WNIOSEK O UDZIELENIE HIPOTECZNEGO KREDYTU …...Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej art. 297 § 1 Kodeksu Karnego, że wszystkie informacje ... kredyt hipoteczny

www.bs.skoczow.pl

Data wpływu: Numer w rejestrze: Nr konta/modulo:

WNIOSEK O UDZIELENIE HIPOTECZNEGO KREDYTU KONSUMPCYJNEGO

1. Dane dotyczące Wnioskodawcy/ów:

Wnioskodawca I Wnioskodawca II

Nazwisko i imię

Imiona rodziców

Nazwisko rodowe

Nazwisko rodowe matki

Data i miejsce urodzenia

PESEL

Stan cywilny zamężna/żonaty wdowa/wdowiec panna/kawaler rozwiedziona/y separacja

zamężna/żonaty wdowa/wdowiec panna/kawaler rozwiedziona/y separacja

Małżeńska wspólnota majątkowa tak nie nie dotyczy tak nie nie dotyczy

Cechy dokumentu tożsamości(seria, numer)

Adres zamieszkania

Adres do korespondencji(jeżeli inny niż zamieszkania)

Nr telefonu kontaktowego

E-mail:

2. Dane dotyczące kredytu:

Kwota kredytu:

……………….....................……. PLN Słownie: ………………………..…………………….……………........………………………… złotych

Okres kredytowania ….............................................……......................................…… miesięcy/rok*

Karencja

bez karencji z karencją w spłacie kapitału na okres ….................. z karencją w spłacie kapitału i odsetek na okres ….................. nie dotyczy

Spłata kredytuw ratach

malejących (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe), płatnych od dnia ……..........………............

annuitetowych (równe raty kapitałowo - odsetkowe), płatnych od dnia ………..........………............

1

http://www.bs.skoczow.pl/

Spłata kredytu poprzez

wpłaty należnych kwot przez Kredytobiorcę na rachunek przeznaczony do spłaty kredytu (wpłata gotówkowa)

potrącanie przez Bank należnych kwot z rachunku Kredytobiorcy prowadzonego w Banku nr :

…...........................................................................................................................................

Cel kredytowania

Adres nieruchomościbędącej zabezpieczeniemkredytu

Proponowanezabezpieczenie kredytu

Proponowaniporęczyciele kredytu

Inne warunki

3. Dane o dochodach i wydatkach Wnioskodawcy/ów:


Informacje o pracodawcy (nazwa, adres)

Miesięczny dochód netto (średnia z ostatnich3 m-cy)

Dochody inne (podać źródło)

Ilość osób w gospodarstwie domowym, w tymdzieci na utrzymaniu

Wydatki stałe gospodarstwa domowego

4. Dane o zobowiązaniach kredytowych Wnioskodawcy/ów:


Kwota zobowiązania z tyt. kredytów

1) Bank

2) Kwota pozostała do spłaty

3) Rata miesięczna

4) Inne obciążenia (np. alimenty płacone,obciążenia komornicze)

Łącznie obciążenia w skali miesiąca

2

5. Informacje o poręczeniach Wnioskodawcy/ów:


Bank

Wysokość kredytu

Wysokość miesięcznych rat

6. Informacje o posiadanym majątku Wnioskodawcy/ów:

Wnioskodawca I

Wnioskodawca II

7. Dodatkowe informacje Wnioskodawcy/ów:

8. Oświadczenia i zgody Wnioskodawcy/ów:

1. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję informację Banku Spółdzielczego w Skoczowie, zwanym dalej Bankiem, że przypadkizgłoszenia incydentów bezpieczeństwa należy kierować drogą elektroniczną na adres e-mail: [email protected] telefonicznie pod numerem +48 33 857 95 00.

2. Oświadczam, że:1) nie wystąpiłem/wystąpiłem* z wnioskiem o ogłoszenie upadłości konsumenckiej;2) nie toczy się/toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie: __________________________3) terminowo reguluje zeznania podatkowe;4) uzyskałem wszelkie informacje niezbędne do podjęcia dezyzji kredytowej w zakresie zaciąganego zobowiązania

kredytowego oraz wszelkie wyjaśnienia do zgłaszanych wątpliwości. Oświadczam, że jestem świadom ryzykazwiązanego z zaciąganym zobowiązaniem kredytowym.

3. Wyrażam zgodę na:1) otrzymanie od Banku decyzji kredytowej w terminie krótszym niż 21 dzień kalendarzowy w rozumieniu ustawy o kredycie

hipotecznym oraz o nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznego i agentami z dnia 23 marca 2017r.(Dz. U. z 2017r. poz. 819): TAK/NIE*; W tym celu wskazuję adres jej odbioru: w placówce Banku/ na adres mojej pocztyelektronicznej: …............................................................................................................................................*;

2) otrzymanie od Banku bezpłatnego projektu umowy z danymi i warunkami decyzji kredytowej w rozumieniu ustawyo kredycie hipotecznym oraz o nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznego i agentami z dnia 23 marca 2017r(Dz. U. z 2017r. poz. 819). W tym celu wskazuję adres jej odbioru: w placówce Banku/ na adres mojej pocztyelektronicznej: …......................................................................................................................................................*.

4. Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie.5. Wiarygodność danych zawartych we wniosku i załączonych do niego dokumentach stwierdzam własnoręcznym podpisem.6. Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej art. 297 § 1 Kodeksu Karnego, że wszystkie informacje

podane przeze mnie we wniosku oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzieńzłożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych przeze mnie informacji.

7. W przypadku, podjęcia przez Bank decyzji o nieudzieleniu kredytu lub odrzuceniu wniosku o kredyt, Bank zwracaWnioskodawcy dokumenty stanowiące załączniki do niniejszego wniosku o kredyt. W tym celu Wnioskodawca wskazujeadres ich odbioru: w placówce Banku/ przesłanie na adres korespondencyjny*.

8. Bank informuje w rozumieniu ustawy o kredycie hipotecznym oraz o nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznegoi agentami z dnia 23 marca 2017r. (Dz. U. z 2017r. poz. 819), że ocena zdolności kredytowej Wnioskodawcy będziedokonywana na podstawie informacji zgromadzonych w bazach danych lub w zbiorach danych Banku. W przypadku gdy,Wnioskodawca odmówi przekazania informacji niezbędnych do oceny lub weryfikacji jego zdolności kredytowej, kredythipoteczny nie zostanie udzielony.

9. Bank oświadcza, że nie współpracuje z żadnym rzeczoznawcą majątkowym bądź podmiotami zrzeszającymiRzeczoznawców Majątkowych. Wnioskodawca zobowiązany jest dostarczenia wyceny nieruchomości będącej przedmiotemfinansowania. Wnioskodawca samodzielnie dokonuje wyboru rzeczoznawcy majątkowego, o którym mowa w ustawie z dnia21 sierpnia 1997r. o gospodarce nieruchomościami, odpowiedzialnego za niniejszą wycenę, kierując się własnymi kryteriamiwyboru, potrzebami, sytuacją finansową i osobistą, preferencjami oraz celami.

3

10. Bank nie wykonuje usług doradczych w rozumieniu ustawy z dnia 23 marca 2017r. (Dz. U. z 2017r. poz. 819) o kredyciehipotecznym oraz o nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznego i agentami. W oparciu o Państwa odpowiedzi naniektóre pytania podajemy informacje na temat tego kredytu hipotecznego, tak by mogli Państwo podjąć decyzję.

11. Informacje o prawach oraz zgody na przetwarzanie danych osobowych znajdują się w formularzu „Klauzuleinformacyjne i klauzule zgód”, stanowiącym załącznik do niniejszego wniosku o kredyt.

Do wniosku załączam:

1)……………………………....................................…

2)……………………………....................................…

3)……………………………....................................…

…………............, dnia………………… Podpis Wnioskodawcy I ……………...................……

Podpis Wnioskodawcy II ………..........…..........……..

* niepotrzebne skreślić właściwe zaznaczyć

4

KLAUZULE INFORMACYJNE I KLAUZULE ZGÓD

Dotyczy wniosku i Umowy (wypełnia pracownik Banku)

Data i Nr wniosku

Data i Nr Umowy

Rodzaj Umowy

Wnioskodawca/Kredytobiorca

Nr modulo

KLAUZULA INFORMACYJNA BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W SKOCZOWIE:

Bank Spółdzielczy w Skoczowie informuje Panią/Pana o przetwarzaniu danych osobowych stanowiących Pani/Panawłasność zgodnie z art. 13 ust. 1-2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r.w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takichdanych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, zwane dalej „RODO”):

1. Administrator danych osobowych.

Bank Spółdzielczy w Skoczowie z siedzibą przy ul. Objazdowej 10, 43-430 Skoczów, jest Administratorem Pani/Panadanych osobowych (zwanym dalej „Administratorem”).

2. Inspektor Ochrony Danych.

Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych z którym może się Pani/Pan skontaktować w sprawach ochronyswoich danych osobowych, pod adresem e -mail: [email protected], pod numerem telefonu +48 33 857 95 00lub pisemnie na adres naszej siedziby wskazany w ustępie 1 powyżej.

3. Cele i podstawy przetwarzania.

Administrator będzie przetwarzać Pani/Pana dane:

1) w celu zawarcia i realizacji zawartej Umowy (podstawa z art. 6 ust 1 lit. b RODO);2) w celu oceny ryzyka kredytowego na podstawie obowiązku z art. 70 oraz art. 105 ust. 4 ustawy z dnia

29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (t.j. Dz. U. z 2018r., poz. 2187, z późn. zm.) (podstawa z art. 6 ust 1 lit. c RODO);3) w celu wypełnienia obowiązków związanych z przeciwdziałaniem praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu na

podstawie obowiązku z rozdziału 5 ustawy z dnia 1 marca 2018r. (Dz. U. z 2018r. poz. 723) o Przeciwdziałaniu praniupieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu (podstawa z art. 6 ust 1 lit. c RODO);

4) w celu rozpatrywania reklamacji na podstawie obowiązku z art. 3-10 ustawy z dnia 5 sierpnia 2015 r. o Rozpatrywaniureklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym (Dz. U. 2018r. poz. 2038 z późn. zm.)(podstawa z art. 6 ust 1 lit. c RODO);

5) w celu ewentualnego podejmowania czynności związanych z przeciwdziałaniem przestępstwom bankowym operacjifinansowych pod kątem potencjalnych przestępstw w celu pogłębienia badania zgłoszenia, będącego realizacją prawnieuzasadnionego interesu zapobiegania przestępstwom bankowym przez Administratora oraz obrony przed nadużyciami(podstawa z art. 6 ust. 1 lit. f RODO);

6) w celach archiwalnych (dowodowych) będących realizacją prawnie uzasadnionego interesu zabezpieczenia informacjiprzez Administratora na wypadek prawnej potrzeby wykazania faktów (art. 6 ust. 1 lit. f RODO);

7) w celu ewentualnego ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami będących realizacją prawnieuzasadnionego interesu Administratora (podstawa z art. 6 ust. 1 lit. f RODO);

8) w celu oferowania Pani/Panu bezpośrednio (marketing bezpośredni) produktów i usług Administratora w trakcieobowiązywania Umowy, będącego realizacją prawnie uzasadnionego interesu Administratora (podstawa z art. 6 ust. 1 lit.f RODO);

9) w celu oferowania Pani/Panu przez Administratora reklam produktów i usług Administratora po rozwiązaniu, wygaśnięciulub odstąpieniu od Umowy, na co Administrator pobierze stosowną zgodę (podstawa z art. 6 ust. 1 lit. a) RODO).

4. Odbiorcy danych.

Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane przez Administratora podmiotom uprawnionym do ich otrzymania namocy obowiązujących przepisów prawa, w tym podmiotom wymienionym w art. 105 ust. 4 i 4d Prawa bankowego,w szczególności do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Jacka Kaczmarskiego 77 A, do ZwiązkuBanków Polskich z siedzibą w Warszawie, ul. Zbigniewa Herberta 8, do Krajowego Rejestru Długów Biura InformacjiGospodarczej z siedzibą we Wrocławiu, ul. Danuty Siedzikówny 12, a także do Systemu Bankowy Rejestr, SystemuDokumenty Zastrzeżone, Systemu Amron, w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego.

Na podstawie art. 105 ust. 4d Prawa bankowego, Administrator może - za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. zsiedzibą w Warszawie – przekazać do instytucji finansowych, będących podmiotami zależnymi od banków informacjeo zobowiązaniach powstałych z tytułu umowy, a związanych z wykonywaniem czynności bankowych.

Administrator oraz inne instytucje upoważnione do gromadzenia, przetwarzania i udostępniania informacji stanowiącychtajemnicę bankową, utworzone wspólnie przez banki i bankowe izby gospodarcze, mogą na podstawie art. 105 ust. 4dPrawa bankowego udostępniać informacje o Pani/Pana zobowiązaniach powstałych z tytułu umów związanychz wykonywaniem czynności bankowych instytucjom finansowym, będącym podmiotami zależnymi od banków.

W celu wypełnienia obowiązków raportowych wynikających z Ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniuterroryzmu Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazane do Generalnego Inspektora Informacji Finansowej.

5

Do Pani/Pana danych mogą też mieć dostęp zakłady ubezpieczeń, z którymi współpracuje Administrator, a takżepodwykonawcy Administratora, np. kancelarie prawnicze, firmy informatyczne oraz inne podmioty na podstawie podpisanychz nimi przez Administratora umów powierzenia.

5. Przekazywanie danych osobowych do państwa trzeciego.

Administrator nie planuje przekazywania Pani/Pana danych osobowych do organizacji międzynarodowych(np. SWIFT) lub udostępniania podmiotom mającym siedzibę poza Europejskim Obszarem Gospodarczym (EOG).

6. Okres przechowywania danych.

Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez Administratora:

1) dla celów wykonywania czynności bankowych, w szczególności oceny zdolności kredytowej i analizy ryzykakredytowego – przez okres trwania Pani/Pana zobowiązania, a po jego wygaśnięciu – tylko w przypadku wyrażeniaprzez Panią/Pana zgody lub spełnienia warunków, o których mowa w art. 105 a ust. 3 i 5 Prawa bankowego, przy czymw żadnym wypadku nie dłużej niż przez okres 5 lat po wygaśnięciu zobowiązania, a w zakresie danych wynikającychz zapytania przekazanego do BIK – przez okres nie dłuższy niż 5 lat od jego przekazania, z tym, że dane te będąudostępnianie przez okres nie dłuższy niż 12 miesięcy od ich przekazania;

2) w zakresie realizacji zawartej przez Panią/Pana z Bankiem Umowy, przez okres jej obowiązywania, a po tym czasieprzez okres konieczny dla zabezpieczenia ewentualnych roszczeń Administratora wynikajacych z Umowy;

3) w zakresie wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na Banku – przez okres, w jakim przepisy prawa nakazująbankom przechowywanie dokumentacji i wypełnianie względem Pani/Pana obowiązków z nich wynikających;

4) dla celów rozpatrywania reklamacji i zgłoszonych roszczeń – do momentu trwania zobowiązania i do momentuprzedawnienia potencjalnych roszczeń wynikających z Umowy;

5) w zakresie promocji i marketingu (marketing bezpośredni) produktów i usług Administratora w trakcie obowiązywaniaUmowy – do momentu wniesienia przez Panią/Pana sprzeciwu;

6) w zakresie promocji i marketingu produktów i usług Administratora po rozwiązaniu, wygaśnięciu lub odstąpieniu odUmowy – do momentu wycofania przez Panią/Pana zgody;

7) dla celów stosowania metod wewnętrznych oraz innych metod i modeli, o których mowa w art. 105 a ust. 4 i 5 Prawabankowego – przez okres trwania zobowiązania oraz przez okres 12 lat od wygaśnięcia zobowiązania;

8) dla celów statystycznych i analiz – przez okres trwania zobowiązania oraz przez okres 12 lat od wygaśnięciazobowiązania, a w zakresie danych wynikających z zapytania przekazanego do BIK – przez okres nie dłuższy niż 10 latod jego przekazania.

W przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji prawnie uzasadnionych interesówAdministratora, o których mowa w ust. 3 przez okres do czasu realizacji tych interesów lub wniesienia przez Panią/Panasprzeciwu wobec takiego przetwarzania.

7. Prawa osób, których dane dotyczą.

Zgodnie z RODO, przysługuje Pani/Panu:

1) prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;2) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych;3) prawo do usunięcia danych;4) prawo do ograniczenia przetwarzania danych;5) prawo do przenoszenia danych do innego administratora;6) prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest przesłanka prawnie uzasadnionegointeresu Administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danychosobowych.

W zakresie w jakim Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane w celu promocji i marketingu działalnościprowadzonej przez Administratora – przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia w dowolnym momencie sprzeciwuwobec przetwarzania Pani/Pana danych na potrzeby promocji i marketingu działalności prowadzonej przezAdministratora w zakresie w jakim przetwarzanie jest związane z promocją i marketingiem działalności prowadzonejprzez Bank.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo wycofaniazgody. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jejwycofaniem.

Przysługuje Pani/Panu również prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego (Prezes Urzędu Ochrony DanychOsobowych) w sytuacji, gdy istnieje podejrzenie, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy oochronie danych osobowych.

8. Obowiązek podania danych osobowych.W zakresie, w jakim przetwarzanie Pani/Pana danych następuje w celu zawarcia i realizacji Umowy z Bankiem, podanieprzez Panią/Pana danych jest warunkiem zawarcia tej Umowy. Podanie danych ma charakter dobrowolny, jednakkonsekwencją niepodania tych danych będzie brak możliwości zawarcia i realizacji Umowy z Bankiem.

9. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji.

W zakresie niezbędnym do zawarcia i wykonania Umowy z Bankiem bądź wypełnienia obowiązków prawnych ciążących naBanku, dane osobowe Pani/Pana mogą być przetwarzane w sposób zautomatyzowany, co może się wiązać zezautomatyzowanym podjęciem decyzji, w tym profilowaniem. Dotyczy to w szczególności sytuacji dokonywania ocenyryzyka prania pieniędzy oraz finansowania terroryzmu. Ocena dokonywana jest na podstawie danych zadeklarowanychw dokumentach przedstawionych przy zawieraniu Umowy albo przy złożeniu dyspozycji lub zlecenia przeprowadzeniatransakcji, w oparciu o ustalone kryteria (rodzaj klienta, obszar geograficzny, przeznaczenie rachunku, rodzaj produktów,usług i sposoby ich dystrybucji, poziom wartości majątkowych deponowanych przez Panią/Pana lub wartościprzeprowadzonych transakcji, cel, regularność lub czas trwania stosunków gospodarczych). Konsekwencją dokonaniaoceny jest automatyczne zakwalifikowanie Pani/Pana do grupy ryzyka, gdzie kwalifikacja do grupy ryzykanieakceptowalnego skutkuje automatyczną odmową zawarcia Umowy lub wypowiedzeniem zawartej Umowy.

6

W procesie analizy oceny zdolności kredytowej, analizy ryzyka kredytowego i podejmowania decyzji kredytowejAdministrator nie dokonuje profilowania w sposób zautomatyzowany.

KLAUZULA INFORMACYJNA BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ:

Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazywane przez Bank Spółdzielczy w Skoczowie (dalej „Bank”) na podstawie art. 105ust. 1 pkt 1c oraz art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. ustawy Prawo bankowe (dalej „Prawo bankowe”) – do BiuraInformacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Jacka Kaczmarskiego 77 a, 02-679 Warszawa (dalej „BIK”). W związkuz powyższym BIK – obok Banku – staje się Administratorem Pani/Pana danych osobowych. Poniżej przedstawiamypodstawowe informacje dotyczące przetwarzania Pani/Pana danych osobowych przez BIK.

1. Administrator danych.

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie,ul. Jacka Kaczmarskiego 77a, 02-679 Warszawa (dalej „BIK”).

2. Dane kontaktowe.

Z BIK można się skontaktować poprzez adres e-mail: [email protected] lub pisemnie (Centrum Obsługi Klienta BIK S.A.,02-676 Warszawa, ul. Postępu 17A). W BIK wyznaczony jest Inspektor Ochrony Danych, z którym można się skontaktowaćpoprzez e-mail: [email protected] lub pisemnie (Inspektor Ochrony Danych, Centrum Obsługi Klienta BIK S.A., 02-676 Warszawa,ul. Postępu 17A). Z Inspektorem Ochrony Danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczącychprzetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych.

3. Cele przetwarzania oraz podstawa prawna przetwarzania.

Pani/Pana dane będą przetwarzane przez BIK w celach:

1) wykonywania czynności bankowych, w szczególności oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, w tymz wykorzystaniem profilowania – podstawą prawną przetwarzania danych osobowych są przepisy Prawa bankowego;

2) statystycznych i analiz, których wynikiem nie są dane osobowe i wynik ten nie służy za podstawę podejmowania decyzjidotyczących konkretnych osób fizycznych – podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest prawnieuzasadniony interes administratora danych wynikający z przepisów Prawa bankowego;

3) w celu stosowania metod wewnętrznych oraz innych metod i modeli, o których mowa w art. 105a ust. 4 Prawabankowego – podstawą przetwarzania danych osobowych jest przepis Prawa bankowego;

4) w celu rozpatrywania Pani/Pana potencjalnych reklamacji i zgłoszonych roszczeń – podstawą prawną przetwarzaniadanych osobowych jest prawnie uzasadniony interes administratora danych, polegający na rozpatrzeniu zgłoszeniabędącego przedmiotem reklamacji oraz obrony przez potencjalnymi roszczeniami.

4. Kategorie przetwarzanych danych.

BIK przetwarza Pani/Pana dane osobowe w zakresie:

1) dane identyfikujące osobę: PESEL/NIP, imię, nazwisko, dane dotyczące dokumentów tożsamości, nazwisko rodowe,nazwisko panieńskie matki, imię ojca, imię matki, data urodzenia, miejsce urodzenia, obywatelstwo;

2) dane adresowe i teleadresowe;3) dane socjo-demograficzne: informacje o zatrudnieniu lub prowadzonej działalności gospodarczej, wykształcenie,

dochody i wydatki, stan cywilny, liczba osób w gospodarstwie domowym, ustrój majątkowy małżonków;4) dane dotyczące zobowiązania: źródło zobowiązania, kwota i waluta, numer i stan rachunku, data powstania

zobowiązania, warunki spłaty zobowiązania, cel finansowania, zabezpieczenie prawne i przedmiot zabezpieczenia,przebieg realizacji zobowiązania, stan zadłużenia z tytułu zobowiązania na dzień wygaśnięcia zobowiązania, datawygaśnięcia zobowiązania, przyczyny niewykonania zobowiązania lub dopuszczenia się zwłoki, o której mowa w art.105a ust. 3 ustawy, przyczyny wygaśnięcia zobowiązania, informacja o upadłości konsumenckiej, decyzja kredytowa idane dotyczące wniosków kredytowych.

5. Źródło pochodzenia danych.

BIK pozyskuje Pani/Pana dane osobowe z Banku.

Informacja o upadłości konsumenckiej przetwarzana w BIK może pochodzić z Banku oraz z Monitora Sądowegoi Gospodarczego.

6. Okres przez który dane będą przetwarzane.

Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez BIK:

1) dla celów wykonywania czynności bankowych, w szczególności dokonywania oceny zdolności kredytowej i analizyryzyka kredytowego – przez okres trwania Pani/Pana zobowiązania, a po jego wygaśnięciu – tylko w przypadkuwyrażenia przez Panią/Pana zgody lub spełnienia warunków, o których mowa w art. 105a ust. 3 Prawa bankowego, przyczym w żadnym wypadku nie dłużej niż przez okres 5 lat po wygaśnięciu zobowiązania, a w zakresie danychwynikających z zapytania przekazanego do BIK – przez okres nie dłuższy niż 5 lat od jego przekazania, z tym, że danete będą udostępnianie przez okres nie dłuższy niż 12 miesięcy od ich przekazania;

2) dla celów stosowania metod wewnętrznych oraz innych metod i modeli, o których mowa w art. 105a ust. 4 Prawabankowego – przez okres trwania zobowiązania oraz przez okres 12 lat od wygaśnięcia zobowiązania;

3) dla celów statystycznych i analiz – przez okres trwania zobowiązania oraz przez okres 12 lat od wygaśnięciazobowiązania, a w zakresie danych wynikających z zapytania przekazanego do BIK – przez okres nie dłuższy niż 10 latod jego przekazania;

4) dla celów rozpatrywania Pani/Pana reklamacji i zgłoszonych roszczeń – do momentu przedawnienia Pani/Panapotencjalnych roszczeń wynikających z umowy lub z innego tytułu.

7. Odbiorcy danych.

Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane przez BIK podmiotom uprawnionym do ich otrzymania na mocyobowiązujących przepisów prawa, w tym podmiotom wymienionym w art. 105 ust. 4 i 4d Prawa bankowego, a także dorejestru PESEL lub Rejestru Dowodów Osobistych w celu weryfikacji poprawności przekazanych danych osobowych, orazinnym podmiotom współpracującym z BIK, o ile taki podmiot dysponuje Pani/Pana zgodą. Pani/Pana dane osobowe mogąbyć także przekazywane podmiotom przetwarzającym dane w imieniu BIK, takim jak dostawcy usług informatycznych – przy

7

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

czym takie podmioty przetwarzają dane jako podwykonawcy, na podstawie umowy z BIK i wyłącznie zgodnie z poleceniamiBIK.

8. Prawa osoby, której dane dotyczą.

Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do Pani/Pana danych oraz prawo żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczeniaprzetwarzania. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest przesłanka prawnieuzasadnionego interesu administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Panadanych osobowych.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo wycofaniazgody. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgodyprzed jej wycofaniem.

W zakresie, w jakim Pani/Pana dane są przetwarzane w celu zawarcia i wykonywania umowy lub przetwarzane napodstawie zgody – przysługuje Pani/Panu także prawo do przenoszenia danych osobowych, tj. do otrzymania odadministratora Pani/Pana danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się doodczytu maszynowego. Może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi danych. Uprawnienie do przenoszeniadanych nie dotyczy danych, które stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.

Przysługuje Pani/Panu również prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danychosobowych.

OŚWIADCZENIA:

1. Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z klauzulą informacyjną Administratora.

2. Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z klauzulą informacyjną Biura Informacji Kredytowej.

_____________________________ ____________________________________ (miejscowość, data) (podpis/y klienta/ów)

KLAUZULE ZGÓD:

1. Wyrażam/y zgodę na:

1) przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Skoczowie (zwany dalej „Bankiem”) w celu reklamyproduktów i usług Banku po rozwiązaniu, wygaśnięciu lub odstąpieniu od Umowy(podstawa z art. 6 ust. 1 lit. a) RODO):

Wnioskodawca I/Kredytobiorca I Wnioskodawca II/Kredytobiorca II

TAK NIE TAK NIE NIE DOTYCZY

2) wykorzystanie podanych danych teleadresowych w celu marketingu bezpośredniego Banku przy użyciutelekomunikacyjnych urządzeń końcowych (telefon, sms), polegającego na otrzymywaniu informacji handlowycho produktach i usługach oferowanych przez Bank, w tym także po wygaśnięciu/ rozwiązaniu umowy w rozumieniuustawy z dnia 16 lipca 2004r. Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. z 2018r., poz. 1954 z późn. zm.):

a) za pośrednictwem telefonu:



b) za pośrednictwem sms:



3) przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniuusług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002r. (Dz. U. 2017r., poz. 1219 z późn. zm.):



w tym celu wskazuję adres poczty elektronicznej:….............................................................................................

w tym celu wskazuję adres poczty elektronicznej:…..............................................................................................

Bank Spółdzielczy w Skoczowie będzie korzystać z możliwości oferowania towarów i usług z umiarem starając się dobieraćofertę do Pani/Pana potrzeb.

2. Wyrażam/y zgodę na otrzymywanie od Banku drogą elektroniczną informacji dotyczących zmian regulaminowych,zmian w „Tabeli prowizji i opłat za czynności bankowe dla klientów indywidualnych”, zmian w „Tabeli oprocentowaniaproduktów bankowych Banku Spółdzielczego w Skoczowie”:



w tym celu wskazuję adres poczty elektronicznej:….............................................................................................

w tym celu wskazuję adres poczty elektronicznej:…..............................................................................................

8

3. Wyrażam/y zgodę na:

[Wyrażenie przez Panią/Pana zgód jest dobrowolne, jednakże brak wyrażenia zgody skutkować będzieniemożliwością zawarcia Umowy]

1) na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danychgospodarczych (Dz. U. z 2018r., poz. 470, z późn. zm.) upoważniam Bank Spółdzielczy w Skoczowie do wystąpienia doKrajowego Rejestr Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. (BIG) z siedzibą we Wrocławiu o ujawnienie informacjigospodarczych dotyczących moich zobowiązań:



2) na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danychgospodarczych (Dz. U. z 2018r., poz. 470, z późn. zm.) upoważniam Bank Spółdzielczy w Skoczowiedo wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie do biur informacjigospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań:



4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank Spółdzielczy w Skoczowie z siedzibą w Skoczowie przy ul. Objazdowej 10oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie dotyczących mnie informacji stanowiących tajemnicębankową, po wygaśnięciu moich zobowiązań wynikających z Umowy, w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzykakredytowego przez okres nie dłuższy niż 5 lat od dnia wygaśnięcia:



Potwierdzam, że zostałam(em) poinformowana(y) o prawie dostępu do swoich danych osobowych, ich poprawiania orazdobrowolności udzielenia powyższych zgód, jak również o możliwości ich odwołania w każdym czasie, przy czym odwołaniezgody może nastąpić w banku, w którym zgoda zostaje udzielona jak i w BIK. Przyjmuję do wiadomości, że odwołanie zgodynie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania danych przed jej odwołaniem.

_____________________________ ____________________________________ (miejscowość, data) (podpis/y klienta/ów)

9

Documents

WNIOSEK O UDZIELENIE HIPOTECZNEGO KREDYTU …...Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej art. 297 § 1 Kodeksu Karnego, że wszystkie informacje ... kredyt hipoteczny