดวยโรคทเฝาระวงเรงดวนตามวนรบรกษา โดยเปรยบเทยบกบชวงเวลาเดยวกนของปกอน ๆ ประเทศไทย สปดาหท 6 Table 1 Reported Cases of Priority by Diseases Under Surveillance by Date of Treatment Compared to Previous Year, Thailand, 6thWeek

DISEASES This Week Cumulative (6th Week)

2009 2008 Median(2004-2008) 2009 2008 Median(2004-2008)

DIPHTHERIA 0 0 0 1*** 1 0 PERTUSSIS 0 0 0 3 0 3 TETANUS NEONATORUM 0 0 0 0 0 0 MEASLES 66 139 121 683 705 539 MENIN.MENINGITIS 0 0 0 1 0 5 ENCEPHALITIS 0 4 4 21 38 25 ACUTE FLACCID PARALYSIS: AFP 2 7 6 10 30 30 CHOLERA 0 6 1 0 32 4 HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE 62 627 35 380 4432 289 DYSENTERY 142 302 419 1318 2012 2528 PNEUMONIA (ADMITTED)* 728 1516 1884 6602 8297 9312 INFLUENZA 88 393 418 1202 1937 2470 LEPTOSPIROSIS 14 27 28 172 172 152 ANTHRAX 0 0 0 0 0 0 RABIES 0 0 0 3** 3 3 AEFI 2 9 3 61 69 23

ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผปวยทเขารบการรกษาของจงหวดใน แตละสปดาห และศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ “ 0 ” = No Case “ – ” = No Report Received * เรมเกบขอมลเมอป ค.ศ. 2004 ** ไดรบรายงานจากจงหวดกรงเทพมหานคร 2 ราย และจงหวดระยอง 1 ราย ***ไดรบรายงานจากจงหวดยะลา 1 ราย สรปสาระสาคญจากตาราง : ปภานจ สวงโท Paphanij Suaugtho กลมงานระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology

[email protected] สปดาหท 6 (8-14 กมภาพนธ 2552) โรคเฝาระวงเรงดวนสปดาหน ทกโรคมจานวนผปวยนอยกวาสปดาหเดยวกนของปกอน และโรค

ทมจานวนผปวยสะสม มากกวาคามธยฐานยอนหลง 5 ป (พ.ศ. 2547-2551) ไดแก โรคไอกรน พบผปวย 3 ราย จากจงหวดปตตาน 2 ราย และ ยะลา 1 ราย และโรคเยอหมสมองอกเสบ จากจงหวดปตตาน 1 ราย

ในปนพบวาอากาศรอนเรวกวาทกป จงควรเพมความระมดระวงในเรองโรคตดตอจากอาหารและนา นอกจากจากน พนทในเขตภาคเหนอหลายจงหวดประสบปญหาฝนควนจากการเผาพนทไรนาของเกษตรกร เพอปรบสภาพพนทเตรยมเพาะปลก และปญหาไฟปา ใน ฤดแลงหากสดฝนควนเขาสปอด จะสงผลกระทบตอสขภาพ ทาใหประชาชนมปญหาเกยวกบระบบทางเดนหายใจ ผวหนง ตา และหลอดเลอด จงควรหลกเลยงบรเวณทมการเผาพนทดงกลาว

ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาเรงดวนประจาสปดาหท 6 Reported Cases of Priority by Diseases under Surveillance, 6th Week รายงานโรคทตองเฝาระวง

ป 2551 สปดาหท 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12จานวนจงหวดทสง 66 69 71 71 70 68 69 60 64 62 จานวนจงหวดทสง 72 65 62 71 69 69

ป 2552 สปดาหท

จงหวดสงขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาเรงดวนทนตามกาหนดเวลา 69 จงหวด รอยละ 90.79

100


ตารางท

2จาน

วนผป

วยและต

ายดวยโ

รคทเฝา

ระวงเร

งดวนท

เขารบก

ารรกษ

า รายจง

หวด ป

ระเทศ

ไทย สป

ดาหท 6

พ.ศ.2

552 (8-

14 กม

ภาพนธ

2552)

TAB

LE 2

REPO

RTED

CAS

ES A

ND D

EATH

S OF

PRI

ORIT

Y BY

DIS

EASE

S UN

DER

SURV

EILL

ANCE

, BY

DATE

OF

TREA

TMEN

T B

Y P

ROVI

NCE,

THA

ILAN

D, 6

th W

eek,

Feb

ruar

y 8-

14, 2

009

(CHO

LERA

, HA

ND, F

OOT

AND

MOU

TH D

ISEA

SE (H

FMD)

, DYS

ENTE

RY,

PNEU

MON

IA (A

DMIT

TED)

, INF

LUEN

ZA, M

ENIN

.MEN

INGI

TIS,

ENC

EPHA

LITI

S, A

EFI,

PERT

USSI

S, M

EASL

ES, L

EPTO

SPIR

OSIS

)

CD

CD

C D

CD

C

DC

DC

D C

D

C

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

D C

DC

D0

00

038

00

620

1318

014

20

6602

4072

82

1202

088

01

10

021

10

061

02

03

00

068

30

660

172

314

00

00

016

50

280

162

010

020

9620

212

237

20

380

00

00

80

00

300

00

00

00

349

029

08

03

00

00

049

00

08

00

011

90

10

101

03

00

00

00

00

07

0 -

- 0

00

072

00

01

00

00

00

033

07

012

02

035

55

160

290

30

00

00

20

00

40

00

00

00

560

50

10

00

00

00

190

30

60

20

750

30

160

30

00

00

00

00

10

- -

00

00

190

40

00

00

00

00

20

00

50

00

179

55

08

00

00

00

02

00

02

0 -

-0

00

010

01

01

00

00

00

01

00

01

00

071

03

02

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

04

00

00

00

00

00

011

04

00

00

030

05

03

00

00

00

00

00

01

0 -

-0

00

023

00

00

00

00

00

04

01

03

00

082

011

06

01

00

00

00

00

02

00

00

00

06

02

01

00

00

00

03

01

00

00

040

04

01

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

04

01

00

00

00

00

00

00

02

00

011

01

02

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

00

00

01

00

00

00

01

00

00

00

015

06

00

00

00

00

00

00

02

0 -

-0

00

00

00

00

00

00

00

00

00

01

00

016

00

03

01

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

02

01

00

00

00

00

026

09

060

03

053

34

690

220

40

00

00

00

00

40

00

00

00

680

70

20

20

00

00

40

00

120

00

224

018

04

01

00

00

00

00

03

0 -

-0

00

013

02

00

00

00

00

01

00

022

03

030

00

00

00

00

00

00

00

01

- -

-0

00

00

00

00

00

00

00

04

01

05

00

082

311

06

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

013

01

00

00

00

00

01

00

017

00

038

06

07

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

016

00

02

02

00

00

016

08

04

00

015

91

340

50

30

00

00

00

00

00

- -

00

00

260

40

00

00

00

00

220

20

290

20

507

057

076

010

00

00

00

00

08

00

00

00

043

03

01

00

00

00

015

02

012

00

015

10

160

260

30

00

00

00

00

10

- -

00

00

220

10

10

00

00

00

20

00

90

00

131

016

09

01

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

07

02

00

00

00

00

00

00

00

00

012

40

150

290

30

00

00

00

00

20

- -

00

00

50

00

00

00

00

00

50

00

80

20

101

010

012

03

00

00

00

00

05

0 -

-0

00

09

00

00

00

00

00

021

06

08

01

031

14

422

540

70

00

00

10

00

50

00

00

00

480

50

10

10

00

00

90

30

00

00

600

100

240

20

00

00

00

00

- -

- -

00

00

20

00

00

00

00

00

30

00

20

00

111

417

216

05

00

00

01

00

0 -

- -

-0

00

01

00

00

00

00

00

08

02

02

00

081

05

02

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

044

05

00

00

00

00

01

01

04

01

059

010

012

00

00

00

00

00

05

0 -

-0

00

01

00

01

01

00

00

010

03

042

02

018

97

160

840

100

00

00

50

00

00

00

00

00

560

70

10

00

00

00

20

00

120

00

817

110

320

50

00

00

30

00

- -

- -

00

00

20

00

10

00

00

00

40

20

70

00

260

20

280

50

00

00

00

00

- -

- -

00

00

450

70

00

00

00

00

40

10

120

10

750

30

120

00

00

00

20

00

- -

- -

00

00

80

00

00

00

00

00

00

00

110

10

70

00

120

00

00

00

00

00

- -

- -

00

00

10

00

00

00

00

00

490

50

670

50

881

261

043

70

100

11

00

40

00

130

10

30

00

144

014

039

03

00

00

025

00

07

00

035

52

150

123

01

00

00

02

00

04

01

00

00

024

00

013

00

00

00

00

00

03

00

081

06

00

00

00

00

00

00

01

-1

00

00

016

00

00

00

00

00

07

00

01

00

034

00

027

00

00

00

00

00

01

0 -

-0

00

00

00

05

00

00

00

016

00

00

00

011

40

90

680

10

00

00

10

00

2 -

- -

00

00

20

00

60

00

00

00

20

--

30

--

126

2-

-28

0-

-0

00

01

00

0 -

- -

-0

0-

-6

0-

-2

0-

-0

00

09

00

034

01

020

00

120

104

01

00

00

01

00

06

00

00

00

06

00

09

00

00

00

01

0-

-2

0-

-40

0-

-12

0-

-0

00

00

00

0 -

- -

-0

0-

-0

0-

-0

0-

-0

00

00

0-

-0

0-

-13

0-

-1

0-

-0

00

00

00

0 -

- -

-0

0-

-2

0-

-2

0-

-0

00

03

00

04

01

031

04

014

00

00

00

01

00

02

0 -

-0

00

03

00

02

00

00

00

00

00

012

00

012

01

02

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

00

00

00

00

00

00

05

00

016

00

010

40

70

750

10

00

00

00

00

40

- -

00

00

10

00

50

00

00

00

150

50

260

40

326

034

021

00

80

11

00

10

00

30

00

30

00

114

014

017

03

00

00

00

00

06

00

063

04

014

30

30

00

00

00

00

10

- -

00

00

640

90

70

10

00

00

10

00

20

00

340

10

90

00

11

00

00

00

- -

- -

20

00

300

30

20

00

00

00

00

00

10

00

330

50

130

10

00

00

00

00

- -

- -

00

00

30

00

20

00

00

00

130

50

50

10

104

09

044

04

00

00

01

00

0 -

- -

-0

00

07

01

06

02

00

00

01

00

012

03

092

015

01

00

00

00

00

00

02

0 -

-1

00

010

01

00

00

0

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

Cum

.200

9

PATH

UM T

HANI

SARA

BURI

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

MEN

IN.M

ENIN

GITI

SLE

PTOS

PIRO

SIS

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

AEF

I***

PNEU

MON

IA(A

DMIT

TED)

INFL

UENZ

APE

RTUS

SIS

Curre

nt w

k.M

EASL

ES

ZONE

3

ZONE

1

TOTA

L

BANG

KOK

MET

RO P

OLI

SCE

NTRA

L RE

GION

CHAI

NAT

LOP

BURI ZO

NE 4

SUPH

AN B

URI

NAKH

ON

NAYO

KPR

ACHI

N BU

RI

PHET

CHAB

URI

KANC

HANA

BURI

ZONE

5

SAM

UT S

AKHO

NSA

MUT

SO

NGKH

RAM

NAKH

ON

PATH

OM

RATC

HABU

RI

PRAC

HUAP

KHI

RI K

HAN

CHAN

THAB

URI

CHO

N BU

RIRA

YONGZO

NE 9

TRAT

ZONE

8

ZONE

6

RANO

NG

SURA

T TH

ANI

SATU

NSO

NGKH

LA

ZONE

7

PHUK

ET

NAKH

ON

SI T

HAM

MAR

ATPH

ATTH

ALUN

G

TRAN

G

KRAB

IPH

ANG

NGA

CHUM

PHO

N

SOUT

HERN

REG

ION

NARA

THIW

ATPA

TTAN

I

YALA

ENCE

PHAL

ITIS

SA K

AEO

SAM

UT P

RAKA

N

CHAC

HOEN

GSA

O

REPO

RTIN

G A

REAS

**

ANG

THO

NG

NONT

HABU

RIP.

NAKO

RN S

.AYU

TTHA

YA

SING

BUR

I

ZONE

2

HFM

DCu

m.2

009

Curre

nt w

k.DY

SENT

ERY

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

CHOL

ERA

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

101h t t p : / / 2 03 . 157 .15 . 4 /


ตารางท

2 (ตอ)

จานวนผ

ปวยและ

ตายดวย

โรคทเฝ

าระวงเ

รงดวนท

เขารบก

ารรกษ

า รายจง

หวด ป

ระเทศ

ไทย สป

ดาหท 6

พ.ศ.2

552 (8-

14 กมภ

าพนธ 2

552)

TAB

LE 2

REPO

RTED

CAS

ES A

ND D

EATH

S OF

PRI

ORIT

Y BY

DIS

EASE

S UN

DER

SURV

EILL

ANCE

, BY

DATE

OF

TREA

TMEN

T B

Y P

ROVI

NCE,

THA

ILAN

D, 6

th W

eek,

Feb

ruar

y 8-

14, 2

009

(CHO

LERA

, HA

ND, F

OOT

AND

MOU

TH D

ISEA

SE (H

FMD)

, DYS

ENTE

RY,

PNEU

MON

IA (A

DMIT

TED)

, INF

LUEN

ZA, M

ENIN

.MEN

INGI

TIS,

ENC

EPHA

LITI

S, A

EFI,

PERT

USSI

S, M

EASL

ES, L

EPTO

SPIR

OSIS

)

CD

CD

CD

CD

C

DC

D

CD

C D

CD

CD

CD

CD

C D

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

00

00

850

140

380

044

020

931

323

023

00

270

00

00

60

00

120

10

00

00

900

120

112

27

00

00

03

00

011

40

190

188

017

050

02

00

00

01

00

00

00

00

00

04

01

032

02

00

00

03

00

023

01

012

00

010

00

00

00

00

00

00

- -

-0

00

01

00

016

00

00

00

00

00

027

04

06

01

010

01

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

00

00

00

00

00

00

00

00

07

00

072

00

017

00

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

00

00

00

00

00

00

00

00

057

014

098

016

013

01

00

00

01

00

0 -

- -

-0

00

03

01

016

02

00

00

012

03

033

08

012

10

70

110

00

00

00

00

00

20

10

00

00

30

00

20

00

00

00

00

00

00

00

220

30

20

00

00

00

00

00

20

10

00

00

00

00

20

00

00

00

00

00

10

00

840

40

50

00

00

00

00

00

- -

- -

00

00

00

00

00

00

00

00

120

30

320

80

150

00

40

00

00

00

00

00

- -

- -

00

00

30

00

00

00

00

00

140

00

101

05

062

00

115

051

06

00

00

01

00

08

00

00

00

016

01

037

23

00

00

04

0-

-40

0-

-65

0-

-4

0-

-0

00

01

00

0 -

- -

-0

0-

-3

0-

-10

2-

-0

00

05

00

023

05

038

10

970

150

20

00

00

00

00

40

- -

00

00

90

00

150

20

00

00

30

00

310

00

127

013

025

04

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

04

01

06

01

00

00

02

00

07

00

047

05

07

00

00

00

00

00

04

0 -

-0

00

00

00

06

00

00

00

025

06

052

04

048

70

800

300

80

00

00

40

00

00

00

00

00

100

30

110

10

00

00

60

00

20

00

250

30

00

00

00

00

10

00

- -

- -

00

00

00

00

10

00

00

00

80

10

350

40

269

049

025

07

00

00

02

00

0 -

- -

-0

00

05

01

09

01

00

00

011

05

00

00

018

70

280

10

10

00

00

10

00

- -

- -

00

00

50

20

10

00

00

00

00

--

150

--

60

--

40

--

00

00

00

00

- -

- -

00

--

00

--

00

--

00

00

310

50

800

80

677

110

40

880

110

00

00

00

00

20

00

00

00

570

70

300

10

00

00

10

00

130

50

164

033

043

09

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

024

05

021

00

00

00

07

02

035

02

011

80

290

130

00

00

00

00

00

- -

- -

00

00

30

00

10

00

00

00

220

30

150

00

305

132

05

01

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

018

01

02

00

00

00

01

00

017

01

090

010

027

01

00

00

00

00

02

0 -

-0

00

012

01

06

01

00

00

081

015

070

90

830

1532

1713

20

163

013

00

00

03

10

06

00

00

00

010

00

110

131

10

00

00

200

60

920

30

283

019

027

01

00

00

00

00

04

00

00

00

044

01

00

00

00

00

07

04

033

01

090

08

016

01

00

00

00

00

01

- -

-0

00

044

01

00

00

00

00

011

02

039

02

011

70

40

90

00

00

00

00

00

10

- -

00

00

00

00

00

00

00

00

20

00

10

00

420

70

20

00

00

00

00

00

20

- -

00

00

00

00

00

00

00

00

00

--

190

--

340

--

00

--

00

00

00

00

- -

- -

00

--

00

--

00

--

00

00

190

20

259

049

039

64

390

420

70

00

00

21

00

00

00

00

00

80

10

40

00

00

00

30

00

180

037

014

20

210

180

20

00

00

21

00

- -

- -

00

00

50

10

10

00

00

00

100

10

90

10

641

40

130

30

00

00

00

00

- -

- -

00

00

20

00

00

00

00

00

50

10

700

110

980

60

100

20

00

00

00

00

- -

- -

00

00

00

00

30

00

00

00

10

00

00

00

923

80

10

00

00

00

00

00

- -

- -

00

00

10

00

00

00

00

00

210

40

180

016

041

50

300

770

40

00

00

00

00

00

00

00

00

220

40

61

10

00

00

110

40

170

00

730

120

190

10

00

00

00

00

- -

- -

00

00

70

20

30

00

00

00

70

--

370

--

164

0-

-32

0-

-0

00

00

00

0 -

- -

-0

0-

-4

0-

-1

0-

-0

00

00

00

02

01

086

012

05

01

00

00

00

00

0 -

- -

-0

00

05

00

02

11

00

00

02

00

010

10

130

540

40

130

10

00

00

00

00

- -

- -

00

00

00

00

00

00

00

00

10

00

230

20

380

20

80

10

00

00

00

00

- -

- -

00

00

60

20

00

00

00

00

210

30

178

015

043

813

440

170

10

00

00

10

00

20

00

00

00

260

50

30

00

00

00

120

30

140

10

211

732

05

01

00

00

01

00

0 -

0 -

-0

00

09

01

01

00

00

00

06

00

031

02

013

64

60

60

00

00

00

00

00

20

- -

00

00

120

40

10

00

00

00

00

00

420

80

220

20

00

00

00

00

00

00

- -

- -

00

00

20

00

10

00

00

00

30

00

910

40

692

40

60

00

00

00

00

00

- -

- -

00

00

30

00

00

00

ทมา: ส

านกงาน

สาธารณ

สขจงห

วด และ

สานกอน

ามย กร

งเทพม

หานคร:

รวบรว

มจากรา

ยงานผ

ปวยทเข

ารบการ

รกษาขอ

งจงหว

ดในแตล

ะสปดาห

) และศน

ยขอมลท

างระบา

ดวทยา ส

านกระบ

าดวทยา

: รวบรว

มขอมล

ในภาพร

วมระดบ

ประเทศ

" 0 " =

No cas

e , " -

" = No

report

receiv

ed = 7 p

rovinc

es

** แบงจ

งหวดตา

มเขตต

รวจราช

การกระ

ทรวงสา

ธารณส

ข

***ราย

งาน AE

FI (Ad

verse E

vent Fo

llowing

Immu

nizatio

n)*สป

ดาหนม

รายงาน

ผปวยร

ายใหม

4 ราย จ

ากจงหว

ดขอน

แกน 2 ร

าย และส

มทรสา

คร 2 ร

ายหม

ายเหต

: ขอมลท

ไดรบรา

ยงานเป

นเพยงข

อมลเบอ

งตน ทไ

ดจากรา

ยงานเร

งดวน จ

ากผปวย

กรณทเป

น Susp

ected, P

robabl

e และ C

onfirm

ed ซงเ

ปนขอม

ลเฉพาะ

สาหรบก

ารปองก

นและคว

บคมโร

ค จงอา

จมการเป

ลยนแปล

งได เมอ

มผลตร

วจยนย

นจากห

องปฏบ

ตการ

C = Ca

ses,D =

Death

s,CU

M. = C

umula

tive yea

r-to-da

te coun

ts

NORT

HERN

REG

ION

PNEU

MON

IA(A

DMIT

TED)

INFL

UENZ

ACu

m.2

009

CHOL

ERA

LEPT

OSPI

ROSI

SCu

m.2

009

Curre

nt w

k.M

EASL

ESPE

RTUS

SIS

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

MEN

IN.M

ENIN

GITI

SEN

CEPH

ALIT

IS

NAN

Curre

nt w

k.Cu

rrent

wk.

Cum

.200

9Cu

m.2

009

Curre

nt w

k.Cu

m.2

009

Curre

nt w

k.Cu

m.2

009

Curre

nt w

k.

UTHA

I THA

NI

AEF

I***

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

PHIC

HIT

KAM

PHAE

NG P

HET

NAKH

ON

SAW

AN

CHIA

NG R

AI

LAM

PANG

LAM

PHUN

MAE

HO

NG S

ON

CHIA

NG M

AI

SUKH

OTH

AITA

KUT

TARA

DIT

PHRA

E

PHET

CHAB

UNPH

ITSA

NULO

K

PHAY

AO

NORT

H-EA

STER

N RE

GION

ZONE

10

NAKH

ON

PHAN

OM

SAKO

N NA

KHO

N

NONG

KHA

IUD

ON

THAN

IZO

NE 1

1

LOEI

MUK

DAHA

N

NONG

BUA

LAM

PHU

ZONE

12

KHO

N KA

ENM

AHA

SARA

KHAM

ROI E

T

KALA

SIN

SURI

NZONE

14

AMNA

T CH

ARO

ENSI

SA

KET

ZONE

13

BURI

RAM

CHAI

YAPH

UMNA

KHO

N RA

TCHA

SIM

A

ZONE

16

ZONE

18

ZONE

17

UBO

N RA

TCHA

THAN

IYA

SOTH

ON

ZONE

15

REPO

RTIN

G A

REAS

**DY

SENT

ERY

Cum

.200

9Cu

rrent

wk.

HFM

DCu

m.2

009

Curre

nt w

k.Cu

m.2

009

Curre

nt w

k.

102


ตารางท 3 จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย สปดาหท 6 พ.ศ.2552 (8-14 กมภาพนธ 2552) TABLE 3

6th Week, February 8-14, 2009

POP. CASE RATE CASE CASE RATE CASE DEC. 31,

PER 100000 FATALITY PER 100000 FATALITY 2007C C C C D POP. RATE (%) C C C C C D POP. RATE (%)

7859 5985 2249 87653 102 138.28 0.12 2151 360 - - 2511 5 3.96 0.20 63,389,730 4305 3412 1133 43692 57 204.87 0.13 1180 189 - - 1369 1 6.42 0.07 21,326,851 1659 1336 243 11846 15 207.43 0.13 431 0 - - 431 0 7.55 0.00 5,710,883 521 428 197 5589 6 165.72 0.11 160 30 - - 190 0 5.63 0.00 3,372,608 257 205 99 2498 3 237.32 0.12 71 14 - - 85 0 8.08 0.00 1,052,592 130 89 42 1428 2 185.67 0.14 40 6 - - 46 0 5.98 0.00 769,126 80 81 32 875 0 94.16 0.00 32 7 - - 39 0 4.20 0.00 929,250 54 53 24 788 1 126.76 0.13 17 3 - - 20 0 3.22 0.00 621,640

231 137 73 2868 3 180.36 0.10 66 15 - - 81 0 5.09 0.00 1,590,135 67 33 21 798 1 280.17 0.13 27 3 - - 30 0 10.53 0.00 284,831 31 20 3 552 1 164.31 0.18 9 1 - - 10 0 2.98 0.00 335,952

129 76 45 1372 0 182.01 0.00 28 9 - - 37 0 4.91 0.00 753,801 4 8 4 146 1 67.73 0.68 2 2 - - 4 0 1.86 0.00 215,551

572 429 208 6592 9 215.17 0.14 184 46 - - 230 1 7.51 0.43 3,063,611 120 70 41 1394 1 209.68 0.07 27 12 - - 39 1 5.87 2.56 664,830 11 12 1 282 0 112.46 0.00 6 0 - - 6 0 2.39 0.00 250,753 28 13 7 964 1 209.85 0.10 15 6 - - 21 0 4.57 0.00 459,379 28 30 5 807 3 149.05 0.37 8 0 - - 8 0 1.48 0.00 541,425

385 304 154 3145 4 274.14 0.13 128 28 - - 156 0 13.60 0.00 1,147,224 723 547 227 7894 10 234.60 0.13 174 44 - - 218 0 6.48 0.00 3,364,863 114 106 42 1174 4 139.61 0.34 32 1 - - 33 0 3.92 0.00 840,905 263 201 115 2556 2 302.99 0.08 51 27 - - 78 0 9.25 0.00 843,599 225 154 49 3103 4 371.23 0.13 62 9 - - 71 0 8.49 0.00 835,861 121 86 21 1061 0 125.64 0.00 29 7 - - 36 0 4.26 0.00 844,498 178 201 80 2747 6 168.37 0.22 58 26 - - 84 0 5.15 0.00 1,631,553

26 32 33 637 2 138.79 0.31 17 18 - - 35 0 7.63 0.00 458,975 23 27 14 771 1 154.08 0.13 9 1 - - 10 0 2.00 0.00 500,378

122 137 31 1174 3 245.53 0.26 30 7 - - 37 0 7.74 0.00 478,146 7 5 2 165 0 85.03 0.00 2 0 - - 2 0 1.03 0.00 194,054

421 334 105 6156 8 237.39 0.13 107 28 - - 135 0 5.21 0.00 2,593,198 33 28 5 1185 2 233.26 0.17 5 1 - - 6 0 1.18 0.00 508,020

265 197 24 2389 4 188.90 0.17 57 12 - - 69 0 5.46 0.00 1,264,687 107 103 68 2168 2 362.14 0.09 42 13 - - 55 0 9.19 0.00 598,664 16 6 8 414 0 186.63 0.00 3 2 - - 5 0 2.25 0.00 221,827

1083 925 635 11747 13 134.38 0.11 645 116 - - 761 2 8.71 0.26 8,741,545 404 328 159 4277 6 122.67 0.14 171 20 - - 191 1 5.48 0.52 3,486,500

50 27 7 771 2 159.06 0.26 13 3 - - 16 0 3.30 0.00 484,722 184 141 80 1706 3 112.74 0.18 64 11 - - 75 1 4.96 1.33 1,513,163 77 64 38 717 1 141.94 0.14 54 6 - - 60 0 11.88 0.00 505,129 93 96 34 1083 0 110.12 0.00 40 0 - - 40 0 4.07 0.00 983,486

172 148 88 2504 4 139.64 0.16 75 0 - - 75 0 4.18 0.00 1,793,242 57 69 61 897 2 214.23 0.22 16 0 - - 16 0 3.82 0.00 418,705 9 6 3 231 0 92.42 0.00 0 0 - - 0 0 0.00 0.00 249,933

49 6 0 716 2 218.96 0.28 17 0 - - 17 0 5.20 0.00 327,006 11 4 0 108 0 59.10 0.00 7 0 - - 7 0 3.83 0.00 182,729 46 63 24 552 0 89.78 0.00 35 0 - - 35 0 5.69 0.00 614,869

507 449 388 4966 3 143.45 0.06 399 96 - - 495 1 14.30 0.20 3,461,803 69 93 120 868 0 120.57 0.00 45 10 - - 55 0 7.64 0.00 719,930 57 57 61 737 1 114.77 0.14 99 26 - - 125 0 19.47 0.00 642,169 32 30 18 491 0 170.24 0.00 9 6 - - 15 1 5.20 6.67 288,409

271 202 142 2423 2 181.39 0.08 206 39 - - 245 0 18.34 0.00 1,335,768 78 67 47 447 0 94.00 0.00 40 15 - - 55 0 11.57 0.00 475,527

745 516 106 11934 7 55.66 0.06 70 19 - - 89 0 0.42 0.00 21,442,693 42 28 13 837 2 23.51 0.24 6 2 - - 8 0 0.22 0.00 3,560,449 10 7 1 258 0 41.72 0.00 3 0 - - 3 0 0.49 0.00 618,423 2 0 1 112 0 22.42 0.00 0 0 - - 0 0 0.00 0.00 499,520 3 1 0 170 2 18.75 1.18 1 0 - - 1 0 0.11 0.00 906,877

27 20 11 297 0 19.34 0.00 2 2 - - 4 0 0.26 0.00 1,535,629 29 19 2 478 1 22.20 0.21 2 1 - - 3 0 0.14 0.00 2,152,895 12 12 2 132 0 39.11 0.00 2 1 - - 3 0 0.89 0.00 337,497 5 1 0 128 0 18.30 0.00 0 0 - - 0 0 0.00 0.00 699,364

12 6 0 218 1 19.53 0.46 0 0 - - 0 0 0.00 0.00 1,116,034 222 173 39 2885 2 57.95 0.07 22 0 - - 22 0 0.44 0.00 4,978,750

33 31 12 447 1 45.68 0.22 5 0 - - 5 0 0.51 0.00 978,583 44 48 13 597 0 34.00 0.00 7 0 - - 7 0 0.40 0.00 1,756,101 23 19 2 467 0 49.85 0.00 1 0 - - 1 0 0.11 0.00 936,854

122 75 12 1374 1 105.11 0.07 9 0 - - 9 0 0.69 0.00 1,307,212

REPORTED CASES AND DEATHS OF SUSPECTED DENGUE FEVER AND DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER UNDER SURVEILANCE, BY DATE OF ONSET BY PROVINCE, THAILAND,

REPORTING AREAS**

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2008 DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2009

OCT NOV DEC TOTAL TOTAL JAN TOTAL

TOTALCENTRAL REGION

BANGKOK METRO POLIS

FEB MAR APR TOTAL

ZONE 1NONTHABURIP.NAKORN S.AYUTTHAYAPATHUM THANISARABURI

ZONE 2ANG THONGCHAI NATLOP BURISING BURI

ZONE 3CHACHOENGSAONAKHON NAYOKPRACHIN BURISA KAEOSAMUT PRAKAN

ZONE 4KANCHANABURINAKHON PATHOMRATCHABURISUPHAN BURI

ZONE 5PHETCHABURIPRACHUAP KHIRI KHANSAMUT SAKHONSAMUT SONGKHRAM

ZONE 9CHANTHABURICHON BURIRAYONGTRAT

SOUTHERN REGIONZONE 6

CHUMPHONNAKHON SI THAMMARATPHATTHALUNGSURAT THANI

ZONE 7KRABIPHANGNGAPHUKETRANONGTRANG

ZONE 8NARATHIWATPATTANISATUNSONGKHLAYALANORTH-EASTERN REGION

ZONE 10LOEINONG BUA LAM PHUNONG KHAIUDON THANI

ZONE 11MUKDAHANNAKHON PHANOMSAKON NAKHON

ZONE 12KALASINKHON KAENMAHA SARAKHAMROI ET

103h t t p : / / 2 03 . 157 .15 . 4 /


ตารางท 3 (ตอ) จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย สปดาหท 6 พ.ศ.2552 (8-14 กมภาพนธ 2552) TABLE 3

6th Week, February 8-14, 2009

POP. CASE RATE CASE CASE RATE CASE DEC. 31,

PER 100000 FATALITY PER 100000 FATALITY 2007C C C C D POP. RATE (%) C C C C C D POP. RATE (%)158 108 21 2473 0 59.65 0.00 22 10 - - 32 0 0.77 0.00 4,145,625

16 13 7 206 0 55.75 0.00 3 0 - - 3 0 0.81 0.00 369,476 106 59 2 1440 0 99.90 0.00 14 7 - - 21 0 1.46 0.00 1,441,412

35 35 10 708 0 39.43 0.00 5 3 - - 8 0 0.45 0.00 1,795,453 1 1 2 119 0 22.07 0.00 0 0 - - 0 0 0.00 0.00 539,284

294 188 31 5261 2 79.65 0.04 18 6 - - 24 0 0.36 0.00 6,604,974 45 21 11 1474 1 95.61 0.07 2 0 - - 2 0 0.13 0.00 1,541,650 29 23 10 724 0 64.49 0.00 7 6 - - 13 0 1.16 0.00 1,122,647

162 120 5 1828 1 71.26 0.05 4 0 - - 4 0 0.16 0.00 2,565,117 58 24 5 1235 0 89.78 0.00 5 0 - - 5 0 0.36 0.00 1,375,560

1726 1132 375 20280 25 170.73 0.12 256 36 - - 292 2 2.46 0.68 11,878,641 563 392 146 6263 4 202.31 0.06 93 9 - - 102 0 3.29 0.00 3,095,749 384 285 118 4276 3 256.00 0.07 82 9 - - 91 0 5.45 0.00 1,670,317

86 75 19 1301 0 169.49 0.00 11 0 - - 11 0 1.43 0.00 767,615 50 16 5 348 0 85.90 0.00 0 0 - - 0 0 0.00 0.00 405,125 43 16 4 338 1 133.76 0.30 0 0 - - 0 0 0.00 0.00 252,692

205 147 26 2196 5 82.74 0.23 13 10 - - 23 0 0.87 0.00 2,654,164 126 94 12 988 5 80.50 0.51 3 1 - - 4 0 0.33 0.00 1,227,317

10 4 2 259 0 54.41 0.00 2 0 - - 2 0 0.42 0.00 475,984 25 12 2 356 0 73.04 0.00 0 1 - - 1 0 0.21 0.00 487,386 44 37 10 593 0 127.95 0.00 8 8 - - 16 0 3.45 0.00 463,477

554 343 125 6742 9 195.61 0.13 83 9 - - 92 1 2.67 1.09 3,446,578 67 17 15 2021 0 202.86 0.00 11 3 - - 14 1 1.41 7.14 996,231

205 137 37 1821 2 215.76 0.11 38 1 - - 39 0 4.62 0.00 843,995 38 20 9 549 3 90.92 0.55 5 2 - - 7 0 1.16 0.00 603,817

126 98 34 1090 4 202.48 0.37 16 3 - - 19 0 3.53 0.00 538,330 118 71 30 1261 0 271.65 0.00 13 0 - - 13 0 2.80 0.00 464,205 404 250 78 5079 7 189.36 0.14 67 8 - - 75 1 2.80 1.33 2,682,150

63 55 22 1097 2 151.06 0.18 16 4 - - 20 1 2.75 5.00 726,213 173 96 29 2624 4 244.27 0.15 28 4 - - 32 0 2.98 0.00 1,074,239 153 90 23 834 1 150.51 0.12 20 0 - - 20 0 3.61 0.00 554,112

15 9 4 524 0 159.96 0.00 3 0 - - 3 0 0.92 0.00 327,586 ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผปวยทเขารบการรกษาของจงหวดในแตละสปดาห) และศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ ** แบงจงหวดตามเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

REPORTED CASES AND DEATHS OF SUSPECTED DENGUE FEVER AND DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER UNDER SURVEILANCE, BY DATE OF ONSET BY PROVINCE, THAILAND,

REPORTING AREAS**

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2008 DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2009

OCT NOV DEC TOTAL TOTAL TOTAL TOTALJAN FEB MAR APR

ZONE 13AMNAT CHAROENSI SA KETUBON RATCHATHANIYASOTHON

ZONE 14BURI RAMCHAIYAPHUMNAKHON RATCHASIMASURIN

NORTHERN REGIONZONE 15

CHIANG MAILAMPANGLAMPHUNMAE HONG SON

ZONE 16CHIANG RAINANPHAYAOPHRAE

ZONE 17PHETCHABUNPHITSANULOKSUKHOTHAITAKUTTARADIT

UTHAI THANI

ZONE 18KAMPHAENG PHETNAKHON SAWANPHICHIT

สถานการณโรคไขเลอดออก สปดาหท 6 (ระหวางวนท 8 – 14 กมภาพนธ 2552) [email protected] สรปสาระสาคญจากตาราง : สมบญ เสนาะเสยง Somboon Sanohsieng

กลมงานระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology สานกระบาดวทยา ไดรบรายงานผปวยโรคไขเลอดออก จานวนผปวยสะสมตงแตตนป รวมทงสน 2,511 ราย คดเปนอตราปวย 3.96 ตอประชากร

แสนคน เพมขนจากสปดาหทแลว 454 ราย (รอยละ 22.07) ผปวยเสยชวต 5 ราย ทจงหวดฉะเชงเทรา เพชรบรณ กาแพงเพชร นครศรธรรมราช และสตล ภาคใต มอตราปวยสงสด 8.71 ตอประชากรแสนคน รองลงมา คอ ภาคกลาง 6.42, ภาคเหนอ 2.46 และภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 0.42 ตอประชากรแสนคน ทกภาคมอตราปวยเพมขน เมอพจารณารายเขต พบวา เขต 8 มอตราปวยสงสด 14.30 ตอประชากรแสนคน รองลงมา ไดแก เขต 3 เขต 4 เข ต 1 และเขต 6 เทากบ 7.51, 6.48, 5.63 และ 5.48 ตอประชากรแสนคน ตามลาดบ เขต 8 มอตราปวยสงสดตดตอกนทกสปดาห จงหวดทมอตราปวยสงสด 10 อนดบ ไดแก จงหวดปตตาน 19.47, สงขลา 18.34, สมทรปราการ 13.60, พทลง 11.88, ยะลา 11.57, อางทอง 10.53, นครปฐม 9.25, ระยอง 9.19 ราชบร 8.49 และนนทบร 8.08 ตอประชากรแสนคน โดยทจงหวดอางทอง นครปฐม ระยอง ราชบร และนนทบร เปนจงหวดทเคยมอตราปวยสง อนดบ 1 ใน 10 พ.ศ. 2551 มาแลว อาเภอทมอตราปวยสงสด 10 อนดบ ไดแก อาเภอเมองปตตาน จงหวดปตตาน (อตราปวย 77.50 ตอประชากรแสนคน ), เมองสงขลา จงหวดสงขลา(44.88), ปาโมก จงหวดอางทอง (33.81), เมองพทลง จงหวดพทลง (30.11), หาดใหญ จงหวดสงขลา (29.74), กงอ.นคมพฒนา จงหวดระยอง (29.60), บนนงสตา จงหวดยะลา (27.28), เกาะพะงน จงหวดสราษฏรธาน (26.71), สงหนคร จงหวดสงขลา (26.46) และรอนพบลย จงหวดนครศรธรรมราช(23.54) จะเหนวา จงหวดสงขลา มอาเภอทมอตราผปวยสงสดมากสด 3 อาเภอ สรปโดยรวมโรคไขเลอดออก ตงแตสปดาหท 1 – 6 มจานวนผปวยเพมขนในทกภาค โดยเขต 8 อตราปวยสงสด และตดตอกนทกสปดาห จงหวดสงขลา มอตราปวยสงสด 1 ใน 10 อนดบของประเทศ และมอาเภอทมอตราปวยสงสดมากสด 3 อาเภอ

104


แนวทางการตอบโตกรณเหตสงสยแนวทางการตอบโตกรณเหตสงสยอาวธชวภาพอาวธชวภาพ การใหยาปองกนผสมผส (chemoprophylaxis)

o การเรมยาภายใน 24 ชม. หลงการสมผสสารสงสยแอนแทรกซ จะมประสทธภาพดทสด o ประสทธภาพการปองกนจะดขนหากไดรบยาควบคกบการรบวคซน วคซนนาจะมอยท AFRIM

แตขอมลประสทธภาพและผลขางเคยงไมชดเจน o ระยะเวลาในการรบประทานยาประมาณ 7-60 วนตามระยะฟกตว o ชนดและขนาดยาทมการแนะนา ดงตาราง

ขอมลโรคแอนแทรกซ และแนวทางการตอบโตกรณเหตสงสยอาวธชวภาพ สามารถคนหาไดท website สานกระบาดวทยาhttp://203.157.15.4/alert/file/y51/sopbio08.htm, www.cdc.gov, website องคการอนามยโลก

ยา ผใหญ เดก Ciprofloxacin 500 mg กน วนละ 2 ครง 10-15 mg/kg แบงกนวนละ 2 ครงทก 12 ชม. Ofloxacin 400 mg กน วนละ 2 ครง ไมแนะนา Doxycycline 100 mg กน วนละ 2 ครง 5 mg/kg แบงกนวนละ 2 ครงทก 12 ชม. Penicillin VK 7.5 mg/kg กนวนละ 4 ครง 50 mg/kg/day แบงกน 4 ครง Amoxicillin 500 mg กนวนละ 3 ครง 80 mg/kg/day แบงกน วนละ 3 ครง

สงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลอนของขอมล กาหนดออก : เปนรายสปดาห / จานวนพมพ 3 ,250 ฉบบ

กรณาแจงมายง กลมงานเผยแพร ศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา E-mail : [email protected] หรอ [email protected]

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค ถนนตวานนท จงหวดนนทบร 11000 โทร. 0-2590-1723, 0-2590-1827 โทรสาร 0-2590-1784 Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Tivanond Road, Nonthaburi 11000, Thailand. Tel (66) 2590-1723, (66)2590-1827 FAX (66) 2590-1784

ท สธ. 0419/ พเศษ ชาระคาฝากสงเปนรายเดอน ใบอนญาตเลขท 23/2552 ไปรษณยกระทรวงสาธารณสข

ผจดทา

ปท 40 ฉบบท 6 : 20 กมภาพนธ 2552 Volume 40 Number 6 : February 20, 2009

Documents

wk52_06