Xay Dung Cau Hoi Nghien Cuu Research Question

5/10/2018 Xay Dung Cau Hoi Nghien Cuu Research Question - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/xay-dung-cau-hoi-nghien-cuu-research-question 1/34



Nghiên cứu là gì? Research: The organized quest for new knowledge,

based on curiosity or on perceived needs.

Nghiên cứu: Tìm kiếm một cách có hệ thống các kiến

thức mới, dựa trên sự tò mò và nhu cầu được cảm nhận.

Kiến thức mới: câu trả lời cho câu hỏi nghiên cứu

2 Last JM. A dictionary of Epidemiology. NewYork: Internationalepidemiology association 1997; 146



Một số câu hỏi nghiên cứu Tỉ lệ rối loạn cương ở bệnh nhân đái tháo đường týp

2 đến khám tại các phòng khám tại TP Hồ Chí Minh

là bao nhiêu? NT-proBNP có giúp chẩn đoán nguyên nhân suy tim

ở bệnh nhân nhập phòng cấp cứu vì nguyên nhânkhó thở hay không?

Chương trình bổ sung vitamin A cho trẻ dưới 5 tuổi ởTP Hồ Chí Minh có còn cần thiết hay không?







Câu hỏi nghiên cứu Điểm thách thức của tìm kiếm một câu hỏi

nghiên cứu là sự khó khăn để tìm được một câuhỏi nghiên cứu quan trọng mà có thể chuyểnthành một nghiên cứu khả thi và có giá trị khoahọc



Câu hỏi nghiên cứu trong bối cảnh Có bối cảnh về tri thức, tài chính, thể chế và tổ chức

khi câu hỏi nghiên cứu được đặt ra và trả lời

Mức độ quan tâm về tri thức Đề tài phù hợp với những thách thức lâm sàng hay

chính sách y tế

Bối cảnh tổ chức:

Đề tài thuộc một bộ môn dễ thực hiện hơn

Làm việc ở bệnh viện dễ ghi nhận những bệnh nhân nặnghơn; làm việc ở cơ sở chăm sóc ban đầu dễ thực hiệnnghiên cứu đoàn hệ



Các bước hình thành

câu hỏi nghiên cứu Tổng quan y văn để xác định mức độ nghiên cứu

của đề tài trước đây – xác định tính mới của đề

tài Hỏi đồng nghiệp và kiểm tra có nghiên cứu nào

đang tiến hành

Viết đề cương để cụ thể hóa ý tưởng – viết giảthuyết nghiên cứu

Tham khảo ý kiến của người hướng dẫn



Xuất phát của câu hỏi

nghiên cứu A. Phát hiện vấn đề từ thực tiễn

B. Khảo sát có hệ thống y văn để phát hiện vấn đề:

Trong khi chuẩn bị “hướng dẫn điều trị” hoặc đánh giáchăm sóc y tế

Đọc y văn, đặc biệt các bài báo tổng quan

C. Ứng dụng một kĩ thuật mới vào nghiên cứu

D. Đánh giá lại một kĩ thuật mới



Xuất phát của câu hỏi nghiên cứu

A- Dựa trên kinh nghiệm

Đối với bác sĩ lão luyện: Câu hỏi nghiên cứu thường phát sinh từ việc phát hiện

những vấn đề đã quan sát trong thực tiễn của mình haynhững người khác.

Đối với bác sĩ trẻ: Chiến lược cần thiết cho bác sĩ trẻ là làm việc với một

bác sĩ /nhà khoa học có kinh nghiệm có thời gian và đồng ý làm việc với mình một cách đều đặn



Sử dụng chaperone trong khám phụ khoa

Điều trị “cứu vớt” ở bệnh nhân K phổi

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật ở bệnh nhân lớn tuổi



Làm thế nào để nhanh chóng có

kinh nghiệm 1- Quan sát chặt chẽ bệnh nhân là một nguồn các câu

hỏi quan trọng cho nghiên cứu mô tả.

2- Giảng dạy tạo cảm hứng cho các câu hỏi: Khi chuẩn bị bài trình bày

Trong khi thảo luận với các học viên



B- Khảo sát có hệ thống y văn

để tìm vấn đề

Nguồn gốc các ý tưởng mới:

1. Y văn 2. Câu lạc bộ đọc báo

3. Hội thảo; Hội nghị quốc gia





4- Ứng dụng các kĩ thuật mới giúp tạo ra các câu hỏi nghiên cứu mới.

Thí dụ câu hỏi nghiên cứu mới:

Sự phát hiện ra Cotinine :

Cotinine là một chất chuyển hóa của nicotine, có thời gian bán hủy 20 giờ và là chất đánh dấu sinh học cho

phơi nhiễm với khói thuốc lá:

Đánh giá giá trị của bộ câu hỏi về hút thuốc lá

Đánh giá ảnh hưởng của hút thuốc lá thụ động lên trầm

cảm, hen suyễn, COPD, ung thư phổi, HDL-C, LDL-C

Đánh giá hiệu quả các can thiệp chống hút thuốc lá



C- Ứng dụng các kĩ thuật mới

giúp tạo ra các câu hỏi nghiên cứu mới. Thí dụ câu hỏi nghiên cứu mới:

Áp dụng kĩ thuật từ một lãnh vực khác sang lãnhvực mới có thể cho câu hỏi nghiên cứu:

Sử dụng thiết bị điện tử để ghi nhận số lần dùngthuốc

Sử dụng băng thấm để đo lường lượng máu mất

sau sinh Sử dụng máy tính xách tay để ghi nhận thông tin



D- Liên quan đến phát triển chính sách: đánhgiá mọt dịch vụ mới hay một phương pháp làm

việc mới đặc biệt quan trọng Nghiên cứu về quy mô của chấn thương

Nghiên cứu các bệnh lí mạn tính

Quy định mới của FDA về sử dụng LABA



E- Giữ cho trí tưởng tượng bay bổng:

Sáng tạo đóng vai trò quan trọng trong tạo ra câuhỏi nghiên cứu.

Tưởng tượng một câu trả lời mới cho câu hỏinghiên cứu cũ.

G-spot

Liên quan trọng lượng sơ sinh và trọng lượng mẹ



Đặc điểm của câu hỏi lâm sàng tốt I- Khả thi - Feasible

II-Có tác động

- ImpactIII- Mới - Novelty

III- Hợp đạo đức - Ethical

IV- Phù hợp - Relevant



I- Tính khả thi

1- Số đối tượng cần thiết Ước tính cỡ mẫu cần thiết

Ước tính số đối tượng:- Có được cho nghiên cứu

- Số bị loại ra

- Số từ chối

- Mất theo dõi

N.B – Để không bị ước lượng lạc quan, nên làm nghiên cứu

dẫn đường



Nếu số đối tượng có vẻ không đủ, có một sốchiến lược có thể xem xét:

Mở rộng tiêu chuẩn đưa vào Bỏ đi những tiêu chuẩn loại trừ không cần

thiết

Kéo dài thời gian nghiên cứu Dùng phương pháp đo lường chính xác hơn



2- Có đủ năng lực kĩ thuật

Nhà nghiên cứu phải có:

Kĩ năng

Thiết bị

Kinh nghiệm cần thiết để huy động đối tượng, đo lường biến số và quản lí số liệu

- Chiến lược đơn giản nhất là sử dụng cách tiếp cận quenthuộc và đã được sử dụng (bộ câu hỏi)

- Xây dựng một cách tiếp cận mới là tốn thời gian và khôngđáng tin cậy

- Cần phải có kinh nghiệm và tư vấn.

- Nên đưa một nhà thống kê vào làm thành viên của nhómnghiên cứu từ bắt đầu của quá trình nghiên cứu.



3- Thời gian và chi phí chấp nhận

được Cần ước lượng chi phí cho mỗi thành phần của

dự án nghiên cứu

Thời gian và chi phí cần thiết thường vượt quácon số được dự trù.

Xem xét một thiết kế ít tốn kém hơn hoặc tìmthêm tài trợ.

Nếu nghiên cứu tốn thời gian hay quá tốn kém,cần phải phát hiện điều này sớm để thay đổi hayhủy bỏ kế hoạch nghiên cứu trước khi quá muộn (chi phí quá nhiều).



4- Quy mô vừa phải

Tốt nhất là thu hẹp quy mô của nghiên cứu và tậptrung vào mục tiêu cụ thể nhất

Vấn đề phát sinh khi nhà nghiên cứu muốn đạt đượcnhiều thứ, tiến hành trên một số rất lớn đối tượng đểtrả lời quá nhiều câu hỏi nghiên cứu.



II- Có tác động

Một nhà nghiên cứu phải có nhiều động cơ cho câu

hỏi nghiên cứu cụ thể được đưa ra bởi vì các lí dosau:

Giúp tìm nguồn tài trợ

Đóng góp vào phát triển cá nhân hay phát triển nghềnghiệp

Tìm hiểu một sự thật quan trọng



III- Mới

Một nghiên cứu tốt phải mới: Góp phần vào kiến thức mới.

Mặt khác, một câu hỏi nghiên cứu không nhất thiết

phải hoàn toàn mới.• Có thể để kiểm tra quan sát trước đó có lập lại được haykhông?

• Xem phát hiện trong một quần thể có thể áp dụng cho một quần thể khác hay không?

• Kĩ thuật đo lường mới (hoặc cải tiến cho tốt hơn) có làmsáng tỏ được mối quan hệ giữa yếu tố nguy cơ và bệnh haykhông?

• Một nghiên cứu xác nhận là hữu dụng nếu nó tránhđược điểm yếu trong nghiên cứu trước đó.



IV- Hợp đạo đức

Một câu hỏi nghiên cứu phải hợp đạo đức.

Nếu câu hỏi nghiên cứu gây ra nguy cơ

không chấp nhận được hay xâm phạm tínhriêng tư, nhà nghiên cứu phải tìm cách khácđể trả lời câu hỏi nghiên cứu.

Nếu không chắc là nghiên cứu có hợp đạo

đức hay không: thảo luận với một bác sĩ cókinh nghiệm hơn hay người có kinh nghiệm làm việc với hội đồng đạo đức trong NCKH.



V- Tính xác hợp

Một cách tốt để xem nghiên cứu có xác hợp haykhông (so what test):

Tưởng tượng xem những kết quả khác nhau có thểxảy ra. Xem những kết quả này đóng góp cho:

Sự tiến bộ của kiến thức khoa khọc

Ảnh hưởng việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân

Ảnh hưởng đến chính sách y tế

Ảnh hưởng đến các nghiên cứu tiếp theo



Xây dựng câu hỏi nghiên cứu và kế

hoạch nghiên cứu Điều quan trọng là viết ra câu hỏi nghiên cứu và 1-2

trang phác thảo kế hoạch nghiên cứu ở giai đoạnsớm.

Điều này buộc nhà nghiên cứu sáng tỏ ý tưởng củamình và phát hiện ra những vấn đề cần phải chú týthêm.



Câu hỏi nghiên cứu chính và phụ Nhiều nghiên cứu có nhiều câu hỏi nghiên cứu.

Thí dụ:

Tác động của can thiệp lên một số các kết cuộc.

Điều trị tăng cholesterol với statin có thể làmgiảm nguy cơ đột quỵ, giảm nguy cơ bệnh mạch

vành, giảm nguy cơ tử vong, giảm bề dày trungnội mạc (IMT);

Ai có khả năng dung nạp với statin tốt hợp?



Ưu điểm của thiết kế nghiên cứu với

nhiều câu hỏi nghiên cứu

Trả lời nhiều câu hỏi nghiên cứu trong một thiết kếnghiên cứu là tiết kiệm chi phí?



Khuyết điểm • Thiết kế phức tạp

• Thực hiện nghiên cứu sẽ bị sai sót

• Rút ra kết luận thống kê từ nhiều giả thuyếtnghiên cứu



Chiến lược hợp lí Xây dựng một câu hỏi nghiên cứu chính duy nhất

tập trung vào phát triển kế hoạch nghiên cứu. Điều này có thể được bổ sung với nhiều câu hỏi

nghiên cứu mà cũng có thể đưa ra kết luận có giá trị



Documents

Xay Dung Cau Hoi Nghien Cuu Research Question