8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
1/30
Askep pada klien denganGangguan Diabetes MelitusKelompok 2:
ANAFIS NURFAUZA ANGGA SETIAWAN
DARUL MULYA E. FIRASATI
ERNA CAHYANI YUKI FITRI FEBRIANILISNAWATI
M.SIGIT MASURI RINI FEBRIANI
SALMA SYARIFA VILIANSYAH
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
2/30
KASUS !!!
Seorang perempuan 56 tahun,dirawat di rumah sakit di ruangpenyakit dalam, mengeluhbanyak kencing, dan urin encerberbau unsur gula, frekuensiberkemih lebih dari 1 kali!haridengan "olume # cc!hari,
turgor kulit buruk, $D %!6mmhg dan nadi 1&!menit' (adapemeriksaan lab' Di dapat GDS#5 mg!dl'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
3/30
De"#$%$ D$&'e(e%
mel$()%Diabetes melitus adalah penyakit kronis
karena de)siensi absolut!relatif !resisten insulin' (enyakit ini ditandai
dengan gangguan metabolismekarbohidrat, protein dan lemak'
Diabetes melitus ter*adi dalam + bentukutama
a' Diabetes tipe 1 ditandai dginsu)siensi absolut
b' Diabetes tipe + ditandai dg resisteninsulin dg beberapa dera*at gangguan
sekresi insulin' -robinson 1++.
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
4/30
E($olo*$
A' Diabetes $ipe 0
1. F&k(o+ *e#e($k
(enderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe 0 itusendiri, tetapi mewarisi suatu predisposisi ataukecenderungan genetik ke arah ter*adinya DM tipe 0'
ecenderungan genetik ini ditemukan pada indi"idu yangmemiliki tipe antigen 23A'
+. F&k(o+,-&k(o+ $m)#olo*$
Adanya respons otoimun yang merupakan responsabnormal dimana antibodi terarah pada *aringan normaltubuh dengan cara bereaksi terhadap *aringan tersebut
yang dianggapnya seolah4olah sebagai *aringan asing, aitu oto antibodi terhadap sel4sel pulau 3angerhans daninsulin endogen'
#. F&k(o+ l$#*k)#*
irus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun
yang menimbulkan destruksi selbeta'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
5/30
b' Diabetes $ipe 00
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan
resistensi insulin dan gangguan sekresiinsulin pada diabetes tipe 00 masih belumdiketahui' 7aktor genetik memegangperanan dalam proses ter*adinya resistensiinsulin'
7aktor4faktor resiko 1. 8sia -resistensi insulin cenderung
meningkat pada usia di atas 65 tahun.
+. 9besitas
#. :iwayat keluarga
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
6/30
Kl&%$"k&%$ DM
#' lasi)kasi
lasi)kasi diabetes mellitus sebagaiberikut
1. $ipe 0 Diabetes mellitustergantung insulin -0DDM.
+. $ipe 00 Diabetes mellitus tidaktergantung insulin -;0DDM.
#. Diabetes mellitus yangberhubungan dengan keadaan atausindrom lainnya
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
7/30
&(o"%$olo*$
Dalam proses metabolisme, insulin memegang perananpenting yaitu memasukkan glukosa ke dalam sel yangdigunakan sebagai bahan bakar' 0nsulin adalah suatu =atatau hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas' >ilainsulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk seldengan akibat glukosa akan tetap berada di pembuluh
darah yang artinya kadar glukosa di dalam darahmeningkat'
(ada Diabetes melitus tipe 1 ter*adi kelainan sekresi insulinoleh sel beta pankreas' (asien diabetes tipe ini mewarisikerentanan genetik yang merupakan predisposisi untuk
kerusakan autoimun sel beta pankreas'(ada diabetes melitus tipe + yang sering ter*adi pada lansia, *umlah insulin normal tetapi *umlah reseptor insulin yangterdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosayang masuk ke dalam sel sedikit dan glukosa dalam darahmen*adi meningkat
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
8/30
(athway
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
9/30
H&%$l (e% /$&*#o%($k
adar glukosa darah sewaktu + mg!d3 atau lebih'
adar glukosa serum puasa 1+6 mg!d3 atau lebihpada sedikitnya dua kali pemeriksaan'
2asil pemeriksaan glikosilasi hemoglobin meningkat
imia darah peningkatan kadarkalium,klorida,keton,kolesterol,dan trigliserida?penurunan kadar karbon dioksida?nilai p2 kurang dari@,<
imia urin? (eningkatan kadar glukosa dan keton
$G$ -tes toleransi glukosa!G$$.? hiperglikemia
adar glukosa darah postpradial hiperglikemia
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
10/30
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
11/30
K0MLIKASI
etoasidosis -koma diabetes.
29; - sindrom hiperglikemia hiperosmolaar nonketosis
2ipoglikemia
0nfeksi ;europati perifer
Glaukoma
0mpotensi
(enyakit arteri koronaria
Stroke
Gagal gin*al kronis
:etinopati diabetes
(enyakit "askular perifer
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
12/30
M&1eme# Me/$%
Diet? diet ditentukan secara indi"idual berdasarkanberat badsan ideal,akti"itas,metabolisme,dan tingkatakti"itas personal'
Akti"itas ? program latihan yang teratur
Monitoring ? tanda "ital,asupan atau keluaran cairandan hasil laboratorium
(reparat hipoglikemik?rapid acting,short acting-reguler.,intermidiate acting -;(2.,long acting
-8ltranlante,3antus.,gliburid-diabeta,Micronase,Amaryl.?glipi=id-Glucotrol,Glucotrol l.? metformin -Glucophage.'
Suplemen "itamin dan mineral'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
13/30
A%) kepe+&3&( p&/& kl$e#/e#* ***) D$&'e(e% Mel$()%
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
14/30
(engka*iana' I/e#($(&%
DM pada pasien usia lan*ut umumnya ter*adi pada usia B 6tahun dan umunya adalah DM tipe 00 -non insulin dependen.atau tipe DM$$0
b' Kel) )(&m&
DM pada usia lan*ut mungkin cukup sukar karena sering tidak
khas dan asimtomatik -contohnya kelemahan, kelelahan, >>menurun, ter*adi infeksi minor, kebingunan akut ataudepresi.'
c' R$3&4&( pe#4&k$( /&)l)
$er*adi pada penderita dengan DM yang lama
d' R$3&4&( pe#4&k$( %ek&+*
(ada umumnya pasien datang ke :S dengan keluhangangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan padatungkai serta kelemahan otot -neuropati perifer. dan lukapada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan la=im'
e' R$3&4&( pe#4&k$( kel)&+*&
Dalam anggota keluarga tersebut salah satu anggotakeluarga ada yang menderita DM
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
15/30
(engka*ian pasien dengan Diabetes mellitus -Doenges, 1%%%. meliputi a' Ak($5$(&% 6 I%($+&&(Ge*ala lemah, letih, sulit bergerak!ber*alan, kram otot, tonus otot menurun'
$anda penurunan kekuatan otot'b' S$+k)l&%$
Ge*ala ulkus pada kaki, penyembuhan lama, kesemutan!kebas pada ekstremitas' $anda kulit panas, kering dan kemerahan'c' I#(e*+$(&% E*oGe*ala tergantung pada orang lain'
$anda ansietas, peka rangsang'd' Elem$#&%$Ge*ala perubahan pola berkemih -poliuria., nakturia
$anda urine encer, pucat kering, poliurine'e' M&kC&$+Ge*ala hilang nafsu makan, mual!muntah, tidak mengikuti diet, penurunan beratbadan'
$anda kulit kering!bersisik, turgor *elek'f' N4e+$6 ke#4&mGe*ala nyeri pada luka ulkus
$anda wa*ah meringis dengan palpitasi, tampak sangat hati4hati'g' Ke&mGe*ala kulit kering, gatal, ulkus kulit'
$anda demam, diaforesis, kulit rusak, lesi!ulserasih' e#4)l) 6 pem'el&1&+Ge*ala faktor risiko keluarga DM, penyakit *antung, stroke, hipertensi,
penyembuhan yang lamba' (enggunaan obatseperti steroid, diuretik -tia=id. diantin dan fenobarbital -dapat meningkatkan kadar glukosa darah.'
(CM
C:0 SA
A; 70S0
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
16/30
DIAGN0SA
KEERAWARANDiagnosa keperawatan pada pasien dengan Diabetes mellitus-Doenges, 1%%%. adalah 1. Kek)+* 5ol)me 7&$+ berhubungan dengan diuresisosmotik, kehilangan gastrik, berlebihan diare, mual, muntah,masukan dibatasi, kacau mental'
+. e+)'& #)(+$%$ k)+* dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakcukupan insulin, penurunanmasukan oral anoreksia, mual, lambung penuh, nyeri
abdomen, perubahan kesadaran status hipermetabolisme,pelepasan hormon stress'
#. R$%$ko ($#**$ (e+1&/$ $#-ek%i berhubungan dengan tidakadekuatnya pertahanan perifer, perubahan sirkulasi, kadargula darah yang tinggi, prosedur in"asif dan kerusakan kulit'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
17/30
:C;A;A AS82A;
C(C:AEA$A;0nter"ensi dan implementasi keperawatan pada pasien
dengan diabetes mellitus -Doenges, 1%%%. meliputi
A. Kek)+* 5ol)me 7&$+ 'e+)')#* /e#*
/$)+e%$% o%mo($k8 ke$l* *&%(+$78 'e+le'$9/$&+e8 m)#(& m&%)k /$'&(&%$ 9m)&l8 k&7&)me#(&l.
$u*uan ondisi tubuh stabil, tanda4tanda "ital, turgorkulit, normal'
riteria 2asil 4 (asien menun*ukan adanya perbaikan keseimbangancairan, dengan kriteria ? pengeluaran urine yangadekuat -batas normal., tanda4tanda "ital stabil,tekanan nadi perifer *elas, turgor kulit baik, pengisiankapiler baik dan membran mukosa lembab atau basah'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
18/30
INTERVENSI RASI0NALISASI
(antau tanda4tanda "ital, catatadanya perubahan tekanan darahortestastik
: 2ipo"olemia dapatdimanifestasikan oleh hipotensi dantakikardia'
a*i nadi perifer, pengisian kapiler,turgor kulit dan membran mukosa'
: Merupakan indikator dari tingkatdehidrasi atau "olume sirkulasi yangadekuat
(antau intake dan output' atatberat *enis urine'
: memeberikan perkiraankebutuhan akan cairan pengganti,fungsi gin*al dan keefektifan dariterapi yang diberikan
a*i suhu, warna dan kelembabankulit
: Demam, menggigil, dandiaferesis merupakan hal umumter*adi pada proses infeksi' Demamdengan kulit yang kemerahan,
kering, mungkin gambaran daridehidrasi'
8kur berat badan setiap hari' : memberikan hasil pengka*ianyang terbaik dari status cairan yangsedang berlangsung danselan*utnya dalam memberikan
cairan pengganti
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
19/30
B. e+)'& #)(+$%$ k)+* /&+$ ke')()()') 'e+)')#* /e#* ke($/&k 7)k)p$#%)l$#8 pe#)+)# m&%)k o+&l : o+ek%$&8m)&l8 l&m')#* pe#)8 #4e+$ &'/ome#8
pe+)'& ke%&/&+ : %(&()%$pe+me(&'ol$%me8 pelep&% o+mo# %(+e%%.
$u*uan berat badan dapat meningkat dengannilai laboratorium normal dan tidak ada tanda4tanda malnutrisi'
riteria 2asil
4 pasien mampu mengungkapkan pemahamantentang penyalahgunaan =at, penurunan *umlahintake - diet pada status nutrisi.'
4 mendemonstrasikan perilaku, perubahan gayahidup untuk meningkatkan dan mempertahankanberat badan yang tepat'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
20/30
INTERVENSI RASI0NALISASI
1. $imbang berat badan setiaphari sesuai indikasi
+. $entukan program diet danpola makanan pasiendibandingkan dengan makananyang dapat dihabiskan pasien' #. Auskultasi bising usus, catat
adanya nyeri abdomen!perutkembung, mual,muntah,pertahankan puasa sesuaiindikasi'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
21/30
C. R$%$ko ($#**$ (e+1&/$ $#-ek%$'e+)')#* /e#* ($/&k
&/ek)&(#4& pe+(& pe+$-e+8pe+)'& %$+k)l&%$8 k&/&+ *)l&/&+& 4* ($#**$8 p+o%e/)+$#5&%$- / ke+)%&k k)l$(.
$u*uan 0nfeksi tidak ter*adi'riteria 2asil
4 mengindenti)kasi faktor4faktor risikoindi"idu dan inter"ensi untuk
mengurangi potensial infeksi'
4 pertahankan lingkungan aseptik yangaman'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
22/30
I#(e+5e#%$ R&%$o#&l$%&%$
1. 9bser"asi tanda4tanda infeksidan peradangan seperti demam,kemerahan, adanya pus pada
luka , sputum purulen, urin warnakeruh dan berkabut'+. $ingkatkan upaya pencegahandengan melakukan cuci tanganyang baik, setiap kontak padasemua barang yang berhubungan
dengan pasien termasuk pasiennya sendiri'#. (ertahankan teknik aseptikpada prosedur in"asif -sepertipemasangan infus, kateter folley,dsb.'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
23/30
D. Kelel& 'e+)')#* /e#*pe#)+)# p+o/)k%$ e#e+*$
me(&'ol$k8 pe+)'& k$m$& /&+&8$#%)"%$e#%$ $#%)l$#8 pe#$#*k&(ke')() e#e+*$8 %(&()%$pe+me(&'ol$%me6$#-ek%$.
$u*uan :asa lelah berkurang !(enurunan rasa lelah
riteria 2asil
4 menyatakan mapu untuk beristirahat
dan peningkatan tenaga'4 mampu menun*ukan faktor yangberpengaruh terhadap kelelahan'
4 Menun*ukan peningkatan kemampuan
dan berpartisipasi dalam akti"itas
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
24/30
I#(e+5e#%$ R&%$o#&l$&%&%$
1. Diskusikan dengan pasienkebutuhan akti"itas' >uat *adwalperencanaan dengan pasien dan
identi)kasi akti"itas yangmenimbulkan kelelahan' +. >erikan akti"itas alternatifdenagn periode istirahat yangcukup ! tanpa terganggu'
#. (antau tanda4tanda "italsebelum atau sesudah melakukanakti"itas'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
25/30
E. K)+* pe#*e(&) (e#(*ko#/$%$8 p+o*#o%$% / ke')()
pe#*o'&( 'e+)')#* /e#*%&l& $#(e+p+e(&%$ $#-o+m&%$6($/&kme#*e#&l %)m'e+ $#-o+m&%$.
$u*uan pasien mengutarakan
pemahaman tentang kondisi, efekprosedur dan proses pengobatan'riteria 2asil
4 melakukan prosedur yang diperlukan
dan men*elaskan alasan dari suatutindakan'4 memulai perubahan gaya hidup yangdiperlukan dan ikut serta dalam regimen
perawatan
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
26/30
I#(e+5e#%$ R&%$o#&l$%&%$
1. a*i tingkat pengetahuanklien dan keluarga tentangpenyakitnya'
+. >erikan pen*elasan padaklien tentang penyakitnya dankondisinya sekarang'
#. An*urkan klien dan keluargauntuk memperhatikan dietmakanan nya'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
27/30
IMLEMENTASI
KEERAWATAN 0mplementasi adalah pengelolaan dan
perwu*udan dari rencana keperawatanyang telah disusun pada tahapperencanaan -CFendi, 1%%5.'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
28/30
EVALUASI
C"aluasi yang diharapkan pada pasien dengandiabetes mellitus adalah
1. ondisi tubuh stabil, tanda4tanda "ital, turgor kulit,normal'
+. >erat badan dapat meningkat dengan nilailaboratorium normal dan tidak ada tanda4tandamalnutrisi'#. 0nfeksi tidak ter*adi
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
29/30
Daftar pustaka
>runner and suddart' ++' Keperawatan MedikalBedah Volume 2 Edisi 8' *akarta CG'
Doenges, Marilynn C' 1%%%' Rencana Asuhan
Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan DanPendokumentasian Pasien, Ed!' CG akarta'
:obinson, *oan' +1ina rupa aksara'
8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus
30/30
Te+$m& k&%$
Recommended