Топографическая анатомия III ветви тройничного нерва
Краткая характеристика V3
Смешанный: чувствительные нервные волокна (от тройничного узла) + двигательные волокна двигательного корешка;
Толщина - 3,5-7,5 мм;
Длина внечерепного отдела ствола - 0,5-2,0 см;
Состоит из 30-80 пучков, включающих от 50 000 до 120 000 миелиновых нервных волокон
V3 иннервирует (чувствительные волокна):твердую оболочку головного мозга;
кожу нижней губы, подбородка, нижней части щеки, передней части ушной раковины и наружного слухового прохода;
часть поверхности барабанной перепонки;
слизистую оболочку щеки, дна полости рта переднюю 2/3 языка;
зубы нижней челюсти
V3 иннервирует (двигательные волокна):
все жевательные мышцы;
челюстное-подъязычную мышцу;
переднее брюшко двубрюшной мышцы;
мышцы, напрягающие барабанную перепонку и небную занавеску
Характеристика нерва при выходе из foramen ovale
попадает в подвисочную ямку;
ветвление: рассыпного типа (долихоцефалия) - нерв распадается на множество ветвей (8-11), магистрального типа (брахицефалия) - небольшое число стволов (4-5)
Тройничный ганглийНижнечелюстной нервОвальное отверстие
Средняя менингеальная артерияМенингеальный нерв, остистый нерв, остистый нерв к передней и средней черепным ямкамОстистое отверстиеУшно-височный нерв (передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового прохода
Наружная височная артерияВерхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нервВнутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерияЯзычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвьПодбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная мышца
Щечный нерв
Нерв связан с узлами автономной нервной системы
ушной (ganglion oticum);
поднижнечелюстной (ganglion submandibulare);
подъязычный (ganglion sublinguale)
От узлов идут постганглионарные парасимпатические секреторные волокна к слюнным железам
V3, вид с медиальной стороны 1 - двигательный корешок; 2 - чувствительный корешок; 3 - большой каменистый нерв; 4 - малый каменистый нерв; 5 - нерв к мышце, напрягающей барабанную перепонку; 6, 12 - барабанная струна; 7 - ушно-височный нерв; 8 - нижний альвеолярный нерв; 9 - челюстно-подъязычный нерв; 10 - язычный нерв; 11 - медиальный крыловидный нерв; 13 - ушной узел; 14 - нерв к мышце,
напрягающей небную занавеску; 15 - нижнечелюстной нерв; 16 - верхнечелюстной нерв; 17 - глазной нерв; 18 - тройничный узел
Основные ветви
1. Менингеальная ветвь (ramus meningeus)
Ход: проходит через остистое отверстие вместе со средней менингеальной артерией в полость черепа разветвляется к твердой мозговой оболочке
Тройничный ганглийНижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерия
Менингеальный нерв, остистый нерв, остистый нерв к передней и средней черепным ямкамОстистое отверстиеУшно-височный нерв (передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового прохода
Наружная височная артерияВерхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нервВнутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерияЯзычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвьПодбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная мышца
Щечный нерв
2. Жевательный нерв (nervus massetericus)
Характеристика: двигательный
Ход: кнаружи над верхним краем латеральной крыловидной мышцы через вырезку нижней челюсти внедряется в жевательную мышцу (перед входом посылает тонкую ветвь к ВНЧС, обеспечивая его чувствительную иннервацию)
1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв; 5 - верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел; 9 -
внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел; 17 - подглазничный нерв; 18 - верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной крыловидной мышце; 21 - нижнечелюстной нерв; 22 -
жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы; 24 - скуловисочный нерв
3. Глубокие височные нервы (nervi temporales profundi)
Характеристика: двигательные
Ход: по наружному основанию черепа кнаружи, огибают подвисочный гребень и входят в височную мышцу с её внутренней поверхности в переднем (n. temporalis profundus anterior) и заднем (n. temporales profundus posterior) отделах
1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв; 5 - верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел; 9 -
внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел; 17 - подглазничный нерв; 18 - верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной крыловидной мышце; 21 - нижнечелюстной нерв; 22 -
жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы; 24 - скуловисочный нерв
4. Латеральный крыловидный нерв (nervus pterygoideus lateralis)
Характеристика: двигательный
Ход: отходит общим стволом с щёчным нервом, подходит к одноименной мышце, в которой разветвляется
1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв; 5 - верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел;
9 - внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел; 17 - подглазничный нерв; 18 - верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной крыловидной мышце;
21 - нижнечелюстной нерв; 22 - жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы; 24 - скуловисочный нерв
5. Медиальный крыловидный нерв (nervus pterygoideus medialis)Характеристика: двигательный
Ход: проходит через ушной узел и прилегает к его поверхности, следует вперед и вниз к внутренней поверхности одноименной мышцы, в которую проникает вблизи её верхнего края
Вблизи ушного узла отдает нерв мышце, напрягающей небную занавеску (n. musculi tensoris veli palatine), нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. musculi tensoris tympani), и соединительную ветвь к узлу
1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв; 5 - верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел;
9 - внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел;
17 - подглазничный нерв; 18 - верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной крыловидной мышце; 21 - нижнечелюстной нерв; 22 - жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы;
24 - скуловисочный нерв
6. Щечный нерв (nervus buccalis )
Характеристика: чувствительный.
Ход: проникает между двумя головками латеральной крыловидной мышцы по внутренней поверхности височной мышцы вместе со щёчными сосудами по наружной поверхности щёчной мышцы до угла рта
Отдает тонкие ветви, прободающие щёчную мышцу и иннервирующие слизистую оболочку щеки (до десны 2-го премоляра и 1-го моляра), и ветви к коже щеки и угла рта
Образует соединительную ветвь с ветвью лицевого нерва и с ушным узлом
Тройничный ганглийНижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерияМенингеальный нерв, остистый нерв, остистый нерв к передней и средней черепным ямкамОстистое отверстиеУшно-височный нерв (передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового прохода
Наружная височная артерияВерхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нервВнутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерияЯзычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвьПодбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная мышца
Щечный нерв
7. Ушно-височный нерв (nervus auriculotemporalis)
Характеристика: чувствительный
Ход: начинается от задней поверхности нижнечелюстного нерва двумя корешками, охватывающими среднюю менингеальную артерию, которые соединяются в общий ствол
Получает соединительную ветвь с парасимпатическими нервными волокнами (от ушного узла)
Около шейки мыщелкового отростка нижней челюсти идет кверху и через околоушную слюнную железу выходит в височную область, отдает конечные ветви: поверхностные височные (rr. temporales superficiales)
Основные ветви:
суставные (rr. articulares) - к ВНЧС;
околоушные (rr. parotidei) - к околоушной слюнной железе;
нерв наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi) - к коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке;
передние ушные нервы (nn. auriculares anteriores) - к коже переднего отдела ушной раковины и средней части височной области
Тройничный ганглийНижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерияМенингеальный нерв, остистый нерв, остистый нерв к передней и средней черепным ямкамОстистое отверстие
Ушно-височный нерв (передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового прохода
Наружная височная артерияВерхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нервВнутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерияЯзычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвьПодбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная мышца
Щечный нерв
8. Язычный нерв (nervus lingualis)
Характеристика: чувствительный;
Ход: отделяется от V3 вблизи овального отверстия, располагается между крыловидными мышцами кпереди от нижнего альвеолярного нерва;
У верхнего края медиальной крыловидной мышцы к нерву присоединяется барабанная струна (chorda tympani);
Между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, над поднижнечелюстной слюнной железой по наружной поверхности подъязычное-язычной мышцы к боковой поверхности языка
Между подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами нерв распадается на конечные язычные ветви (rr. linguales)
В язычный нерв включаются:
секреторные волокна - следуют к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам;
вкусовые волокна - к сосочкам языка
В полости рта нерв отдает ветви:
ветви к перешейку зева (rr. isthmi faucium) - слизистая оболочка зева и заднего отдела дна полости рта;
подъязычный нерв (n. sublingualis) - отходит от основной ветви у заднего края подъязычного узла и распространяется по боковой поверхности подъязычной слюнной железы. Иннервирует слизистую оболочку дна полости, десну и подъязычную слюнную железу;
язычные ветви (rr. linguales) - проходят через мускулатуру языка вперед, оканчиваются в слизистой оболочке верхушки языка и его тела до пограничной линии. В составе ветвей проходят вкусовые волокна к сосочкам языка, переходящие из барабанной струны
Тройничный ганглийНижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерияМенингеальный нерв, остистый нерв, остистый нерв к передней и средней черепным ямкамОстистое отверстие
Ушно-височный нерв (передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового прохода
Наружная височная артерияВерхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нервВнутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерияЯзычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвьПодбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная мышца
Щечный нерв
9. Нижний альвеолярный нерв (nervus alveolaris inferior)Характеристика: смешанный
Ход: располагается между крыловидными мышцами позади и латеральнее язычного нерва, между нижней челюстью и клиновидно-нижнечелюстной связкой
Нерв входит в нижнечелюстной канал, отдает множественные ветви, анастомозирующие между собой, образующие нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior) (в 15% случаев), или зубные и десневые ветви. Выходит из канала через подбородочное отверстие, разделяясь перед выходом на подбородочный нерв и резцовую ветвь
Отдает следующие ветви:
челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoides) - возникает у нижнечелюстного отверстия, располагается в одноименной борозде ветви нижней челюсти, идет к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;
нижние зубные и десневые ветви (rr. dentales et gingivales inferiors) берут начало от нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстном канале, иннервируют десну, альвеолы альвеолярной части и зубы (моляры и премоляры);
подбородочный нерв (n. mentalis) - разделяется веерообразно на 4-8 ветвей, среди которых:
подбородочные (rr. mentales) - к коже подбородка;
нижние губные (rr. labiales inferiores) - к коже и слизистой оболочке нижней губы
Тройничный ганглийНижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерияМенингеальный нерв, остистый нерв, остистый нерв к передней и средней черепным ямкамОстистое отверстие
Ушно-височный нерв (передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового прохода
Наружная височная артерияВерхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нервВнутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерияЯзычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвьПодбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная мышца
Щечный нерв
Быть первым…