YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDEKİ YENİDOĞAN BEBEKLERİN

RADYASYON DOZU

Turan OLĞAR

Ankara Üniversitesi

Nükleer Bilimler Enstitüsü

HASTA DOZU ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ

• Retrospektif Ölçüm Yöntem

• Termolüminesans Dozimetre (TLD)

• RADYOLOJİK İNCELEME

• AKCİĞER • KARIN

MOBİL X-IŞIN SİSTEMLERİ

• 2 GE VMX Plus• 1 GE AMX-4

İyon Odası

TÜP ÇIKIŞ DOZUNUN ÖLÇÜLMESİ

X-ışın tüpünden çıkan radyasyon; kVp, mA, ışınlama zamanının fonksiyonu olarak ölçülmelidir.

Odak-DedektörMesafesi

mAs3

mAs2

mAs1

55

mAs3

mAs2

mAs1

50

(µGy/mAs)ortµGy/mAsHavadaki Doz (µGy)

mAsTüp Voltajı (kVp)

İyon Odası

ODM OHM

HASTA GİRİŞ DOZUNUN HAVA KERMA’DAN BULUNMASI

ESD = HK x GSF x (ODM / OHM)2 x μd / μh

HK : Hava Kerma (mGy)

(ODM / OHM)2 : Ters Kare düzeltme faktörü

μd / μh = 1.06 (Doku ve hava kütle azalım katsayıları oranı)

TLD

HASTA ÜZERİNDE CİLT DOZUNUN SAPTANMASI

TLD KALİBRASYONU

1- Her fosforun farklı hassasiyette olması

Tüm TLD’ler aynı miktarda ışınlanır, ortalama değerden belirli bir oranda sapanlar çalışmaya dahil edilmezler

2- Foto tüp akımının ışınlama ya da doz birimine çevrilmesi gerekir

Belirli sayıda TLD bir iyon odası ile beraber ışınlanarakakım-doz (nC-mGy) dönüşümü bulunmalıdır

APRUPA BİRLİĞİ KOMİSYONU TARAFINDAN ÖNERİLEN REFERANS

DEĞERLER

8080-10060-651mmAl+0.1Cu yada 0,2mm Cu

200-400

Radyografi Başına Referans Doz Değeri

(μGy)

Odak-Film Mesafesi

(cm)kVEk Filtrasyon

Ekran/Film Kombinasyonu

Hızı

22 (7-63)65 (25-197)2 (1.6-2.5)48 (45-51)5 (1-24)Karın

15 (10-31)67 (44-136)1.9 (1.6-3.5)49 (46-51)14 (2-31)Göğüs

Radyografi Başına

Ortalama Etkin Doz

(µSv)

RadyografiBaşına

Ortalama Giriş Cilt Dozu (Gy)

OrtalamamAs

Ortalama kVp

Ortalama Radyografi

Sayısıİnceleme

BEBEK DOZU ÖLÇÜM SONUÇLARI

GİRİŞ CİLT DOZU (Tüp Çıkış - TLD)

y = 1,2467x - 0,3599R2 = 0,863

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

ESDTLD(mGy)

ESD

TÇ

(mG

y)

Karın + GöğüsRadyografi Başına

ESDTLD= 70 µGy

Ortalama Gebelik Yaşı 28 hafta

Klinikte Ortalama Tedavi Süresi 50 gün

LİTERATÜR KARŞILAŞTIRMASI

--55-GöğüsChapple et. al.

--16-160-GöğüsLowe et. al.

--78-GöğüsSchneider et. al.

--5760/1.0Karın

--5360/1.0GöğüsRobinson and Dellagrammaticas

1.310.23953/2.0Karın

17.83653.1/2GöğüsArmpilia et. al.

2.821.973.662/2.5Karın

215.456.762/2.0GöğüsJones et. al.

-326057/1.6Karın

-266057/1.6GöğüsBrindhaban andAl-Khalifah

2.9226548/2.0Karın

2156749/1.9GöğüsBu Çalışma

Radyografi Başına

Risk (x106)(E x 13x10-2)

Radyografi Başına

Ortalama E (µSv)

Radyografi Başına

Ortalama ESD (µGy)

kVp/mAsİncelemeReferans

KAYNAKLAR

• Armpilia CI, Fife IAJ, Croasdale PL. Radiation dose quantities and risk in neonates in a special care baby unit. Br J Radiol 2002; 75: 590-595

• Chapple CL, Faulkner K, Hunter EW. Energy imparted to neonates during X-ray examinations in a special care baby unit. Br J Radiol 1994; 67: 366-370

• European commission. European guidelines on quality criteria for diagnostic radiographic images in paediatrics. Report EUR 16261 EN. Brussels: CEC, 1996.

• Hart D, Wall BF, Schrimpton PC, Bungay DR, Dance DR. Reference doses and patient size in paediatric radiology. NRPB R318. Chilton: HMSO, 2000

• Duggan L., Warren-Forward H, Smith T and Kron T. Investigation of dose reduction in neonatal radiography using specially designed phantoms and LiF:Mg,Cu,P TLDs. Br J Radiol 2003; 76: 232-237

• Brindhaban A and Al-Khalifah K. Radiation dose to premature infants in neonatal intensive care units in Kuwait Radiat Prot Dosimetry 2004; 111: 275-281

• Jones NF, Palarm TW and Negus IS. Neonatal chest and abdominal radiation dosimetry: a comparison of two radiographic techniques. Br J Radiol 2001; 74: 920-925

• Robinson A and Dellagrammaticas HD. Radiation doses to neonates requiring intensive care. Br J Radiol 1983; 56: 397-400

• Schneider K, Kohn MM and Ernst G. The Derivation of Reference Dose Values to Chest X Rays in Paediatric Radiography. Radiat Prot Dosimetry 1998; 80: 199 - 202

• Lowe A, Finch A, Boniface D, Chaudhuri R and Shekhda J. Diagnotic image quality of mobile neonatal chest X-rays and the radiation exposure incurred. Br J Radiol 1999; 72: 55-61

TEŞEKKÜRLER