Upload
dothuan
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
WYBRANE WSPÓŁCZESNE WYZWANIA ZDROWIA PUBLICZNEGO Z PERSPEKTYWY KOMISJI EUROPEJSKIEJ
13/05/2016 Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego (CMKP)
lek. Olga Rostkowska
PLAN PREZENTACJI
Organizacja Komisji Europejskiej w DG SANTE
Wybrane zagadnienia z pracy DG SANTE
Oporność antybiotykowa i infekcje szpitalne
Gorączka krwotoczna Ebola
Epidemia wirusa Zika
Uchodźcy z krajów pozaeuropejskich
Dyskusja
PLAN PREZENTACJI
Organizacja Komisji Europejskiej w DG SANTE
Wybrane zagadnienia z pracy DG SANTE
Oporność antybiotykowa i infekcje szpitalne
Gorączka krwotoczna Ebola
Epidemia wirusa Zika
Uchodźcy z krajów pozaeuropejskich
Dyskusja
DG SANTE?
Directorate-General for Health and Food Safety(DG SANTE)
Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa Żywności
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa Żywności (DG SANTE) zatrudnia ok. 960 osób.
ok. 660 ==> Bruksela
ok. 120 ==> Luksemburg
ok. 180 ==> Grange, pod Dublinem
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
Cele wyznaczone przez DG SANTE
ochrona zdrowia publicznego (info)
bezpieczeństwo i zdrowie żywności (info)
dbanie o zdrowie i warunki hodowli zwierząt (info)
dbanie o zdrowie roślin uprawnych i lasów (info)
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
KomisarzVytenis Andriukaitis
Dyrektor GeneralnyXavier Prats Monné
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
Siatka organizacyjnahttp://ec.europa.eu/dgs/health_food-safety/chart.pdf
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
Oddział C3: „Zagrożenia dla zdrowia”
Zagrożenia typu:
choroby zakaźne
zagrożenia chemiczne
zagrożenia biologiczne
promieniowanie jądrowe
inne (?)
Biuro założone w 2003 r. składające się z ok. 15 pracowników.
PRACA ADMINISTRACYJNA
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
GŁÓWNY DOKUMENT:Decyzja 1082/2013/EU
http://ec.europa.eu/health/preparedness_response/docs/decision_serious_crossborder_threats_22102013_pl.pdf
Oddział C3: „Zagrożenia dla zdrowia”
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
DECYZJA
DECYZJA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY NR 1082/2013/UE
z dnia 22 października 2013 r.
w sprawie poważnych transgranicznych zagrożeń zdrowia oraz uchylająca decyzję nr 2119/98/WE
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
DECYZJA 1082/2013/EU
-> typy zagrożeń (bio / chemo / tox / env / inf / nieznane)
-> komunikacja przez System Wczesnego Ostrzegania i Reagowania (Early Warning and Response System, EWRS)
-> odniesienie się do Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych(International Health Regulations, IHR)
-> podział ról w przypadku kryzysu i definicje
-> wspólny zakup produktów medycznych
-> rola Komitetu ds. Bezpieczeństwa Zdrowia (Health Security Committee, HSC)
TYPY ZAGROŻEŃ (BIO / CHEMO / TOX / ENV / INF )
Epidemia grypy H1N1 (2009)
Wybuch wulkanu na Islandii (2010)
Epidemia E. coli O104:H4 w Niemczech (2011)
Implanty piersi we Francji (2011/2012)
Koronawirus MERS-CoV (2015)(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus)
Epidemia wirusa Zika (2016)
ORGANIZACJA KOMISJI EUROPEJSKIEJ W DG SANTE
DECYZJA 1082/2013/EU
-> typy zagrożeń (bio / chemo / tox / env / inf / nieznane )
-> komunikacja przez System Wczesnego Ostrzegania i Reagowania (Early Warning and Response System, EWRS)
-> odniesienie się do Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych(International Health Regulations, IHR)
-> podział ról w przypadku kryzysu i definicje
-> wspólny zakup produktów medycznych
-> rola Komitetu ds. Bezpieczeństwa Zdrowia (Health Security Committee, HSC)
SYSTEM WCZESNEGO OSTRZEGANIA I REAGOWANIA (EARLY WARNING AND RESPONSE SYSTEM, EWRS)
• Nadzór: Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC)
• Polska: Główny Inspektorat Sanitarny
• „dyżury”C3
PLAN PREZENTACJI
Organizacja Komisji Europejskiej w DG SANTE
Wybrane zagadnienia z pracy DG SANTE
Oporność antybiotykowa i infekcje szpitalne
Gorączka krwotoczna Ebola
Epidemia wirusa Zika
Uchodźcy z krajów pozaeuropejskich
Dyskusja
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Żarówka https://www.youtube.com/watch?v=xF9wukGk4dk
Jeżhttps://www.youtube.com/watch?v=ckzAqliJhJk
Blisterhttps://www.youtube.com/watch?v=hWHKEXuZa8k&index=2&list=PL7X6T30850OhOrCQy4ck7RizVuw2hWTTE
Muchahttps://www.youtube.com/watch?t=29&v=F8ASBpvE3NA
Zombiehttps://www.youtube.com/watch?v=Wqx1UTUoSq8
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Oporność to cecha części szczepów bakteryjnych, która umożliwia im przeciwstawianie się wpływowi antybiotyku.
Mechanizmy
a. Degradacja lub modyfikacja leku
b. Zmiana miejsca aktywnego
c. Zmiana szlaków metabolicznych
d. Usuwanie leku z komórki
Przyczyny
I. Nadużywanie antybiotyków przez lekarzy i pacjentów
II. Nadużywanie w rolnictwie
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
RADA UNII EUROPEJSKIEJ
REKOMENDACJA RADY UNII EUROPEJSKIEJ
z dnia 15 listopada 2001 r.
w sprawie racjonalnego stosowania antybiotyków
2002/77/EC
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2002:034:0013:0016:EN:PDF
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
REKOMENDACJA RADY UNII EUROPEJSKIEJ 2002/77/EC
umocnienie lub ustanowienie systemów nadzoru („surveillance”)
prewencja i kontrola stosowania antybiotyków
-- dobre praktyki i zalecenia, promocja szczepień
edukacja kadry medycznej
edukacja społeczeństwa
-- stosowanie się do zaleceń i przestrzeganie zasad antybiotykoterapii
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
www.antybiotyki.edu.pl
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Co roku w dniu 18 listopada obchodzimy Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach (European Antibotic Awareness Day, EAAD)
W 2015 r. szczególnie podkreślony został problem samoleczenia antybiotykami.
http://ecdc.europa.eu/en/EAAD/Pages/Home.aspx
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
• European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS) • European Surveillance of Antibiotic Consumption (ESAC)• Informacje zebrane w tych dwóch bazach stanowią podstawę stworzenia
epidemiologicznego raportu rocznego
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
• European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS) • European Surveillance of Antibiotic Consumption (ESAC)• Informacje zebrane w tych dwóch bazach stanowią podstawę stworzenia
epidemiologicznego raportu rocznego
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Annual epidemiological
report 2014.Antimicrobial
resistance and healthcare-
associated infections
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Ankieta dla poszczególnych krajów dotycząca wdrażania Rekomendacji2002/77/EC oraz szczegółów kontroli
chorób zakaźnych.
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Wspólna Inicjatywa Programowa ds. Oporności Drobnoustrojów(Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance, JPIAMR)
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Wspólna Inicjatywa Programowa ds. Oporności Drobnoustrojów(Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance, JPIAMR)
Początek w 2008 r. (Komisja Europejska)
19 państw: Belgia, Czechy, Dania, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Izrael, Kanada, Niemcy, Norwegia, Polska, Rumunia, Szwajcaria, Szwecja, Turcja, Wielka Brytania, Włochy
Partnerstwa publiczno /prywatne na szczeblu krajowym / unijnym przeciwdziałające rozwojowi oporności
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Główne obszary działani JPIAMR:• nowe antybiotyki• nowe metody diagnostyczne• badanie mechanizmów transmisji zakażeń i rozwoju oporności• wypracowanie globalnego systemu nadzoru• kroki ograniczające transmisję zakażeń• weterynaria, środowisko a oporność
Wspólna Inicjatywa Programowa ds. Oporności Drobnoustrojów(Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance, JPIAMR)
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
MYCIE RĄK
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
15 października
Światowy Dzień
Mycia Rąk
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Dlaczego myć ręce?
https://www.youtube.com/watch?v=LvRP3c5n3P8
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Profilaktyka p. drobnoustrojowa wśród pracowników szpitala
Prawda czy Fałsz?Kilka faktów o higienie rąk...
Prawda czy Fałsz?
PRAWDA
Prawda czy Fałsz?
FAŁSZ
Prawda czy Fałsz?
PRAWDA
Zalecenia WHO:
PRAWDA
Dłonie nie są wyraźnie zabrudzone płyn dezynfekcyjny (alk%)
Widoczne zabrudzenie + toaleta + C.difficile mydło z wodą
Zalecenia WHO:
Mydło i środki odkażające do rąk na bazie alkoholu nie powinny być stosowane łącznie.
PRAWDA
EDUKACJA W SZPITALU
Co „utrudnia” zachowanie właściwej higieny rąk...
płeć męska pracownika
czas kontaktu z pacjentem < 2 min
pośpiechobecne
podrażnienie skóry
brak materiałów
Źródła: • Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej –podsumowaniehttps://www.cmj.org.pl/clean-care/higiena-rak-wytyczne-who-draft.pdf
• WHO brochure: Hand Hygiene: Why, How & When?http://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf
• Kampf G, Loffler H. Dermatological aspects of a successful introduction and continuation of alcohol-based hand rubs for hygienic hand disinfection. Journal of Hospital Infection, 2003, 55:1-7.
• Kampf G, Löffler H. Prevention of irritant contact dermatitis among health care workers by using evidence based hadn hygiene practices: a review. Industrial Health, 2007, 45:645-652.
OPORNOŚĆ ANTYBIOTYKOWA I INFEKCJE SZPITALNE
Mycobacterium chimerae
Szwajcaria
Holandia
Niemcy
Wielka Brytania
Source: Clifton E. Barry III, Ph.D., NIAID, NIH Found on biosnippets.com
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/mycobacterium-chimaera-infection-associated-with-heater-cooler-units-rapid-risk-assessment-30-April-2015.pdf
PLAN PREZENTACJI
Organizacja Komisji Europejskiej w DG SANTE
Wybrane zagadnienia z pracy DG SANTE
Oporność antybiotykowa i infekcje szpitalne
Gorączka krwotoczna Ebola
Epidemia wirusa Zika
Uchodźcy z krajów pozaeuropejskich
Możliwości pracy w Komisji Europejskiej
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
by Frederick Murphy CDC
QUIZ – PYTANIE 1
Epidemia wirusa Ebola, która wybuchła w 2014 r. była dotychczas największą (?)
TAK!
QUIZ – PYTANIE 3
Wirus Ebola może być przenoszony drogą płciową przez wiele miesięcy po zakażeniu (?)
TAK!
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Pierwszy raz opisana w 1976r.
Pierwszy przypadek epidemii –> grudzień 2013
Największa epidemia w historii
Jednym z objawów jest różnie nasilona koagulopatia, prowadząca do licznych krwawień z błon śluzowych i otworów ciała
Śmierć w wyniku niewydolności wielonarządowej
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
How does Ebola work?
by Frederick Murphy CDC
http://www.zmescience.com/medicine/new-vaccine-against-ebola-is-100-effective-in-guinea-trial/
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Pierwotnym siedliskiem wirusa są nietoperze, małpy, niektóre gatunki antylop.
Dotychczas zidentyfikowane szczepy wirusa Ebola: Zaire, Bundibugyo, Sudan, Reston i Taï Forest
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Kontrola i Prewencja (wg WHO)
Ograniczenie ryzyka transmisji zwierzęta-ludzie
Ograniczenie ryzyka transmisji ludzie-ludzie
Ograniczenie ryzyka przeniesienia drogą płciową (!)
Monitoring. Edukacja. Współpraca.
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Jaka jest rola Komisji Europejskiej i Europejskiego Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) w takich zdarzeniach?
by Frederick Murphy CDC
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Wkład finansowy (ponad 1.2 bln EUR)
Wspieranie rozwoju medycyny i technologii contr. Ebola
Pomoc humanitarna (pracownicy, materiały sanitarne, transport)
Ocena zagrożenia w Europie
Komunikacja pomiędzy państwami członkowskimi
System ewakuacji
Kooperacja z innymi DG Komisji (np. DG ECHO) i organizacjami
Podnoszenie świadomości społecznej, konferencje, konkursy
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Cele na dzień dzisiejszy dla środowisk międzynarodowych:
Przerwanie wszystkich łańcuchów transmisji
Reakcja wobec występujących nadal przypadków zakażeń
Pomoc w odbudowaniu systemów zdrowotnych w krajach Afryki Zachodniej
by Frederick Murphy CDC
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Cele na dzień dzisiejszy dla środowisk międzynarodowych:
Przerwanie wszystkich łańcuchów transmisji
Reakcja wobec występujących nadal przypadków zakażeń
Pomoc w odbudowaniu systemów zdrowotnych w krajach Afryki Zachodniej
by Frederick Murphy CDC
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Symulacja przygotowania do przyjęcia pacjenta z wirusem Ebolahttps://www.youtube.com/watch?v=x50SzazSjoY
#GetToZero UNICEF
https://www.youtube.com/watch?t=342&v=LTRzU6vfwjg
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Raport WHO na dzień 24 kwietnia 2016 r.
Na gorączkę krwotoczną Ebola zachorowało 28 657 osób
zmarło 11 325 osób
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
W liczbach...
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Zakończenie epidemii wirusa Ebola?
Gwinea – 12 nowe przypadki na 24.04.2016
Liberia – 10 nowych przypadków na 24.04.2016
Sierra Leone – koniec epidemii 17 marca 2016
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Szczepionka! (VSV-EBOV)
Różne firmy, różne produkty (GSK, NIAID, J&J, Merck, Newlink Genetics)
Początek prób w Gwinei w maju 2015
C.ca. 4000 osób zaszczepionych na etapie randomizacji
Wysoka skuteczność
WHO/S. Hawkey
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
post-Ebola baby boom
http://www.africanews.com/2016/05/11/sierra-leone-s-baby-boom-an-unpleasant-legacy-of-ebola-outbreak/
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Czy się bać? (2015 r.)
Fakt24.pl
Fakt24.pl
GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA
Co na to Główny Inspektorat Sanitarny? (koniec 2015r.)
„Obecne ryzyko zawleczenia Eboli do Polski jest niezwykleniskie, nie może być jednak całkowicie wykluczone.”
PLAN PREZENTACJI
Organizacja Komisji Europejskiej w DG SANTE
Wybrane zagadnienia z pracy DG SANTE
Oporność antybiotykowa i infekcje szpitalne
Gorączka krwotoczna Ebola
Epidemia wirusa Zika
Uchodźcy z krajów pozaeuropejskich
Dyskusja
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
Znany od lat 40. XX wieku
Arbovirus RNA
Afryka, Azja, północna Australia, Wyspy Pacyfiku Ameryka Południowa
Komary gatunku Aedes aegypti orazAedes albopictus
Przenoszenie też drogą płciową!
Zachoruje 1 / 5 zakażonych osób
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
OBJAWY ZAKAŻENIA
zazwyczaj łagodne, wręcz niedostrzegalne
dreszcze, rozbicie, wysypka, ból stawów, możliwy światłowstręt, zapalenie spojówek
zespół Guillain-Barré
niebezpieczny dla kobiet w ciąży małogłowie u dzieci
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
Przygotowanie w krajach Unii Europejskiej (zalecenia ECDC):
Nadzór epidemiologiczny
Zabezpieczenie materiałów biologicznych(krew, ślina, nasienie)
Informacje dla podróżujących
Flaviviridae
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
Informacje dla podróżujących (zalecenia ECDC):
Unikanie podróży w rejony epidemiczne
Stosowanie repellentów
Odpowiedni ubiór
Ochrona pomieszczeń
SZCZEGÓLNE OSTRZEŻENIA DLA KOBIET W CIĄŻY I OSÓB Z NIEDOBORAMI ODPORNOŚCI
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
DLA MĘŻCZYZN, po powrocie z podróży
stosowanie prezerwatyw
Potwierdzone przypadki transmisji wirusa Zika drogą płciową.
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
Mistrzostwa Świata w Piłce Nożnej w 2014 r.
Letnie Igrzyska Olimpijskie w 2016
EPIDEMIA WIRUSA ZIKA
WIRUS ZIKA a MAŁOGŁOWIE - REPORTAŻ
https://www.youtube.com/watch?v=JNmrTeiCe5Y
PLAN PREZENTACJI
Organizacja Komisji Europejskiej w DG SANTE
Wybrane zagadnienia z pracy DG SANTE
Oporność antybiotykowa i infekcje szpitalne
Gorączka krwotoczna Ebola
Epidemia wirusa Zika
Uchodźcy z krajów pozaeuropejskich
Dyskusja
UCHODŹCY Z KRAJÓW POZAEUROPEJSKICH
Porozmawiajmy o możliwych obawach ZDROWOTNYCH
UCHODŹCY Z KRAJÓW POZAEUROPEJSKICH
Jakie problemy medyczne?
-> choroby zakaźne (szczególnie ukł. oddechowego, ukł. pokarmowego)
-> choroby wynikające z niskiej/niepełnej wyszczepialności (ospa, odra, gruźlica)
-> gorączka okopowa, tyfus, dur endemiczny i epidemiczny, błonica, świerzb
-> zaostrzenie chorób przewlekłych
-> uszkodzenia ciała, oparzenia, odmrożenia
-> zaburzenia psychiczne (molestowanie seksualne, agresja, trauma w kraju pochodzenia)
Szczepionki
odra (MMR, szczególnie dla dzieci <15 r.ż.), poliomyelitis (szczególnie osoby z Afganistanu,Pakistanu, Somalii), meningokoki (kwadriwalentna: A, C, W-135, Y), błonica (DPT), grypa(w zależności od sezonu)
UCHODŹCY Z KRAJÓW POZAEUROPEJSKICH
„Uchodźcy nie stanowią zagrożenia dla Europy pod kątem chorób zakaźnych, ale sami są grupą podatną na zachorowania”
ECDC, raport RRA z dnia 10.11.2015
UCHODŹCY Z KRAJÓW POZAEUROPEJSKICH
„Kraje doświadczające znacznego napływu uchodźców powinny ocenić swój stan przygotowania i możliwości reakcji w obliczu zagrożeń zdrowotnych w postaci chorób zakaźnych”
ECDC, raport RRA z dnia 10.11.2015
UCHODŹCY Z KRAJÓW POZAEUROPEJSKICH
Ucieczka z Syrii (UNICEF)https://www.youtube.com/watch?v=UDy8_8L3s0A
DZIEKUJĘ ZA UWAGĘ
lek. Olga [email protected]
13/05/2015Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego (CMKP)
Wybrane współczesne wyzwania zdrowia publicznego z perspektywy Komisji Europejskiej
DESER DLA CIERPLIWYCH
dbajmy o nasze bezpieczeństwo
https://www.youtube.com/watch?v=F7pYHN9iC9I