16
รรรรรร รรรรรร รรร รรร รรรร รรรร ... ... รรรรรรร รรรรรรร รรร รรร รรรรรร รรรรรร รรร รรร ... ... รร รร . . รร รร . . รรรรร รรรรรรรรร รรรรร รรรรรรรรร รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรร รรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรร

โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

  • Upload
    daeng

  • View
    4.012

  • Download
    7

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

รู้��ทั�นรู้��ทั�นภั�ยรู้�ายภั�ยรู้�าย......อั�นตรู้ายอั�นตรู้ายจากจากโรู้คต�บโรู้คต�บ

รู้��ทั�นรู้��ทั�นภั�ยรู้�ายภั�ยรู้�าย......อั�นตรู้ายอั�นตรู้ายจากจากโรู้คต�บโรู้คต�บ

โดยโดย......ผศผศ..นพนพ..วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั�วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั�

ศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่� ยวชี่าญขอังโรู้งพยาบาลเกษมศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่� ยวชี่าญขอังโรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่) นรู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่) น

โดยโดย......ผศผศ..นพนพ..วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั�วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั�

ศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่� ยวชี่าญขอังโรู้งพยาบาลเกษมศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่� ยวชี่าญขอังโรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่) นรู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่) น

Page 2: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

HepatitiHepatitissHepatitiHepatitiss

ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ

ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ

Page 3: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

Hepatitis AHepatitis A ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ AA

Hepatitis AHepatitis A ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ AA

ต�ดต+อัทัางต�ดต+อัทัางอัาหารู้อัาหารู้

Page 4: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

Hepatitis BHepatitis B ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ BBHepatitis BHepatitis B ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ BB

ต�ดต+อัทัางเล)อัดต�ดต+อัทัางเล)อัด การให้�เลือด การฉี ดยา การฝั�งเข็�ม การสั�กตามร�างกาย การใช้�เคร�องมอแพทย�ท �แปดเป!" อนเลือด

ต�ดต+อัทัางน-.านม,น-.าอัส/จ�,น-.าเม)อักชี่+อังคลอัด

เพศส�มพ�นธ์�เพศส�มพ�นธ์� ผ��หญ�งคลอัดบ/ตรู้ผ��หญ�งคลอัดบ/ตรู้

Page 5: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

ต�บอั�กเสบต�บอั�กเสบ BB ต�ดต+อัต�ดต+อัทัางทัางเล)อัดเล)อัดต�บอั�กเสบต�บอั�กเสบ BB ต�ดต+อัต�ดต+อัทัางทัางเล)อัดเล)อัด

Page 6: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

Hepatitis non-A non-BHepatitis non-A non-BHepatitis non-A non-BHepatitis non-A non-B

Hepatitis C ต$ดต�อทางเลือด

Hepatitis E ต$ดต�อทางอาห้าร

Hepatitis D ม�กพบร�วมก�บ Hepatitis

B Hepatitis G

ต$ดต�อทางเลือด

Page 7: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

อัาการู้อัาการู้ ต�บอั�กเสบต�บอั�กเสบอัาการู้อัาการู้ ต�บอั�กเสบต�บอั�กเสบ รู้ะยะน-ารู้ะยะน-า

เบ) อัอัาหารู้ อั+อันเพล�ย คล) นไส� อัาเจ�ยน ไข� ปวดเส�ยดชี่ายโครู้งขวา ป2สสาวะส�เข�ม อั/จจารู้ะส�ซี�ดกว+าปกต� ต�บโต 2-14 ว�น

รู้ะยะตาเหล)อัง รู้ะยะตาเหล)อัง (Jaundice)(Jaundice) อัาการู้ต+างๆทั/เลา ไข�ลงทั�นทั� เหล)อังส/ด week 1- 2 จากน�.นจางลง หายใน

2-4 wk

Page 8: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

JaundiceJaundice JaundiceJaundice

Page 9: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

อัาการู้อัาการู้ ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบอัาการู้อัาการู้ ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ

รู้ะยะตาเหล)อัง รู้ะยะตาเหล)อัง ((ต+อัต+อั)) น'"าห้น�กห้ายไป 2-3 ก$โลืกร�ม ตาจางลืงท,กอย�างเร$�มเป-นปกต$ 3 – 5 สั�ปดาห้�

รู้ะยะฟื้7. นต�วรู้ะยะฟื้7. นต�ว 2 - 6 สั�ปดาห้� ห้ายสัน$ท 3 - 4 เดอน สับายข็."น เห้น�อยลื�า ต�บย�งโต เจ�บเลื�กน�อย

Page 10: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

โรู้คแทัรู้กซี�อันโรู้คแทัรู้กซี�อัน ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบโรู้คแทัรู้กซี�อันโรู้คแทัรู้กซี�อัน ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ

ส+วนใหญ+หายด� (โดยเฉพาะ Hep. A) ม�กเก�ดก�บ Hep. B & Hep. C,ผ��ส�งอัาย/ ม�โรู้ค

อั) นอัย�+ ตาย

Fulminant hepatitis Chronic Hepatitis (HBv 5-10%,HCv 75%)

อัาการู้นานเก�น 6 เด)อัน Jaundice อั+อันเพล�ย เหน) อัยง+าย ต�บแข9ง (Cirrhosis of liver)

Page 11: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

ข�อัแนะน-าข�อัแนะน-า ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบข�อัแนะน-าข�อัแนะน-า ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ

ห�ามด) ม Alcohol หล�กเล� ยงยาทั� ไปทั�

ต�บ Paracetamol Tetracycline INH Erythromycin Birth control pill

เข9มฉ�ดยา ทั�.งไปเลย

Page 12: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

ข�อัแนะน-าข�อัแนะน-า ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบข�อัแนะน-าข�อัแนะน-า ต�บต�บอั�กเสบอั�กเสบ

พาหะ พาหะ (Carrier)(Carrier)

ม�ปรู้ะมาณ 10 % ขอังคนทั� ไม+เคย ฉ�ดว�คซี�น พ�กผ+อันให�พอั ก�นอัาหารู้ด� ไม+ด) มเหล�า อัอักก-าล�งกายปกต� งดบรู้�จาคโลห�ต ใชี่� Condom ทั/กครู้�.ง ทั� ม�เพศส�มพ�นธ์� ตรู้วจเล)อัดทั/ก 6 เด)อัน

LFT Alpha fetoprotein

Page 13: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

ข�อัแนะน-าข�อัแนะน-า ต�บอั�กเสบต�บอั�กเสบข�อัแนะน-าข�อัแนะน-า ต�บอั�กเสบต�บอั�กเสบ ผ��ใกล�ชี่�ดผ��ใกล�ชี่�ดผ��ต�ดเชี่).อั และ ผ��ต�ดเชี่).อั และ

พาหะพาหะ สาม� ภัรู้รู้ยา บ/ตรู้ ตรู้วจภั�ม�ค/�มก�น ฉ�ดว�คซี�น

หญ�งต�.งครู้รู้ภั�หญ�งต�.งครู้รู้ภั�ทั/กคนทั/กคน ตรู้วจเล)อัดด�ว+าม�เชี่).อัไหม ถ้�าม� ล�กต�อังฉ�ด Immunoglobulin

Page 14: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

การู้ป<อังก�นการู้ป<อังก�น Hepatitis AHepatitis Aการู้ป<อังก�นการู้ป<อังก�น Hepatitis AHepatitis A

อัาหารู้ ส/ก น-.าสะอัาด

ส/ขอันาม�ย ล�างม)อัด�วยน-.าสบ�+

ก+อันทั-าก�บข�าว ก+อันรู้�บปรู้ะทัาน

อัาหารู้ อัอักจากห�อังน-.า

ม� Vaccine

Page 15: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

การู้ป<อังก�นการู้ป<อังก�น Hepatitis BHepatitis Bการู้ป<อังก�นการู้ป<อังก�น Hepatitis BHepatitis B

อั/ปกรู้ณ�ฉ�ดยา Sterile

เด9กแรู้กเก�ด ม� Vaccine Hepatitis B ให�ทั/ก

คน ผ��ใหญ+

ควรู้ตรู้วจเล)อัดด�ภั�ม�ค/�มก�นก+อัน ถ้�าไม+ม� ให�ฉ�ดว�คซี�น

Page 16: โรคตับอักเสบ โดย นพ.วาฑิต วัฒนศัพท์

ขอัขอับค/ณขอัขอับค/ณขอัขอับค/ณขอัขอับค/ณ โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้� โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้�

ปรู้ะชี่าชี่) นปรู้ะชี่าชี่) น““ ”ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม)อันญาต� ”ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม)อันญาต�

โทัรู้โทัรู้..02-910-160002-910-1600

โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้� โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้�ปรู้ะชี่าชี่) นปรู้ะชี่าชี่) น

““ ”ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม)อันญาต� ”ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม)อันญาต� โทัรู้โทัรู้..02-910-160002-910-1600