YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDEKİ YENİDOĞAN BEBEKLERİN
RADYASYON DOZU
Turan OLĞAR
Ankara Üniversitesi
Nükleer Bilimler Enstitüsü
HASTA DOZU ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ
• Retrospektif Ölçüm Yöntem
• Termolüminesans Dozimetre (TLD)
• RADYOLOJİK İNCELEME
• AKCİĞER • KARIN
MOBİL X-IŞIN SİSTEMLERİ
• 2 GE VMX Plus• 1 GE AMX-4
İyon Odası
TÜP ÇIKIŞ DOZUNUN ÖLÇÜLMESİ
X-ışın tüpünden çıkan radyasyon; kVp, mA, ışınlama zamanının fonksiyonu olarak ölçülmelidir.
Odak-DedektörMesafesi
mAs3
mAs2
mAs1
55
mAs3
mAs2
mAs1
50
(µGy/mAs)ortµGy/mAsHavadaki Doz (µGy)
mAsTüp Voltajı (kVp)
İyon Odası
ODM OHM
HASTA GİRİŞ DOZUNUN HAVA KERMA’DAN BULUNMASI
ESD = HK x GSF x (ODM / OHM)2 x μd / μh
HK : Hava Kerma (mGy)
(ODM / OHM)2 : Ters Kare düzeltme faktörü
μd / μh = 1.06 (Doku ve hava kütle azalım katsayıları oranı)
TLD
HASTA ÜZERİNDE CİLT DOZUNUN SAPTANMASI
TLD KALİBRASYONU
1- Her fosforun farklı hassasiyette olması
Tüm TLD’ler aynı miktarda ışınlanır, ortalama değerden belirli bir oranda sapanlar çalışmaya dahil edilmezler
2- Foto tüp akımının ışınlama ya da doz birimine çevrilmesi gerekir
Belirli sayıda TLD bir iyon odası ile beraber ışınlanarakakım-doz (nC-mGy) dönüşümü bulunmalıdır
APRUPA BİRLİĞİ KOMİSYONU TARAFINDAN ÖNERİLEN REFERANS
DEĞERLER
8080-10060-651mmAl+0.1Cu yada 0,2mm Cu
200-400
Radyografi Başına Referans Doz Değeri
(μGy)
Odak-Film Mesafesi
(cm)kVEk Filtrasyon
Ekran/Film Kombinasyonu
Hızı
22 (7-63)65 (25-197)2 (1.6-2.5)48 (45-51)5 (1-24)Karın
15 (10-31)67 (44-136)1.9 (1.6-3.5)49 (46-51)14 (2-31)Göğüs
Radyografi Başına
Ortalama Etkin Doz
(µSv)
RadyografiBaşına
Ortalama Giriş Cilt Dozu (Gy)
OrtalamamAs
Ortalama kVp
Ortalama Radyografi
Sayısıİnceleme
BEBEK DOZU ÖLÇÜM SONUÇLARI
GİRİŞ CİLT DOZU (Tüp Çıkış - TLD)
y = 1,2467x - 0,3599R2 = 0,863
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50
ESDTLD(mGy)
ESD
TÇ
(mG
y)
Karın + GöğüsRadyografi Başına
ESDTLD= 70 µGy
Ortalama Gebelik Yaşı 28 hafta
Klinikte Ortalama Tedavi Süresi 50 gün
LİTERATÜR KARŞILAŞTIRMASI
--55-GöğüsChapple et. al.
--16-160-GöğüsLowe et. al.
--78-GöğüsSchneider et. al.
--5760/1.0Karın
--5360/1.0GöğüsRobinson and Dellagrammaticas
1.310.23953/2.0Karın
17.83653.1/2GöğüsArmpilia et. al.
2.821.973.662/2.5Karın
215.456.762/2.0GöğüsJones et. al.
-326057/1.6Karın
-266057/1.6GöğüsBrindhaban andAl-Khalifah
2.9226548/2.0Karın
2156749/1.9GöğüsBu Çalışma
Radyografi Başına
Risk (x106)(E x 13x10-2)
Radyografi Başına
Ortalama E (µSv)
Radyografi Başına
Ortalama ESD (µGy)
kVp/mAsİncelemeReferans
KAYNAKLAR
• Armpilia CI, Fife IAJ, Croasdale PL. Radiation dose quantities and risk in neonates in a special care baby unit. Br J Radiol 2002; 75: 590-595
• Chapple CL, Faulkner K, Hunter EW. Energy imparted to neonates during X-ray examinations in a special care baby unit. Br J Radiol 1994; 67: 366-370
• European commission. European guidelines on quality criteria for diagnostic radiographic images in paediatrics. Report EUR 16261 EN. Brussels: CEC, 1996.
• Hart D, Wall BF, Schrimpton PC, Bungay DR, Dance DR. Reference doses and patient size in paediatric radiology. NRPB R318. Chilton: HMSO, 2000
• Duggan L., Warren-Forward H, Smith T and Kron T. Investigation of dose reduction in neonatal radiography using specially designed phantoms and LiF:Mg,Cu,P TLDs. Br J Radiol 2003; 76: 232-237
• Brindhaban A and Al-Khalifah K. Radiation dose to premature infants in neonatal intensive care units in Kuwait Radiat Prot Dosimetry 2004; 111: 275-281
• Jones NF, Palarm TW and Negus IS. Neonatal chest and abdominal radiation dosimetry: a comparison of two radiographic techniques. Br J Radiol 2001; 74: 920-925
• Robinson A and Dellagrammaticas HD. Radiation doses to neonates requiring intensive care. Br J Radiol 1983; 56: 397-400
• Schneider K, Kohn MM and Ernst G. The Derivation of Reference Dose Values to Chest X Rays in Paediatric Radiography. Radiat Prot Dosimetry 1998; 80: 199 - 202
• Lowe A, Finch A, Boniface D, Chaudhuri R and Shekhda J. Diagnotic image quality of mobile neonatal chest X-rays and the radiation exposure incurred. Br J Radiol 1999; 72: 55-61
TEŞEKKÜRLER
Recommended
