Informacije za zdravstvene radnike

Kako razgovarati sa roditeljima o vakcinama za djecu

Strategije za zdravstvene radnike

I stručnjaci za imunizaciju i roditelji se slažu: vremena su se

promijenila. Zbog pitanja ili zabrinutosti radi vakcina, redovne

posjete ljekaru mogu biti veoma stresne za roditelje. Kao

ljekar njihovog djeteta, vi ste i dalje izvor informacija o

vakcinama kojem roditelji najviše vjeruju. To je istina, čak i

kad se radi o roditeljima koji imaju najviše briga i pitanja. Vaš

lični odnos s njima vas na jedinstven način kvalificira da

pomognete roditeljima u razumijevanju i izboru vakcina.

Međutim, vrijeme posvećeno pregledu djeteta tokom svake

posjete je važnije od svega, jer provjeravate fizičke,

kognitivne i druge razvojne parametre i dajete savjete

roditeljima šta da očekuju u predstojećim mjesecima. Zato

pronalažnje vremena za razgovor o vakcinama može biti

stresno za vas. Ali kad dođe vrijeme da dijete primi vakcinu,

ništa nije važnije od toga da izdvojite vrijeme i procijenite

potrebe roditelja za informacijama kao i ulogu koju žele imati

u odlučivanju o zdravlju svog djeteta, i date im informacije

koje zadovoljavaju te potrebe.

Kad se radi o komunikaciji, možda ćete utvrditi da slične

informacije – bez obzira jesu li naučne ili praktične ili

kombinovane – zadovoljavaju većinu roditelja sa kojima se

susrećete. Ali, budite pažljivi i pobrinite se da se povežete sa

svakim roditeljem kako biste zadržali povjerenje i omogućili

otvorenu komunikaciju.

Nadamo se da će vam ovi kratki podsjetnici pomoći da se

osigura stalni uspjeh u imunizaciji novorođenčadi i djece.

Uspjeh može značiti da roditelji prihvate vakcine kad ih vi

preporučite, ili da se neke vakcine zakažu za sljedeći put. Ako

roditelj odbije da se dijete vakciniše, uspjeh može jednostavno

značiti otvaranje vrata za buduće diskusije o opredjeljivanju za

vakcinaciju ili usmjeravanje roditelja na pouzdan izvor

vjerodostojnih informacija o zdravlju.

© Fotolia

Ovaj materijal sadrži: - Ona pitanja koja možete čuti da

brinu roditelje o sigurnosti vakcine i kako efikasno na to odgovoriti

- Dokazane komunikacijske

strategije i savjete za uspješan razgovor sa roditeljima o vakcinama

Medicinske sestre i drugi zdravstveni

radnici imaju ključnu ulogu u

uspostavljanju i održavanju

posvećenosti cjelokupne prakse

efikasnoj komunikaciji o vakcinama i

održavanju visoke stope vakcinacije:

od davanja edukativnih materijala

roditeljima, do raspoloživosti za

odgovaranje na njihova pitanja, i

obezbjeđivanja da porodice koje se

odluče za dodatne posjete radi vakcina

zakažu i dođu u dogovorenom terminu.

© World Health Organization 2012

Šta možete čuti od roditelja Dok planirate kako da odgovarate na pitanja roditelja, korisno bi bilo o njihovim brigama razmišljati u sljedećim kategorijama. Pitanja da li vakcine uzrokuju autizam Roditelji mogu da naiđu na loše osmišljene i provedene

studije, obmanjujuće sažetke dobro provedenih istraživanja, ili

događaje koji se predstavljaju kao da iza njih stoji nauka – u

kojima se navodi da vakcine mogu prouzrokovati autizam.

Mnoge vrlo precizne studije dokazuju da ne postoji povezanost

između vakcine MRP ili thiomersala i autizma. Ako roditelji

navedu neke druge eventualne pretpostavke po kojima se

vakcine povezuju s autizmom, ključne su četiri stvari: (1)

strpljivo i suosjećajno uvjeravanje da razumijete da je njima

zdravlje djeteta najvažnije, ali je i vama to prioritet, pa je zato

opasnost da dijete dobije neku bolest koja se može spriječiti

vakcinacijom bez ikakvih naučnih dokaza o povezanosti

vakcine i autizma rizik koji vi niste spremni da preuzmete na

sebe; (2) ono što vi znate je da se pojava regresivnih simptoma

autizma obično podudara sa vremenom kad se djeci daju

vakcine ali je ne uzrokuju vakcine; (3) vaše lično i stručno

mišljenje je da su vakcine sigurne; i (4) podsjetite ih da bolesti

koje se mogu spriječiti vakcinacijom, i koje mogu uzrokovati

ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt, i dalje predstavljaju

prijetnju.

―Mora da svi oni koji

tvrde na vakcina MRP

uzrokuje autizam nešto

znaju.‖

Pitanja da li su vakcine za bebe opasnije od bolesti koje sprječavaju Današnji roditelji možda nisu imali prilike vidjeti neki

slučaj bolesti koja se sprječava vakcinom iz prve ruke.

Stoga se mogu pitati jesu li vakcine stvarno neophodne,

i možda vjerovati da rizici od cijepljenja dojenčadi

nadmašuju koristi zaštite od tih bolesti. Možda im

možete pružiti primjere is svog iskustva koji pokazuju

ozbiljnost bolesti i upozoriti na činjenicu da se

slučajevi i epidemije bolesti koje se sprječavaju

vakcinama još javljaju u Evropi. Možete naglasiti da,

čak i kad se bolesti iskorijene, mogu brzo da se opet

vrate kod djece i odraslih koji nisu cijepljeni ako neko

ko doputuje u Evropu donese bolest. Možete i da

podsjetite roditelje o stalnim nastojanjima da se

obezbijedi sigurnost vakcina i uputiti ih na web

stranicu: http://www.who.int/immunization_safety.

―Za šta su ove vakcine? Jesu li stvarno neophodne?‖

Pitanja o broju vakcina i njihovim sastojcima Neki roditelji se općenito brinu da ima previše vakcina.

Poštujući vrijeme i razmak između davanja vakcina,

državni kalendar imunizacije je osmišljen da od najranijeg

mogućeg trenutka pruži zaštitu od ozbiljnih bolesti koje bi

u ranom uzrastu mogle da pogode djecu. Roditelji mogu

izražavati i određene brige: je li baš svaka vakcina

potrebna, može li davanje više vakcina odjednom biti

štetno, jesu li štetni sastojci vakcina, ili koliko je efikasna

svaka od vakcina. Takvim roditeljima posebno istaknite

koliko su ozbiljne bolesti koje se sprječavaju cijepljenjem,

i prenesite svoja saznanja da nema dokaza koji bi

upućivali da bi se zdrav imunitet djeteta mogao oslabiti ili

opteretiti primanjem nekoliko vakcina odjednom. Možda

ćete nekim roditeljima morati objasniti da ne samo da

treba na vrijeme početi sa svakom serijom vakcina da bi

se dojenčad i djeca zaštitili što je prije moguće, već se

svaka serija od nekoliko doza mora primiti do kraja da bi

se pružila najbolja zaštita.

―Stvarno se brinem što

moje dijete prima toliko

vakcina odjednom.‖

"Nema opasnosti da dijete sve

preporučene vakcine dobije danas.

Svaki put kad odgodite neku vakcinu

ostavljate svoju bebu ranjivom na

bolest. Zaista je najbolje držati se

kalendara. Međutim, ako se stvarno

toliko brinete, možemo vam neke

vakcine dati danas i odrediti kada da

dođete po ostale, ali vam to ne

preporučujemo."

―Znam da vi niste primali sve ove

vakcine kad ste bili mali. Nisam ni ja.

Ali smo i vi i ja bili u opasnosti od

ozbiljnih bolesti. Mi smo danas sretni

što možemo vakcinama da zaštitimo

svoje mališane od mnogih ozbiljnih

bolesti.‖

―Autizam je teret za mnoge

porodice i ljudi žele odgovore – i

ja ih želim. Ali dobro osmišljene i

provedene studije koje mogu da

vam pokažem dokazuju da MRP

vakcina nije uzrok autizma.‖

Pitanja o poznatim nuspojavama Normalno je da se roditelji brinu o mogućim reakcijama

na i nuspojavama vakcina, naročito temperaturi, crvenilu i

drugim lokalnim reakcijama na mjestu uboda ili nervozi

djeteta nakon cijepljenja. Podsjetite roditelje da prate

eventualne nuspojave, uputite ih kako da ih liječe i recite

kako da stupe u kontakt s vama ako primijete nešto što ih

zabrinjava. Da ih uvjerite koliko su ozbiljna neželjena

djelovanja zaista rijetka, ispričajte im koliko rijetko u

vašem iskustvu, ako ga uopće imate, vidite neku

ozbiljniju nuspojavu vakcine.

―Brinu me nuspojave

vakcina. Ne želim da moje

dijete danas primi ijednu

vakcinu.‖

―Mene će zabrinuti ako vaše dijete ne

primi danas vakcine, jer ove bolesti

mogu biti veoma opasne – većina

njih još uvijek napada djecu u

Evropi. O nuspojavama možemo

upravo sada da porazgovaramo, kao

i o tome koliko su rijetka ozbiljna

neželjena djelovanja vakcina."

Pitanja o nepoznatim ozbiljnim neželjenim

djelovanjima Roditelji koji se raspituju o sigurnosti vakcina će se

vjerovatno susresti sa navodima o još nepoznatim

ozbiljnim neželjenim djelovanjima vakcina. Normalno

je da to uznemirava roditelje. Ispričajte im kakav je bio

svijet prije vakcina za djecu. I dodajte kako veći broj

zdravstvenih problema kao što su autizam, astma ili

diabetes nemaju nikakve biološke veze s vakcinacijom.

Nemamo dokaza koji bi ukazivali da vakcine

ugrožavaju dug i zdrav život. Ali sigurno znamo da

neprimanje vakcina ugrožava dug i zdrav život.

―Vi ne znate pouzdano

da li vakcine izazivaju

neke dugotrajne

posljedice.‖

―Imamo dugogodišnje iskustvo

s cijepljenjem i ni jedan razlog

za vjerovanje da vakcine mogu

uzrokovati dugoročnu štetu. Ja

razumijem vašu brigu, ali

iskreno vjerujem da je opasnost

od bolesti puno veća od svakog

rizika koji predstavlja vakcina.

Vakcine su za vaše dijete

najbolji početak koji omogućava

dug i zdrav život.‖

Komunikacijske strategije—Kako ostvariti uspješan dijalog Uspješan razgovor o vakcinama podrazumijeva dvosmjernu komunikaciju u kojoj obje strane slušaju, razmjenjuju informacije i postavljaju pitanja. Ovi principi komunikacije vam mogu pomoći da se povežete sa roditeljima tako što ćete podsticati otvoren, iskren i produktivan dijalog.

Iskoristite svaku priliku da pokrenete razgovor o vakcinama i date materijale za čitanje kod kuće ili uputite

roditelje na web stranice o imunizaciji u koje imate povjerenje. Time ćete omogućiti da roditelji imaju

dovoljno vremena da pročitaju i "svare" pouzdane informacije o cijepljenju prije prve i svih drugih

imunizacija. A kad roditelji postave pitanja, vi ćete nadograditi pouzdane informacije koje su već

pregledali. Izdvojite više vremena za razgovor o cijepljenju s roditeljima koji imaju mnogo pitanja. Odvojite vrijeme da ih saslušate. Ako roditelji imaju potrebu razgovarati o cijepljenju,

posvetite im punu pažnju. Iako ste veoma zauzeti,

oduprite se porivu da radite nešto dok roditelj govori.

Gledajte roditelje u oči, ponovite brige koje su izrazili

da potvrdite da ste dobro shvatili ono što pitaju, i

zastanite prije nego što date promišljen odgovor. Vaša

spremnost da slušate će odigrati glavnu ulogu u

odlučivanju roditelja da prihvate cijepljenje.

Podstičite i radujte se pitanjima. Ako roditelji izgledaju zabrinuto zbog vakcina ali

oklijevaju da o tome govore, postavite im otvorena pitanja

i dajte im do znanja da želite čuti njihova pitanja i brige.

Stavite se na njihovo mjesto i uvažite osjećanja i bojazni

roditelja, uključujući strah i želju da zaštite svoju djecu.

Podsjetite roditelje da znate zašto su zabrinuti – zdravlje njihovog djeteta im je najvažnije. Podsjetite ih da je i vama zdravlje djece na prvom mjestu. Održavajte razgovor. Ako vam dođu roditelji s podužim spiskom pitanja ili

informacija s interneta ili drugih izvora, nemojte to

tumačiti kao manjak poštovanja prema vama. Umjesto

toga, priznajte da vrijeme potrošeno na istraživanje

podataka o vakcinama znači da je za roditelje to važna

tema. Ako pokažete da ste uvrijeđeni ovim pitanjima, ili

ustvrdite da su pitanja roditelja neosnovana, razgovor će

se okončati a povjerenje koje imaju u vas će biti

poljuljano.

© Fotolia

Nauka protiv pojedinih slučajeva? Previše nauke će isfrustrirati neke roditelje. Premalo

nauke će isfrustrirati one druge. Za neke roditelje

previše informacija o slučajevima iz prakse neće biti

ubjedljivo. Za neke druge će priče iz vašeg iskustva o

djetetu koje nije cijepljeno pa se razbeljelo, ili o tome

kako su djeca u vašoj porodici primila sve vakcine, biti

pun pogodak. Koji ćete pristup odabrati zavisiće od

vašeg poznavanja porodice. Posmatrajte i slušajte.

Pripremite se da kombinujete nauku i lične priče koje

će biti najefikasnije za odgovaranje na pitanja roditelja.

Priznajte koristi i rizike. Uvijek iskreno razgovarajte o poznatim nuspojavama

vakcina. Ali, ne zaboravite da naglasite kolika je

korist cijepljenja protiv potencijalno ozbiljnih

bolesti. Pošteno im recite da je necijepljenje rizik

koji bi vas zabrinuo.

Poštujte autoritet roditelja. Mnogi današnji roditelji žele da partnerski sarađuju s

ljekarom svog djeteta. Naravno, vi svakodnevno

partnerski sarađujete s roditeljima tako što, na primjer,

tražite od njih da vas izvijeste kako im dijete napreduje.

Time što ćete s poštovanjem razgovarati s roditeljima o

njihovim brigama zbog cijepljenja, vi možete poboljšati

to partnerstvo, izgrađivati povjerenje, i pomoći

roditeljima da se odluče za vakcinaciju.

Ublažite stres zbog cijepljenja. Pokažite roditeljima načine kako da ublaže stres djeteta

zbog vakcinacije.Možete početi tako što ćete reći da je

plač normalna reakcija djeteta i zatražiti da roditelji ostanu

pribrani kako dijete ne bi osjetilo njihovo uzbuđenje. Kod

novorođenčadi predložite da roditelji koriste omiljenu

dekicu ili igračku da skrenu pažnju djetetu od uboda, i da

miluju i smiruju bebu nježnim glasom, osmijehom i

gledanjem u oči tokom uboda. Nakon primljene vakcine

majke će možda poželjeti da zagrle ili podoje dijete. Kad

se radi o djeci koja su već prohodala, ima više načina da

se skrene pažnja od uboda, uključujući pričanje omiljene

priče, pjevušenje, ili duboko udisanje i izdisanje bola.

Kad prime vakcinu, treba ih pohvaliti što su hrabro

podnijeli ubod i uvjeriti ih da je sve u redu.

Nakon posjete ordinaciji Dokumentirajte pitanja i brige roditelja. Pribilježite o čemu ste razgovarali jer će to biti dragocjen podsjetnik za buduće posjete djeteta. Pratite redovno. Ako roditelji izraze izuzetno veliku brigu ili sumnju,

stupite s njima u kontakt nekoliko dana nakon posjete.

Jedan brižni poziv ili e-mail će ih utješiti i pojačati

povjerenje u vas.

Šta ako roditelji odbiju cijepljenje? Nije preporučljivo isključiti djecu iz svoje ordinacije kad

roditelji odbiju cijepljenje. Time se može dovesti dijete u

opasnost od mnogo različitih zdravstvenih problema – a

ne samo bolesti koje se sprječavaju cijepljenjem. Imajte

na umu da nevakcinisana i nepotpuno vakcinisana djeca

nisu sama donijela o tome odluku. Njima je potrebna vaša

pomoć. Pobrinite se da roditelji budu potpuno informisani

o kliničkoj slici bolesti koje se sprječavaju cijepljenjem,

uključujući i prve simptome. Bolesti poput velikog kašlja i

krzamaka su jako zarazne i početno mogu ukazivati na

nespecifičnu respiratornu bolest. Roditelje koji odbijaju

cijepljenje, prilikom svakog dolaska treba podsjetiti da

obavijeste dom zdravlja, ordinaciju, ambulantu, kliniku ili

hitnu pomoć kad im je dijete bolesno, tako da se poduzmu

odgovarajuće mjere zaštite ostalih. Kad zakazujete termin

dolaska za bolesno dijete koje nije primilo vakcine,

poduzmite sve mjere zaštite od kontakta s drugim

pacijentima, posebno onima koji su premali da bi bili

potpuno vakcinisani i onima kojima je oslabljen imunitet. Ako roditelj odluči da ne vakciniše dijete, dajte mu

brošuru Ako se opredijelite da ne vakciništete svoje

dijete, trebate shvatiti rizike i odgovornosti, u kojoj se

objašnjavaju rizici vezani za tu odluku, uključujući

opasnosti po druge članove zajednice u kojoj žive, i

dodatne odgovornosti roditelja, uključujući činjenicu

da, kad im se dijete razboli, uvijek trebaju upozoriti

zdravstvene radnike na status cijepljenja svog djeteta

kako bi se spriječilo eventualno širenje bolesti koje se

sprječavaju cijepljenjem. Takođe možete reći roditelju

da biste željeli nastaviti razgovor o vakcinama prilikom

sljedećeg dolaska, i obavezno to i uradite.

Imajte na umu da ne žele svi roditelji isti nivo

medicinskih ili naučnih informacija o vakcinama. Time što ćete procijeniti nivo informacija koje

određeni roditelj želi, možete ostvariti efikasniju komunikaciju i steći njegovo povjerenje.