Transisi ke kehidupan ekstra uterinParu paru mengembang dengan udara masuk ke alveoliAlveoli teroksigenasiPembuluh darah berdilatasiCurah jantung ke paru berubah dari 7% menjadi 100%Awitan pernafasan kontinu
Yang harus dilakukanHisap lendirNilai ApgarOksigenasiPersiapan resusitasi bayiMasalah yang sering terjadi : ASPIXIA
Infeksi toksoplasmosisPenyebab : protozoa toxoplasma gondii30% wanita pengidap toxoplasma menularkannya ke bayinyaDiagnosa : Ig M toxoplasma70% bayi bebas gejalaKelainan akibat infeksi toxoplasma : prematur, IUGR, mikrosefali atau hidrosefali, mikroptalmos, kotioretinitis, kalsifikasi SSP, tromobositopeni, ikterik, demam.Perawatan : Pengobatan toxoplasma sejak masa hamil, pemantauan gejala, observasi VS, pantau hematologi rutin, perawatan bayi pada umumnya, perhatikan UP
Infeksi Rubela75% bayi tidak menunjukkan gejalaDiagnosis : Ig M RubelaKelainan pada bayi : defek pendengaran, gangguan sistem cardiovaskuler, katarakPerawatan :
Infeksi sitomegalovirusPenyebab terbesar infesi virus kongenital (1% dari seluruh BBL)Kelainan pada bayi : IUGR,kalsifikasi intrakranial, lesi purpuralis multipel, mikrosefalus, hepatosplenomegaliLaboratorium yang ditemukan : anemia, trombositopeni, hiprebilirubinPerawatan : Pengobatan rubela sejak masa hamil, pemantauan gejala, observasi VS, pantau hematologi rutin, perawatan bayi pada umumnya, perhatikan UP
Infeksi herpes simplekCara penularan pada bayi : infeksi transplacenta, infeksi asenden via jalan lahir, kontaminasi langsung pada jalan lahir, penularan dari personel RS atau keluargaKelainan pada bayi : lesiPerawatan : Perawatan lesi, pemberian salep mata, hematologi rutin perawatan bayi pada umumnya, perhatikan UP
Infeksi virus Hepatitis BInsidensi : 24 40%, pada bayi prematur meningkat 32%Angka transimisi : 90%Waktu terinfekai : transplacenta, tertinggi saat kelahiran dan dalam beberapa hari pertama kehidupanPerawatan : perawatan bayi pada umumnya, perhatikan UP, th/ hyperhep.
HIVPenularan : intrauterin, perinatal, pascanatalPenularan tertinggi pada perinatal (80%)Bayi tetap harus menerima imunisasi kecuali polio oral.Ibu dengan HIV dapat menyusui tetapi harus eksklusif, setelah itu tidak menyusui sama sekali.Proses persalinan terpilih : SC, dilakukan sebelum ada tanda persalinanPerawatan : obs tanda HIV kongenital umumnya pada bayi baru lahir, perhatikan UP
KandidiasisDikenal juga dengan sebutan moniliasisTimbul jamur pada mulut bayiUmum terjadi pada BBL, merupakan gangguan ringan.Biasanya pada bayi yang diberi susu formulaGejala : keputihan pada mulut bayi, kesulitan menghisap dan menelanPerawatan : bersihkan mulut, minum ASI, obs reflek hisap dan reflek menelan, perawatan bayi pada umumnya nistatin oral
BBLRKecil masa kehamilan (IUGR)Low birth weight (BB < 2500)Very low birth weigth (BB < 1500)Mortalitas dan morbitidas menurun dengan makin tingginya usia kehamilan, umumnya berkaitan dengan imatur organMasalah yang paling sering muncul : HMD dan ECN
Perawatan prematuritasPropilaksis : inj Dexametasone 2 x 1 amp sebelum lahir (2x 24jam)Observasi vital signOksigenasiObservasi pengisian kapilerPenyediaan sumber panas eksternalObservasi kemampuan menelan, pernafasan dan reflek yang lain.Berikan nutrisi khusus BBLR, pantau kemampuan mencernaTindakan pencegahan infeksi
Bayi dari ibu diabetikBayi dapat IUGR, dapat pula Giant baby (makrosomia)Berisiko hipoglikemia segera beri minum setelah lahir dan chek gula darahDapat terjadi RDS
Trauma persalinanCaput sucsedaneumCepal hematum
Erb duchene paralysisFraktur clavikula
Perbedaan caput succedaneum dengan cepalhematoma
Perawatan Erbs palsy Support untuk mencegah stretching dari paralysis ototFisioterapi : massage, exercise dan faradic stimulation
Fraktur clavikulaBayi tidak mampu menggerakkan lengan secara bebasKrepitasi dan tulang susah dipalpasiDiscolorisasi pada lokasi fraktur.Treatment : immobilisasi lengan dan bahu.Callus berkembang dalam minggu pertamaPrognosis baik
HyperbilirubiemiaBayi tampak kuningKarena peningkatan bilirubin tak terkonjugasi
Kriteria hyperbilirubinemi fisiologis :Bayi dalam keadaan sehat.Nampak setelah 24 jam dan hilang dalam 7 hari pada bayi aterme, nampak setelah 48 jam dan hilang dalam 9 hari pada bayi prematur.Konsentrasi serum bilirubin indirek tidak lebih dari 12mg/dl, baik bayi aterme ataupun prematur.Kenaikan bilirubun direk tidak melebihi 1-1,5mg/dlKenaikan konsentrasi bilirubin setiap hari tidak lebih 5mg/dlKadar bilirubin lebih dari 12mg/dl dapat merupakan indikasi dari rintangan fisiologis yang berlebihan atau adanya penyakit.
Kernikterus (ensefalopati bilirubin)Deposit bilirubin di brainstem dan nukleus serebrobasal.Kadar bilirubin indirek >20mg/dlGejala sisa : retardasi mental.70% bayi dengan kernikterus meninggal selama periode neonatal.
Perawatan hyperbilirubinemiaPemberian ASIJemur di pagi hari selama 15 30 menitFotho terapi selama 3 hari, perterapi 8 jam. Posisi bayi sering diganti. Observasi suhu, lindungi mata dan berikan ekstra minum.Tranfusi tukar
Diagnosa keperawatan :Pola nafas tidak efektif / kerusakan pertukaran gasNOC : Kontrol aspirasiNIC : Emergency care, resuscitation neonate, vital sign monitoring, ventilation assistance, Acid base management : metabolic acidosis, acid-base monitoring, airway management, airway suctioning, medication administration
Hypertermi / hypertermiNOC : Termoregulasi neonatusNIC : Pengaturan suhu, Monitoring BBL, vital sign monitoring, hydration, fever treatment, kangaroo care
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhNOC : Nutritional status ; food and fluid intake / Breastfeeding establishment ; infantNIC : breastfeeding assistance, bottle feeding, nutrition management, kangaroo care, hypoglikemia management, lactation counseling, weight management
Risiko infeksiNOC : Immune status, infection statusNIC : Health system guidance, laboratory data interpretation, risk identification, environmental management, medication administration, vital sign monitoring, immunization management
Kerusakan membran mucosa oralNOC : oral healthNIC : oral health maintenance, oral health promotion, oral health reatoration, breastfeeding assistance, medication administration, swallowing therapy
PainNOC : Comfort levelNIC : Medication administration, positioning, vital sign monitoring