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Infecciones por Infecciones por Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis

Unidad de Estudios de Chlamydias y Otras Infecciones del Tracto Genital

Facultad de Farmacia y BioquímicaFacultad de Farmacia y BioquímicaUniversidad de Buenos AiresUniversidad de Buenos Aires

¿Qué son las clamidias?¿Qué son las clamidias?

¿Qué produce ¿Qué produce Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis??

¿Cómo se diagnostica?¿Cómo se diagnostica?

¿Cómo se trata?¿Cómo se trata?

¿Cómo se previene?¿Cómo se previene?

¿QUÉ SON LAS CLAMIDIAS?¿QUÉ SON LAS CLAMIDIAS?BACTERIAS

•RibosomasRibosomas propiospropios•SensibilidadSensibilidad aa antibióticosantibióticos

Ampliamente distribuidas en la naturaleza.

Parásitos intracelulares obligados.

•DNADNA•RNARNA

Ciclo de multiplicación único:

Alternancia de dos formas: CE / CRAlternancia de dos formas: CE / CR

• Pequeño: 0,2 - 0,4 umPequeño: 0,2 - 0,4 um • Mayor tamaño: 0,6 a Mayor tamaño: 0,6 a 1,2 um1,2 um

Cuerpo Elemental

Cuerpo Reticulado

■ InfectivoInfectivo■ Metabólicamente Metabólicamente InactivoInactivo■ Rígido y esféricoRígido y esférico

■ Rico en puentes S-SRico en puentes S-S■ ElectrodensoElectrodenso

■ No InfectivoNo Infectivo■ Metabólicamente Metabólicamente ActivoActivo■ Frágil y pleomórficoFrágil y pleomórfico

■ Puentes S-S Puentes S-S Reducidos (S-H)Reducidos (S-H)

CICLO DE MULTIPLICACIÓN

Cuerpo Cuerpo ReticuladoReticulado

Cuerpo Cuerpo ElementalElemental

PARTICULARIDADES BIOLÓGICAS

•ADN:ADN: •Pequeño: 1x10Pequeño: 1x106 6 pb.pb.

•Asociado a HistonasAsociado a Histonas

•PlásmidosPlásmidos

• ENVOLTURAS:ENVOLTURAS:•Membrana Interna y ExternaMembrana Interna y Externa

•Ausencia de PeptidoglicanoAusencia de Peptidoglicano

•Proteínas importantes: MOMP, OMC, POMPProteínas importantes: MOMP, OMC, POMP

•LPS:LPS: • Antígeno género específicoAntígeno género específico

¿Qué Patologías Produce¿Qué Patologías Produce

SerovaresSerovares

Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis??

PatologíaPatología

A, B, Ba, CA, B, Ba, C Tracoma ocularTracoma ocular

D, Da, E, F, G, D, Da, E, F, G, H, I, J, K H, I, J, K

Infecciones Genitales, Infecciones Genitales, Oculares y Neumonías Oculares y Neumonías neonatalesneonatales

LL11, L, L22, L, L2a2a, L, L33 Linfogranuloma Linfogranuloma VenéreoVenéreo

COMPLICACIONES Y SECUELAS

GENITALESGENITALES

SalpingitisSalpingitisEpididimitisEpididimitisInfertilidadInfertilidadEmbarazo ectópicoEmbarazo ectópicoPartoParto pretérminopretérminoE.I.P. E.I.P.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

■ CULTIVOEn líneas celulares susceptiblesEn líneas celulares susceptibles

■ DETECCIÓN DE ANTÍGENOS• ELISAELISA• IFDIFD

■ DETECCIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS

■ AMPLIFICACIÓN GÉNICA• PCRPCR • LCRLCR

• Captura HíbridaCaptura Híbrida

CULTIVOCULTIVO

IFDIFD

SENSIBILIDAD

Nº de Microorganismos por muestra

1 10 102 103 104 105

Amplificación de DNAAmplificación de DNA

CultivoCultivo

Inmunofluorescencia DirectaInmunofluorescencia Directa

Hibridización de DNAHibridización de DNA

ELISAsELISAs

Adaptado de BLACK, Carolyn M. “Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydia trachomatis infections”. Clinical Microbiology Reviews, Vol. 10. 1997

TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA

■ Calidad de la muestra

■ Depende de la técnica empleada.

■ Adecuada conservación.

■ Tipos de muestra:

• Hisopado uretral / endocervical.• Orina.• Muestras tomadas por el paciente.• Material quirúrgico de complicaciones.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO recomendaciones CDC 2006

■ AZITROMICINA1g unidosis - vía oral1g unidosis - vía oral

■ DOXICICLINA

■ ERITROMICINA BASE

100mg/12 hs - 7 días - vía oral100mg/12 hs - 7 días - vía oral


■ OFLOXACINA

■ LEVOFLOXACINA


500mg/día - 7 días - vía oral500mg/día - 7 días - vía oral

DIMENSIÓN DEL PROBLEMA EN EL MUNDO

ESTUDIOS DE TAMIZAJE

0

2

4

6

8

10

12

14

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

Porcentaje

Menores 17 años

18-19 años

20-24 años

25-29 años

mayores 30 años

Situación epidemiológica en la República Argentina

■ 8 % en Conjuntivitis Neonatal8 % en Conjuntivitis Neonatal

■ 2,7 % en Varones Infértiles2,7 % en Varones Infértiles

■ 1 % en Mujeres Infértiles1 % en Mujeres Infértiles

■ 1,8 % en Mujeres Sintomáticas1,8 % en Mujeres Sintomáticas

■ 2,5 % en Embarazadas Sintomáticas2,5 % en Embarazadas Sintomáticas

PREVENCIÓN

• EDUCACIÓN

• Controles periódicos

• Tratamiento de las parejas.

• Estudios de Tamizaje.

ESTUDIOS DE TAMIZAJEESTUDIOS DE TAMIZAJE

Sobre grupos de mayor prevalencia:Sobre grupos de mayor prevalencia:✔ Jóvenes hasta 25 años✔ Con pareja sintomática✔ Con historia de ITS previa✔ Màs de 4 parejas/año✔ Nueva pareja en los ùltimos 3 meses✔Adolescentes embarazadas✔ Varones jóvenes

Muchas Gracias

www.chlamydia.org.arwww.chlamydia.org.ar [email protected]@ffyb.uba.arTel/Fax: 4964-8255Tel/Fax: 4964-8255

Junin 956, 4º piso, Cátedra de Microbiología, Facultad de Junin 956, 4º piso, Cátedra de Microbiología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA.Farmacia y Bioquímica, UBA.