Класифікація олігофренії за М. С. Певзнер
Олігофренія - це група різних по етіології й патогенезі непрогредієнтних хворобливих станів психіки, пов'язаних з порушенням онтогенезу, загальною ознакою яких є наявність уродженої або придбаної в ранньому дитячому віці (до 3 років) загальної психічної неповноцінності з переважною недостатністю інтелектуальних функцій.
Загальні питання олігофренії
М. С. Певзнер визначає олігофренію як особливий вид аномального розвитку , що виникає в результаті або спадкової патології , або поразки зачатка або плода під час внутрішньоутробного розвитку, або ураження центральної нервової системи на самих ранніх етапах розвитку дитини , і характеризується недорозвиненням всієї пізнавальної діяльності і, особливо, мислення.
Г. Є. Сухарєва вважає , що при олігофренічному слабоумстві переважно недорозвинені найбільш диференційовані філо- і онтогенетично молоді системи при більшого збереження раніше сформованих , еволюційно більш старих систем.
Відхилення від норми відзначаються у:
фізичному розвитку олігофренів , для яких характерне відставання в рості , диспластичность статури , статевий розвиток часто затримано;
вадах розвитку внутрішніх органів та органів чуття ( зору і слуху); рухова сфера недорозвинена; порушенні темпу , плавності,
ритмічності і точності рухів.
Головними критеріями олігофренії є:1 ) своєрідна психопатологічна структура
недоумства з переважанням слабкості абстрактного мислення при меншій вираженості порушень передумов інтелекту і відносно менш грубим недорозвиненням емоційної сфери;
2 ) непрогредиєнтність інтелектуальної недостатності, що є наслідком порушення онтогенетичного розвитку;
3 ) уповільнений темп психічного розвитку індивіда.
Етіологічні чинники олігофренії:
1) спадкові, у тому числі пов'язані з пошкодженням генеративних кліток;
2) внутрішньоутробні, діючі на зародок і плід;
3) перинатальні і перших 3 років зовні утробного життя.
Клінічна картина
Олігофренія - клінічно однорідна група захворювань різної етіології, об'єднуваних двома обов'язковими ознаками:
1) психічним недорозвиненням з переважанням інтелектуальної недостатності;
2) відсутністю прогредієнтності.
Клінічні форми олігофреній по вираженості недоумства:
- ідіотія;
- імбецильність;
- дебільність.
Проте між ними не чітких меж і існують проміжні стани.
Певзнер Марія Семенівна (1901-1989)
радянський вчений, лікар-психіатр, психолог,
дефектолог і педагог. Під керівництвом і за
безпосередньої участі Марії Семенівни
визначається новий напрямок вітчизняної
педагогічної науки - клінічна дефектологія.
Наукові праці М. С. Певзнер
опубліковано 98 наукових праць, з них: 16 монографій, посібників та збірників наукових праць (дві - авторські монографії, а
інші книги в співавторстві з іншими фахівцями); Її книга «Діти-олігофрени» (1959) була видана у США (двічі), в Аргентині, в Японії; І інші роботи М. С. Певзнер неодноразово видавалися за кордоном: у НДР, Данії,
Англії, Італії, Румунії, Франції та інших країнах; «Учителю про дітей з відхиленнями у розвитку», 1967 (у співавторстві з Т. А.
Власовою) стала предтечею спеціального навчального предмету «Основи дефектології" для педагогічних ВНЗ.
Класифікація олігофренії за М. С. Певзнер 1 ) неускладнена форма олігофренії ;
2 ) олігофренія , ускладнена порушеннями нейродинамічних процесів ;
3 ) олігофренія з психопатоподібними формами поведінки;
4 ) олігофренія , що супроводжується порушеннями роботи різних аналізаторів;
5 ) олігофренія з вираженою лобовою недостатністю.
Неускладнена форма олігофренії Характеризується:
дифузним ураженням головного мозку;
супроводжується врівноваженістю нервових процесів , грубі ураження в межах того чи іншого коркового аналізатора відсутні;
не спостерігається психомоторної розторможеності , афективних розладів , патології потягу , судомних нападів;
збережена цілеспрямованість дій.
Характерні риси особистості:
діти зазвичай спокійні , дисципліновані , їх досить легко організувати; вони досить швидко адаптуються в умовах корекційної школи; дана група дітей емоційно прив'язана до членів сім'ї , одноліткам, учителям; вони можуть допомогти родичам по будинку , засмучуються при невдачах , радіють
успіхам в школі; емоційна сфера досить збережена.
Основні напрямки корекційної роботи:
1 ) корекція пізнавальних процесів;
2 ) розвиток емоційно-вольової сфери;
3 ) збереження працездатності на певному рівні.
Олігофренія , ускладнена порушеннями нейродинамічних процесів
Характеристика: При даній олігофренії спостерігається інтелектуальне недорозвинення; порушення процесів активного збудження або гальмування; порушення психічного розвитку; рухова розторможеність; відволікання; підвищена імпульсивність; афективна неврівноваженість.
Характерні риси особистості:
діти непосидючі , часто відволікаються , неслухняні , конфліктні, на зауваження дорослих не звертають уваги;
дана група дітей досить соціально адаптується в суспільстві; діти з переважанням процесів гальмування мляві , уповільнені , інертні; у таких дітей слабо проявляється інтерес до всього нового , вони байдужі у
навчальній діяльності , психічні процеси інертні; у цих дітей свій темп роботи , квапити в роботі їх не потрібно; важко йде перемикання з одного виду діяльності на інший; у діяльності проявляється наслідування.
Основні напрямки корекційної роботи:
1 ) активізація пізнавальної діяльності;
2 ) стимулювання навчальної діяльності;
3 ) більш виражена в порівнянні з іншими дітьми алгоритмізація дій , стереотипність дій, велика розчленованість навчального матеріалу;
4 ) профілактика перевантажень , вироблення чіткого режиму дня і його неухильне дотримання.
Олігофренія з психопатоподібними формами поведінки
Супроводжується психопатоподібними формами поведінки: різке порушення емоційно-вольової сфери; відзначається недорозвинення особистісних якостей; зниження критичного ставлення як до себе , так і до оточуючих людей; психічне недорозвинення; афективна збудливість; розгальмування потягів.
Характерні риси особистості:
такі діти можуть бути небезпечні в момент афекту;
мова , що виходить від дорослих , не несе регулюючу функцію;
діти не можуть виконувати правил поведінки;
послабити афективний стан швидко не вдається.
Основні напрямки корекційної роботи: 1 ) роз'яснення іншим дітям, чому спостерігається така поведінка ;
2 ) недопущення перезбудження дитини , необхідність попереджати його ;
3 ) в момент афекту увагу на дитині не акцентувати .
Олігофренія, що супроводжується порушеннями роботи різних аналізаторів
ускладнена порушенням системи окремих аналізаторів;
загальне недорозвинення мозку поєднується з порушеннями слуху , зору , опорно -рухового апарату , недорозвиненням мовних систем;
до етіологічних чинників даного виду олігофренії відносять генетичні форми, а також асфіксії новонароджених , родові травми, ранні постнатальні ураження.
Характерні риси особистості:
При даному виді олигофрений , загальне недорозвинення мозку поєднується з:
- порушеннями слуху , зору;
- опорно -рухового апарату;
- недорозвиненням мовних систем. наявність розумової відсталості у глухих і слабочуючих становить приблизно 10 % ,
а серед сліпих і слабозорих приблизно в два рази більше.
Основні напрямки корекційної роботи:
Корекційна робота проводиться спільно з логопедом
Олігофренія з вираженою лобовою недостатністю складний дефект дуже різко уповільнює і змінює хід його інтелектуального і
фізичного розвитку; знижується відсоток корекції його недоліків.
Характерні риси особистості:
одні діти мляві , рухово загальмовані , пасивні . Інші діти розгальмування , імпульсивні;
у поведінці дітей проявляються несоціальні нахили; інтелектуальна недостатність глибока , досягає ступеня імбецильності , почуття
такту, дистанції у них відсутня; біологічні потреби (потреба в їжі , сексуальність ) підвищені; спостерігається неадекватне сприйняття навколишньої дійсності; мова своєрідна; спостерігається грубе недорозвинення особистості; хворі некритичні до себе , до ситуації , в якій вони знаходяться; відсутнє почуття страху, образи , сором'язливості не буває.
Основні напрямки корекційної роботи: 1) розвиток цілеспрямованості на застосування простих поведінкових реакцій;
2) розвиток операцій на основі наочності;
3) виховання стереотипів соціальної поведінки.
Диференціація розумової відсталості відповідно до критеріїв МКБ-10
1). Прикордонна розумова відсталість - IQ = 70 - 90. Це передхвороба.
2). Дебільність (легка розумова відсталість) - IQ = 50 - 70 - як дитина 8-12 років.
3). Різко виражена імбецильність - IQ = 35 - 50, як у дитини 6 - 7 років.
4). Різко виражена імбецильність (виражена розумова відсталість). IQ = 20 - 35, тобто як у дитини 5 років.
5). Ідіотія (глибока розумова відсталість) - IQ = 0 - 19. Відповідає дитині 2 років.