Анатомија карлице
1. Мала (права или опстетрична) карлица -pelvis minor
2. Велика (лажна) карлица - pelvis major
КАРЛИЦА
Pelvis major Pelvis minor
Perineum
ЗИДОВИ КАРЛИЧНЕ ДУПЉЕ
1. Периферни зид карличне дупље
Окружује карличну дупљу спреда, бочно и позади
- Напред и бочно гради га доње крило карличне кости- Позади крсна и тртична кост- Коштаним структурама су придодати мишићи, фасције,
крвни судови и живци
Foramen obturatorium
Foramen obturatum
Tuber ischiadicum
Коштана кaрлица – cingulum pelvicum
Os coccigis
Symphisis pubica
Apertura pelvis superior
Tuberculum pubicum
Spina ischiadica
Art. sacroiliaca
Ala sacralis
Спојеви између костију карличног појаса
• Symphysis pubica – facies symphisialis periost, lig. pubicum superius et inferius, предње везе.
• Art. sacroiliaca – facies auricularis
lig. sacroiliacum anterius, posterius et interosseum,
lig. iliolumbaleПокрети: nutatio et contranutatio
• Влакнасти спојеви између крсне и седалне кости, између седалне и препонске кости (lig. sacrotuberale et lig. sacrospinale), запорна мембрана (membrana opturatiria).
Пречници горњег отвора мале карлице– Предњозадњи (сагитални) – conjugata anatomica, conjugata vera, conjugata diagonalis
– Попречни – diameter transversa, diameter transversa maxima
– Коси – diameter obliqua
Пречници доњег отвора мале карлице
- Предњозадњи – conjugata vera
- Попречни – diameter transversa, dameter transversa maxima
- Коси – diameter obliqua
ПОПРЕЧНИ ПРЕЧНИЦИ КАРЛИЦЕ
DIAMEТER TRANSVERSA MAXIMA -13,5 cmСПАЈА ДВЕ НАЈУДАЉЕНИЈЕ ТАЧКЕ НА ЛУЧНИМ ЛИНИЈАМА ОБЕЈУ КОСТИЈУ
DIAMEТER TRANSVERSA – 12,8 cmСПАЈА ТАЧКЕ НА ЛУЧНИМ ЛИНИЈАМА И ПРОЛАЗИ КРОЗ ЦЕНТАР ГОРЊЕГ ОТВОРА
КОСИ ПРЕЧНИЦИ КАРЛИЦЕDIAMETER OBLIQUA – 12,5 cm
СПАЈА КРСНОБЕДРЕНИ ЗГЛОБ ЈЕДНЕ СТРАНЕ СА СИПРОТНИМ БЕДРЕНО-ЧЕШЉАСТИМ ИСПУПЧЕНЈЕМ
ДОЊИ ОТВОР МАЛЕ КАРЛИЦЕ
ПРАВИ ПРЕЧНИК – CONJUGATA VERA – 9 cmСПАЈА ВРХ ТРТИЧНЕ КОСТИ СА ДОЊОМ ИВИЦОМ СИМФИЗЕ
ПОПРЕЧНИ ПРЕЧНИК – DIAMETER TRANSVERSA -11 cmСПАЈА СРЕДЊИ ДЕО УНУТРАШЊЕ ИВИЦЕ ОБА СЕДАЛНА ИСПУПЧЕЊА
НАЈВЕЋИ ПОПРЕЧНИ ПРЕЧНИК - DIAMETER TRANSVERSA MAXIMA -15 cmСПАЈА ДВЕ НАЈУДАЉЕНИЈЕ ТАЧКЕ НА СЕДАЛНИМ ИСПУПЧЕЊИМА
КОСИ ПРЕЧНИК – DIAMETER OBLIQUA 11 cmСПАЈА СРЕДИНУ КОШТАНОГ СПОЈА ДОЊЕ ГРАНЕ ПРЕПОНСКЕ КОСТИ И ГРАДЕ СЕДАЛНЕ КОСТИ СА СРЕДИНОМ
LIG. SACROTUBERALE СУПРОТНЕ СТРАНЕ
Conjugata anatomica
Diameter obliqua
Promontorium Art. sacroiliaca
Symphisis pubica
Arcus pubicus
Eminetia iliopubica
Diameter transversa
Distantia interspinosa
Distantia intercristalis
КОНЈУГАТЕ
CONJUGATA RECTA - 9 cm
CONJUGATA VERA – 10,5 - 11 cm
CONJUGATA ANATOMICA – 11-11,5 cm
CONJUGATA DIAGONALIS – 12 cm
Conjugata anatomica
Conjugata recta
Conjugata vera
Conjugata diagonalis
1. Периферни зид карличне дупље
2. Доњи зид карличне дупље
ДОЊИ ЗИД КАРЛИЧНЕ ДУПЉЕ
ЧИНЕ МИШИЋНО-ФАСЦИЈАЛНИ ЕЛЕМЕНТИ КОЈИ ГРАДЕ КАРЛИЧНУ ПРЕЧАГУ (DIAPHRAGMA PELVIS)
FASCIA SUPERIOR DIAPHRAGMATIS PELVIS
M. LEVATOR ANI (N. PUDENDUS)1. M. PUBOCOCCYGEUS2. M. ILIOCOCYGEUS3. M. PUBORECTALIS
M. COCCYGEUS ( III, IV САКРАЛНИ ЖИВЦИ)FASCIA INFERIOR DIAPHRAGMATIS PELVIS
Мишићи и фасције карлице1. Мишићи бочног зидаm. obturatorius internusm. piriformis2. Мишићи карличног дна
Fascia superior diaphragmatis pelvis Diaphragma pelvis
M. levator ani: - M. pubococcygeusm. puboperinealis, pubovaginalis, puboprostaticus, puboanalis.
- M. puborectalis - M. iliococcygeus
M. coccygeusFascia inferior diaphragmatis pelvis
PERINEUMI Regio urogenitalis (spatium profundum perinei)DIAPHRAGMA UROGENITALE- M. transversus perinei profundus- M. sphincter urethre externus
MEMBRANA PERINEI → (SPATIUM SUPERFITIALE PERINEI)DAIPHRAGMA PUDENDALE-M. transversus perinei superficialis- M. ishiocavernosus- M. bulbospongiosus- M. sphincter ani externus
FASCIA PERINEI TELA SUBCUTANEACUTIS
II Regio analis -.M. sphincter ani externus: (pars profundus, pars superficialis, pars subcutanea)
M. pubococcygeus – od задњe странe препонске кости до tendo m. pubococcygei.
Corpus s. lig. anococcygeum: - tendo m. pubococcyge, - raphe m. iliococcygei, - m. puborectalis, - insertio partis superficialis m. sphincteris ani externi.
Унутрашњи снопови препонско тртичног мишића дају: - m. puboprostaticus s. pubovaginalis,- m. puboperinealis,- m. puboanalis.
M. iliococcygeus – од arcus tendinis m. levatoris ani до raphe m. iliococcygei.Лежи испод препонскотртичног мишића.
M. puborectalis – полази од задње стране препонске кости до предњег зида ректума и иза ректума прави аноректални спој.
ИНЕРВАЦИЈА – предњосредњи део n. pudendus, а задњобочни pl. sacralis.
М. coccygeus - од седалне бодље ка тртичној кости
Инервација – S III/IV
arcus tendineus m. levatoris ani
m. levator ani
m. piriformis
m. obturatorius internus
m. coccygis
arcus tendineus m. levatoris ani
fascia obturatoria
m. sacrotuberale
m. coccygeus
m. piriformis
canalis obturatorius
m. obturatorius internus
raphe m. anococcygei m. coccygeus
m. iliococcygeus
m. pubococcygeus
m. rectococcygeus
art. sacroliliaca
lig. arcuatum
m. iliococcygeus
m. puborectalis
m. transversus perinei profundus
lig. anococcygeum
m. coccygeus
M. LEVATOR ANI
M. COCCIGEUS
URETHRA
VAGINA
ANUS
OS COCCYGIS
DIAPHRAGMA PELVIS
M. OBURATORIUS INTERNUS
DIAPHRAGMA PELVIS
M. COCCYGEUS
M. PYRIFORMIS
АНАЛНИ ОТВОР
M. PUBORECTALIS
M. PUBOCOCCYGEUS
M. ILIOCOCCYGEUS
M. LEVATOR ANI
ARCUS TENDINEUS M. LEVATORES ANI
LIG. SACROTUBERALE
КАРЛИЧНА ДУПЉА
је садржана у малој карлициГорњи отвор чини гранична линија
(symphisiss pubica, pecten ossis pubis, linea arcuata, заобљена ивица ala ossis sacri , promontorium)
Доњи отвор чини доња ивица препонске симфизе, доње гране препонских, гране седалних костију,
седална испупчењња крсно-седалне везе и врх тртичне кости
КАРЛИЧНА ДУПЉА
-ГОРЊИ, ИЛИ ПЕРИТОНЕАЛНИ СПРАТ- (вијуге танког црева, сигмоидни колон, јајници)
-ДОЊИ, ИЛИ ПОТПЕРИТОНЕАЛНИ СПРАТ(мокраћна бешика, ректум, материца, јајоводи, крвни судови,
лимфни судови, живци, везивно ткиво које твори фасције)
Paracystium, paracolpium, paraproctium
Перитонеум дели карлицу на два спрата: горњи и доњи
горњи, перитонеални спрат
Доњи, потперитонеални спрат
перитонеум као граница међу спратовима
МЕЂИЦА
(REGIO PERINEALIS)
Површински регион испод карличне пречаге
Садржи кожу, поткожно ткиво, завршне делове урогениталног и дигестивног тракта, мишиће и припадајуће фасције.
Recommended