Z OBSAHU! pro léka!ské

praxeStrategie reformy psychiatrické pé!e: posun do komunity str. 2

Prohlá"ení Rady SAS #R str. 2

! pro l"#ková za!ízení

Jsou úhradové mechanismy opravdu zcela nesprávné? str. 3

Zdravotní poji"$ovny op%t hradí inkontinen!ní podlo&ky str. 3

! události, fakta, názory

Senát odmítl elektronickou preskripci str. 4

OSZSP usiluje o vy""í dotování sociálních slu&eb str. 4

Pardubick' kraj: Nov' model (ízení nemocnic str. 4

Unikátní p(íprava olomouck'ch medik) str. 4

Kdy& pr)myslníci jednají o zdraví str. 5

Farmaceutick' trh str. 5

„Ute!ou“ n%které léky z !eského trhu? str. 6

Mana&erská zm%na v Brn%pobou(ila senátora str. 6

#LK vyhlásila protestní akci str. 7

Zpravodajsk' deník str. 7

! servisPersonální inzerce str. 7–8

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ro!ník 62 !íslo 3–4 11 února 2013

cena 26 K! pro p"edplatitele 20 K! ISSN 0044-1996

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉ!E www.zdravky.cz

Vedení SLL uspo!ádalo 24. ledna v Praze tiskovou konferenci s názvem „Jak si stojí "eské lázn# a jaké jsou jejich vyhlídky“. Referujícími byli prezident SLL MUDr. Eduard Bláha, viceprezident Ing. Martin Plach$ a dal%í "lenové p!edstavenstva SLL. Politickou, resp. zákonodárskou pod-poru jim poskytovali senátor &SSD Ing. Martin Tesa!ík, poslankyn# KS&M Mgr. So'a Marková a karlo-varsk$ hejtman a poslanec &SSD PaedDr. Josef Novotn$.

Pokles objemu pé!e o"48 procentPrvní dopady novelizovaného IS v in-terpretaci p!edstavitel( SLL jsou jed-nozna"n# negativní, ekonomick$ po-kles dokonce p!ekonává p(vodní

p!edpov#di. Jak známo, p!i tvorb# no-vely IS ministerstvo zdravotnictví de-klarovalo, )e zm#ny nezp(sobí v#t%í poklesy objemu ne) 15 procent. SLL uvád#l 45% skokov$ propad, co) cha-rakterizoval jako likvida"ní hrozbu jak pro lázn#, tak v návaznosti i pro láze'ské regiony. Svaz lázní )ádal o mo)nost rozlo)it „ztrátová“ opat!ení do del%ího "asu, ministerstvo zastáva-lo názor, )e "as na kompenza"ní opat-!ení lázn# získaly délkou vyjednávání o navr)en$ch zm#nách. Kompenza-ce, tedy p!edev%ím zvy%ování po"tu samoplátc( láze'ské pé"e, je podle MUDr. Bláhy v tak masivním rozsahu nereálná. „Rok a p(l, kdy se o zm#-nách jednalo, by k nahrazení po-ji%t#nc( samoplátci nesta"ilo, uvá)í -me-li dosavadní rychlost nahrazová-

ní 5 procent pacient( poji%*oven za rok. I kdyby na%e zem# nebyla v re-cesi a nezvy%ovala dan#, lázn# by za rok nahradily sotva 10 procent p!e-nocování,“ uvedl prezident SLL.Sou"asn$ dopad zm#ny IS na objem láze'ské pé"e a v$nos( s ní spoje-n$ch "iní podle propo"t( SLL 48 % (viz tabulku). E. Bláha navíc zd(raz-nil, )e: „... za rok a p(l nejistoty, co s láze'skou pé"í vlastn# bude, zma-ten$mi a popla%n$mi titulky zaú!ado-vala média, restrikcemi poji%*ovny a zv$%ením regula"ního poplatku ministerstvo – v$sledkem tak je, )e indika"ní seznam neode"te sv$ch 48 procent z p(vodní stoprocentní hladiny roku 2010. Za"ne %krtat u) na úrovni 71 procent.“

Nové klima ve vztahu s"VZPVedle nejistoty o podob# indika"ního seznamu byla podle vedení SLL bu-

doucnost lázní b#hem roku 2012 ohro)ena i nejistotou, )e nezískají smlouvy s V%eobecnou zdravotní po-ji%*ovnou (VZP), která je, jak známo, vypov#d#la k 31. 12. 2012. O nov$ch smlouvách a cenách pé"e pak za"ala s lázn#mi vyjednávat a) koncem pod-zimu. „K v$padk(m objemu ale p!i-dala dal%í ‚morovou ránu‘ pro ná% obor, kdy) za"ala smlouvy podmi'o-vat sní)ením jednotkov$ch cen. V$-zvy SLL, aby od tohoto po)adavku v dob# tak zásadních omezení a boje lázní o p!e)ití ustoupila, ale vysly%el a) nov$ !editel VZP Ing. Zden#k Ka-bátek. V$sledkem nového klimatu rozhovor( je memorandum o spolu-práci a rozvíjení sektoru. M#lo by b$t základem aktivní politiky VZP sm#-rem k láze'ské pé"i, kterou VZP ne-chce nechat padnout,“ informoval MUDr. Bláha. dokon!ení na str. 3

M. Korff pou)il data o spot!eb# lék( v období jed-noho roku asociovan$ch klinicky vybran$m chro-nick$m stav(m k vytvo!ení ukazatele nazvaného Chronic disease score (CDS). Dokázal, )e tento ukazatel je stabilní v "ase a lze jeho prost!ednic-tvím predikovat pravd#podobnost hospitalizace, mortalitu a také náklady na zdravotní slu)by.PCG model je ji) deset let sou"ástí redistribu"ní-ho systému zdravotního poji%t#ní v Nizozemsku. Princip definovan$ dr. Korffem zde motivoval vytvo!ení PCG prediktivního modelu, v n#m) je jednotlivec klasifikován do jedné nebo více rizi-kov$ch skupin podle toho, jaké léky dlouhodob# (nenahodile) u)ívá. Pro ka)dou z t#chto riziko-v$ch skupin (viz tabulku " 1) je definována mno-)ina lék( charakterizovaná anatomicko-terapeu-

ticko-chemickou klasifikací (ATC). Pokud pa-cient u)ije n#kter$ z lék( dané skupiny, je tato spot!eba zapo"ítána, a pokud spot!eba lék( dané skupiny p!esáhne v období dvanácti m#síc( de-finovan$ práh, je pacient klasifikován. P!íslu%-nost pacienta do takto definované rizikové sku-piny predikuje jeho celkovou budoucí spot!ebu zdravotních slu)eb (nejen lék() a tedy i v$daje za tyto slu)by.

Zmizí demogra#cká konstrukceNa pracovním seminá!i 18. ledna v Praze zd(vod-nil nám#stek ministra zdravotnictví pro zdravotní poji%t#ní Ing. Petr Nosek nezbytnost zm#ny na%e-ho dosavadního systému p!erozd#lení: „Stávající model v &R je de facto zalo)en na v#kové struk-

tu!e poji%t#nc(, tedy vlastn# na hrubé demogra-fické konstrukci. Je ji) del%í "as ter"em kritiky, "asto zaznívá argument, )e tento zp(sob není schopen postihnout reálnou zdravotní zát#). Ny-n#j%í p!erozd#lování neevokuje zájem zdravot-ních poji%*oven o chronicky nemocné a tedy ná-kladn#j%í klienty a m()e tedy vést i k cílenému v$b#ru poji%t#nc(.“ P$esn%j&í predikce „kolik za co“Tvorba projektu nového systému, kter$ za"ne pla-tit od r. 2014, je podlo)ena soust!ed#n$mi daty od v%ech zdravotních poji%*oven o nákladech na jednotlivé pacienty (bez rodn$ch "ísel) za období let 2009 a) 2011. Ve ve!ejné sout#)i vybraná in-stituce provedla vyhodnocení. Pacienti jsou kla-

sifikováni do v tabulce uveden$ch 25 PCG skupin + 1 „prázdné“ skupiny. Pacienti s chronick$m one-mocn#ním p!edstavují cca 20 procent z celku v%ech poji%t#nc(. Zdravotní poji%*ovny s nov$m systémem doká)í p!esn#ji ur"it o"ekávané nákla-dy na jejich lé"bu – zatímco nyní tak "iní zhruba ve 4 %, p!i klasifikaci podle chronick$ch chorob to bude mo)né a) u 41 procent. P!esn#j%í predikce „kolik za co zaplatí“ by podle P. Noska m#la mít za následek vy%%í motivaci po-ji%*oven zajistit u chronick$ch pacient( co nej-efektivn#j%í poskytování slu)eb, resp. vést je racio náln# systémem, aby se eliminovaly ve%keré zbyte"né náklady. Nám#stek pro zdravotní po-ji%t#ní také o"ekává posílení konkurence mezi zdravotními poji%*ovnami. „Pokud jsou zdroje ve-!ejného zdravotního poji%t#ní p!erozd#lovány v rámci reálného ocen#ní rizika zohled'ujícího chronick$ zdravotní stav – co) je p!ípad PCG mo-delu –, nejsou jednotlivé poji%*ovny ‚trestány‘, po-kud se ucházejí o chronicky nemocné,“ soudí Ing. Ji!í Nosek. dokon!ení na str. 4

Nov$ indika%ní seznam pro láze&skou lé%ebn' rehabilita%ní pé%i o dosp'lé, d'ti a dorost, stanoven$ vyhlá(kou %. 267/2012 Sb., platn$ od 1. !íjna 2012, p!inesl hlavní zm'ny jednak v ozna-%ení a názvech diagnóz, jednak v %asov$ch intervalech opako-vané láze&ské lé%by a také v délce pobyt" p!i jednotliv$ch ty-pech láze&ské pé%e. Ji# období p!ípravy novely indika%ního seznamu (IS) bylo provázeno prognózami jejího negativního dopadu na láze&sk$ sektor, p!edev(ím ze strany Svazu lé%eb-n$ch lázní )R (SLL).

Ministerstvo zdravotnictví p!ipravuje zm'nu zp"sobu p!erozd'lování prost!edk" ve!ejného zdravotního poji(t'ní, která by m'la platit od p!í(tího roku. Nov$ systém redistribuce financí mezi poji(*ovnami vychází z modelu PCG (Pharmacy-based cost groups), kter$ vznikl v USA v 90. letech minulého století na základ' prací t$mu vedeného dr. Mi-chaelem Von Korffem washingtonského GHRI (Group Health Research Institute).

"ást referujících na briefingu SLL (zleva) M. Plach#, M. Tesa$ík a E. Bláha. Foto: ZN

Lázn' vy%íslují ztráty a apelují na politiky, léka!e i ve!ejnost

P!í(tí rok se zm'ní systém redistribuce prost!edk" z ve!ejného zdravotního poji(t'ní

On-line fórum zdravotnictví a sociální pé!e

www.zdravky.cz

Dopady zm!ny IS na ji" sní"en# objem LP a v#nos$ s ní spojen#ch

Dosp%lí D%ti Celkem

Pokles LN 29,00 % 29,00 %

Zkrácení délky pobytu 26 na 21 18,00 % 33 na 28 15,00 %

Sní&ení ceny 2,50 % 1,50 %

49,50 % 45,50 % 48 %

Podíl LP na tr&bách LL 56,9 %

Dopad poklesu na celkové tr&by27,3 % meziro!n%

45,1 % 2010/2013

LN = láze!ské návrhy, návrhy na láze!skou pé"i. LP = láze!ská pé"e. LL = lé"ebné lázn#.

Zdro

j: SL

L

ro!ník 62!íslo 3–4

11. února 2013pro léka!ské praxe2

Ministerstvo ve sv'ch plánech vychází ze strategie Sv%tové zdravot-nické organizace a klade d)raz na rozvoj komunitní a semimurální pé!e, zv'"ení role primární pé!e, zv'"ení role v"eobecn'ch nemocnic, transformaci psychiatrick'ch lé!eben a vzd%lávání odborn'ch pra-covník), kte(í budou p)sobit v novém systému pé!e o du"evní zdraví. Gestorem tvorby strategie je první nám%stek ministra zdravotnictví PhDr. Marek *ení"ek, Ph.D. „K samotné realizaci reformy chceme vy-u&ít strukturální fondy EU v p(edpokládané v'"i asi 6 mld. K!, které budou k dispozici od roku 2014. Implementace konkrétních krok) bude zahájena rovn%& v roce 2014,“ uvádí M. *ení"ek. Deklarovan'm cílem reformy je modernizace systému pé!e o du"evní zdraví – do-sa&ení evropského standardu 21. století. Jedním z prvo(ad'ch úkol) je p(esun pé!e z velk'ch institucí do lokálních center blí&e pacientovi.Vyhlídky na transformaci systému pé!e o lidi s du"evním onemocn%-ním se zdály b't je"t% p(ed rokem nereálné. Proti letit'm snahám „sníl-k)“ stála tvrdá realita: nejsou peníze, není zájem ze strany odborník), státu ani ve(ejnosti. Historie snahy prosadit i u nás zm%ny tohoto sy-stému (obdobn% jako v jin'ch evropsk'ch zemích, kde se p(echod k mo-dern%j"ím model)m pé!e uskute!+oval u& v 70. a 80. letech minulého století) je více ne& dvacetiletá. P(ekvapiv%, pro v%t"inu zainteresova-n'ch se hybatelem zm%n stalo ministerstvo zdravotnictví (MZ), kdy& ministr doc. MUDr. Leo" Heger, CSc., ustavil zmín%nou pracovní skupi-nu, v ní& jsou zastoupeni reprezentanti jednotliv'ch !ástí sou!asného systému psychiatrické pé!e (viz Kdo vytvá(í strategii reformy). P(ed koncem r. 2012 L. Heger podepsal dokument Vstupní zpráva strategie reformy psychiatrické pé!e, kde se uvádí, &e tato oblast bude p(edsta-vovat v následujícím období jednu z priorit MZ.

Pro! chce ministerstvo zm%nuUvedená vstupní zpráva p(iná"í anal'zu sou!asného stavu a zd)vod-n%ní transformace. „Mezi d)vody, pro! ministerstvo k iniciaci této reformy p(istoupilo, pat(í zejména rigidní systém institucionální psy-chiatrické pé!e s t%&i"t%m v materiáln% a technicky zastaral'ch psy-

chiatrick'ch lé!ebnách, jejich& dostupnost není v mnoha regionech optimální, dále kv)li absenci slu&eb v p(irozeném prost(edí pacienta a nízké mí(e koordinace jednotliv'ch slo&ek pé!e. Od po!átku 90. let 20. století nedoznala psychiatrická pé!e v #R &ádn'ch zásadních sy-stémov'ch zm%n a trpí dlouhodobou podfinancovaností,“ uvádí dokument. Klí!ovou otázkou jsou samoz(ejm% peníze. Jejich aktuální nedostatek a nad%je na získání evropské dotace hrály v rozhodování o p(istoupení k reform% velkou roli. „Psychiatrická pé!e je dlouhodob% podfinan-covaná a také zájem vedení ministerstva o psychiatrii nebyl v&dy do-state!n'. Byla v&dy a& na samém konci dlouhé (ady medicínsk'ch obor). Z rozpo!tu na zdravotnictví jdou u nás do psychiatrické pé!e p(ibli&n% 4 procenta. Ve Velké Británii je to 16 procent, evropsk' pr)-m%r je 8 procent. I balkánské zem% mají v%t"í podíl ne& my, jsme zkrátka se Slováky poslední,“ (íká M. *ení"ek. O nutnosti reformy sy-stému psychiatrické pé!e se podle n%j ví dlouhodob%, ale a& letos je mo&né p(ipravit její spu"t%ní. „D)vodem je nastavení finan!ního rám-ce z prost(edk) EU na roky 2014 a& 2020. Ministr cht%l, abychom vy-brali n%co, co p(inese trval' u&itek a nebude jen !erpáním dotace pro

dotaci. Práv% reforma psychiatrie by mohla b't vlajkovou lodí neje-nom pro ministerstvo zdravotnictví, ale i pro ministerstvo pro místní rozvoj, které bude v Bruselu prost(edky vyjednávat,“ uvádí M. *ení"ek. V%t"ina minul'ch snah o reformu psychiatrické pé!e podle n%j selhala finan!n%. „Od za!átku (íkáme, &e transformace nep(inese efektivitu finan!ní, naopak, &e n%které v%ci na za!átku budou drahé. Kv)li tomu se p(ed námi do reformy nikdo nepustil,“ dopl+uje první nám%stek.

Pot$ebuje ambulantní psychiatrie reformu?V #R je podle vstupní zprávy strategie reformy psychiatrické pé!e cca 765 ambulantních psychiatr). „Jsou financováni z ve(ejného zdravot-ního poji"t%ní formou plateb za v'kony a nemají pevn%ji definované spádové oblasti,“ uvádí se ve zpráv%. Sí$ ambulantní psychiatrické pé!e je rozdílná – nejvy""í hustotu má v Praze a ve v%t"ích m%stech, nejni&"í ve venkovsk'ch regionech. Po-dle MUDr. Erika Hermana, PhD., p(edsedy Sdru&ení ambulantních psychiatr), se !ekací doba pohybuje v rozmezí n%kolika dn) a& t(eba t(í m%síc). B%&nou ambulancí podle n%j projdou 1 a& 2 tisíce pacien-t), p(i!em& jádro nemocn'ch, o které ambulantní psychiatr dlouho-dob% pe!uje, tvo(í obvykle zhruba 400 lidí. Psychiatrické ambulance jsou z 90 % soukromé, ale jejich pé!e je z 99 % hrazena zdravotními poji"$ovnami. „Soukromé slu&by placené hotov% se omezují pouze na psychoterapeutické aktivity,“ uvedl E. Herman.

Kolik je !asu na pacientaPacienty psychiatrick'ch ambulancí jsou z 30 % lidé trpící neurózami. Dal"ích 30 % p(ichází s poruchami nálady, 10 a& 20 % má poruchu osobnosti a jiné „exoti!t%j"í“ diagnózy. „Nejzáva&n%j"í psychotickou poruchu má 15 a& 20 % pacient),“ konstatuje E. Herman s tím, &e ambulantní psychiatr se samoz(ejm% v%nuje pacient)m s ur!it'm okruhem diagnóz ve v%t"í mí(e a jin'm pacient)m, nap(íklad psycho-tik)m, v mí(e daleko men"í. Systém vykazování pé!e poji"$ovnám je podle n%j historicky nastaven tak, &e psychiatr musí mít ur!it' po!et pacient), aby se u&ivil, minimáln% dvacet denn%. N%komu se m)&e v%novat více, n%komu mén%, n%kdo si p(ijde jen pro recept, ale v pr)-m%ru se m)&e jednomu pacientovi v%novat zhruba 15 minut. „Petrifikovan' systém úhrad nutí psychiatra o"et(ovat vysok' po!et pacient), na které zákonit% nemá dostatek !asu. Nemá dostate!n' prostor pro komunikaci s pacientem, pro sociáln% psychiatrické inter-

vence a pro psychoterapii. Stávající systém tedy stimuluje kvantitu pé!e a p)sobí proti zvy"ování její kvality. Podstata pé!e tak spo!ívá v psychofarmakologii, která je sice na kvalitní úrovni, z)stává v"ak jednostranná – biologická, nikoliv bio-psycho-sociální, jak postulují standardy moderní psychiatrické pé!e,“ shrnuje nedostatky sou!as-ného systému psychiatrické pé!e v #R psychiatr MUDr. Jan Pfei,er.Podle p(edb%&né vize Strategie reformy psychiatrické pé!e by m%lo v p(í"tích letech dojít k posílení primární psychiatrické pé!e. „Je t(eba zajistit definici role ambulantní psychiatrie jako nositele primární psychiatrické pé!e; kvalitativní i kvantitativní posílení ambulantních psychiatrick'ch slu&eb; vytvo(ení sít% krizov'ch a interven!ních (out--reach) slu&eb; koordinaci a úzkou kooperaci ambulantních a komu-nitních slu&eb,“ konstatuje vstupní zpráva strategie. ga

! Kdo vytvá%í strategii reformyPracovní skupina k tvorb! strategie reformy psychiatrické pé&e se od prosince 2012 schází v tomto slo"ení: ! zástupce odborné spole!nosti – prof. MUDr. Ji(í Raboch, DrSc.;! zástupce psychiatrick'ch lé!eben – MUDr. Martin Holl';! zástupce ambulantní pé!e – MUDr. Juraj Rektor;! zástupce nestátních neziskov'ch organizací– Pavel Novák;! zástupce u&ivatel) psychiatrické pé!e – Jan Jaro";! zástupkyn% MPSV (Odbor posudkové slu&by) – Doc. MUDr. Libu"e

#eledová, Ph.D.;! zástupkyn% MPSV (Odbor sociál. slu&eb a sociál. práce) – Bc. An-

drea Dvo(áková;! zástupkyn% VZP #R – JUDr. Lenka Havlasová;! zástupkyn% Svazu zdravotních poji"$oven – MUDr. Irena Vágnero-

vá, MBA;! zástupce #eské asociace sester – Mgr. Tomá" Petr;! zástupci ministerstva zdravotnictví – nám%stek pro zdravotní pé!i

MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D., nám%stek pro zdravotní poji"t%ní Ing. Petr Nosek, (editel odboru evropsk'ch fond) PhDr. Mgr. Jan Bodnár, vrchní (editel pro ekonomiku Ing. Petr Salák, (editelka odboru zdravotních slu&eb MUDr. Helena Sajdlová;

! zástupce Asociace kraj) #R bude teprve nominován.

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ro"ník 62, "íslo 3–4, 11. února 2013 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | &éfredaktor: Jan Kulhav#, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci &éfredaktora: Mgr. Tomá$ Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Krist#na !ilíková | PhDr. Jaroslav Hou$teck# | PhDr. Helena Chvátalová | Bc. Ji%í &kuba | gra#cká úprava: Jind%ich Studni"ka | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant | Bohumila Pí$ová

vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | $editel spole!nosti: RNDr. Martin Slavík | &éfredaktor zdravotnick'ch titul(: Jan Kulhav#, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Eva Svobodová, produk"ní marketingu, eva.svobodová@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pila%ová, specialista p%edplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová,

key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta &imoní"ková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Lou'e 579, 250 67 Klecany | p$edplatné )R: POSTSERVIS, odd(lení p%edplatného, Pod(bradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | p$edplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p%edplatitele 20 K" / 1,25 ) (samostatn( 26 ), ro"ní p%edplatné: 799 K" / 52,50 ) | registrace: MK !R E 18649

Uzáv(rka tohoto "ísla 7. února 2013. P%í$tí "íslo vychází 4. b%ezna 2013 | Voln( neprodejné, ur"eno odborné zdravotnické ve%ejnosti. P%etisk a jakékoliv $í%ení je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevy'ádané p%ísp(vky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerát*. | Vychází minimálním distribuovan'm nákla-dem 25"000 v'tisk(. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2013 | Ambit Media, a. s., vyu'ívá zpravodajství z databází !TK, jejich' obsah je chrán(n autorsk#m zákonem. P%epis, $í%ení "i dal$í zp%ístup+ování tohoto obsahu "i jeho "ásti ve%ejnosti, a to jak#mkoliv zp*sobem, je bez p%edchozího souhlasu !TK v#slovn( zakázáno. | Zdravotnické noviny jsou vydávány na základ( oprávn(ní poskytnutého vydavateli Odborov#m svazem zdravotnictví a sociální pé"e !eské republiky a Ministerstvem zdravotnictví !eské republiky

Strategie reformy psychiatrické pé%e: posun do komunityLoni v zá!í ustavil ministr zdravotnictví pracovní skupinu, která má za úkol vytvo!it do poloviny roku 2013 strategii reformy psychiatrické pé%e v )R. K uskute%n'ní této reformy hodlá ministerstvo vyu#ít strukturální fondy Ev-ropské unie, a to v programovacím období 2014 a# 2020.

Prohlá(ení Rady SAS )RRada Sdru&ení ambulantních specialist) #R, o. s., (SAS) konstatuje: Úhradová vyhlá"ka pro rok 2013 je pro nás obrovsk'm p(ekvapením a zárove+ zklamáním. Do poslední chvíle jsme se sna&ili vedení ministerstva zdravot-nictví (MZ) p(esv%d!it, aby ekonomicky nelikvidovalo ambulantní specialisty (AS), co& se zatím nepoda(ilo, resp. byly dosa&eny jen malé a dopadem jen díl!í úsp%chy. S nastavením úhrad pro AS v roce 2013 nadále nesouhla-síme. Máme za to, &e neexistuje &ádná relevantní ekonomická pot(eba segment AS takto decimovat. Z anal'z, z nich& !ást vytvo(ilo samo MZ a které byly k dispozici ji& v roce 2012, p(ece jasn% plynulo, &e: ! ji& v r. 2011 byla tzv. nákladová rentabilita jednotliv'ch zdravotnick'ch za(ízení AS na kriticky nízké úrovni;! náklady na léky na p(edpis v letech 2005 a& 2011 prakticky v)bec nestoupaly;! platilo, &e pokud by VZP uplatnila v plném rozsahu na základ% jen matematick'ch v'po!t) regula!ní srá&ky

za r. 2010 (2011 nebyl u VZP uzav(en), regulováno by bylo 50 % zdravotnick'ch za(ízení.Opravdu jsme ne!ekali, &e následn'm krokem MZ bude dal"í poní&ení úhrad dnes ji& na úrove+ p(ímého existen-!ního ohro&ení n%kter'ch obor). Nesouhlasíme:! s dal"ím sní&ením jednotkové ceny práce na úrove+ 98 % r. 2011. Reáln'm d)sledkem tohoto kroku bude, &e

se n%které ambulance letos svou nákladovou rentabilitou dostanou do negativních hodnot;! se sní&ením „malého po!tu poji"t%nc)“ u regulací na p(edpis lék), zdravotnick'ch prost(edk), indukované pé-

!e, ZÚM a ZÚLP na polovinu a se zv'"ením hranice pro uplatn%ní regula!ní srá&ky u p(edpisu lék) na 50 %. Pova&ujeme za zcela nepot(ebné navy"ovat procento regula!ní srá&kou ohro&en'ch AS v dob%, kdy nedochází k nár)stu náklad) na léky na p(edpis. Nelíbí se nám, &e regulacemi bude v r. 2013 ohro&ena jist% nadpolovi!ní v%t"ina AS a &e poroste i v'"e regula!ních srá&ek.

Dále nesouhlasíme s tvrzením MZ, &e za men"í peníze je mo&né poskytnout stejné mno&ství stejn% kvalitní pé!e a p(edepsat stejné mno&ství lék). Opak je pravdou. Za korektní pova&ujeme doplnit i to, &e i my jsme si v%domi nám nar)stajících dal"ích náklad) (da+ové zm%ny v!etn% nár)stu DPH, inflace, nár)st cen energií) a n%kter'ch negativních dopad) zm%ny seznamu v'kon) (nap(. kritické sní&ení bodové hodnoty klinick'ch vy"et(ení v inter-ním léka(ství). To v"e v sou!tu bude pro n%které z nás znamenat reáln' pokles úhrad p(evy"ující 30 %. (u ji& zmín%né interny je"t% podstatn% víc). Rovn%& to p(inese omezení kvality a dostupnosti zdravotní pé!e o ob!any #R v!etn% p(edpisu lék).Nesouhlasíme s úhradovou vyhlá"kou pro rok 2013 a i touto cestou vyz'váme vedení MZ, aby ustoupilo od zá-m%ru ekonomicky zni!it soukromé ambulantní specialisty v #R.Rada SAS zárove+ vítá, &e se nejvy""í orgány #eské léka(ské komory v%cí zab'vají a vzhledem k neúsp%chu dosa-vadních jednání s vedením MZ i to, &e plánují proti úhradové vyhlá"ce protesty. P$ijato Radou SAS %R 4. ledna 2013 (redak"n# kráceno)

Registra"ní formulá%, informace,program i abstrakta najdete na internetov#ch stránkáchwww.splcr.cz, www.detskylekar.cz a"www.ahou.cz.

Akce je ur"ena pro léka%e a sestry v primární pé"i a je za%azena do kreditovaného systému celo'ivotního vzd(lávání.

Sdru*ení praktick'ch léka$( )R, Sdru*ení praktick'ch léka$( pro d%ti a"dorost )Ra"Odborná spole!nost praktick'ch d%tsk'ch léka$( )LS JEPsi vás dovolují pozvat na 7. Kongres primární pé!e

1.–2. 3. 2013

TOP HOTEL PrahaCongress HallBla*imská 1781/4149 00 Praha 4

7.

Inzerce

Z"odborného programu kongresu

HEPATOLOGIEPátek 1. b$ezna 14.00–15.30 hod.

Patologické jaterní testy v ordinaci praktického léka(e doc. MUDr. Petr Urbánek, CSc.

V'voj chronick'ch jaterních onemocn%ní

a lé!ba jaterní cirhózy

doc. MUDr. Radan Br)ha, CSc.

Indikace k transplantaci jater u dosp%l'ch i d%tí MUDr. Pavel Trune!ka, CSc.

Sympomatologie a diferenciální diagnostika

hepatopatií v d%tském v%ku

doc. MUDr. Ji(í Bronsk', Ph.D.

dokon"ení ze str. 1

+iroce adresovaná v'zvaSLL v tiskové zpráv% ke konferenci mj. uvádí: „Láze+ství v #R je nyní ji& tém%( zcela privatizovan'm sektorem, kter' postupn% sni&oval závislost na ve(ejném zdravotním poji"t%ní. Do státního a m%stsk'ch rozpo!t) od-vád%l více, ne& z poji"t%ní !erpal, a v rozpo!tu poji"$oven p(edstavoval 1,7 % z objemu úhrad. Pro pohrani!ní regiony s vysokou nezam%stnaností znamenal nejen záruku kontinuálního rozvoje, ale hlavn% stabilních pracovních míst pro více ne& 12 tisíc obyvatel.“Následuje "iroce adresovan' apel: „Chceme vyzvat regionální politiky a hlavn% vládu, aby hledali cesty, jak tento pro pohrani!í d)le&it' sektor podpo(it. Nap(. motiva!ními rekondi!ními t'denními pobyty pro seniory, kte(í i p(es nárok na d)chod dál pracují a pomáhají tak napl+ovat d)chodov' fond. Umís$ováním zam%st-nanc) státních podnik) na rekondi!ní pobyty do lé!ebn'ch lázní nebo podporou prevence v lázních !i jin'-mi, jak vláda (íká ‚pror)stov'mi‘, opat(eními, p(ípadn% da+ov'mi úlevami !i p(ísp%vky na mzdy ohro&en'ch pracovních míst. Obyvatele #R vyz'váme, aby u!inili toté& a lázn% podpo(ili nákupem jejich slu&eb. Aby nap(. svou zahrani!ní dovolenou vym%nili za pobyt v lázních. Kone!n% v"echny, kte(í mají zdravotní obtí&e, vyz'váme, aby se in-formovali u léka(e !i na stránkách SLL o nároku na hrazenou láze+skou pé!i. Ta toti& stále existuje jak ve form% komplexní láze+ské pé!e (pln% hrazené ze zdravotního poji"t%ní), tak i !áste!n% hrazené p(ísp%vkové láze+ské pé!e. Tuto informaci chceme vrátit do pov%domí i léka()m. -ada z nich toti& podlehla dojmu, &e na náklady poji"t%ní se u& do lázní dostat nedá. Poji"$ovnami hrazená láze+ská pé!e je i p(es (adu omezení p(esto stále dostupná a nyní je dokonce i dostupn%j"í pro v"echny, jejich& stadium onemocn%ní je ‚leh!í‘; nárokovou p(ísp%vkovou pé!i museli toti& dosud mnozí odmítat pro nemo&nost vzít si na ni 3 t'dny dovo-lené nebo prost% nem%li na úhradu 21 dn) ubytování a stravy. Mo&nost zkrácení takového pobytu na dva t'dny lázn% zp(ístupní nejen této skupin% pacient), ale i v"em, kte(í m%li dosud nárok na pln% hrazené láz-n%, a nyní je jejich nárok p(eklasifikován na p(ísp%vkov'.“

OSA se soudí o"televizoryP(edstavitelé SLL na tiskové také informovali o sou!asn'ch sporech lázní a Ochranného svazu autorského (OSA) o povinnost licen!ních plateb za televizory na pokojích hospitalizovan'ch pacient), i p(esto, &e podle MUDr. Bláhy autorsk' zákon stanoví, &e p(i poskytování zdravotní pé!e se nejedná o licencí podmín%né u&ití autorského díla. *alováno je 23 lázní a v dosavadních sporech za období do konce roku 2010 jde o více ne& 10 milión) K!. I p(es díl!í úsp%chy u soud) dávají ve v%t"í mí(e soudy za pravdu právník)m OSA. „T%m se toti& da(í vytvo(it konstrukci o zám%ru zákonodárce, kter' by podle nich p(ece necht%l osvobodit od takové platby lázn%, ‚kde se na pokoji nezachra+uje &ivot‘. Tento zám%r nelze z jasné a jednoduché v%ty zákona ale roz-hodn% vytu"it,“ soudí E. Bláha. top

! NÁZOR Lázn' vy%íslují ztráty a apelují...

NAKLADATELSTVÍ SD!LOVACÍ TECHNIKA PO"ÁDÁ ODBORNOU KONFERENCI

eHealth Day 201321. února 2013

kongresové prostory Institutu

klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze

Leto!ní ro"ník konference eHealth Day 2013 se zam#$í na aktuální stav implementace vít#zného návrhu hospodárného a funk"ního elektronického zdravotnictví v %R v kontextu $e!ení evropsk&ch a sv#tov&ch projekt', kter& p$edstaví Ing. Petr Nosek, nám#stek ministra zdravotnictví %eské republiky.

Programové okruhy:W elektronizace zdravotnické dokumentaceW mana!erské informa"ní systémyW p#edstavení referen"ních projekt$ ze zahrani"íW distan"ní zdravotní a asisten"ní pé"eW vyu!ití komunika"ních a informa"ních technologií jako moderní nástroje elektronické léka#ské diagnostikyW mobilní technologie v systému zdravotní a sociální pé"e – optimalizaci náklad$ na zdravotní pé"i

Registra"ní formulá$ pro ú"ast na konferenci je na www.stech.cz, kde naleznete té! p#edb%!n& program konference. K dispozici jsou zde i prezentace z p#edchozích ro"ník$.

Partne#i:

Mediální partne#i:

Konference je p#ipravována ve spolupráci:

60 let

Inzerce

Prvním ze zásadních problém) je povaha smluvních ujednání mezi plátci a poskytovateli. Zatímco na jednu stranu jsou kontrakty vysoce specializované a pro v'po-!ty úhradov'ch mechanism) ji& zdaleka neposta!í kal-kula!ka (nap(. p(íloha !. 1 k vyhlá"ce !. 475/2012 Sb. obsahuje na 20 vzorc) a p(es 50 prom%nn'ch), na druhé stran% po(ád platí ochrana poskytovatele jako slab"í strany. Práv% tato kolize vedla ke „zlomov'm“ záv%r)m soud) (nález Ústavního soudu sp. zn. I. ÚS 2785/08, ze 13. 9. 2011; rozhodnutí Nejvy""ího soudu #R sp. zn. 25 Cdo 3507/2008, z 27. 4. 2011). Argumentovat prá-vem na úhradu ve"keré pé!e lze tam, kde neexistují so-fistikovaná smluvní ujednání. Dosp%l-li v"ak v'voj od otev(eného v'konového zp)sobu úhrady, kde nezále&í na ni!em ne& na kvantit%, ke kontrakt)m s n%kolika kombinovan'mi komplikovan'mi v'po!ty, které mají co nejlépe stanovit hodnotu slu&by a zárove+ adekvátn% rozd%lit ekonomická rizika, není taková argumentace namíst%. Smyslem regula!ních mechanism) a r)zn% dohodovan'ch limit) úhrad toti& není nic jiného ne& p(esun !ásti odpov%dnosti do místa vstupu do systému „pé!e zdarma“ – k poskytovateli. Jen poskytovatel m)&e rozhodnout o tom, kdy a jak je nutné pot(ebné slu&by poskytnout. Je-li finan!n% motivován k tomu, aby po-skytl co nejvíce, nelze se divit „net%snostem“ ve ve(ej-ném financování. Je-li v"ak finan!n% zainteresován na tom, aby slu&by poskytoval tam, kde jsou opravdu po-t(eba (a to m)&e posoudit jedin% on), lze p(edpokládat, &e bude více zva&ovat své kroky. Cílem zajisté není ome-zení pé!e tam, kde je nezbytná. Naopak v"ak nem)&e b't cílem hradit z omezen'ch solidárních prost(edk) pé!i zbytnou. Cestu v"ak v praxi nelze hledat bez uv%-dom%ní si rozdílu mezi tím, na co má nárok pacient a tím, na co má nárok poji"t%nec.

Opomenutá dolo*ka !asuDruh'm zásadním problémem je argumentace Nejvy"-"ího soudu (NS), kterou Ústavní soud (ÚS) p(evzal. Opo-mineme-li, &e záv%rem ÚS je p(edev"ím to, &e soudy ni&-"ího stupn% musejí v obdobn'ch sporech provád%t dokazování nebo od)vodnit, v !em jsou navr&ené d)-kazy irelevantní, nemohu si odpustit kritiku analogie s úhradami slu&eb, u kter'ch se pro poskytování nevy-&aduje smlouva se zdravotní poji"$ovnou. NS fakticky pov'"il limit úhrady na rozvazovací podmínku, a to je-dinou a zásadní. Nevysv%tlil v"ak, v !em dosavadní p(í-stup, kter' je zalo&en práv% na sdílení rizik mezi posky-tovatelem a plátcem, neodpovídá spravedlnosti. Zcela pak opomn%l, &e strany si sjednaly dolo&ku !asu – zá-vazek stran postupovat podle dohody po sjednanou dobu. Druhou rozvazovací podmínkou tak je uplynutí této do-by. Ze záv%r) soud), zejména ÚS, tak nep(ímo vypl'vá, &e v obdobn'ch p(ípadech nezb'vá nic jiného, ne& po-soudit ve"keré zdravotní slu&by vykázané za uvedené období. Nikoli pouze ty „nad limit“. Jen v p(ípad%, &e ve"-keré slu&by byly poskytnuty zcela v souladu se smlouvou (nap(. !l. 3 odst. 21 písm. e) p(ílohy !. 4 k vyhlá"ce !. 618/2006 Sb., pro poskytovatele l)&kové pé!e), nebo byla-li ve"kerá poskytnutá pé!e neodkladnou, má smysl „od)vodn%né p(ekro!ení limitu“ zaplatit. Ekonomické riziko neodhadnutelné „pojistné události“ mají ob% stra-ny (plátce i poskytovatel) sdílet. Jin'm v'kladem je zcela

pop(en v'znam úhradov'ch mechanism) a limit), které (a to dost v'razn%, ve prosp%ch obou stran) presumují, &e to, co bylo v rámci limitu, bylo poskytnuto správn% a ú!eln%. Zjistí-li v"ak soud nebo strany podrobn'm zkoumáním, &e n%které slu&by byly poskytnuty nikoli bez zbyte!n'ch náklad), nebo nebyly neodkladné, pak mám za to, &e nelze takové zji"t%ní ignorovat. Pau"ální povaha limit) se vytrácí a ke slovu se dostává právo na náhradu "kody zp)sobené poru"ením smluvního závaz-ku (povinnost poskytovat efektivn% !i povinnost posky-tovat do limitu). A v takovém p(ípad% budou pohledávky plátc) podstatn% vy""í, ne& ony „uplatn%né regulace“.

Jsou úhradové mechanismy nesprávné?Nahlédn%te do sv'ch „cenov'ch ujednání“. I právník spo-!ítá, &e nap(íklad regulace ve v'"i 40 % p(ekro!ení limitu maximáln% do 25 % celkové úhrady je v'razn% mén% ne& 100 % p(ekro!ení limitu. Cesta aplikace uveden'ch rozhodnutí tak vede nejen k zásadnímu prodlou&ení soudních spor), ale i k v'razn% v%t"ímu postihu posky-tovatel) a podstatn% komplikovan%j"í !innosti plátc). Pova&uji tedy za u&ite!n%j"í hledat jiné zp)soby rozd%-lení ekonomick'ch rizik, pokud opravdu jsou úhradové mechanismy po 20 letech v'voje v #R a desítkách let v'voje v zahrani!í zcela nesprávné. Ale jsou opravdu nesprávné? Jsem p(esv%d!en, &e nikoli. V&dy$ i t'& senát ÚS, kter' vydal ono „pr)lomové“ rozhodnutí jen den poté v po-dobném sporu mezi jin'm poskytovatelem a V"eobec-nou zdravotní poji"$ovnou #R dal za pravdu soudu prv-ního stupn%, kter' (ekl, &e „úhrada zdravotnické pé!e z prost(edk) ve(ejného zdravotního poji"t%ní musí b't regulována, nebo$ její v'"e je limitována objemem pro-st(edk) v tomto poji"t%ní“ a zamítl ústavní stí&nost jako zjevn% neopodstatn%nou (usnesení Ústavního soudu sp. zn. I.ÚS 2304/11, ze dne 14.09.2011). Aplikace práva pro v"echny zú!astn%né tak opravdu není snadná. A po-st%&oval-li si Nejvy""í správní soud v jednom ze sv'ch rozhodnutí na neduhy legislativního procesu a kvalitu právního (ádu, zde mu musím dát jednozna!n% za prav-du (viz rozsudek Nejvy""ího správního soudu !j. 4 Ads 120/2009-88, ze dne 25.2.2010 a tiskovou zprávu uve-(ejn%nou na stránkách NS http://www.nssoud.cz/main.aspx?cls=art&art_id=435.).

Pau&alizovaná náhrada &kodyVra$me se v"ak k právní povaze regula!ních opat(ení a strop) úhrad. V%cn% se jedná o sankci za p(ekro!ení sjednaného limitu. V'po!et jako matematická operace nem)&e zohled+ovat konkrétní individuální lé!ebn' po-stup, je tedy spí"e jakousi pau"alizovanou pojistkou. O jejím uplatn%ní m)&e rozhodnout strana, v její& pro-sp%ch se sjednává – zdravotní poji"$ovna, a to i na pod-n%t poskytovatele. Nejp(esn%j"í je právní termín pau"a-lizovaná náhrada "kody, nebo$ p(ekro!ení limitu nebo neefektivní poskytování zdravotních slu&eb jsou poru-"ením smluvní povinnosti, které zakládá právo na ná-hradu zp)sobené "kody. Právníci ji& jist% byst(í, proto&e pau"alizovanou náhradou "kody v soukromém právu je smluvní pokuta. Základními nále&itostmi smluvní po-kuty jsou: písemná forma, ur!ení povinnosti, k ní& se vá&e a definovan' zp)sob stanovení !ástky pokuty.

U smluvní pokuty není nutné zkoumat, zda ke "kod% skute!n% dochází. Na druhou stranu, pokud se strany nedohodnou jinak, je vylou!eno vy&adovat náhradu "kody nad rámec sjed-nané smluvní pokuty. V b%&n'ch civilních i komer!ních vztazích se tento institut vyu&ívá práv% proto, aby si stra-ny uleh!ily vzájemnou spolupráci. Ve smluvních ujed-náních mezi poskytovateli a plátci musejí b't tato usta-novení vnímána jako sou!ást celku a je na "kodu, kdy& se soudy v)bec nezab'vají otázkou, zda lze tato usta-novení odd%lit od ostatního obsahu a aplikovat nap(. jen dohodnutou hodnotu bodu.Myslíte, &e by cenová ujednání bez takov'chto ekono-mick'ch pojistek byla jinak zcela toto&ná? Mo&ná n%kdy ano, proto&e v n%kter'ch p(ípadech k jejich uplatn%ní nedochází, ale rozhodn% to nelze tvrdit obecn%. By$ prá-v% mo&nosti neuplatn%ní (nikoli povinnost), které si po-skytovatelé a plátci sjednávají, spolu s modera!ním prá-vem soudu a pau"ální povahou regula!ních opat(ení d%lají z tohoto institutu jednozna!nou v'hodu pro po-skytovatele, efektivní nástroj pro plátce (by$ spí"e pro-cesn% ne& ekonomicky) a navíc není d)vod zat%&ovat soudy nesmysln'm zkoumáním vzniku "kody nad ve"-ker'mi vykázan'mi zdravotními slu&bami. Jsem p(e-sv%d!en, &e toto jsou d)vody, pro! tento smluvní institut existuje. A to by m%la b't i cesta, kterou by se m%l v'voj regula!ních opat(ení v kontraktech poskytovatel) a plátc) ubírat.

Ka*d' státní systém je pok$iven individuálními zájmyK tomu, zda jsou skute!n% kontrakty mezi poskytovateli a plátci smluvní, nebo je oktrojuje kdosi z Palackého ná-m%stí v Praze (pozn. red.: sídlo ministerstva zdravotnic-tví), nebo k otázkám vnímání solidární povahy ve(ejné-ho zdravotního poji"t%ní n%kter'mi poskytovateli, kte(í kategoricky odmítají, aby byly úhrady ze základního fondu vázány na pln%ní povinnosti platit pojistné, se zde nechci rozepisovat. Ka&d' státem vymy"len' systém je pok(iven individuálními zájmy a je jen na jeho ú!astní-cích, kam a& to nechají zajít. Odborná v%cná diskuse v"ak m)&e pomoci systém kultivovat. I proto se pokusím shrnout svou repliku následovn%: ano, je nutné, aby byly ze solidárních fond) hrazeny ty slu&by, které musely b't poskytnuty. Musí se to v"ak dít efektivn% i za cenu, &e poji"t%nec bude !ást pé!e !erpat u jiného poskytovatele. Sou!asn% je nutno p(esn% sta-novit pravidla úhrad – vyrovnávacích plateb za v'kon slu&eb obecného hospodá(ského zájmu, kter'mi hraze-né slu&by nesporn% jsou. Tato pravidla pak musí b't do-dr&ována, a to nejen plátci, ale i poskytovateli. K tomu je v"ak v #R, která a& p(ekvapiv% siln% lpí na netranspa-rentních metodách a zvykov'ch v'kladech právních no-rem, dlouhá cesta. V%(ím v"ak, &e diskuse v odborném tisku jako je tento, tomu m)&e v'razn% pomoci. Uv%do-míme-li si, &e kontrakty ve ve(ejném zdravotním poji"-t%ní neexistují jen ve svém vlastním sv%t%, ale mohou fungovat v ov%(en'ch mantinelech soukromého (ob-chodního) práva, m)&e se v'voj posunout kup(edu. A je jen otázkou, kdy na to bude reagovat legislativa nebo judikatura. Do té doby nezb'vá ne& dodr&ovat smluvní ujednání a (e"it p(ípadné spory. I t%m v"ak m)&eme p(edcházet pr)b%&nou komunikací a podnikatelsky uvá&liv'm poskytováním slu&eb. Mgr. Richard Kops, právníkText reprezentuje pouze názor autora a nemá vztah k názor&m a politikám jeho zam#stnavatele(mezititulky ZN)

Jsou úhradové mechanismy opravdu zcela nesprávné?

Zdravotní poji(*ovny op't hradí absorp%ní podlo#ky pro inkontinentní pacientyRozhodnutí V"eobecné zdravotní poji"$ovny (VZP) vy(adit s platností od 1. ledna 2013 z úhrad podlo&ky pro inkontinentní pacienty bylo podle mluv!ího VZP Mgr. Ji(ího Roda op(eno o argument, &e p(ed únikem mo!i a stolice do l)&ka chrání pleny a plenkové kalhotky, které poji"$ovny hradí dál. Opat(ení ale vyvolalo odmítavou reakci jak u osob se zdravotním posti&ením, tak u poskytovatel) sociálních slu&eb. Navíc ministerstvo zdravotnictví (MZ) zve(ejnilo 14. ledna tiskovou zprávu, která uvádí, &e MZ je znepokojeno krokem VZP a s ohledem na formu a samotné uvedení t%chto zm%n do úhradové praxe pova&uje tento krok poji"$oven za protiprávní. „Zará&í nás nejenom forma oznámení této zm%ny, ale i samotn' fakt, &e tento krok je zcela v rozporu s p(ipravenou kategorizací zdravotnick'ch prost(edk),“ uvedl Ing.

Petr Nosek, nám%stek ministra zdravotnictví pro zdravotní poji"t%ní. Na té p(itom podle jeho slov pracovala expertní skupina, jejími& !leny jsou i zástupci v"ech zdra-votních poji"$oven, tém%( rok. Navr&ená kategorizace je rovn%& sou!ástí p(iprave-ného návrhu zákona o zdravotnick'ch prost(edcích, s jeho& ú!inností ministerstvo po!ítá od roku 2014.Mluv!í VZP 24. ledna sd%lil #TK, &e na doporu!ení ministerstva a po dohod% mezi plátci budou s platností od 1. února absorp!ní podlo&ky pro inkontinentní pacienty op%tovn% za(azeny do úhrad ze zdravotního poji"t%ní. Hrazeny budou do 75 % úhra-dy ekonomicky nejmén% náro!né varianty, to jsou podlo&ky o rozm%ru 60 krát 90 centimetr). red

Se zápalem jsem si p!e%etl stanovisko JUDr. Jana Macha „Re-gula%ní limity a právo na pé%i lege artis“ ve Zdravotnick$ch novinách %. 51–52/2012. Rád bych jeho právnímu názoru oponoval.

pro l"#ková za!ízení 3ro!ník 62 !íslo 3–411. února 2013

události, fakta, názory4 ro!ník 62!íslo 3–4

11. února 2013

P!í(tí rok se zm'ní systém redistribuce...dokon!ení ze str. 1

Pokles p$íjm( bude !asov% rozlo*enN#kter$m poji%*ovnám mohou v d(sledku zm#n#ného re)imu p!erozd#lení kles-nout p!íjmy z pojistného (viz tabulku ". 2). Podle J. Noska ministerstvo zaru"í, )e pokud by pro poji%*ovnu p!echod na nov$ model p!inesl více ne) dvouprocentní pokles, rozlo)í se do více let. Dorovnání p!íjm( za zvlá%* nákladné poji%t#nce z(stane i v novém modelu zachováno.Zásadním p!ínosem je také to, )e pokud PCG model p!i definici skupin respek-tuje ur"ité metodické principy (ov#!ené nap!. praxí v Nizozemsku), je nebezpe"í jeho zneu)ití manipulací s prevalencemi jednotliv$ch PCG skupin ovliv'ováním preskripce do zna"né míry eliminováno. top, mz!r

Tabulka 2: P%erozd!lení pomocí PCG modelu (data za rok 2011; bez kompenzace zvlá'( nákladn#ch pacient$)

P%íjem nyní (K&) P%íjem PCG (K&) Zm!na v % Zm!na absolutní

V"eobecná ZP 131 478 642 550 131 532 063 998 100,04 53 421 448,00

Vojenská ZP 10 613 718 466 10 623 396 398 100,09 9 677 932,00

#eská pr)myslová ZP 12 747 885 527 12 601 822 969 98,85 -146 062 558,00

Oborová ZP 12 046 428 400 12 095 796 005 100,41 49 367 605,00

ZP .koda 2 535 499 358 2 609 533 984 102,92 74 034 626,00

ZP ministerstva vnitra 20 286 617 426 20 319 531 832 100,16 32 914 406,00

Revírní bratrská pokladna 6 868 262 476 6 783 162 845 98,76 -85 099 631,00

ZP Metal-Aliance 6 945 685 926 6 957 432 096 100,17 11 746 170,00

Celkem 203 522 740 129 203 522 740 127

Tabulka 1: Seznam PCG skupin a vylu&ovacích pravidel

P. &. (ID)

Kód skupiny Název skupiny Vylu&ovací pravidlo

1 PCG0 Bez klasifikace2 PCG1 Glaukom3 PCG2 Poruchy "títné &lázy

4 PCG3aAntipsychotika, Alzheimer, lé!ba závislostí vylu!ují se navzájem, p(ednost má PCGa

5 PCG3b Lé!ba antidepresivy

6 PCG4 Hypercholesterolemiene, pokud je v PCG10 nebo n%které ze skupin diabetu (PCG 5, 7, 13)

7 PCG5 Diabetes s hypertenzí8 PCG6a CHOPN/t%&ké astma vylu!ují se navzájem, p(ednost má PCG6a9 PCG6b Astma

10 PCG7 Diabetes typu II ne, pokud je v jiné „diabetické“ skupin% (PCG 5, 13)11 PCG8 Epilepsie12 PCG9 Crohnova choroba, ulcerosní kolitida13 PCG10 Srde!ní choroby

14 PCG11aRevmatické choroby lé!ené inhibitory TNF vylu!ují se navzájem, p(ednost má PCG11a

15 PCG11b Revmatické choroby lé!ené jinak16 PCG12 Parkinsonova nemoc17 PCG13 Diabetes typu I ne, pokud je v PCG518 PCG14 Transplantace

19 PCG15Cystická fibrosa a/nebo onemocn%ní exikrinních funkcí slinivky b(i"ní

20 PCG16 Onemocn%ní mozku/míchy21 PCG17 Malignity22 PCG18 HIV/AIDS23 PCG19 Renální selhání24 PCG20 Lé!ba r)stov'm hormonem25 PCG21 Hormonální onkologická lé!ba26 PCG22 Neuropatická bolest

Pardubick$ kraj: Nov$ model !ízení nemocnic

Senát odmítl elektronickou preskripciOSZSP usiluje o vy((í dotování sociálních slu#eb

Na dotace pro sociál-ní slu&by vy!le+uje stát ze svého rozpo!-tu !ím dál mén% pro-st(edk), naproti to-mu ale zvy"uje náklady, které je ne-zbytné pro chod so-ciálních slu&eb vydá-vat. Odborov' svaz zdravotnictví a so-

ciální pé!e #R (OSZSP), kter' je ú!astníkem dota!ního (ízení Ministerstva práce a sociálních v%cí #R, se tento nep(ízniv' v'voj dlouhodob% sna&í zvrátit jednáními na vládní i parlamentní úrovni.P(esto&e p(i konstruování státního rozpo!tu na rok 2013 poukazovaly odbory, kraje a poskytovatelé so-ciálních slu&eb na kriticky nedostate!nou v'"i dotací, do"lo op%t k poklesu. Sou!asná vláda sice tuto nedo-state!nost financování sociálních slu&eb i nízké oce-n%ní práce zam%stnanc) v této oblasti uznává, nicmé-n% návrhy na zv'"ení dota!ních prost(edk) neakceptuje. P(i projednávání státního rozpo!tu také nepro"el sn%movnou p(íslu"n' pozm%+ovací návrh.V'sledky dota!ního (ízení pro rok 2013 jsou od 31. led-na zve(ejn%ny na webov'ch stránkách MPSV: http://www.mpsv.cz/cs/14482. První splátky budou zasílány do 31. b(ezna. Ministerstvo deklaruje, &e proti uve(ej-n%n'm v'sledk)m není mo&né podat námitky. V p(í-pad%, &e v pr)b%hu roku dojde v rámci státního roz-po!tu k nav'"ení prost(edk) na dotace poskytovatel)m sociálních slu&eb, bude MPSV s jednotliv'mi krajsk'mi ú(ady navy"ovat dotace pouze t%m slu&bám, které bu-dou bezprost(edn% ohro&eny a nuceny omezit !i zcela ukon!it !innost.Tato kritéria pro p(iznání dotací jsou z pohledu OSZSP znepokojivá. Svaz bude nadále jednat o mo&nostech eliminace nep(íznivého v'voje, resp. o zv'"ení státních dotací pro sféru sociálních slu&eb.

Ing. Ivana B$e!ková, místop$edsedkyn# OSZSP %R

Centrální nákup energií (et!í 40 milión" V leto"ním roce u"et(í ministerstvo zdravotnictví p(i-bli&n% 40 milión) korun na v'dajích za elekt(inu a plyn. Tato úspora vznikne p(i centrálním nákupu energií pro p(ímo (ízené organizace. Podle legislativního nám%stka ministra zdravotnictví Mgr. Martina Plí"ka dosáhnou letos celkové náklady na energie v t%chto organizacích 288 milión) korun, co& p(edstavuje 12% pokles. Ministerstvo nakoupilo energie na rok 2013 prost(ed-nictvím #eskomoravské komoditní burzy v Kladn%. T'-kají se 60 zdravotnick'ch za(ízení, v!etn% fakultních nemocnic, lé!eben a lázní. „P(esn%ji (e!eno, oproti roku 2012 zaplatíme za energie mén% o 36 milión) korun, ale k tomu je nutné p(i!íst dal"ích asi 3,5 miliónu, které byly utraceny za to, &e si desítky zdravotnick'ch za(ízení nemusely d%lat vlastní v'b%rová (ízení,“ (íká M. Plí"ek.Ministerstvo si podle legislativního nám%stka klade za cíl zapojit v p(í"tích letech i dal"í za(ízení, která se nyní nemohla ú!astnit, proto&e u& m%la z minulosti uzav(e-nou platnou smlouvu na cel' rok 2013. Zd)raznil, &e centralizovan' nákup p(isp%l k tomu, &e bylo i v dob% v"eobecn% rostoucích cen dosa&eno ceny nejni&"í mo&-né. Zárove+ získalo detailní p(ehled o v"ech odb%rech energií jednotliv'ch za(ízení, vyu&ije ho pro centrali-zované zadávání v dal"ích obdobích. "tk, red

Uplatn'ní DPH u zdravotnick$ch prost!edk"Vzhledem k !etnosti dotaz) a z nich vypl'vající nejis-tot% p(i v'kladu novelizovan'ch pravidel k uplatn%ní sní&ené sazby DPH, vydalo Generální finan!ní (editel-ství dokument Informace k uplatn%ní DPH u zdravot-nick'ch prost(edk) od 1. 1. 2013. Text je j dispozici na webu ministerstva financí (www.mfcr.cz) v rubr. Celní a da+ová správa. red

! POZNÁMKA

Akciové spole"nosti Pardubická kraj-ská nemocnice, Chrudimská nemoc-nice, Orlickoústecká nemocnice, Li-tomy%lská nemocnice a Svitavská ne-mocnice, tedy zdravotnická za!ízení z!izovaná Pardubick$m krajem, bu-dou !ízena podle nového schématu. Vypl$vá to z tiskové zprávy kraje z 24. ledna.Krajské nemocnice se dlouhodob# po-t$kají s ekonomick$mi problémy. Po konzultacích a p!i zohledn#ní odbor-n$ch doporu"ení (nap!. expertní ana-l$zy sít# poradensk$ch spole"ností poskytujících slu)by v oblasti auditu, daní a poradenství KPMG) schválila rada kraje novou podobu jejich statu-tárních orgán(.Podle sd#lení 1. nám#stka hejtmana Ing. Romana Línka, MBA, budou p!edstavenstva nemocnic p#ti"lenná, z toho "ty!i "lenové budou stejní ve v%ech akciov$ch spole"nostech a pá-t$m "lenem bude v)dy p!íslu%n$ !e-ditel nemocnice. S platností od 1. b!ezna budou stál$mi "leny tohoto orgánu MUDr. Pavel Haví! (p!edseda p!edstavenstva), Ing. Ji!í Benedikt

(místop!edseda) a "lenové Ing. Josef Pejchl a Mgr. Eva Havlíková.„Tímto krokem dosáhneme jednot-nosti, ale vyhneme se byrokratické-mu a neoperativnímu !ízení akcio-v$ch spole"ností holdingového "i po-dobného typu,“ prohlásil Roman Línek.

Stálí "lenové p!edstavenstev a !edite-lé nemocnic budou pov#!eni p!ípra-vou strategického dokumentu nazva-ného Scéná! efektivní transformace akutní l()kové nemocni"ní pé"e

v Pardubickém kraji. Dokument by m#l b$t p!edlo)en ji) v jarních m#sí-cích tak, aby jeho odborná i samo-správná oponentura mohla b$t zakon-"ena projednáním v krajském zastu-pitelstvu 20. "ervna.Scéná! bude vycházet p!edev%ím z programového prohlá%ení krajské rady, ale nap!íklad i z uzav!eného memoranda Pardubického kraje a V%eobecné zdravotní poji%*ovny a dal%ích podklad(. Dosavadní Koor-dina"ní a !ídící skupina nemocnic rozhodnutím rady zanikne k 31. b!ez-nu 2013 a její projekty typu jednotné-ho ú"etnictví, spole"n$ch nákup( ne-bo hodnocení pé"e p!evezmou nová p!edstavenstva.Tisková zpráva rovn#) uvádí, )e bude postupn# upraveno také slo)ení do-zor"ích rad (DR), které bude cílov# sní)eno z 9 na 6 "len(. V$sledn$ stav bude tento: p!edsedou DR bude Ing. Línek, místop!edsedou hejtman JUDr. Martin Netolick$, Ph.D., "leny Ing. Ivan Pilip, starosta p!íslu%ného m#s-ta, nebo osoba jím ur"ená a 2 volení zástupci zam#stnanc(. red

Konec ledna se v senátu nesl ve znamení zdravotnick'ch témat. Ve st(edu 30. ledna pro"lo pom%rem hlas) 67 ze 74 p(ítomn'ch zákonodárc) u&í-vání konopí k lé!ebn'm ú!el)m. Marihuana by tedy m%la b't je"t% letos k dostání v lékárnách na elektronick' p(edpis, pacient zaplatí plnou cenu.V diskusi senáto(i argumentovali tím, &e konopí bude takto pro (adu pa-cient) cenov% nedostupné – m%sí!ní u&ívání by podle odhad) mohlo stát a& 10 000 K!. #áste!nému hrazení se ale zdravotní poji"$ovny zatím brání. Kritici „nedotovaného konopí“ namítají, &e nelegální získání drogy vyjde levn%ji a nová norma jen konzervuje sou!asn' stav. Na dovoz a distribuci konopí bude dohlí&et Státní ústav pro kontrolu lé!iv, kter' má do roka za-!ít vydávat licence tuzemsk'm p%stitel)m. Na základ% petice se 14 000 podpis) se horní parlamentní komora 31. ledna zab'vala situací v Pod(ipské nemocnici v Roudnici nad Labem. Jak známo, VZP navrhla nemocnici pouze plné zachování chirurgie a in-terny, pediatrie by se m%la stát d%tsk'm stacioná(em, gyn-por odd%lení zcela zru"eno. Senáto(i odhlasovali, &e ministerstvo zdravotnictví, poji"-

$ovny i Ústeck' kraj, budou d)razn% po&ádány o zachování v"ech odd%lení nemocnice. .éf VZP Ing. Zden%k Kabátek následn% p(islíbil dal"í jednání, vyhov%t pau"áln% v"em po&adavk)m ale odmítl.V poslední lednov' den (e"il senát i zavedení povinného zavedení elek-tronického p(edepisování lék) od r. 2015, stanovené novelou zákona o lé-!ivech. Toto opat(ení bylo odmítnuto, p(edloha se vrací do sn%movny. Se-náto(i argumentovali hlavn% tím, &e tento bod byl do vládní novely zákona vlo&en bez standardního projednání, ale také nap(. potenciálním rizikem úniku dat z registru. Senát z p(edlohy také vypustil povinnost lékárník) informovat pacienty o v'"i úhrady léku z poji"t%ní, naopak senátor za ODS Ji(í Oberfalzer do novely prosadil ustanovení, podle n%ho& nebude nutná nová registrace u lék), které jsou na trhu déle ne& 10 let.Pom%rem hlas) 48 z 59 p(ítomn'ch schválil 31. ledna senát novelu transplanta!ního zákona, která mj. stanoví, &e !esk'm pacient)m ji& od dubna (pokud normu podepí"e prezident republiky) budou moci b't transplantovány orgány i od cizinc), kte(í v #R zem(eli.

Dal"ím zdravotnick'm tématem senátního jednání 31. 1. byla poslanecká p(edloha, která ru"í povinn' souhlas obou rodi!) se zvolenou lé!bou dí-t%te. Novelu, mezi její& p(edkladatele pat(í i ministr zdravotnictví doc MUDr. Leo" Heger, CSc., vrací senát sn%movn%. Podle senátora zpravodaje prof. MUDr. Jana *aloudíka, CSc., jde o její dopln%ní, aby nep)sobila dal"í potí&e.Jak známo, poslanecká novela stanoví, &e pro lé!bu posta!í souhlas dít%te, léka( ale musí rozhodnout, &e je takov' postup p(im%(en' s ohle-dem na rozumovou vysp%lost pacienta. Pokud tomu tak nebude, bude nutn' souhlas rodi!e nebo jím zmocn%né osoby. P(edloha také zp(es+uje vymezení zdravotních slu&eb, které mohou léka(i poskytovat bez souhlasu.Senát navrhuje formulaci, podle které bude nutn' souhlas rodi!e nebo opatrovníka, názor dít%te se má zohlednit. V p(ípad%, &e léka( musí provést zákrok k záchran% &ivota a rodi! nebo opatrovník s tím nesouhlasí, nebude muset jejich názoru dbát. Pokud zákrok není neodkladn', léka( by se m%l obrátit na soud. top, ag, "tk

Unikátní p!íprava olomouck$ch medik"Studenti Léka!ské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci se originál-ním zp(sobem p!ipravují na budoucí profesi, resp. na jednu z jejích poten-ciálních stinn#j%ích stránek – toti) na mo)nost p!ípadn$ch soudních spor( zdravotnick$ch za!ízení s pacienty. Studenti se zú"ast'ují inscenova-n$ch soudních spor(, v nich) hrají herci z olomouckého Divadla na cucky. V$voj p!ípadu bezprost!edn# komentují a analyzují právníci a dal-%í odborníci. Zku%ení léka!i se stu-denty diskutují o dilematick$ch otáz-kách a p!ípadech, kdy se medicína a právo dostaly do st!etu, o komuni-kaci mezi léka!em a pacientem apod.Projekt, na kterém se podílí olomouc-ká univerzita, vzbudil zna"n$ zájem. První v$uku absolvovalo v zimním semestru tohoto akademického roku 45 medik(, dal%í b#h je ji) zcela zapln#n$, tak)e organizáto!i jsou nu-ceni vést po!adníky na následující cykly. !tk

Foto

: arc

hiv

PKN

Zdro

j: 2x

MZ

!R

události, fakta, názory 5ro!ník 62 !íslo 3–411. února 2013

22.2.!24.2.2013Brno – V˘stavi‰tû

Spolupofiadatel Partnefii

19. MEZINÁRODNÍ VELETRH OâNÍ OPTIKY,

A OPTOMETRIE

Opta 107x195_2013_cz_cz-eng 2/6/13 3:34 PM Stránka 1Inzerce

Abbott se rozd'lil, pro inovativní léky vznikl AbbVieOdd%lení jedné své !ásti zam%(ené na v'voj a v'robu inovativních lék), z ní& vznikla zcela nová farmaceutická spole!nost AbbVie, oznámil po!átkem leto"ního roku Abbott. Management tak vy"el vst(íc zejména o!ekáváním investor), které má AbbVie oslovit jako farmaceutická spole!nost, která se intenzivn% zab'vá v'zkumem nov'ch lék) zejména z oblasti imunologie a virologie.AbbVie vstupuje na trh jako globální spole!nost s odhadovan'mi ro!ními tr&bami 18 miliard americk'ch dolar) a p)sobností ve 170 zemích. Její produktové portfolio obsahuje jak rostoucí, tak dlouhodob% úsp%"né zna!ky, v!etn% globáln% nejprodá-van%j"ího biologického léku adalimumabu (Humira), dále mj. leuprorelin (Lucrin), palivizumab (Synagis), ritonavir (Norvir), lopinavir s ritonavirem (Kaletra) a parikal-citol (Zemplar). Abbott oproti tomu bude nadále klást d)raz na "iroké portfolio produkt) a slu&eb s cílem obhájit svou pozici mezi nejv%t"ími globálními spole!nostmi zab'vajícími se pé!í o lidské zdraví. V sou!asné dob% má vedoucí postavení v oblastech léka(ské dia-gnostiky, zdravotnické techniky, nutri!ní v'&ivy a originálních lék) bez patentové ochrany. Nabízené produkty a slu&by spole!nosti Abbott odpovídají na dlouhodobé trendy ve zdravotnictví, jako jsou stárnutí populace, r)st po!tu chronick'ch onemocn%ní nebo zlep"ování p(ístupu ke zdravotní pé!i v rozvíjejících se zemích. Dlouhodobé investice do nov'ch technologií souvisejí p(edev"ím s lé!bou kardiovaskulárních onemocn%ní, diabetu, nutri!ní v'&ivou a pé!í o zrak.

Smiths Medical vybuduje v )R evropské centrumMezinárodní koncern Smiths Medical plc postaví v podnikatelském areálu CTPark v Hranicích na P(erovsku nové v'robní a kompletovací centrum pro Evropu. Napsal to server patria.cz. V'"e investice Smiths Medical v Hranicích nebyla zve(ejn%na. Smiths Medical vyrábí zdravotnické prost(edky pro nemocnice, domácí pé!i a spe-ciální zdravotní pé!i. Ve sv%t% zam%stnává 7500 lidí a v'robu soust(edí p(edev"ím do USA, Velké Británie, Mexika a Itálie. V #R zam%stná 250 lidí.

Teva sní#í nákladyIzraelská Teva Pharmaceutical Industries Ltd. oznámila reorganizaci, jejím& cílem je sní&ení náklad) a zv'"ení ziskovosti. P(edev"ím v p(í"tích t(ech letech plánuje sní&it náklady o 1,5– 2 mld. USD. Uvedla to #TK. Spole!nost rovn%& omezuje akvizice. Po-dle serveru patria.cz naposledy koupila v (íjnu 2011 americkou firmu Cephalon Inc.Jak napsal server akcie.cz, Teva letos o!ekává zisk na akcii na úrovni 4,85 a& 5,15 USD p(i tr&bách ve v'"i 19,5 a& 20,5 mld. USD. Analytici oslovení agenturou Fact Set v"ak o!ekávali zisk 5,62 USD na akcii p(i tr&bách 20,74 mld. USD.

Bausch & Lomb na prodejFond private equity Warburg Pincus LLC p(ipravuje prodej americké firmy Bausch & Lomb specializující se na kontaktní !o!ky, oftalmologika a p(ístroje a nástroje pro o!ní ordinace. Jak uvedl server bloomberg.com, fond ji& najal spole!nost Goldman Sachs Group Inc., aby prozkoumala mo&nosti prodeje. Transakce m)&e vynést a& 10 mld. USD. Goldman ji& kontaktoval spole!nosti, jako jsou Sanofi, GlaxoSmithKline Plc a Merck & Co, Abbott Laboratories !i Johnson & Johnson.Koncern Bausch & Lomb zam%stnává na celém sv%t% tém%( 13 000 lidí a v'robky jeho firem jsou k dostání ve více ne& 100 zemích.

AstraZeneca prohrála patentov$ sporN%meck' spolkov' patentov' ú(ad ozna!il za neplatn' patent britské farmaceu-tické spole!nosti AstraZeneca plc (AZ) na slo&ení tablet s prodlou&en'm uvol+ová-ním Seroquel XR (kvetiapin fumarát), v N%mecku uvád%n'ch na trh jako Seroquel Prolong. Oznámila to spole!nost na sv'ch webov'ch stránkách. Zárove+ uvedla, &e je rozhodnutím ú(adu zklamána a je nadále odhodlána bránit toto své du"evní vlastnictví. Rozhodnutí je omezeno na N%mecko a není závazné v jin'ch zemích. Patent napadli generi!tí v'robci Accord Healthcare, Hexal a Teva Deutschland. AZ !elí obdobn'm spor)m i v dal"ích zemích – v USA zaplatí 11 mil. USD na urovnání &alob z roku 2006, t'kajících se poru"ení antimonopolního práva v p(ípad% generické verze p(ípravku metoprolol succinátu (Toprol XL). Firma m%la zamezit generické konkurenci a tím sní&ení ceny. Zprávu zve(ejnil server bloomberg.com.

Bayer kupuje v$robce vitamin" SchiffN%mecká farmaceutická a chemická spole!nost Bayer AG kupuje amerického v'robce vitamin) a potravinov'ch dopl+k) Schi, Nutrition International Inc. za 1,2 miliardy USD. Akvizice má posílit aktivity firmy v oblasti voln% prodejn'ch lék). Bayer nabídl za jednu akcii Schi, 34 USD. Uvedl to server patria.cz.

Takeda prodává generickou diviziJaponská farmaceutická spole!nost Takeda Pharmaceutical Company Limited ozná-mila prodej své americké generické divize Takeda Pharmaceuticals USA, Inc, firm% Caraco Pharmaceutical Laboratories, Ltd, stoprocentn% vlastn%nou indickou spole!-ností Sun Pharmaceutical Industries, Ltd. Uvedl to server takeda.com.Takeda, nejv%t"í japonsk' v'robce lék), p(itom firmu koupila v loni v lét%, aby se dostala k lé!ivu na dnu Colcrys (kolchicin). Jak napsala agentura Bloomberg, dohoda je podmín%na spln%ním obvykl'ch podmínek, v!etn% p(íslu"n'ch regula!ních schválení. Z agenturních zdroj& p$ipravil hj

! FARMACEUTICK) TRH

! ZE ZAHRANI*Í

Sv%tové ekonomické fórum odhaduje, &e v p(í"tích 20 letech by mohla globální kumulativní ztráta pro-dukce v d)sledku nep(enosn'ch a psychiatrick'ch one-mocn%ní dosáhnou 47 biliard americk'ch dolar). Na vrub obezity by podle t'ch& odhad) m%la p(ipadnout 44 % náklad) spojen'ch s lé!bou diabetu a 23 % v'-daj) na lé!bu kardiovaskulárních onemocn%ní.

Pou!me se z"chyb boje proti tabákuTo, &e získat podporu potraviná(ského pr)myslu v otázkách boje s obezitou nebude jednoduché, uznal podle agentury Reuters i jeden ze zdravotních expert) Sv%tového ekonomického fóra dr. Olivier Raynaud. „Dot!eno je p(íli" mnoho zájm) – navzdory tomu, &e sám pr)mysl pot(ebuje p(edev"ím zdravé pracovní síly a zdravé spot(ebitele, aby mohl prosperovat.“Pouh' letm' pohled na seznam partner) Sv%tového eko-nomického fóra napovídá, kolik r)zn'ch motivací je ve h(e. Najdeme na n%m jak sv%tové potraviná(ské a nápo-já(ské giganty obvi+ované z toho, &e epidemii obezity sv'm sortimentem p(inejmen"ím pomáhají, tak farma-ceutické spole!nosti podez(ívané zase z toho, &e z lé!by diabetu a civiliza!ních nemocí zp)soben'ch &ivotním stylem slu"n% profitují, p(ipomíná agentura Reuters.

„Mohli bychom p(estat vyráb%t zmrzlinu, to ale ne-zm%ní nic na tom, &e lidé ji stále budou chtít jíst,“ uve-dl v souvislosti s diskusí vedenou na davoském fóru v'konn' (editel spole!nosti Nestlé Paul Bulcke. P(ipo-mn%l, &e práv% Nestlé navíc intenzivn% investuje do v'voje zdrav%j"ích v'robk), v!etn% nízkotu!n'ch zmrzlin.V'konn' (editel Coca-Coly Muhtar Kent, jen& mimo-chodem leto"nímu fóru v Davosu spolup(edsedal, za-se oznámil, &e jeho spole!nost se finan!n% podílí na vysílání nového amerického komer!ního televizního kanálu, jeho& cílem je osv%ta populace v otázkách &i-

votního stylu. Vzhledem k tomu, &e Coca-Cola !elí v USA hrozb% p(ísn%j"í regulace v d)sledku obsahu cukru ve sv'ch produktech, Kent p(ipomn%l, &e na trh ji& uvedla i 180 nízkokalorick'ch a tzv. nekalorick'ch nápoj).„Kdy& jsme cht%li (e"it problém regulace spot(eby ta-bákov'ch v'robk), ud%lali jsme chybu, &e jsme z dis-kuse vylou!ili tabákové koncerny,“ p(ipomn%l jeden z dosavadních neúsp%ch) Sv%tového ekonomického fóra dr. Raynaud. „Pokud bychom dnes cht%li diskuto-vat o zdrav%j"í v'&iv%, nem)&eme se obejít bez zástup-c) v'robc) potravin !i farmaceutického pr)myslu. Dal-

"í chybou by bylo chtít hledat pouze viníky nebo se proklamativn% zam%(ovat t(eba jen na sni&ování ob-sahu cukru v potraviná(sk'ch v'robcích.“ Dr. Raynaud tím nará&el na oznámení britské vlády, &e se jí práv% k tomu v'robci potravin a nápoj) dobrovoln% zavázali. Britsk' postup podpo(il i v'konn' (editel spole!nosti Nestlé P. Bulce, kter' naopak odmítá jakékoli formy restrikce a regulací. „Problém obezity nevy(e"í ani pou-há osv%ta, ani pouhá dietní opat(ení. Oba postupy mu-sejí jít ruku v ruce spolu s podporou fyzické aktivity populace,“ uvedl Bulcke.Rovn%& Alison Martinová, zdravotní expert poji"$ovny Swiss Re, upozornila na to, &e snaha bojovat s obezitou prost(ednictvím spot(ební !i zdravotní dan% uvalené na potraviná(ské v'robky se mine ú!inkem. „Není nic "patného na tom jíst hamburgery nebo pít colu, je-li celkov% strava vyvá&ená – na rozdíl od kou(ení tabáku, které je "kodlivé v&dy a za v"ech okolností. A stejn% jsme v boji s ním prost(ednictvím daní !i zákaz) v'-razn%ji nepokro!ili kup(edu.“ Namísto pouhého po!í-tání kalorií se proto poji"$ovny jako Swiss Re soust(edí na vytvá(ení program), které motivují klienty ke zdra-v%j"ímu &ivotnímu stylu formou bonus).Chalid Al Falih, jen& stojí v !ele nejv%t"ího sv%tového producenta ropy, v Davosu p(ipomn%l, &e v'konnost ka&dé firmy je závislá na zdravotním stavu jejích za-m%stnanc). „Pro nás je to otázka obzvlá"t% pal!ivá, proto&e p)sobíme v regionu, kter' je dnes zatí&en nej-rychlej"ím nár)stem nov'ch p(ípad) obezity a dia-betu,“ p(ipomn%l skute!nost, &e podle dat Sv%tového ekonomického fóra !ty(i z p%ti diabetik) &ijí v tzv. st(edn% p(íjmov'ch zemích. Citoval i anal'zu IMS iHealth, podle ní& celosv%tov% stoupnou objemy pro-

dej) antidiabetik z 39,2 mld. americk'ch dolar) v roce 2011 na 48–53 mld. v roce 2016.

Mo*ná by sta!ily jen dobré boty...Yasuchika Hasegawa, v'konn' (editel farmaceutické spole!nosti Takeda, v Davosu vyjád(il p(esv%d!ení, &e v budoucnu bude t(eba v'voje nov'ch terapeutick'ch intervencí, které by lidem pomohly p(ekonat jejich „hlu-boce zako(en%nou“ chu$ na sladká a tu!ná jídla. „Zm%na návyk) je klí!ová, ale také ze v"eho nejt%&"í,“ dodal.„Nau!it lidi zdrav%ji jíst je skute!n% obtí&né,“ souhlasil George Halvorson, (editel kalifornského systému zdra-votního poji"t%ní a zdravotní pé!e Kaiser Foundation Health Plan. „Mnohem snaz"í a lep"í ne& lé!ebné inter-vence je nau!it je více chodit. K tomu není pot(eba nic víc ne& boty...“Na podporu jeho názoru v Davosu p(isp%chal i v'robce sportovní obuvi Nike s v'sledky své nové studie, podle nich& je 9 % v"ech p(ed!asn'ch úmrtí ve sv%t% zp)so-beno nedostatkem pohybu.Na stranu zastánc) restrikcí a státních regulací se na-opak postavila dr. Eva Jane-Llopisová, specialistka Sv%-tového ekonomického fóra pro chronická onemocn%ní. Je p(esv%d!ena, &e nap(. zvlá"tní sazba daní na slazené nápoje, které se v'robci vehementn% brání, má své opodstatn%ní. „Pohyb má !as od !asu rád ka&d', o tom není sporu, to ale neznamená, &e tím jsme trefili do !erného,“ namítla. „Regulace pot(ebujeme hlavn% pro-to, aby se srovnaly podmínky v'robc) potravin a ob-chodník) s nimi na r)zn'ch trzích – zejména ve st(ed-n% p(íjmov'ch zemích, o n%& se dnes hraje p(edev"ím.“ red, reuters

V$ro%ní zasedání Sv'tového ekonomického fóra po!ádané tradi%n' po%átkem roku ve (v$car-ském Davosu v'novalo velkou %ást svého programu ve dnech 23. a# 27. ledna problematice zdraví populace a ve!ejného zdravotnictví. Navzdory tomu, #e se fórum v minul$ch letech úsp'(-n' postavilo k ekonomick$m otázkám kampaní proti AIDS %i o%kování d'tí v rozvojov$ch ze-mích, tentokrát sv'toví pr"myslníci a obchodníci ve v'ci postupu proti epidemii obezity spo-le%nou !e% nena(li.

Kdy# pr"myslníci jednají o zdraví

Foto

: WEF

události, fakta, názory6 ro!ník 62!íslo 3–4

11. února 2013

)AFF: Ospen je první vla(tovkou, nikoli poslední#eská asociace farmaceutick'ch firem (#AFF) zve(ejnila 23. ledna tiskovou zprávu nadepsanou „Ministerstvo zdravotnictví #R vytla!uje z !eského trhu cenov% dostupné léky absurdní a opa-kovanou regulací cen“. O den pozd%ji pak vydala dopl+ující text nazvan' „P(ehnaná regulace státu vy&ene z trhu dal"í cenov% nejdostupn%j"í léky – postup státu m)&e znamenat pro mnohé pacienty katastrofu“. Zve(ej+ujeme podstatnou !ást obou dokument) signovan'ch v'konn'm (editelem #AFF Dr. Emilem Zörnerem, plus p(ímou reakci ministerstva zdravotnictví (MZ) a Stát-ního ústavu pro kontrolu lé!iv (SÚKL).Vzhledem k dal"í vln% administrativního sni&ování cen lék) je spole!nost Krka #R nucena stáh-nout z !eského trhu p(ípravku Ospen 750 ve form% sirupu. Jeliko& jde o antibiotikum první volby u streptokokov'ch angín u d%tí, postup státních ú(edník) zásadn% ohro&uje kvalitní pé!i o pa-cienty, informuje dokument #AFF.Podle MUDr. Miloslava Dvo(áka, MBA, (editele Krka #R, s. r o., po lednovém sní&ení maximální ceny o 55 % (z 81 na 37 K!) by dodávání uvedeného léku na trh bylo v'razn% ztrátové. „Pro mne je to bolestné, proto&e je to lék pro desítky tisíc d%tí ro!n%. Ospen 750 p(edstavuje jedin' dostupn' V-penicilin v dané lékové form%, dávce a koncentraci,“ konstatuje ve zpráv% M. Dvo(ák.Dokument #AFF dále uvádí, &e p(i absenci antibiotika první volby na trhu budou léka(i nasa-zovat rovnou antibiotika druhé volby, která by m%la b't vyhrazena a& p(i nedostate!né ú!innosti toho prvního nebo p(i v'skytu ne&ádoucích ú!ink).Podle platné státní antibiotické politiky se v lé!b% za!íná pro ka&dou diagnózu práv% s jedno-zna!n% definovan'mi antibiotiky první volby. Dr. Zörner varuje, &e p(ímé nasazení antibiotik druhé volby, povede k vy""í rezistenci populace v)!i antibiotické lé!b% a k tomu, &e: „...v bu-doucnosti t(eba nebude kam sáhnout“. „Stát navíc nem)&e argumentovat ani ekonomick'mi p(ínosy,“ tvrdí (editel #AFF a dodává: „Z trhu odchází nejlevn%j"í p(ípravek, léka(i budou muset p(edepisovat dra&"í varianty. Tak&e jde o absurdnost na druhou. To v"ak není v lékové oblasti bohu&el nic nového. Musím upozornit, &e tato první vla"tovka není zdaleka poslední a desítky lék) v dohledné dob% nemine stejn' osud.

O"co se stát sna*í?Text #AFF rozeslan' 24. ledna za!íná: „V návaznosti na tiskovou zprávu o po!átku stahování ce-nov% dostupn'ch lék) z trhu musíme doplnit, &e se bude t'kat lék) nap(í! prakticky v"emi lé-kov'mi skupinami. Dal"í vy(azovací kolo postihne v'razn% ji& v !ervnu antibiotika, léky na v(e-dovou chorobu &aludku !i léky na sní&ení krevního tlaku. A trh postupn% opustí také dal"í léky – nap(íklad cenov% nejdostupn%j"í statin nebo p(ípravek k lé!b% infekcí mo!ov'ch cest.“Podle Dr. Zörnera odstartovalo MZ sní&ení maximálních cen cel'ch skupin lék) o desítky pro-cent, nap(. u lék) na sní&ení krevního tlaku by m%ly poklesnout a& o 90 %. Prodej cenov% nej-dostupn%j"ích p(ípravk) tak nepokryje ani náklady na v'robu a distribuci a tyto preparáty budou z trhu stahovány. Pokud je v'robce na !eském trhu ponechá, stanou se p(edm%tem reexportu. „B'val' (editel Státního ústavu pro kontrolu lé!iv PharmDr. Martin Bene" v roce 2011 odhadl

podíl !eského reexportu na 20 % v"ech zobchodovan'ch lék),“ upozor+uje (editel #AFF a do-dává, &e pokra!ující absurdní regulace toto procento podstatn% zv'"í. .éf spole!nosti Medochemie MUDr. Matú" Pon!ák uvádí jako p(íklad lék Medostatin 20 mg v balení s 30 tabletami: „Regulace MZ sní&ila jeho maximální cenu o 56 %. „To je pod v'robními náklady a budeme muset jeho distribuci utlumovat. Cena balení se 100 tabletami je nyní ná-kladov% hrani!ní. Je paradoxní, &e stát na jedné stran% (íká, jak se mu da(í sni&ovat spot(ebu lék), a na stran% druhé vytla!uje men"í balení z trhu,“ (íká M. Pon!ák. Podle jeho slov v #R neexistuje jakákoliv definovaná státní léková politika. „Nikdo neví, o co se stát vlastn% sna&í. O co nejlep"í ceny "pi!kové pé!e? To ur!it% ne. Nebo o co nejefektivn%j"í pro-lé!enost populace se strategick'mi a ú!eln% vynalo&en'mi náklady? Ani to reáln% ned%lá. „Je hezké, &e jsme jako první na sv%t% aplikovali pacientovi bezdrátov' kardiostimulátor. K !emu ale pacient)m bude, kdy& nebudou mít p(ístup ani k bazálním lék)m pro lé!bu jejich základ-ního onemocn%ní?,“ konstatuje v dokumentu #AFF M. Pon!ák.

SÚKL: Maximální cenu lze ve správním !ízení zv$(it Zdravotnické noviny obdr&ely od Státního ústavu pro kontrolu lé!iv následující vyjád(ení: SÚKL na základ% novely zákona o ve(ejném zdravotním poji"t%ní z roku 2011 (zák. !. 298/2011 Sb.) zahájil správní (ízení za ú!elem uvedení stanoven'ch maximálních cen v'robce do souladu s nov% definovan'mi kritérii (nap(. do"lo ke zm%n% ko"e referen!ních zemí apod.). Tato (ízení zárove+ vedla ke sní&ení maximální ceny u lé!iv'ch p(ípravk) a potravin pro zvlá"tní léka(ské ú!ely.#l. II uvedeného zákona v bod% 6 uvádí: „Ústav do 120 dn) ode dne nabytí ú!innosti tohoto zákona zahájí (ízení o sní&ení maximální ceny u lé!iv'ch p(ípravk) a potravin pro zvlá"tní lé-

ka(ské ú!ely, které ke dni nabytí ú!innosti tohoto zákona p(ekra!ovaly omezení uvedené v § 39a odst. 2 zákona !. 48/1997 Sb., ve zn%ní ú!inném ode dne nabytí ú!innosti tohoto zákona.“Zárove+ v"ak dpole § 9 vyhlá"ky !. 367/2011 Sb., kterou se provád%jí n%která ustanovení zá-kona o ve(ejném zdravotním poji"t%ní, je mo&né zv'"it (v rámci (ízení o sní&ení ponechat v p)vodní v'"i) maximální cenu ve ve(ejném zájmu: „Maximální cenu v'robce lze na &ádost ú!astníka správního (ízení zv'"it ve ve(ejném zájmu podle § 17 odst. 3 zákona se souhlasem v"ech zdravotních poji"$oven ud%len'm nejpozd%ji ve lh)t% k vyjád(ení se k podklad)m pro rozhodnutí.“Uvedenou &ádost lze ji& od konce roku 2011 uplatnit ve v"ech typech správního (ízení o sta-novení/zm%n% maximální ceny (revizní !i individuální na &ádost).I v p(ípad% lé!ivého p(ípravku OSPEN mohl dr&itel rozhodnutí o registraci, spole!nost KRKA, po&ádat SÚKL podle v'"e uvedeného paragrafu o ponechání maximální ceny v p)vodní v'"i, nebo aktuáln% m)&e po&ádat o zv'"ení maximální ceny ve ve(ejném zájmu, co& v"ak k dne"-nímu dni neu!inil. Tuto mo&nost zákon uvádí práv% za ú!elem zaji"t%ní dostupnosti lé!iv'ch p(ípravk) pot(ebn'ch k lé!b%.

MZ: Podstatná je dohoda s poji(*ovnamiMluv!í ministerstva zdravotnictví Mgr. Viktorie Plívová ve svém vyjád(ení té& upozornila na mo&nost zv'"ení maximální ceny ve ve(ejném zájmu, upravenou vyhlá"kou !. 376/2011 Sb. Zd)raznila zásadní funkci zdravotních poji"$oven v této agend%:Rozhodnutí o sní&ení maximální ceny vydal SÚKL na základ% zákona o ve(ejném zdravotním poji"t%ní. V uvád%ném p(ípad% léku Ospen 750 dr&itel rozhodnutí o registraci, spole!nost KRKA, rozhodnutí SÚKL napadl odvoláním, které bylo na konci roku 2012 p(edáno minister-stvu zdravotnictví. Ke zm%nám maximální ceny lé!ivého p(ípravku Ospen 750 do"lo za posledních 5 let dvakrát, a to v&dy v souvislosti se zm%nou p(íslu"né legislativy a s ohledem na ceny léku v jin'ch ze-mích EU (resp. zemích referen!ního ko"e).V sou!asné dob% je na trhu b%&n% dostupn' Ospen 400 (dr&itel rozhodnutí o registraci spo-le!nost SANDOZ). Jedná se o p(ípravek, kter' obsahuje stejnou lé!ivou látku jako OSPEN 750 a je také v tekuté lékové form%, tj. ur!en zejména pro d%ti, které nemohou u&ívat pevné lékové formy. P(ípravek Ospen 400 je slab"í, nicmén% p(edpokládáme, &e je spolu s Ospen 750 fak-ticky ur!en zejména pro d%ti do 6 let, pro které se oba lé!ivé p(ípravky jeví zcela dostate!né. Na trhu jsou dále dal"í pevné lékové formy (tj. tablety) ur!ené jak pro d%ti, tak pro dosp%lé.Vzhledem k tomu, &e (ízení je v sou!asné dob% ve stadiu odvolacího (ízení, nem)&e se mini-sterstvo zdravotnictví konkrétn% vyjad(ovat k lé!ivému p(ípravku Ospen 750. Obecn% lze v"ak uvést, &e i v p(ípad% sní&ení maximální ceny v souladu s cenami v jin'ch zemích EU (resp. re-feren!ního ko"e) je vyhlá"kou !. 376/2011 Sb. umo&n%no dosáhnout zv'"ení maximální ceny ve ve(ejném zájmu po dohod% se v"emi zdravotními poji"$ovnami. Jsou to práv% zdravotní poji"$ovny, které mohou ve ve(ejném zájmu (dostupnost nezbytné pé!e pro pacienty), zhod-notit p(ínos zv'"ení maximální ceny a p(ípadného setrvání lé!ivého p(ípravku na trhu. top

„Ute%ou“ n'které léky z %eského trhu?

Aféra kolem projektu sociálních karet – sKarta – má (adu zajímav'ch a také po-u!n'ch okolností. Zdá se, &e ministerstvo práce a sociálních v%cí se chovalo jako zákona neznal' privátní subjekt. Projekt sKarta je zalo&en na zpracování celé (ady osobních údaj) p(íjemc) sociál-ních dávek. Ve(ejnoprávní subjekt smí osobní údaje fyzick'ch osob zpracovávat jen pokud mu to v'slovn% stanoví zákon. Ten musí specifikovat (adu podrobností takového zpracování, které po&aduje zákon o ochran% osobních údaj) – nap(. stanovit ú!el a prost(edky zpracování, definovat podrobnosti datového obsahu, dobu uchovávání dat apod. Jeden ze základních princip) zpracovávání osobních údaj) je p(im%(en' a nezbytn' rozsah údaj) ve vztahu ke stanovenému ú!elu. Tyto povinnosti nem)&e státní orgán (e"it podzákonn'm p(edpisem. Ministerstvo

se chovalo jako soukromoprávní subjekt, kter' (krom% zákonem stanoven'ch zpracování) smí zpracovávat osobní údaje, pokud k tomu dala dot!ená fyzická osoba souhlas a pokud jsou spln%ny dal"í po&adavky zákona. Minister-stvo si v"ak o parametrech zpracování osobních údaj) zna!ného po!tu dot!en'ch osob rozhodovalo samo a sta-novilo také povinnost sKarty pou&ívat. Pokud správce (tedy ministerstvo) nespl+uje v"echny po&adavky zákona o ochran% osobních údaj), nem)&e ani uzav(ít smlouvu se zpracovatelem (tedy s #eskou spo(itelnou, a.s.) na jakoukoli fázi zpracování osobních údaj). Krom% rozho(!en'ch klient) sklidilo ministerstvo ostrou kritiku také od Ú(adu pro ochranu osobních údaj). Ze zve(ejn%n'ch informací se zdá, &e ministerstvo tuto dozorovou instituci zvysoka p(ehlí&elo, nedbalo jejího dopo-ru!ení a d%lalo si, co cht%lo. Není to zase tak neobvyklá praxe státního orgánu, kdy se ú(edníci domnívají, &e si mohou v"e dovolit a ob!an je povinen jen poslouchat. P(ed n%kolika lety se obdobn% chovalo také ministerstvo zdravotnictví, které bez zákonného zmocn%ní zpracovávalo osobní údaje nemocn'ch v národních registrech. Te-prve na nátlak Ú(adu pro ochranu osobních údaj) a pod pohr)&kou zákazu dal"ího zpracování p(ipravilo mini-sterstvo novelu (tehdej"ího) zákona o pé!i o zdraví lidu, která ji& pot(ebná opat(ení pro legitimitu zpracování obsahovala. P(ípad sKaret byl m%l b't dáván za p(íklad arogantního chování státní instituce k ochran% soukromí a osobních údaj) ob!an), kter' by se nem%l opakovat a ochrana osobních údaj) bude samoz(ejmou sou!ástí povinností státních zam%stnanc). K lep"í ochran% osobních údaj) ob!an) ve státní správ% snad p(isp%je i nová legislativa p(ipravovaná v EU (návrh obecného na(ízení o ochran% údaj)), která bude po&adovat, aby ka&d' orgán ve(ejné moci nebo ve(ejnoprávní subjekt jmenoval pracovníka, odpov%dného za dodr&ování zásad na ochranu osobních údaj) a záva&né problémy projednával s dozorovou institucí. RNDr. Karel Neuwirt, konzultant pro ochranu osobních údaj&

! KOMENTÁ+

! ZAZNAMENALI JSME

Ministerstvo není soukromou institucí

Mana#erská zm'na v Brn' pobou!ila senátora

-editel brn%nské Fa-kultní nemocnice u sv. Anny (FNUSA) Ing. Pe-tr Ko"ka, MBA, od-stoupil k 31. lednu na vlastní &ádost z funk-ce. Následn% bylo oznámeno, &e se stal v'konn'm (editelem akciové spole!nosti

PrimeCell, firmy zam%(ené na oblast regenerativní me-dicíny, tká+ového in&en'rství a tká+ov'ch bank. Ing. Ko"ka byl zárove+ jmenován místop(edsedou p(edsta-venstva brn%nského Národního tká+ového centra (NTC), které je spole!n'm podnikem ministerstva zdra-votnictví a PrimeCell.P. Ko"ka se bude podílet za strategii a dohlí&et na (ízení v"ech dce(in'ch spole!ností firmy. Zodpovídá i za Cen-trum bun%!né terapie a diagnostiky, které bude od le-to"ka spole!n% s Fakultní nemocnicí Ostrava provozo-vat v Ostrav% biomedicínské centrum, nazvané 4MEDi, jeho& vybudování p(edstavuje investici tém%( miliardy korun.„Myslím, &e v ur!it'ch pozicích je dobré, aby se lidé po n%jakém !ase obm%nili, to byl také jeden z d)vod), pro! jsem se vzdal mandátu,“ komentoval sv)j odchod z vedení FNUSA Ing. Ko"ka, kter' ministerstvu oznámil rezignaci ji& koncem lo+ského roku.Ministerstvo zdravotnictví 21. ledna zve(ejnilo infor-maci, &e (ízením FNUSA pov%(ilo stávajícího (editele Fakultní nemocnice Brno MUDr. Romana Krause, MBA.

„-editel Kraus nemocnici u sv. Anny ji& svého !asu vedl. Spolu s úkolem (ídit ob% za(ízení je proto pov%(en pro-vedením anal'zy, která zhodnotí ekonomickou situaci obou nemocnic a navrhne zp)soby (e"ení bolav'ch míst,“ (íká 1. nám%stek ministra zdravotnictví PhDr. Marek *ení"ek, Ph.D. V'sledky tohoto "et(ení by m%ly b't známy do poloviny leto"ního roku.

„B%hem p)l roku jsme schopni dojít ke kon-krétním záv%r)m. Mo-jí ambicí je optimali-zovat !innosti obou nemocnic pouze tako-v'mi kroky, aby z)sta-la pé!e o pacienty za-chována ve stávajícím rozsahu i kvalit%,“ po-tvrdil R. Kraus. Na zá-

klad% záv%r) materiálu pak bude rozhodnuto o dal"ím sm%(ování nemocnic a (e"ení p(ípadn'ch duplicit, resp. konkurence, k ní& v p(ípad% díl!ích klinik nemocnic dochází.

M. Jane!ek: Ministr nebo car?Velmi ost(e napadl jmenování R. Krause prof. MUDr. Milo" Jane!ek, CSc., (#SSD) p(edseda senátního v'boru pro zdravotnictví a sociální politiku. Text p(edan' tisku nazval „Heger není car, Brno není jeho gubernie!“Jmenování bez v'b%rového (ízení odmítá jako nestan-dardní krok, kter'm ministerstvo poru"uje vlastní vy-hlá"ku o nutnosti v'b%rov'ch (ízení na vedoucí funkce

v za(ízeních ve své p)sobnosti. „Ministr Heger pokra-!uje v neblahém tren-du, kter' zapo!al jeho p(edch)dce Julínek, kdy& v b(eznu 2007 takté& bez v'b%rového (ízení do!asn% jmeno-val tého& Romana Krause (editelem FN Brno. Proto&e do!asn% jmenovan' Kraus je (editelem FN dodnes, jsou ob% brn%nské ne-mocnice v rukou jednoho !lov%ka. První slova nového (editele o optimalizaci obou nemocnic vyvolávají oba-vy o osud nemocnice u sv. Anny a doufám, &e nejsou potvrzením spekulací, hovo(ících o slou!ení obou ne-mocnic a omezení dostupnosti a kvality poskytované zdravotnické pé!e v Brn%,“ napsal prof. Jane!ek.Senátor vyzval ministra Hegera, aby v nejkrat"ím mo&ném termínu vypsal v'b%rové (ízení na posty (e-ditel) obou brn%nsk'ch nemocnic, nebo$ jinak by je-ho jednání mohlo b't posuzováno jako „v'kon pravo-moci zp)sobem odporujícím jinému právnímu p(edpisu“, a tedy i d)vodem pro odvolání z minister-ské funkce. „Ministr Heger m%l dost !asu na to, aby v personální politice za!al kone!n% jednat transparentn%. Nemá b't v pozici ruského cara, kter' na p(ání na"eptáva!) do-sazuje do !ela sv'ch gubernátorsk'ch nemocnic vlastní lidi, !asto s netransparentním cílem a zadáním,“ na-psal M. Jane!ek. red

Petr Ko'ka

Roman Kraus

Milo' Jane"ek

Kolá

': Z

N

události, fakta, názory 7ro!ník 62 !íslo 3–411. února 2013

Ocen'ní v$znamného v'dce Prof. Erling Norrby, M.D., Ph.D., z Karolinska Institutet ve Stockholmu p(evzal 30. ledna v Praze !estnou hodnost doktor honoris causa léka(sk'ch v%d, ud%lenou mu na návrh v%decké rady 3. léka(ské fakulty Univerzity Karlovy. Ve !tvrtek 31. ledna vystoupil profesor Norrby na p(edná"kovém odpoledni, po(ádaném #eskou léka(skou spo-le!ností J. E. Purkyn% ve spolupráci s #eskou léka(skou akademií a U!enou spole!ností #R. Jeho p(edná"ka nesla název „Serendipita v p(írodních v%dách“.P(edseda #LS JEP prof MUDr. Jaroslav Blaho", DrSc., p(edal p(i této p(íle&itosti E. Norrbymu Zlatou pam%tní me-daili J. E. Purkyn%. P(edsednictvo spole!nosti tím ocenilo jeho v%deckou práci v oblasti virologie, molekulární biologie a epidemiologie. Prof. MUDr. Vladimír Vonka, DrSc., poté p(edstavil &ivot a dílo hosta. Mimo jiné uvedl, &e o v'znamu tohoto v%dce sv%d!í i jeho ú!ast ve v'borech, které ud%lují Nobelovy ceny, a jeho !lenství ve .védské královské akademii v%d a dal"ích presti&ních "védsk'ch i sv%tov'ch biomedicínsk'ch institucích. bh

)LK vyhlásila protestní akci#eská léka(ská komora (#LK) uspo(ádá 1. b(ezna protestní akci, ve které chce ob!an)m sd%lit, &e kv)li krok)m ministra zdravotnictví se sní&í dostupnost, kvalita a bezpe!nost zdravotní pé!e. Léka(i nabídnou pacient)m k pod-pisu petici „Chceme kvalitní zdravotnictví“, #LK p(ipraví ústavní stí&nost. Na briefingu 7. února v Praze to oznámil prezident komory MUDr. Milan Kubek. „Ob!ané by m%li v%d%t, &e v'daje na zdravotnictví jsou v #R jedny z nejni&"ích v Evrop% a t(i roky po sob% se sni-&ují,“ (ekl M. Kubek. Ob!ané podpisem stvrdí, &e „...d)razn% &ádají, aby byla zachována dostupná kvalitní zdra-votní pé!e, která je nyní ohro&ena nezodpov%dn'mi kroky vlády a ministra zdravotnictví“. Vysloví se proti sni&o-vání ve(ejn'ch v'daj) na zdravotnictví, zbyte!n% drah'm lék)m !i dlouhému cestování k léka(i a do nemocnice. „Po&adujeme, aby zdravotní poji"$ovny z na"ich pen%z platily léka()m v plné v'"i za ve"kerou pé!i, kterou my, pacienti, pot(ebujeme,“ uvádí dále text petice.Následn% vydalo ministerstvo zdravotnictví písemnou reakci. „Op%t vidíme mediální snahu stra"it pacienty, vy-volávat paniku a tím volat po zv'"ení p(íjm) ve zdravotnictví. Nakolik jde o politika(ení a pletichy a do jaké míry je na prvním míst% zájem pacienta, a$ si akté(i akce zodpoví p(ed sv'm sv%domím,“ uvádí v textu ministr zdra-votnictví doc. MUDr. Leo" Heger, CSc. „Prezident Kubek jin'mi slovy (ekl: Ob!ané, pla$te vy""í zdravotní poji"t%ní, aby nám, léka()m, mohly tyto peníze poji"$ovny poslat, ani& by se staraly o to, jak draze lé!íme,“ dopl+uje jeho nám%stek pro zdravotní poji"t%ní Ing. Petr Nosek. Ministerská reakce dále uvádí, &e zdravotnictví v posledních 10 letech za&ívalo navy"ování prost(edk) o desítky procent, jen v posledních 3 letech v d)sledku ekonomické recese v'daje státu v této oblasti nerostou, stejn% jako ve v"ech ostatních segmentech trhu. „Zatímco reálné mzdy v #R stagnují, platy léka() se poda(ilo nav'"it. Jejich dal"í r)st hospodá(ská situace prost% nedovoluje,“ argumentuje L. Heger. red

Prof. E. Norrby (vpravo) p$ebírá ocen#ní z rukou prof. J. Blaho'e. Foto: archiv %LS JEP

V,B-ROVÉ .ÍZENÍ! Primá$/primá$ka.editel Hamzovy odborné lé!ebny pro d%ti a"dosp%lé, Ko&umberk 80, 538 54 Lu*evyhla$uje v#b(rové %ízení na pozici primá$e pro rehabilita!ní odd%lení se zam(%ením na lé"bu pacient* s neurologick#m onemocn(ním.Po'adavky: vzd(lání podle zákona ". 95/2004 Sb., ve zn(ní pozd(j$ích p%edpis* a specializace v oboru neurologie, specializace RFM v#hodou, min.10 let léka%ské praxe, organiza"ní, komunika"ní a %ídící schopnosti.Po'adované doklady k p%ihlá$ce: profesní 'ivotopis, fotokopie doklad* o nejvy$$ím dosa'eném vzd(lání, v#pis z rejst%íku trest* ne star$í 3 m(síce, souhlas se zpracováním osobních údaj* pro ú"ely v#b(rového %ízení.

Písemné p%ihlá$ky zasílejte na personální odd!lení Hamzovy odborné lé"ebny pro d!ti a dosp!lé, Ko#umberk 80, 538 54 Lu$e, nejpozd!ji do 15. b!ezna 2013, p%ípadn! za#lete na emailovou adresu tefrova@hamzova-lecebna.cz, tel.: 469 648 103 s ozna"ením „V#b(rové %ízení primá%“. Na pozd(ji doru"ené p%ihlá$ky nebude brán z%etel.Vyhla$ovatel si vyhrazuje právo v#b(rové %ízení zru$it nebo místo neobsadit.

! U!itel/u!itelkaD%kan Léka$ské fakulty UK v"Hradci Královévypisuje v#b(rová %ízení na místa:

u!itel/ka Ústavu fyziologie s"úvazkem 1,0 u!itel/ka D%tské kliniky s"úvazkem 0,1 u!itel/ka Fingerlandova ústavu patologie s"úvazkem 0,2 5 u!itel(/lek Neurologické kliniky s"úvazky 0,4; 4 x 0,1

Po'adavky: absolvent magisterského studijního programu V$eobecné léka%ství, praxe v oboru v#hodou, specializovaná zp*sobilost v oboru v#hodou, publika"ní a v#zkumná "innost v#hodou, zájem o v#uku student* v "eském i anglickém jazyce, znalost anglického jazyka, znalost práce na PC.

u!itel O!ní kliniky s"úvazkem 0,1 Po'adavky: absolvent magisterského studijního programu v$eobecné léka%ství, akademick# titul Ph.D. nebo CSc., praxe v oboru, znalost anglického jazyka, zájem o v#uku student* v "eském i anglickém jazyce, publika"ní a v#zkumná "innost, znalost práce na PC.

P%edpokládan# nástup: po uzav%ení v#b(rového %ízení, dohodou.K p%ihlá$kám na vypsaná místa je t%eba p%ilo'it ov(%ené doklady o V& vzd(lání v"etn( osv(d"ení o státní zkou$ce, p%ehled

o dosavadní praxi potvrzen# zam(stnavatelem, profesní 'ivotopis s uvedením p%ehledu o odborné, v(decké, grantové a publika"ní "innosti, souhlas v souvislosti se zákonem o ochran( osobních údaj*. Platové podmínky podle mzdového p%edpisu Univerzity Karlovy v Praze.

P%ihlá#ky zasílejte do 14. 3. 2013 na sekretariát d!kana Léka%ské fakulty UK v Hradci Králové, &imkova 870, po#tovní p%ihrádka 38, 500 38 Hradec Králové.

! Primá$/primá$ka.editelka V&eobecné fakultní nemocnice v"Prazevyhla$uje v#b(rové %ízení na obsazení funkce primá$e toxikologického odd%lení Ústavu soudního léka$ství a"toxikologie VFN v"Praze a"1. LF UK.Po'adavky: vysoko$kolské magisterské nebo in'en#rské vzd(lání v oboru chemie (nap%. P%írodov(decká fakulta, V&CHT), minimální praxe 8 let v oboru, zam(%ení na analytickou chemii a toxikologii, atestace v oboru „Soudní toxikologie“ nebo „Laboratorní a vy$et%ovací metody ve zdravotnictví“ v#hodou, dobrá znalost práce s GC MS a LC MS, mana'erské a komunika"ní dovednosti, orientace v ekonomice ve zdravotnictví, publika"ní a p%edná$ková "innost, znalost nejmén( 1 cizího jazyka, práce s PC, morální a ob"anská bezúhonnost, praxe

ve vedení t#mu v#hodou.P%ihlá$ka k v#b(rovému %ízení musí obsahovat: osobní dotazník, 'ivotopis s p%ehledem dosavadní praxe, kopie doklad* o dosa'eném vzd(lání, v#pis z rejst%íku trest*, osv(d"ení podle zákona ". 451/1991 Sb., "estné prohlá$ení ve smyslu § 4 zákona ". 451/1991 Sb., nástin koncepce pracovi$t(.Písemné p%ihlá#ky zasílejte do 14 dn' od zve%ejn!ní inzerátu na adresu: V#eobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

! Primá$/primá$kaJednatel spole!nosti PRIVAMED Healthia s. r. o.vypisuje v#b(rové %ízení na obsazení funkce primá$e d%tského odd%lení Masarykovy nemocnice v"Rakovníku.Po'adavky: vysoko$kolské vzd(lání léka%ského sm(ru, minináln( 10 let praxe v oboru, licence !LK na v#kon vedoucí funkce, specializovaná zp*sobilost v oboru pediatrie, organiza"ní a %ídící schopnosti, orientace v ekonomice zdravotnictví, bezúhonnost a zdravotní zp*sobilost.Nabízíme: byt nebo ubytování v areálu nemocnice, p%ísp(vek na stravu, p%ísp(vek na penzijní fond a 'ivotní poji$t(ní, p%ísp(vek na dovolenou, dodatkovou dovolenou, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.K p%ihlá$ce dolo'it: 'ivotopis s p%ehledem dosavadní praxe, kopie doklad*

o dosa'eném vzd(lání, v#pis z rejst%íku trest* ne star$í 3 m(síc*, doklad o "lenství v !LK, licence !LK na v#kon vedoucí funkce, souhlas se zpracováním osobních údaj*.P%ihlá$ky za$lete v obálce s ozna"ením „V#b(rové %ízení – primá% d(tského odd(lení“ na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., sekretariát jednatele spole"nosti, Masarykova nemocnice v Rakovníku, Dukelsk(ch hrdin' 200/II, 269 29 Rakovník, tel.: 313 525 270, e-mail: sekretariat@nemorako.cz, nemocnice@nemorako.cz

! Primá$/primá$kaD%tská psychiatrická lé!ebna Lounyvyhla$uje v#b(rové %ízení na obsazení pracovního místa primá$/ primá$ka.Po'adavky: V& vzd(lání léka%ského sm(ru, specializace v oboru pedopsychiatrie, nejmén( 8 let odborné praxe, dobré %ídící a organiza"ní schopnosti, zdravotní zp*sobilost a bezúhonnost, podle zákona ". 95/2004 Sb., platové podmínky v souladu s platov#mi, p%edpisy pro státní p%ísp(vkové organizace.Nabízíme slu'ební byt.Sou"ástí p%ihlá$ky: profesní 'ivotopis, kopie doklad* o dosa'ené kvalifikaci, v#pis z rejst%íku trest* ne star$í 3 m(síce.

P%ihlá#ky zasílejte do 22. 2. 2013 na adresu: D!tská psychiatrická lé"ebna, Rybalkova 1400, 440 01 Louny, k rukám pí. P%íhodové. dokon"ení na str. 8

! PERSONÁLNÍ INZERCE

21. leden! Ústavní soud (ÚS) na!ídil nov$ v$-klad "ásti soudního !ádu správního. Norma nep!ipou%tí soudní p!ezkoumá-vání n#kter$ch ú!edních rozhodnutí zalo)en$ch na posouzení zdravotního stavu. Toto omezení se v%ak po nálezu ÚS net$ká lidí, kte!í neúsp#%n# )ádali o status zdravotn# znev$hodn#né oso-by podle starého zn#ní zákona o za-m#stnanosti. Justice by jim podle nále-zu m#la poskytnout „dobrodiní soud-ního p!ezkumu“. ! Nevylé"iteln# nemocn$m i jejich blízk$m za"ala pomáhat nová bezplat-ná a anonymní telefonická poradna nada"ního fondu Um#ní doprovázet. Na "ísle 604 414 346 je mo)né získat nap!. informace o hospicové pé"i, pod-mínkách opatrování doma, mo)nosti zap(j"ení pom(cek, sociálních dáv-kách "i nabídce slu)eb pro pacienty. K dispozici je také mailová adresa poradna@umenidoprovazet.cz. 22. leden! Kontrola ministerstva zdravotnictví ve V%eobecné zdravotní poji%*ovn# (VZP) odhalila pochybení v tendrech za stovky milión( korun. VZP údajn# nehospodárn# nakládala s pen#zi na prevenci, pochyby jsou o "ástce 400 milión(, dal%í chyby za stovky mi-lion( pr$ ud#lala VZP p!i uzavírání smluv s firmou IZIP. VZP podle svého mluv"ího Mgr. J. Roda ji) p!ijímá !adu nápravn$ch opat!ení. Zprávu p!inesl server idnes.cz.! V Ústavu klinické hematologie Fa-kultní nemocnice Ostrava bylo otev!e-no nové l()kové odd#lení s 18 l()ky. Jeho vybudování stálo 33 milión( K".

23. leden! Od%kodn#ní 4,2 miliónu K" p!i!kl Okresní soud ve Vala%ském Mezi!í"í za po%kození zdraví dnes p#tileté Eli%-ky. Rodi"e )alovali Nemocnici Vala%-ské Mezi!í"í ze zanedbání pé"e, p(vod-n# po)adovali 17 milión(. P!i hospita-lizaci nerozpoznali léka!i u dvouleté dívky herpetickou meningoencefaliti-du a ta má trvalé následky.

24. leden! Ministr zdravotnictví doc MUDr. Leo% Heger, CSc., oznámil, )e v Jiho-moravském kraji bude vyzkou%en nov$

model organizace následné l()kové pé"e. „Nejde jen o samotné po"ty l(-)ek, ale i o rozvrstvení mezi lé"ebn$mi za!ízeními,“ !ekl L. Heger.

25. leden! &eská správa sociálního zabezpe"e-ní (&SSZ) oznámila, )e odlo)ila o rok povinnost posílat tiskopisy elektronic-ky. Elektronická komunikace s &SSZ byla p(vodn# ze zákona povinná od 1. ledna 2013, nyní se odkládá na 1. 1. 2014. „&SSZ si je v#doma, )e !ada klient( na zavedení elektronické ko-munikace není je%t# dostate"n# p!ipra-vena,“ zd(vodnila rozhodnutí mluv"í ú!adu Mgr. J. Bura'ová.

26. leden! Cenu za state"nost za rok 2012, ud#-lovanou od r. 1997 Léka!sk$m odboro-v$m klubem – Svazem "esk$ch léka!(, p!evzal MUDr. Ji!í Lysák, vojensk$ lé-ka!, ú"astník t!í misí v Afghánistánu v letech 2008, 2009 a 2011.

28. leden! Obvodní státní zastupitelství pro Prahu 2 podalo )alobu na b$valého hlavního hygienika &R MUDr. Micha-ela Víta, Ph.D. Za poru%ování povin-nosti p!i správ# cizího majetku a zne-u)ití pravomoci ú!ední osoby mu podle %éfa )alobc( v Praze 2 JUDr. Tomá%e Bláhy hrozí v#zení od 3 do 10 let.! Správní rada VZP pov#!ila !editele poji%*ovny Ing. Zde'ka Kabátka jedná-ním s firmou IZIP. Má uzav!ít s firmou dohodu o majetkovém vyrovnání, to znamená bu+ akcie koupit, "i spolu-práci zcela ukon"it.

29. leden! Vít#zem 5. ro"níku celostátní sout#-)e Bezpe"ná nemocnice se stala pra)-ská Nemocnice Na Homolce, resp její projekt Systém evidence a dokumen-tace práce klinického farmaceuta – zá-kladní nástroj bezpe"nosti farmako-terapie. Sout#) ka)doro"n# vyhla%uje hejtman Kraje Vyso"ina. Porota posu-zovala 16 projekt(.

30. leden! V%eobecná zdravotní poji%*ovna zve-!ejnila na svém webu kompletní se-znam pln# nebo "áste"n# hrazen$ch stomick$ch pom(cek.

1. únor! Ú!ad pr(myslového vlastnictví zahájil správní !ízení o odejmutí pa-tentu na systém elektronick$ch zdra-votních kní)ek IZIP. Deník Lidové no-viny p!inesl informaci, )e podle n#-kter$ch odborník( nem#l b$t patent spole"nosti IZIP v(bec ud#len. ,ádost o n#j pr$ nepopisuje nové technické !e%ení, které by bylo opravdov$m vynálezem.

3. únor! Nominální pojistné, variabilní plány zdravotních poji%*oven "i snaz%í p!e-chody pro poji%t#nce plánuje ministr zdravotnictví Leo% Heger uplatnit v ba-líku novel, které dá vlád# v b!eznu. Po-dle jeho legislativního nám#stka Mgr. Martina Plí%ka ministerstvo neprosa-dilo v legislativní rad# vlády chystan$ zákon o zdravotních poji%*ovnách, pro-to se rozhodlo jít cestou novel. Zm#ny mají platit od roku 2014.

6. únor ! Vláda schválila zhodnocení pojist-n$ch plán( zdravotních poji%*oven na leto%ní rok. Z plán( vypl$vá, )e finan-"ní problémy systému ve!ejného zdra-votního poji%t#ní budou pokra"ovat i letos. Poji%*ovny o"ekávají propad mezi p!íjmy a v$daji 1,947 miliardy K". ! M#stsk$ soud v Praze odsoudil MUDr. Jaroslava Bartáka za sexuální napadání asistentek ke 14 let(m v#ze-ní. Podle ob)aloby vy)adoval po )e-nách sex jako sou"ást práce, n#které z nich pak znásilnil. Léka! vinu odmítá a tvrdí, )e je ob#tí spiknutí. Rozsudek dosud není pravomocn$.

7. únor! Vláda kv(li úsporám zru%í Centrum biologické ochrany T#chonín v Orlic-k$ch horách. Toto st!edisko vzniklo za 1,75 miliardy korun v reakci na terori-stické útoky ze zá!í roku 2001. Podle deníku Lidové noviny jsou ve h!e dv# varianty – bu+ úplné zastavení provo-zu a odprodání centra jako nepot!eb-ného armádního majetku, "ím) by obrana u%et!ila ro"n# a) 120 milión(, nebo pokra"ování pod nov# vzniklou p!ísp#vkovou organizací. To by státní pokladnu vy%lo ro"n# na 50 milión(, zbylé peníze by centrum muselo vyd#-lávat vlastní "inností. red, !tk, new

! ZPRAVODAJSK) DENÍK

servis8 ro!ník 62!íslo 3–4

11. února 2013

dokon"ení ze str. 7

VOLNÁ MÍSTA

! Klinick' psychologKlinika ESETp%ijme klinického psychologa s"atestací a"psychoterapeutick'm vzd(láním pro práci v ambulanci a denním stacioná%i pro dosp(lé.Alternativn( lze p%ijmout psychologa v pokro"ilé p%íprav( na atestaci.Strukturovan( CV zasílejte na: Klinika ESET, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, tel./fax: 242 485 855.

! Léka$/léka$kaPoliklinika Denisovo náb$e*í Plze/, pat$ící do skupiny sít% zdrav. za$ízení EUROCLINICUMp%ijme za v#hodn#ch podmínek do pracovního pom(ru léka%e/ léka%ku na odd(lení:

ortopeda, urologa, gynekologa, ORL, stomatologa

Po'adujeme: specializovanou zp*sobilost v daném oboru, odbornou erudici, zájem o dal$í vzd(lávání v oboru.Nabízíme: zázemí stabilní spole"nosti, mo'nost profesního r*stu, zajímavé finan"ní ohodnocení, v#konnostní odm(ny, 'ivotní poji$t(ní, mo'nost ubytování a dal$í benefity spole"nosti.Nástup: ihnedKontakt: e-mail: kariera@euroclinicum.cz, pdnplzen@volny.cz, tel.: 378 218 417.

! ZdravotníkAmbulance biorezonance v"Prazep%ijme zdravotníka S+/V+ otev%eného nov#m metodám v lé"ení.Nabízíme: velmi dobré finan"ní ohodnocení, ideální mo'nost vlastního r*stu a realizace v lé"b(.Po'adavky: empatie, zodpov(dnost, loajalita, registrace k v#konu povoláni bez dohledu je podmínkou.Kontakt: tel.: +420 604 832 728, e-mail: biorezonance-praha@email.cz

! Léka$/léka$kaM%stská nemocnice Hustope!e, p. o.,p%ijme do pracovního pom(ru:

l éka$e/léka$ku se specializovanou zp(sobilostí v"oboru ARO

léka$e/léka$ku se specializovanou zp(sobilostí v"oboru vnit$ní léka$ství l éka$e/léka$ku se specializovanou

zp(sobilostí v"oboru FBLRNabízíme: v#hodné platové podmínky, stravování, mo'nost ubytování v areálu nemocnice.Nástup mo'n# ihned, pop%ípad( podle dohody.)ádosti s p%ehledem praxe a stru"n(m $ivotopisem zasílejte na e-mail: pam@nemocnicehustopece.cz, tel.: 519 407 350.

! Léka$/léka$kaLéka$e specialistu pro Centrální hematologické laborato$e a"Trombotické centrum ÚLBLD p$ijme V&eobecná fakultní nemocnice v"Praze.Po'adujeme: atestaci z interního léka%ství nebo interní kmen, specializace v angiologii v#hodou.Nabízíme: zajímavou práci v dobrém kolektivu, mo'nost odborného r*stu, $kolení a zau"ení pro práci na nejmodern(j$ích p%ístrojích, ú"ast na konferencích a kongresech. Nástup ihned.Kontakt: Ing. Jana Kubínová tel.: 224 966 329, e-mail: jana.kubinova@vfn.cz

! Léka$/léka$kaLukrativní léka$ská praxe v"N%mecku u"!esk'ch hranichledá léka$e/léka$ku, obor interna nebo v&eobecné léka$ství.Nabízíme: plnou podporu sester i léka%* (odchod do d*chodu) p%i zapracování v praxi a p%i jejím p%edáni.Pokud Vás tato nabídka zaujala, napi#te nám prosím na e-mail: drknowak@seznam.cz

! Zástupce primá$eNH Hospital a. s. - Nemocnice Ho$ovicep%ijme zástupce primá$e na d%tské odd%lení.Po'adujeme kvalifika"ní: p%edpoklady pro v#kon zástupce primá%e d(tského odd(lení.Nabízíme: motivující mzdové ohodnocení a zam(stnanecké benefity.Datum nástupu podle dohody.)ádosti zasílejte na adresu personální

odd!lení NH Hospital, a. s., Nemocnice Ho%ovice, tel.: 311 542 331 nebo na e-mail: hasmanova@nemocnice-horovice.cz

! Léka$/léka$ka SlovenskoSpolo!nos0 BIONT, a. s. Bratislava,prijme do pracovného pomeru lekára na diagnostické pracovisko v"odbore nukleárna medicína – PET Centrum.Po'iadavky: $pecializácia v odbore nukleárna medicína, prax minimálne 5 rokov, skúsenosti s PET, PET/CT vy$etreniami sú v#hodou, práca s PC, aktívna znalos, 1 cudzieho jazyka – AJ/NJ, dobr# zdravotn# stav.Ponúkame: práca s najmodernej$ími diagnostick#mi metódami PET/CT a SPECT/CT, mo'nos, -al$ieho vzdelávania a odborného rastu, práca v mladom kolektíve, zodpovedajúce platové ohodnotenie, mo'nos, ubytovania.Termín nástupu ihned nebo dohodou.)iados* a $ivotopis zasielajte na do 28. 2. 2013 na adresu BIONT a. s., Rut Jakubcová, Karloveská 63, 842 29 Bratislava, alebo na e-mail: jakubcova@biont.sk

! Vedoucí laborato$eNH Hospital a. s. - Nemocnice Ho$ovicep%ijme pracovníka na pozici vedoucí laborant klinick'ch laborato$í.Kvalifika"ní p%edpoklady: pro v#kon zdravotního laboranta v hematologické a biochemické laborato%i + registrace v daném oboru, specializace v oboru hematologie nebo biochemie nutná.Nabízíme motivující mzdové ohodnocení a zam(stnanecké benefityNástup mo'n# podle dohody.P%ihlá#ky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální odd!lení Nemocnice Ho%ovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Ho%ovice.

! Radiologického asistentaOblastní nemocnice P$íbram, a. s.p%ijme do pracovního pom(ru radiologického asistenta s platnou registrací na zcela nové pracovi$t(.Nástup mo'n# ihned, v#hodné platové podmínky. Ubytování v míst( lze zajistit.Kontaktní osoba – p. Vacková Lenka DiS – vedoucí vrchní asistentka, tel.: 318 641 775, e-mail: lenka.vackova@onp.cz

! Vedoucí laborato$eNH Hospital a. s. - Nemocnice Ho$ovicep%ijme pracovníka na pozici vedoucí klinick'ch laborato$í.Kvalifika"ní p%edpoklady: pro v#kon vedoucího pracovníka hematologické a biochemické laborato%e (V& vzd(lání léka%ského nebo biochemického sm(ru).Nabízíme: motivující mzdové ohodnocení a zam(stnanecké benefity.Nástup mo'n# podle dohody.P%ihlá#ky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální odd!lení Nemocnice Ho%ovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Ho%ovice.

! Léka$/léka$kaCentrum lé!ebné rehabilitace Liberec, s. r. o.,hledá rehabilita!ního léka$e se

zp*sobilostí v oboru, na krat$í, ev. pln# pracovní úvazek. Smluvní plat, ubytování zaji$t(no, ev. byt 3+1 v centru.Informace: MUDr. Vojt!ch Kotek, tel.: 485 341 930, e-mail rehabilitaceliberec@seznam.cz

! Zdravotní laborant/laborantkaNH Hospital a. s. - Nemocnice Ho$ovicep%ijme pracovníka na pozici zdravotní laborant/laborantka.Kvalifika"ní p%edpoklady: pro v#kon zdravotního laboranta v hematologické a biochemické laborato%i + registrace v daném oboru.Nabízíme: motivující mzdové ohodnocení a zam(stnanecké benefity.Nástup mo'n# podle dohody.P%ihlá#ky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální odd!lení Nemocnice Ho%ovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Ho%ovice.

! Porodní asistentkaNH Hospital a.s. - Nemocnice Ho$ovicep%ijme na porodní sály porodní asistentku.Kvalifika"ní p%edpoklady: ukon"ené S& vzd(lání, VO&, V&, PSS v#hodou, praxe na porodních sálech vítána, registrace u MZ !R.Nabízíme: motiva"ní mzdové ohodnocení, zam(stnanecké benefity.Datum nástupu podle dohody.P%ihlá#ky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální odd!lení Nemocnice Ho%ovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Ho%ovice.

! V&eobecná sestraV&eobecnou sestru pro Fakultní transfuzní odd%lení (pracovi&t% Zbraslav) p$ijme V&eobecná fakultní nemocnice v"Praze.Po'adujeme: vzd(lání v oboru v$eobecná sestra, platné osv(d"ení k v#konu povolání bez odborného dohledu, praxe vítána.Jedná se o b('né a aferetické odb(ry dárc* krve, jednosm(nn# provoz.Nabízíme: práci v moderním zdravotnickém za%ízení a p%íjemném, dynamickém kolektivu, dobré platové podmínky, profesionální zázemí, zam(stnanecké benefity.Nástup 18. 2. 2013.Pro mimopra'ské mo'nost ubytování.Nabídky s CV zasílejte na adresu: jana.zatecka@vfn.cz

! Léka$/léka$kaRehabilita!ní pracovi&t% v"Kostelci n. ). l.hledá do své ambulance rehabilita!ního léka$e/ku (nástupce).Nabízíme: byt 3+1 nad ord. Kontakt: e-mail:kriz-rehab@iol.cz

! Radiologické asistentyRadiologické asistenty pro RDG kliniku p$ijme V&eobecná fakultní nemocnice v"Praze, U"Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.Po'adujeme: odbornou a zdravotní zp*sobilost, trestní bezúhonnost podle zákona ". 96/2004 Sb., osv(d"ení k v#konu povolání bez odborného dohledu, rozhodnutí o zp*sobilosti k v#konu neléka%ského zdravotnického povolání pro

státní p%íslu$níky "lensk#ch stát* EU, kte%í získali zp*sobilost k v#konu zdravotnick#ch povolání v jiném "lenském stát( EU ne' v !R – viz www.mzcr.cz , flexibilitu a chu, u"it se novému, schopnost pracovat samostatn( i v t#mu. Po"íta"ová vybavenost a praxe na MR, CT vítány (není podmínkou).Nabízíme: nadstandardní platové podmínky, vysoce odbornou a zajímavou práci na $pi"kovém pracovi$ti v moderním prost%edí, podporu dal$ího vzd(lávání a zam(stnanecké benefity: mo'nost ubytování pro mimopra'ské, p%ísp(vky na stravování, penzijní a 'ivotní poji$t(ní.Nástup podle dohody.Kontakt: vedoucí rad. Asistent, Sláva Strnad; tel.: 224 962 266; e-mail: slava.strnad@vfn.cz

! Léka$/léka$ka Léka$e (i"absolventa) pro Fakultní transfuzní odd%lení p$ijme V&eobecná fakultní nemocnice v"Praze.Specializace v oboru vnit%ní léka%ství nebo hematologie a transfuzní slu'ba v#hodou. Znalost práce na PC.Nabízíme: zajímavou práci v oboru transfuzní léka%ství s p%esahem do klinick#ch obor*, mlad# kolektiv, mo'nost postgraduálního studia, dodatkovou dovolenou.Nástup ihned.)ivotopis zasílejte na e-mail: daniela.duskova@vfn.cz, tel.: 602587062 – primá%ka MUDr. Du#ková.

! Psychiatrická sestraKlinika ESETp%ijme psychiatrickou sestru pro práci ve vlastním prost%edí pacienta (terén).Nutné psychiatrické vzd(lání (V&, VO& psychiatrická sestra) a registrace.Vítáme psychoterapeutick# v#cvik (alespo+ zapo"at#).Nabídky s profesním CV zasílejte na: ESET, paní Renata Konopásková, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, tel/fax.: 242 485 855.Nabízíme: nadstandardní platové podmínky, vysoce odbornou a zajímavou práci na $pi"kovém pracovi$ti v moderním prost%edí, podporu dal$ího vzd(lávání a zam(stnanecké benefity: mo'nost ubytování pro mimopra'ské, p%ísp(vky na stravování, penzijní a 'ivotní poji$t(ní.

Nástup podle dohody.Kontakt: vedoucí rad. Asistent, Sláva Strnad; tel.: 224 962 266; e-mail: slava.strnad@vfn.cz

! Více pozicEndokrinologick' ústav (www.endo.cz)p%ijme

V+ neléka$e s"atestací z"klinické biochemie na pozici vedoucí/ho laboratorního komplementu zdravotní/ho laboranta/ku s"atestací z"klinické biochemie na pozici vedoucí/ho laboranta/ky Odd%lení klinické biochemie

Strukturovan( $ivotopis posílejte na e-mail: lmekotova@endo.cz

! Léka$/léka$kaSpole!nost PRIVAMED Healthia s. r. o.hledá vhodné uchaze"e na pozici léka$e - pediatr s"atestací.Po'adujeme: vzd(lání V&, léka%ská fakulta, praxe – atestace nebo v p%íprav( na atestaci, specializovaná zp*sobilost v oboru, licenci pro v#kon léka%e, zodpov(dn# p%ístup a samostatnost p%i %e$ení úkol*, morální a ob"anská bezúhonnost.Nabízíme: byt nebo ubytování v areálu nemocnice, p%ísp(vek na stravu, p%ísp(vek na penzijní fond a 'ivotní poji$t(ní, p%ísp(vek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.Pracovi$t(: Masarykova nemocnice Rakovník.P%ihlá$ky se strukturovan#m 'ivotopisem zasílejte na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., Masarykova nemocnice v Rakovníku, sekretariát jednatele spole"nosti, Dukelsk(ch hrdin' 200/II, 269 29 Rakovník, tel.: 313 525 270, e-mail: sekretariat@nemorako.cz, nemocnice@nemorako.cz

PRODEJ! Prodám ordinaciProdám dob$e zavedenou dermatologickou ordinaci v"Jihlav%.Smlouvy se v$emi poji$,ovnami.Kontakt: tel.: 603 260 080 nebo na e-mail: kelpencev@volny.cz

! PERSONÁLNÍ INZERCE

vyhla&uje v'b%rové $ízení na obsazení funkce

PRIMÁ. INTERNÍHO ODD-LENÍs"nástupem 1. 3. 2013

Po*adavky:

V& vzd(lání – léka%ská fakulta specializovaná zp*sobilost v p%íslu$ném oboru praxe min.10 let v oboru

P%ihlá$ky s 'ivotopisem, p%ehledem dosavadní praxe, kopií doklad* o vzd(lání, kopií licence pro v#kon primá%e ve zdravotnickém za%ízení, v#pisem z rejst%íku trest*, dopln(né stru"nou koncepcí rozvoje a %ízení odd(lení, za$lete nejpozd(ji do 21. 2. 2013 na adresu: Krajská zdravotní, a.s., personální a mzdové odd(lení, Martina Placatová, Sociální pé"e 3316/12A, 400 11 Ústí nad Labem – obálku ozna"te V.-DC.

organiza"ní, komunika"ní a %ídící schopnosti mana'erské dovednosti, po"íta"ová gramotnost zdravotní zp*sobilost a bezúhonnost

p$ijme do pracovního pom%ru

LÉKA.EPo*adujeme:

V& vzd(lání – v$eobecné léka%ství, odborná zp*sobilost v souladu se zákonem 95/2004 Sb. zdravotní zp*sobilost a trestní bezúhonnost schopnost t#mové práce, zájem o obor, specializovanou zp*sobilost

Nabízíme: mo'nost dal$ího vzd(lávání a profesního r*stu zam(stnanecké v#hody

Místo v'konu práce:" Infek"ní odd(lení – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z." Neurolog pro Neurochirurgickou kliniku – Masarykova nemocnice,

v Ústí nad Labem, o.z." Interní odd(lení – Nemocnice D("ín, o.z.

Kontaktní osoba:e-mail: martina.placatova@mnul.cz tel.: 477 117 952, mobil 731 618 208

.editel Polikliniky Denisovo náb$e*í Plze/ a"MEDIKA-CENTRUM v Plzni, vyhla$uje v#b(rové %ízení na obsazení pozice

ve vedení spole"nosti:

Nabízíme: zázemí stabilní spole"nosti, motiva"ní mana'ersk# plat, perspektivní rozvoj, p%ísp(vky na poji$t(ní a dal$í benefity spole"nosti.

Nástup: ihned

E-mail: kariera@euroclinicum.cz

Po*adujeme: V& vzd(lání léka%ského sm(ru, odborná erudice, praxe ve vedení zdr. za%ízení v#hodou, silné mana'erské schopnosti

Nápl/: vedení léka%ského t#mu a management jeho pot%eb

Po*adujeme: V& vzd(lání technického, ekonomicko-mana'erského sm(ru, praxe ve vedení zdr. za%ízení v#hodou, silné mana'erské schopnosti

Nápl/: odpov(dnost za provoz ekonomického a provozního úseku zdravotnického za%ízení

ZDRAVOTNÍ MANA!ER

EKONOMICKO"PROVOZNÍMANA!ER

POLIKLINIKA DENISOVO NÁB.E1Í EUROCLINICUM GROUP