นพ.ธรพล โตพนธานนท ผตรวจราชการเขตสขภาพท 5
สพรรณบร นครปฐม
สมทรสาคร
ราชบร
เพชรบร กาญจนบร
สมทรสงคราม
ประจวบครขนธ
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
เขตสขภาพท 5ต งอยภาคกลางตอนลาง
พนทรวม 46,088.059ตารางกโลเมตร
ประชากร 5,168,991 คน
(ขอมลป 2558)
849,641 คน
856,986 คน
474,887 คน
524,057 คน
854,855 คน
889,266 คน
523,626 คน
195,673 คน
83.80 % 16.20 %
อาย<60 อาย>60
ประชากร 5,168,991 คน (ป 2558)
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
1. ราชบร2. เจาพระยายมราช สพ.3. นครปฐม4. สมทรสาคร
1. พหลพลพยหเสนา 2. บานแพว 3. บานโปง 4. สมเดจพระพทธเลศหลา 5. พระจอมเกลา 6. ประจวบครขนธ 7. หวหน
1. โพธาราม2. มะการกษ3. สมเดจพระสงฆราชองคท 174. กระทมแบน5. ด าเนนสะดวก
1. ทองผาภม2. สมเดจพระสงฆราชองคท 19 (ทามวง)
3. อทอง 4. สามพราน5. ชะอ า 6. บางสะพาน
1. จอมบง 5. บางเลน2. ดานชาง 6. นภาลย 3. บอพลอย 7. ทายาง4. ก าแพงแสน
รพ. A-F3 66 แหง (สป.สธ.)
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
จงหวด/รพ. ระดบศนยเชยวชาญปจจบน
หวใจ มะเรง อบตเหต ทารก
รพ.สงกด สธ.
ราชบร (A) 1 1 1 1
นครปฐม (A) 1 2 2 2
สมทรสาคร (A) 3 2 2 3
สพรรณบร (A) 3 3 2 2
*รพ.บานแพวสมทรสาคร
2
เพชรบร (S) 3 2 3 3
*รพ.หวหน(S)ประจวบครขนธ 2 3 2 3
รพ.เอกชนในเขต
*รพ.มหาชยสมทรสาคร
1
* รพ.กรงเทพสนามจนทรนครปฐม
1
ศนยสงตอเขต 5
A
M2 F3S
M1F2F1
ปงบประมาณ 2559 CMI รพ.ระดบ A มคาสงขนกวาปงบประมาณ 2558 เลกนอย เมอเทยบกบเกณฑระดบประเทศ พบวา โรงพยาบาลระดบ A, M2, และ F3 มคา CMI ต ากวาเกณฑ ระดบประเทศ
Health needs in region 5
► Refer out : Heart, Cancer
► Death rate : Trauma, Heart
► Accessibility : Distance to center
: NICU
: Referral system
► Quality : NCD >> DM, HT control
ครงR ไปเขต13
R ไปเขต4
จงหวดท Refer ไปเขต 4 สงสด สพรรณบร
จงหวดท Refer ไปเขต 13 สงสดสพรรณบร นครปฐม กาญจนบร
7,435
6,329
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
2557 2558
สงไป เขต 13- ศรราช - ราชวถ- สถาบนมะเรงฯ - รามาฯ
สงไปเขต 4- ลพบร- สถาบนโรคทรวงอก
502
290
216181
9067
45
369
153130
200
7239 28
0
100
200
300
400
500
600
2557 2558
302 295
245
209 207164
148
29
260
214225
136
181142
48
18
0
50
100
150
200
250
300
350
สถานการณอบตเหตจ านวนรวมท งเขต
2556 1,492 ราย
2557 1,599 ราย
2558 1,224 ราย
จ านวน (ราย)
อตราตาย ตอแสน ปชก
34.06 34.76
28.7224.72
39.60 34.70
28.15
14.94
30.00
25.22 26.42
16.08
34.63
30.04
9.13 9.27
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
กจกรรมหลก
1. ศนยโรคหวใจ - Fast Track AMI / SK ใน F2 ขนไป- เพม Cath Lab/ผาตดหวใจในเขต (นครปฐม ราชบร หวหน) + รพ.เอกชนในเขตสขภาพ (มหาชย กรงเทพสนามจนทร)
2. ศนยมะเรง - ขยายบรการรงสรกษา เพมเวลาบรการ- ขยายบรการเคมบ าบด ใน M1 ขนไป
เปาประสงค
1.เพมการเขาถงบรการรกษาระดบตตยภมในเขตสขภาพ ลดการสงตอออกนอกเขตบรการ
กลยทธ
1.1ยกระดบสถานบรการ เพมศกยภาพ4 ศนยเชยวชาญ
3. ศนยอบตเหต- Pre-crash ปองกนกอนเกดเหต (3E)- Trauma Fast Track/- Trauma Ward ใน รพ. A S M1- Trauma Node บางสะพาน ทองผาภม ดานชาง- Trauma Emergency Admin Unit
4. ศนยทารกแรกเกด- ขยายเตยง NICU 13 เตยง ในป 59- ขยายบรการศลยกรรมเดก ใน รพ. A (4 แหง) ป 59- พฒนา Newborn Center ระดบ 1 ใน รพ.A ทกแหง
** ขอตกลงรวมมอ (MOU) ระหวางเขตสขภาพท 5และคณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล- หวใจ- มะเรง- NB
กจกรรมหลก
1. พฒนาระบบ Refer2. พฒนาศนยประสานการสงตอ3. พฒนาระบบขอมล Refer /โปรแกรม Thai Refer
เปาประสงค
2. ลดอตราการเสยชวตผปวยวกฤตฉกเฉน
กลยทธ
2.1 พฒนาระบบสงตอ-สงกลบ Unlimited Refer In & Auto Refer Back
กจกรรมหลก
1. จบคพฒนา รพศ/รพท. กบ รพช. จงหวดละ 1 แหง- เจาพระยายมราช จบค บางปลามา- ประจวบครขนธ จบค กยบร- บางสะพาน จบค บางสะพานนอย- หวหน จบค ปราณบร
2. เพมศกยภาพ OPD ศสม.3. จดต ง ศสม.เขตเมองใหครอบคลม (ขอ 2-3 ปจจบน ปรบเปน พฒนา Primary Care Clusterเรม 1 มย.59)
เปาประสงค
3.เพมศกยภาพหนวยบรการระดบทตยภม-ปฐมภมลดความแออด ในโรงพยาบาลใหญ
กลยทธ
3.1 จบค รพ.พ-นอง พฒนาแกปญหาวกฤตการเงน
3.2 ขยายหนวยบรการในเขตเมองเพมการเขาถงบรการปฐมภม-ทตยภม
กจกรรมหลก
1.พฒนา Better Service รวมกบ กลมวย ในโรคเปาหมาย อยางนอย4 สาขาหลก& Acute Care (AMI /Cancer /Trauma /High Risk NB / Stroke)
เปาประสงค
5.มระบบบรการทไรรอยตอ (Seamless Care) ครอบคลมการรกษา สงเสรม ปองกน ฟนฟ
กลยทธ
5. พฒนานวตกรรมบรการ Better Service ทเชอมโยงบรการทกระดบทกสาขา
• SK
• Open heart surgery
• Cardiac catheterization
• Warfarin clinic
• Heart failure clinic
1.รอยละผปวย STEMI ไดรบFibrinolytic และ PPCI (≥ รอยละ 75)
2. รอยละ รพ.F2 สามารถให Fibrinolytic drug ในผปวย STEMI ได (รอยละ 100)
100 100 100 100 100 100 100 100
80
66.67 66.6760.00
0.00
60.0069.44
0
20
40
60
80
100
120
มยาพรอมฉด ฉดแลว
ทกแหงพรอมให 100 %F2 ฉดแลว 25/36 แหง F1 ยงไมฉด 1 แหง (นภาลย)
75.1476.24
61.1
39.58
91.11
67.26
85.3380
70.32
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
3. อตราตายดวยSTEMI (≤10)
14.63
16.0215.87
13.19
7.778.19
9.33
17
13.6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
ผลการพฒนา ป 2559
นครปฐม สพรรณบร สมทรสงคราม ยงไมผานเกณฑ
ตายสงท ประจวบฯ กาญจนบรสพรณรบร ราชบร นครปฐม
16
114
41
171
46
134
27
207
0
50
100
150
200
250
ราชบร นครปฐม หวหน รวม 3 รพ.รฐใน สป.สธ.
ป 2558 ป 2559 (9 เดอน)
เพมการผาตดหวใจ (Open heart surgery)ภายในเขตสขภาพ
669826
670
2165
485753
352
1590
0
500
1000
1500
2000
2500
ราชบร นครปฐม หวหน รวม 3 รพ.รฐใน สป.สธ.
ป 2558 ป 2559
เพมการสวนหวใจ (Cardiac cath) ภายในเขตสขภาพ
(9 เดอน)
ผลการพฒนา ป 2559
Service Delivery สาขาหวใจ
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
H1 บรการใหยาละลายลมเลอดในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) **มความพรอมใหไดครบทกแหงแลว
H2 บรการผาตดหวใจป 61 รพ.หวหน (S) ขอเพมศกยภาพป 62 รพ.เจาพระยายมราช (A)ป 63 รพ.สมทรสาคร (A)
H3 บรการ PPCIป 61 รพ.หวหน (S) ขอเพมศกยภาพ ป 62 รพ.เจาพระยายมราช (A)ป 62 รพ.สมทรสาคร (A)
H2H3
H3H2
H2H2
H2
H2H3
H3H3
H3
Service Delivery สาขาหวใจ
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
H4 บรการใหยา Warfarin ในผปวยโรคหวใจหลงการผาตดหวใจหรอขยายหลอดเลอดหวใจ **เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ
ป 61 รพ.พหลฯ (S)ป 62 รพ.ทองผาภม (M2)
H5 บรการดแลรกษาผปวยโรคหวใจลมเหลว**เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ
ป 61 รพ.พหลฯ (S)
ป 61 รพ.เจาพระยายมราช (A) ป 61 รพ.ประจวบฯ (A)
H4
H5H5
H5
H4H4
H4
H5
H5
H5
แผนพฒนา ศนยหวใจ ป 61-65
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
1+
1+
2
2
3
3
3
+ PCI to chronic total occlusion of coronary artery (CTO), Acute dissecting aortic aneurysm(Open repair surgery or endovascular stent graft placement)Heart transplantation+ CCU, ICU CVT
1+
23
3
ระดบ 1 นครปฐม (1+ในป2565 เนน Congenital Heart)ราชบร (1+ในป2565)
ระดบ 2 หวหน สพรรณบร ป 62สมทรสาคร ป 62
Heart
เอกชนในเขตมหาชยกรงเทพสนามจนทรวชยเวช
CVT
PCI Open Heart CVT trauma
ตามเวร
Primary PCI
นอกเขตจฬาโรคทรวงอกศรราช
Zoning
นครปฐมสพรรณกาญจนบร
ราชบรสมทรสาครสมทรสงครามเพชรบร
หวหนประจวบฯ
General Sx assessment
Zoning
นครปฐมสพรรณกาญจนบรสมทรสาคร
ราชบรประจวบฯสมทรสงครามเพชรบร
ถาไมไดนครปฐมราชบร
Referral Mapping โรคหวใจ
• Unit for chemotherapy
• Radiotherapy
• Palliative care
• Tumor registry program
มะเรงทเปนสาเหตการเสยชวตในเขตสขภาพท 5 - มะเรงปอด - มะเรงตบและทอน าด - มะเรงล าไส - มะเรงเตานม - มะเรงรมฝปาก ชองปาก คอหอย - มะเรงปากมดลก
สถานการณ
ผลการพฒนา ป 2559
93.1683.47
63.52
81.7394.3
10090.57
81 83.07
0
20
40
60
80
100
120
รอยละของผปวยไดรบการผาตดภายหลงวนจฉยภายในระยะเวลา4 สปดาห (รอยละ 80)
รอยละของผปวยไดรบยาเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห (รอยละ 80)
รอยละของผปวยไดรบรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห (รอยละ 80)
39.67
67.74
90.786.07
90.91 90 89.47 90
71.6
0102030405060708090
100
49.6858.18
51.91
0102030405060708090
100
รพ. สมเดจพระสงฆราชองคท 17ยงไมเปดบรการ และรพ.บานโปง หยดบรการทง 2 รพ. มแผนเปดบรการป 2560
มเครองฉายแสง 1 เครองทราชบร มแผนเพมอก 1 เครอง ป 2560
บานโปง (S) ยงไมเปดบรการผาตดมะเรง
Service Delivery สาขามะเรง
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
C1 บรการเคมบ าบดในผปวยโรคมะเรง **เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ
ป 61 รพ.ราชบร (A)ป 61 รพ.เจาพระยายมราช (A)ป 61 รพ.พหลฯ (S)ป 61 รพ.มะการกษ (M1)
C2 บรการรงสรกษาในผปวยโรคมะเรงป 61 รพ.ราชบร (A)
** ขยายบรการเพมใหเพยงพอกบจ านวนผรบบรการในเขต
C1C1
C1C1
C1
C1
C1
C1C2
C2
+ พฒนา Palliative Care Zone/Unit+ Tumor Registry Program
แผนพฒนา ศนยมะเรง ป 61-65
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
1+
2
3
2
2
2
3
3
3
3
+ PET/PET-CT/PET-MRI + Tomosynthesis Mammography + 3D/4D Ultrasonography
Examination+ Advance endoscopy + Minimal invasive surgery+ Advance molecular/genetic
chemotherapy and targeted therapy+ Bone marrow & stem cell
transplantation+ รงสรกษาระยะไกลเทคนคชนสงกวา 4D-RT, Stereotactic Radiosurgery (SRS), Stereotactic Radiotherapy (SRT), Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT)
+ รกษาโรคตอมไทรอยด
1+
• Trauma prevention
• IS, TEA Unit
• Death case review
• Door to operation time 60 min
• Rehabilitation
• Thai refer program
ผลการพฒนา ป 2559
อตราการสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ ทมคา PS Score ≥ 0.75 ในโรงพยาบาล ระดบ A-M1 (รอยละ< 1)
0.5
0.12
0.94
0.520.64
0.170.04
0.39
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
อตราการเสยชวต(ตอแสน ปกก.)
0
10
20
30
40
50
30
25.22 26.42
16.08
34.63
30.04
34.18
9.27
27.68 29.78
23.65
15.7
33.02
26.78 27.42
34.14
2558 2559 (ไตรมาส 3)
นครปฐม สพรรณบร ราชบร กาญจนบร ประจวบฯ เพชรบร สมทรสาคร สมทรสงคราม
เปาหมาย 16 ตอแสนประชากร
100.00 100.00 100.00 100.00 65.71 30.00 100.00 100.00
21
45
15
40
35
44
20
1515 15 15
24
15
40
15
11
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
จดเสยง แกไขแลว
การแกไขจดเสยง
จดเสยงท งหมด 235 จด แกไขแลว 150 จด (63.83%)
Service Delivery สาขาอบตเหต
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
T1 บรการผาตดสมองในผปวยบาดเจบป 62 รพ.บานโปง (S)และขอเพมใหเตมศกยภาพ ป 61 ราชบร นครปฐม พหลฯ พระจอมเกลา ประจวบ ป 62 เจาพระยายมราชป 63 สมทรสาคร
T2 บรการดแลรกษาผปวยบาดเจบหลายระบบ (Multiple Injury) **เปดบรการครบทกแหงแลว ขอเพมใหเตมศกยภาพ
ป 61 สมทรสาคร พหลฯ
ป 62 หวหน พระจอมเกลา เจาพระยายมราชป 63 บานโปง สมเดจพระพทธเลศหลา
T4
T4
t2
t1t1
t1
t2t2
t1 t2 t2
t1
t1
t1
t1 t2
t2
t2
t2t2t2t1
กาญจนบร
สพรรณบร
ราชบร
นครปฐม
ส.สาคร
เพชรบร
ประจวบครขนธ
ร.พ.ทควรผาตดอบตเหตฉกเฉนได(Trauma Node)
Service Delivery สาขาอบตเหต
Service Delivery สาขาอบตเหต
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
T5 บรการชองทางดวน (Fast Tract) ผปวยอบตเหตและฉกเฉน จาก ER ไปยง ORป 61 รพ.ประจวบฯ รพ.หวหน รพ.พระจอมเกลา
รพ.บานโปง รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา
T6 บรการหนวยไฟไหมน ารอนลวก (Burn Unit)
ป 61 รพ.ราชบร เปดหอผปวย Burn Unit
รพ.นครปฐม ประจวบฯ พหลฯพระจอมเกลา สมเดจพระพทธเลศหลาเจาพระยายมราช เพมแหงละ 1 เตยง
T5
T6
t6T5
T5
T5 t6
T5
t6
t6
t6
t6t6
T6T5
+ CT angiography+ MRA+ Intervention radiology+ Doppler vascular U/S + ใหการรกษาและผาตดบาดเจบทซบซอนไดทกประเภทตลอดเวลา
+ Complex peripheral vascular repair
+ Angiographic embolization+ Microvascular Surgery+ Endovascular treatment for
trauma+ ใหการดแลผปวย Burn
ทม 2 degree Burn > 30% , 3 degree Burn > 10%
+ HBO unit + เปน Medical school+ ม Resident training
แผนพฒนา EC อบตเหต ป 61-65
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
1+
2
2+
2
1+
2
2
12+
2
2+
2
Low transfer complication
Referral guidelines
การจดการเตยง NICU
Cooling system for birth asphyxia
Pediatric surgery
ป 2559 เพมได 7 เตยง รวมเปน 102 เตยง ตองการเพมอก 31 เตยง
ผลการพฒนา ป 2559
จงหวด จ านวนการคลอด
(57)NICU
ปจจบน
จน.เตยงเพม
ป59
จน.เตยงเพม
ป 60
จน.เตยงเพม
ป 61
รวม สดสวน
ทารก: 1 NICU
ราชบร 9,429 22 2 3 - 27 349
นครปฐม 8,618 8 4 2 2 16 538
สพรรณบร 8,466 13 1 2 2 18 470
กาญจนบร 9,401 13 2 3 1 19 522
สมทรสาคร 7,954 13 3 2 - 18 450
เพชรบร 4,687 8 1 1 - 10 469
ประจวบฯ 6,900 18 1 1 1 21 328
สมทรสงคราม 1,485 0 4 - - 4 371
รวม 56,940 95 18 14 6 133 587/ 428
ผลการพฒนา ป 2559
อตราตายทารกแรกเกดอายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน (<5: 1,000 LB)
2.863.33
2.773.37
4.21
4.8 4.57
0.99
3.47
0
1
2
3
4
5
6
8.248.88
8.04 8.17
5.88
7.62
5.47
2.09
7.5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
อตราการเกด Low Birth Weight(< 7 %)
Service Delivery สาขาทารกแรกเกด
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
N1 บรการ Cooling Systemเปดบรการแลวทราชบร
N2 บรการ NICU ใหเพยงพอตอผปวย ป 61 สมเดจพระพทธเลศหลา และโพธาราม
และขยายเตยง เจาพระยายมราช สมเดจพระสงฆราช องคท 17
ป 62 ด าเนนสะดวก และกระทมแบนขยายเตยง พหลพลยหเสนา
N3 บรการรกษาผปวยทารกทมปญหาศลยกรรมทกชนด
ป 61 รพ.เจาพระยายมราช
N2n2
n2N2
N3
N1
N1N2 N2
n2 N3n2
N2
n2
N2
+ Maternal fetal medicine+ Cardiac catheterization + Metabolic disease
screening test + ECMO+ Open heart surgery
แผนพฒนา ศนยทารกแรกเกด ป 61-65
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
1+
1
1
1
2
3
3
3
3
31+
Transplantation & Donation
TransplantationDonation
A-S A
Service Delivery สาขา Transplant
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
Tr1 ศนยรบบรจาคอวยวะป 61 รพ.ประจวบฯ พระจอมเกลา บานโปง
และสมเดจพระพทธเลศหลา
Tr2 ศนยปลกถายไต (1/Region)ป 60 รพ.ราชบร และ รพ.เจาพระยายมราช
Tr3 ศนยปลกถายกระจกตา (1/region)
ป 59 รพ.นครปฐม เปดบรการไดแลว
Tr1
Tr2
Tr3
Tr1
Tr1
Tr1Tr1Tr2
Tr2
Tr3
แผนพฒนา EC Donation & Transplant ป 61-65
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
KT
D
D
D
D
D
D
KT
CT
D
1+ + bone marrow transplant center
1 + liver หรอ heart/lung transplant center + cornea transplant center
2 + kidney transplant center + kidney harvesting team
3 Organ/Tissue donor center
ป 59 นครปฐม ท า Cornea Transplant ได
ป 60 ราชบร+สพรรณบรท า Kidney Transplant ได
D
D
D
Service Delivery สาขาจกษ
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
E1 บรการ Laser ROP ส าหรบเดกทารกแรกเกด ป 61 รพ.นครปฐม
ป 62 รพ.ราชบร
E2 บรการดแลรกษาผปวยทมปญหาจอประสาทตาป 61 รพ.ราชบร และ รพ.นครปฐม
Service Delivery สาขาไต
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
K1 บรการคลนกชะลอไตเสอม (CKD Clinic)ป 59 ด าเนนการไดครบทกแหง
ป 61 รพ.ทกแหง ขอเพมศกยภาพ
K2 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม เปดด าเนนการไดครบทกแหงแลวป 61 รพ.ราชบร โพธาราม ด าเนนสะดวก พหลฯ มะกา
รกษ เจาพระยายมราช และสมเดจพระสงฆราชองคท 17ขอเพมศกยภาพ
K3 บรการลางไตทางชองทองป 61 บางสะพาน อทอง
ป 62 ชะอ า และเจาพระยายมราช ขอเพมศกยภาพ)
Service Delivery สาขาสขภาพชองปาก
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
O1 บรการสขภาพชองปากทมคณภาพใน รพ.สต./ศสม (121 แหง)
ป 61 เปดบรการเพม 46 แหงป 62 เปดบรการเพม 24 แหง ป 63 เปดบรการเพม 20 แหงป 64 เปดบรการเพม 16 แหงป 65 เปดบรการเพม 15 แหง
O2 บรการดแลรกษาโรคทนตกรรมเฉพาะทาง (35แหง)
ป 61 เปดบรการเพม 20 แหงป 62 เปดบรการเพม 6 แหงป 63 เปดบรการเพม 5 แหงป 64 เปดบรการเพม 4 แหง
Service Delivery สาขาสขภาพชองปาก
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
O3 ศนยเชยวชาญระดบสง สาขาสขภาพชองปาก
ป 61 รพ.เจาพระยายมราช ศนยเชยวชาญดานทนตกรรมเดก ทยงยากซบซอน
ป 63 รพ.นครปฐม ศนยเชยวชาญดาน Cleft Lip/palate
ป 63 รพ.ราชบร ศนยเชยวชาญดานทนตกรรมผสงอายและ Training center ดานทนตกรรมเดก
Service Delivery สาขาสขภาพจตและยาเสพตด
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
M1 บรการผปวยในจตเวชและยาเสพตดฉกเฉน (Acute care)ป 63 สมทรสาครป 65 พหลพลพยหเสนา
M2 บรการผปวยนอกจตเวชเดก (59แหง)
ป 61 เปดบรการเพม 3 แหงป 62 เปดบรการเพม 3 แหงป 63 เปดบรการเพม 23 แหงป 64 เปดบรการเพม 16 แหงป 65 เปดบรการเพม 14 แหง
Service Delivery สาขาสขภาพจตและยาเสพตด
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
M3 บรการคลนกผปวยนอกยาเสพตดคณภาพ (33 แหง)
ป 61 เปดบรการเพม 3 แหง
ป 62 เปดบรการเพม 3 แหงป 63 เปดบรการเพม 13 แหงป 64 เปดบรการเพม 10 แหงป 65 เปดบรการเพม 4 แหง
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
A
A
พฒนาระบบบรการสขภาพทกดานสพรรณบร : เจาพระยายมราช (A) จบค อทอง (M2)
เจาพระยายมราช (A) จบค บางปลามา(F2)
สมเดจพระสงฆราช องคท 17 (A) จบค อทอง(M2)
ประจวบครขนธ : ประจวบครขนธ (S) จบค ทบสะแก (F2)
พฒนาการผาตด Appendectomy- ราชบร : ราชบร (A) จบค จอมบง (F1)
- กาญจนบร : พหลพลพยหเสนา (S) จบค บอพลอย(F2)
- นครปฐม : นครปฐม (A) จบค ก าแพงแสน (F1)และบางเลน (F1)
- สมทรสงคราม : สมเดจพระพทธเลศหลา (S) จบค นภาลย (F1)
- เพชรบร : พระจอมเกลา จบค ทายาง (F1) และชะอ า(M2)
- ประจวบครขนธ : หวหน จบค บางสะพานF2
F1
M2
M1F2
A
S
รพ.บอพลอย F2
รพ.พหลพลพยหเสนา S
Rt-PA Node
F1F1
AF1
S
F1
S
S
M2
F2
รพ.ทบสะแก F2
รพ.บางสะพาน M2
รพ.ประจวบครขนธ S
รพ.หวหน S
F2
รพ.ปราณบร F2
รพ.พระจอมเกลา S
รพ.ทายาง F1 รพ.ชะอ า M2
รพ.สมเดจพระพทธเลศหลาS
รพ.จอมบง F1
รพ.ราชบร A
รพ.สมทรสาคร A
รพ.นครปฐม A
รพ.เจาพระยายมราช A
รพ.บางปลามา F2รพ.สงฆราช17 M1
รพ.อทอง M2
รพ.ดานชาง F1รพ.ทองผาภม M2
Trauma Node
Trauma Node
Trauma Node
rt-PA Node รพ.ดานชาง (F1)จบค เจาพระยายมราช (A)
Trauma Node
- รพ.ทองผาภม M2 จบค พหลพลพยหเสนา (S)
- รพ.ชะอ า M2 จบค หวหน (S)
- รพ.บางสะพาน M2 จบค ประจวบครขนธ(S)
A,S
M1
M2F1-F3 F1-F3
PCC
P P P
PCC
P P P
M2
ศนยประสานสงตอจงหวด
Trauma Node
Trauma Node
Trauma Node
Trauma Node
รพ.ก าแพงแสน F1รพ.บางเลน F1
M2
M2
SF1
รพ.นภาลย F1 Rt-PA Node
A-M1- มความแออดใน รพ.- สงตอออกนอกจงหวด
และออกนอกเขตสขภาพสงM2-F3- สงตอผปวยไมได - CMI และอตราครองเตยงต ามวกฤตการเงน ใน รพช.
Trauma Node
อตราการไดรบการรกษาใน M2-F3
10
25 25
1
25
18.649.75
32.05
3.42
70.46
0
10
20
30
40
50
60
70
80
เปาหมาย ท าได
30
59.04
0
10
20
30
40
50
60
70
เปาหมาย ท าได
ลดความแออดใน A-S
Trauma Node
Trauma Node
Service Delivery สาขาหลก 5 สาขา
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
S1 บรการผาตดคลอดป 61 รพ.บางสะพาน
S2 บรการผาตดไสต งป 61 ชะอ า อทอง เดมบางนางบวชป 65 ศรประจนต
S3 บรการดแลรกษาผปวยตดเชอ (Sepsis)ป 61 สมเดจพระสงฆราช องคท 19 ทองผาภม
สามพราน บางสะพาน ชะอ า อทอง
S4 บรการดแลรกษาผปวยเดกทใชเครองชวยหายใจป 61 สมเดจพระสงฆราช องคท 19
ทองผาภม ชะอ า อทอง
S5 บรการดแลรกษาผปวยกระดกหกแบบไมเคลอน (Non Displace Fracture)
ป 61 พหลฯ ขอบคลากร (พว.เฉพาะทางออรโธ)
Rt-PA Node
Service Delivery สาขา NCD
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
D1 บรการหนวยโรคหลอดเลอดสมอง(Stroke Unit)
ป 61 หวหน (เพมศกยภาพ) พระจอมเกลา
ป 62 สมทรสาคร บานโปง และเจาพระยายมราช(เพมศกยภาพ)
ป 63 ประจวบฯ
D2 NCD Clinic - เปดครบทกแหง
D2 COPD Clinic - เปดครบทกแหง
D4 Post Rehabilitation ป 61 เปดบรการเพม 11 แหงป 62 เปดบรการเพม 2 แหง
Service Delivery สาขา DHS
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
P1 บรการสงเสรม ปองกน และฟนฟสขภาพ รวมกบทองถน (District Health System-DHS)
**ด าเนนการครบทกแหงแลวป 61 สมเดจพระสงฆราช องคท 19
(เพมศกยภาพ)
P2 บรการดแลผสงอาย ผพการ Palliative Care และเดกทมพฒนาการลาชา- ป 61 สสจ.ทกแหง
Service Delivery สาขา DHS
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
ป 2559 น ารอง PPC ทสพรรณบร
ป 2560 ขยายครบทกจงหวด
Service Delivery สาขาแผนไทยและทางเลอก
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร
กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
A1 บรการคลนกการแพทยแผนไทยทแผนกผปวยนอกของโรงพยาบาลรฐ (OPD, คขนาน)
ป 61 เปดบรการเพม 32 แหงป 65 เปดบรการเพม 1 แหง
A2 บรการคลนกการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก แบบครบวงจร
ป 61 เปดบรการเพม 12 แหง
- Refer out : Heart, Cancer- Death rate : Trauma - Accessibility : Distance to center,
Referral system , NICU, Preterm, Newborn Surgery
Referral System
อตราสงออกนอกเขต 4 EC ลดลง+ Cooling System
รงสรกษา
Burn UnitTrainingResearch
-15.56
-1.52
16.43
-0.21
-20.00
-10.00
0.00
10.00
20.00
ราชบร
นครปฐม
สพรรณบร กาญจนบร
สมทรสาคร
สมทรสงคราม
เพชรบร
ประจวบครขนธ
จงหวด/รพ.
แผนยกระดบ ป 61-65หวใจ มะเรง อบตเหต ทารก Trans
plant
ราชบร (A) 1>1+ 1>1+ 1>1+ 1>1+ Kidney
นครปฐม (A) 1>1+ 2 2>2+ 2>1 Cornea
สมทรสาคร (A) 2 2 2+ 2 Donor C
สพรรณบร (A) 3>2 2 2>1 2>1 Kidney
เพชรบร (S) 3 2 3>2 3 Donor C
ประจวบครขนธ*รพ.หวหน(S) 2 3 3>2+ 3 Donor C
*รพ.ประจวบ (S) 3 3 3>2 3 Donor C
กาญจนบร (S) 3 3 3>2+ 3 Donor C
สมมรสงคราม(S)
3 3 3>2 3 Donor C
ศนยสงตอเขต 5
N
พฒนาศยภาพ A 4 แหงใน 5 ป- ราชบรเปนศนยสงตอ เขต 5และพฒนา EC Level 1+ ทกสาขา - นครปฐม Cardiac Center ระดบ1+ และ NB Center ระดบ 1- สพรรณบร NB Center ระดบ 1Trauma Centerระดบ 1 และCardiac Center ระดบสมทรสาคร
อตราสงตอออกนอกเขตสขภาพ ในภาพรวม 4 สาขา ลดลง
-1.15 -4.99
10.69
1.92
-17.65 -20.41
-7.47
76.50
0.43
-40.00
-20.00
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
ทมา : ฐานขอมล HIS แตละ รพ. (รวม IPD+OPD ทกสทธ) ประมวลผล 15 สงหาคม 2559
สาขา
จ านวนคร งการสงออกนอกเขต
รอยละทเพมข น +/ลดลง-
ป58(9เดอน)
ป59 (9เดอน)
สวนตาง
หวใจ 1091 965 -126 -11.55
มะเรง 12312 12228 -84 -0.68
อบตเหต 780 814 +34 +4.36
ทารก 2492 2476 -16 -0.64รวม
4 สาขา16675 16483 -192 -1.15
จงหวด
จ านวนคร งสงตอรอยละท
เพ มข น+/ลดลง-ป58(9เดอน)
ป59(9เดอน)
ราชบร (2) 2726 2590 -4.99
กาญจนบร (5) 1478 1636 10.69
สพรรณบร (1) 3341 3405 1.92
นครปฐม (3) 2946 2426 -17.65
สมทรสาคร (8) 1181 940 -20.41
สมทรสงคราม (7) 1432 1325 -7.47
เพชรบร (6) 902 1592 76.50
ประจวบครขนธ (4) 1641 1648 0.43
-1.15
-11.55
-0.68
4.36
-0.64
-15.00
-10.00
-5.00
0.00
5.00
10.00
จ านวนคร งการสงตอออกนอกเขตสขภาพ
ทมา : ฐานขอมล HIS แตละ รพ. (รวม IPD+OPD ทกสทธ) ประมวลผล 15 สงหาคม 2559
0100200300400500600700
ป58(9เดอน) ป59(9เดอน)
0
50
100
150
200
250
300
350
ป58(9เดอน) ป59(9เดอน)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
ป58(9เดอน) ป59(9เดอน)
050
100150200250300350400450
ป58(9เดอน) ป59(9เดอน)
- Open fracture of shaft of tibia- Injury of brachial plexus
ทารกแรกเกด โรคหวใจ
อบตเหตโรคมะเรง
ศรราช ราชวถ สถาบนมะเรงฯ รามาฯลพบร
ศรราช สถาบนสขภาพเดกฯ
ราชวถ รามาฯจฬาลงกรณ
โรคทรวงอกศรราช ราชวถ รามาฯจฬาลงกรณ
ศรราช
Ischemic Heart DiseaseCongenital Abnormalities
Breast, Cervix, C olon