Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Dr. Pérez Bautista Oliver*•Departamento de Investigación en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y
Programas para dejar de fumar. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER)
LOS DIEZ MAS GRANDES ASESINOS LOS DIEZ MAS GRANDES ASESINOS DEL MUNDODEL MUNDO
Murray and Lopez Lancet 1997
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LOS DIEZ MAS GRANDES ASESINOS LOS DIEZ MAS GRANDES ASESINOS DEL MUNDODEL MUNDO
Murray and Lopez Lancet 1997
2020
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Menezes A, Pérez Padilla R, Jardim JR, Muino A, López MV, et al; PLATINO Team. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American Cities (The PLATINO study): a prevalence study. Lancet 2005; 366: 1875-1881.
BrasilSao Paulo
15.8%
VenezuelaCaracas 12.1%
MéxicoCiudad de México 7.8%
ChileSantiago 16.9%
UruguayMontevideo 19.7%
758 EPOC (FEV1/FVC<0.70) 5.229 participantes
ESTUDIO PLATINOESTUDIO PLATINO
TTHH11
Se caracteriza por l imitación del f lujo aéreo (obstrucción al paso del aire) que no es totalmente reversible y es usualmente progresiva. Esta obstrucción se asocia con una respuesta inf lamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de r iesgo más importantes son la exposición a partículas nocivos y gases.
2001
Enfermedad prevenible y t ratable, con efectos extrapulmonares signif icat ivos que pueden contr ibuir a la gravedad de los individuos.
2006
DIAGNÓSTICO DE LA EPOC DE LA EPOC
• Síntomas de tos• Producción de esputo• Disnea• Historia de exposición a los factores de r iesgo
para la enfermedad
Debe considerarse el Diagnóstico de EPOC en cualquier paciente con:
• Exposición a cigarri l lo y/o contaminantes ambientales/laborales
• Historia famil iar de enfermedad respiratoria crónica
• Presencia de tos, producción de esputo o disnea
Debe obtenerse una Espirometría en los pacientes que presenten la siguiente historia:
ESPIROMETRÍA: Estudio PLATINOESPIROMETRÍA: Estudio PLATINO
Espirometría En la Vida (11.6%)
En los últimos 12 meses (2%)
País ESPIROMETRÍA Vida
ESPIROMETRÍA
12 meses
Brasil 10.1% 2.3%
México 6.9% 0.9%
Venezuela 8.3% 1.7%
Chile 17.9% 4.0%
Uruguay 14.6% 0.7%
Atención Primaria
61.6%
29.3%
9.1%
84.9%
4.2%%10.5%
Neumonología
CERTEZA DIAGNÓSTICA DE LA EPOC DE ACUERDO AL NIVEL DE ATENCIÓN
Arch Bronconeumol 2003:39;203
Diagnósticocorrecto
MANEJO DE LA EPOC.
Salmeterol/Fluticasona
Budesonida/Formoterol
A todo paciente:
Tiotropio
Broncodilatadores Tratamiento angular de la EPOC
Anticolinérgicosβ2 agonistas Metilxantinas.
López MV, et al. Arch Bronconeumol. 2008;44:58-64
ENFERMEDAD SUB-TRATADAENFERMEDAD SUB-TRATADA
EPOC Sub-Tratada (24.7%)EPOC Sub-Tratada (24.7%)Tratamiento InadecuadoTratamiento Inadecuado
La EPOC es un importante problema de salud en LA La EPOC es un importante problema de salud en LA Alta prevalenciaAlta prevalencia
Sub-diagnosticadaSub-diagnosticadaMal diagnosticadaMal diagnosticadaSub-tratada en etapas temprana y avanzadaSub-tratada en etapas temprana y avanzada
Sub-utilización de la espirometría para establecer el Sub-utilización de la espirometría para establecer el diagnóstico de EPOC diagnóstico de EPOC
El manejo y tratamiento de la EPOC debe involucrar todos El manejo y tratamiento de la EPOC debe involucrar todos los niveles de atención de saludlos niveles de atención de salud
Conclusiones: LA REALIDAD DE LA EPOC