Elżbieta Płachecka1 , dr n. med. Alina Chabior2

1 Klinika Dermatologii w Bydgoszczy2Klinika Uzdrowiskowa im. Jana Pawła II „pod Tężniami” w Ciechocinku

Jak sobie nie szkodzić?

1. Czynniki genetyczne(defekt pierwotny)

2. Czynniki środowiskowe- wyzwalające proces chorobowy:

stres psychiczny, urazy skóry, wysuszenie skóry, oparzenia kwasami, wahania hormonalne, infekcje, leki, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu.

Profilaktyka łuszczycy

Unikanie czynników zaostrzających:1. Skrupulatne leczenie zębów, przewlekłych

stanów zapalnych zatok, gardła, uszu…2. Wybór zawodu ograniczającego możliwość

urazów3. Dieta4. Prawidłowa pielęgnacja skóry5. Unikanie używek6. Pomoc psychiatry lub psychologa!

Jak istotna jest dieta???

U chorych na łuszczycę obserwuje się częstsze występowanie chorób sercowo-naczyniowych, metabolicznych oraz łuszczycowego zapalenia stawów. Ostatnie badania wykazały, że istnieje

związek pomiędzy łuszczycą a zespołem metabolicznym oraz jego składowymi, do

których należą: nadciśnienie tętnicze, otyłość, dyslipidemia oraz insulinooporność.

Otyłość i cukrzyca występowały znacznie częściej u chorych na ciężką postać łuszczycy.

LECZENIE MIEJSCOWE:

Preparaty miejscowe o działaniu keratolitycznym na bazie kwasu

salicylowego - robione

Maść salicylowa (Rp. Ac. Salicylici 2-10%, Vaselini, Lanolini aa ad 100,0)

Oliwka salicylowa (Rp. Ac. Salicylici 3,0, Olei Raphae ad 100,0)

Maść siarkowo – salicylowa (skóra gładka: Ac. Salicylici 3,0, Sulphuris ppti. 6,0, Vaselini ad 100; skóra owłosiona: Ac. Salicylici 2,0, Sulphuris ppti. 4,0, Vaselini, Lanolini aa ad 100,0)

Preparaty miejscowe o działaniu keratolitycznym na bazie kwasu

salicylowego - gotowe

Salicylol (5% kw. Salicylowy, Profarm) Saliderm (10% kw. Salicylowy, żel,

Profarm) Cocois (w 100g maści: 12 g smoły

węglowej, 4 g siarki strąconej, 2 g kwasu salicylowego; Bioglan Laboratories)

Bezpieczeństwo stosowania Mocznika

Mocznik jest składnikiem naturalnym i nie ma działania alergizującego

Nie może być przedawkowany Długotrwałe stosowanie mocznika na duże

powierzchnie skóry nie powoduje wzrostu jego stężenia w surowicy

Niezwykle rzadko ma działanie drażniące, gdy jest stosowany na ostrozapalne, sączące zmiany

Korzystny wpływ mocznika zawartego w dermokosmetykach

Nawilżenie skóry (5-10%) Działanie keratolityczne >10% Zmniejszenie świądu i podrażnienia skóry Działanie przeciwzapalne Działanie przeciwbakteryjne Poprawa wchłaniania kortykosteroidów Działanie intensywnie nawilżające związane jest z

właściwościami higroskopijnymi mocznika, dzięki czemu silnie wiąże wodę i nie pozwala jej wyparować

Preparaty miejscowe o działaniu keratolitycznym na bazie mocznika

Cercoderm 15, 30, Cercosol 10, Cercogel, kermuren 10 ( Cerco)

Iso-Urea (La Roche – Posay).. Solcokerasal (w 1g maści 50 mg kw.

Salicylowego, 100 mg mocznika, SolcoSwitzerland)

Hasceral (w 100 g maści 5,0 g kw. Salicylowego, 100,0 g mocznika, Hasco-Lek)

Xerial 30, 50, 50 Extreme, Gommant, P baume, P shampooning, Capillaire (SVR)

…

Preparaty miejscowe na bazie mocznika o działaniu rozmiękczającym,

nawilżającym i delikatnie natłuszczającym

Xerial 10, Xerialine 500 fluid Xerial 5 creme visage, Xerialine creme

visage

Emolienty-działanie

zapobieganie utracie wody poprzez działanie okluzyjne,

uzupełnianie składników substancji międzykomórkowej naskórka (ceramidy, kwasy tłuszczowe),

zatrzymanie wody w naskórku (mocznik, kwas hialuronowy, kolagen),

działanie przeciwzapalne (hamowanie aktywności cyklooksygenazy),

działanie przeciwświądowe

Emolienty zawierają: lanolinę, eucerynę, oleje roślinne, syntetyczne lipidy, parafinę, wazelinę białą, ceramidy, fosfolipidy,

cholesterol, kwasy tłuszczowe. Emolienty mogą być stosowane w różnej formie, jako olejki, emulsje i płyny do kąpieli leczniczej, żele i mydła do mycia, balsamy i kremy do

ciała. Temperatura wody powinna być zbliżona do temperatury ciała ( ok.37C)

Czas trwania kąpieli powinnien wynosić 15-20 minut. Ciało osuszamy przykładając

do skóry miękki ręcznik a nie przez pocieranie.

Zaraz po kąpieli, kiedy skóra jest jeszcze wilgotna( w ciągu pierwszych 5 minut) skórę

powinno się smarować preparatami natłuszczającymi. Efekt działania

emolientów utrzymuje się około 4 godziny, tak więc zabiegi natłuszczające należy

powtarzać 4-5razy dziennie.

Zasady postępowania w profilaktyce suchej skóry

ograniczenie nadmiernego kontaktu z wodą (szczególnie gorącą); poleca się kąpiele z dodatkiem olejków;

unikanie wysuszających mydeł, silnych detergentów, soli do kąpieli; zastępowanie ich kostkami myjącymi typu syndet z dodatkiem składników nawilżających i natłuszczających;

zaleca się preparaty o zredukowanych właściwościach uczulających, tj. niezawierających substancji zapachowych, konserwantów i barwników;

unikanie zbyt częstych ekspozycji na światło słoneczne (np. solarium), stosowanie preparatów fotoochronnych;

nawilżanie powietrza;

regularna, odpowiednio częsta aplikacja emolientów

Preparaty do natłuszczania/nawilżania skóry (emolienty)

Linola krem, olejek do kąpieli Oilatum Balneum Hermal Cutibaza Dermobaza Lipobase Unibasis Clobaza

Preparaty do natłuszczania/nawilżania skóry (emolienty)

Cetaphil MD (Galderma) Cetaphil DA Ultra (Galderma) Emulsion a l’allantoine (SVR) PDS Extra (Neostrata) PDS Regular (Neostrata)

Szampony do mycia włosów

Zawierające dziegcie Nie zawierające dziegci

Szampony zawierające dziegcie

Freederm-Tar Polytar liquid Polytar AF liquid (+pirytionian cynku) Denorex

Leczenie wspomagające

Balneoterapia: kąpiele solankowe w >20% stężeniu NaCl

Helioterapia: nasłonecznianie np.. Morze Martwe

Psychoterapia