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BLS - Basic Life Support
Croce Rossa Italiana
Comitato Locale Reggio Emilia
Basic Life Support
Allarme: riconoscimento segni di pericolo di vita
Disostruzione vie aeree
RCP: rianimazione cardio-polmonare
PLS: posizione laterale sicurezza
DAE: defibrillatore semiautomatico esterno
ALS: advanced life support
RCP
Disostruzione
PLSDAE
ALS
Allarme!
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I “nemici” del BLS
�Perdita di coscienza
�Ostruzione delle vie aeree
�Arresto respiratorio
�Arresto cardiaco (AC) e Morte Cardiaca Improvvisa (MCI)
La morte cardiaca improvvisa
• Morte rapida e inattesa
• Con o senza segni premonitori
• In soggetti CON O SENZA patologia cardiaca nota
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Non dimentichiamo
Clicca sulla foto x il video
Non dimentichiamo
Piermario MOROSINI
Vigor BOVOLENTA
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AC: Qualche numero…
Circa 700.000 AC/anno in Europa � 1/700
I sopravvissuti ad AC rappresentano il 5-10%
Questi sopravvissuti hanno ricevuto una RCP precoce, praticata da astanti
Popolazione Europea: Stima ONU 01/07/2009 � 499.739.185
…a Reggio Emilia
Colpisce 1 persona su 1000 /anno in Italia
A Reggio Emilia circa 165,5 eventi/anno
Cioè 1 persona a settimana.
Reggio Emilia: circa 165.503 abitanti ���� fonte Comune al 31-12-2008
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�90% CARDIACA
�Malattia CORONARICA (Infarto del Miocardio)� ARITMIE
� Malattie Valvolari
� Cardiomiopatie
�10% NON CARDIACA:� Embolia polmonare
� Dissezione Aortica o rottura aneurisma
� Accidenti cerebrovascolari (Es. Ictus, emorragie, etc)
� Malattie neurologiche (Es. Male Epilettico, etc)
� Patologie respiratorie acute (Es. Asma, etc)
� Ostruzione vie aeree
� Pneumotorace Iperteso (PNX)
AC: Le possibili cause
Segni di allarme
• Dolore Toracico “TIPICO”• Oppressivo
• Fisso ed immodificabile
• Irradiato
• Palpitazioni
• Difficoltà respiratoria (DISPNEA)
• Pallore e sudorazione fredda
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In mancanza delle funzioni vitali (respiro e circolazione) il sistema nervoso centrale
subisce danni irreversibili dopo 10 minuti
Il BLS e la RCP si prefiggono lo scopo di
Prevenire-Ritardare i danni anossici
irreversibili a livello cerebrale
Obiettivo BLS
L’esecuzione della RCP precoce aumenta la possibilità di successo dei successivi interventi sanitari avanzati.
European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2010
Jerry P. Nolana, Jasmeet Soar, et al.
“All rescuers, trained or not, should provide chest compressions to victims of cardiac arrest. A strong emphasis on delivering
high quality chest compressions remains essential. The aim
should be to push to a depth of at least 5 cm at a rate of at
least 100 compressions min−1, to allow full chest recoil, and to
minimise interruptions in chest compressions. Trained rescuers
should also provide ventilations with a compression–
ventilation (CV) ratio of 30:2. Telephone-guided chest
compression-only CPR is encouraged for untrained
rescuers”
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Se siamo bravi…..
Si ferma il cuore per 70 minuti. Salvata una
donna al Sant'Orsola
« Quanto avvenuto è sicuramente un fatto straordinario. Per quella donna
c’erano pochissime speranze». E allora cos’è accaduto? «E’ il risultato di
una bella catena nel soccorso. A cominciare dai colleghi, dalla
componente infermieristica e dalla dottoressa che ha massaggiato la
donna. Poi abbiamo subito deciso di optare per l’ipotermia, un protocollo
che può dare buoni risultati e, una volta arrivati in pronto soccorso, la
paziente è stata prontamente accompagnata nella Terapia intensiva
polivalente».
professor Gianfranco Di Nino, direttore dell’Anestesia e Terapia intensiva polivalente
?
Domande
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La catena della sopravvivenza
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Come opera il BLS
• Attraverso una Valutazione di:
– Stato di coscienza
– Pervietà delle vie aeree
– Attività respiratoria
A (airway)+
B (breathing)
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Valutazione ���� Azione
• Ad ogni valutazione segue sempre una azione:
Valutazione
Problema
Azione = Risoluzione problema
• Le AZIONI da compiere sono per:– “A”: liberare e mantenere libere le vie aeree– “B”: supportare la ventilazione e attività circolatoria
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri le vie aeree
Valuta il respiro
Chiama il 118
30 compressioni toraciche
2 ventilazioni di soccorso
Sequenza Operativa
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Sicurezza della scena
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
Valuta la coscienza
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
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Chiama a voce alta
“Signore, mi sente?”
Scuoti leggermente, prendendo dalle spalle
Valuta la coscienza
Se risponde:• Lascialo nella posizione in cui si trova
• Chiedigli / Chiediti cosa c’è che non va.
• Chiama o fai chiamare il 118
• Rivaluta continuamente in attesa di soccorsi.
Valuta la coscienza
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Chiama AIUTO
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
VALUTA “A”: Vie aeree
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
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Apri le vie aeree
1. Guardo in bocca e rimuovo eventuali corpi estranei
2. Iperestendo il capo
VALUTAZIONE di B: Respiro
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
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• Guarda • Ascolta • Senti
il respiro della vittima: andando a cercare un respiro NORMALE
10 SECONDI
VALUTAZIONE di B: Respiro
G.A.S.
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
Chiama il 118
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Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
Compressioni toraciche
Compressioni toraciche
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Compressioni toraciche
Compressioni toraciche
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Compressioni toraciche
Compressioni toraciche
– Perpendicolari al torace
– Frequenza 100 min
– Profondità 4-5 cm
– Uguale compressione:rilascio
– Quando possibile, cambia l’operatore che esegue le compressioni toraciche esterne ogni 2 minuti.
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Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri vie aeree
Valuta il respiro
Chiama 118
30 compres. toraciche
2 ventilazioni di socc.
Ventilazioni di soccorso
Bocca-Bocca
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Bocca-Maschera
Rianimazione CardioPolmonare
RCP
30 2
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Per quanto?
• Continuare la RCP fino:– All’arrivo dei soccorsi avanzati– Fino alla ricomparsa di segni di vita– Fino all’esaurimento fisico dei soccorritori
Rapportarsi, in caso di dubbio, alla centrale operativa del 118, descrivendo la situazione
che si ha di fronte.
?
Domande
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Riassumendo
Sicurezza della scena
Valuta la coscienza
Chiama aiuto
Valuta / apri le vie aeree
Valuta il respiro
Chiama il 118
30 compressioni toraciche
2 ventilazioni di soccorsoRCP
Esempio VERO! di BLS con RCP
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?
Domande
Basic Life Support
Allarme: riconoscimento segni di pericolo di vita
Disostruzione vie aeree
RCP: rianimazione cardio-polmonare
PLS: posizione laterale sicurezza
DAE: defibrillatore semiautomatico esterno
ALS: advanced life support
RCP
Disostruzione
PLSDAE
ALS
Allarme!
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Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
Il BLS prevede anche la prevenzione dell’arresto cardiaco dovuta a ostruzione
delle vie aeree
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
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Ostruzione delle vie aeree
• Negli adulti spesso causata dal cibo • Evento abitualmente testimoniato
• Soggetto cosciente
–Parziale INVITARE A–Completa TOSSIRE
Ostruzione completa: pz. cosciente
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Fino a quando?
• Il paziente si disostruisce totalmente• Il paziente si disostruisce parzialmente• Il paziente non si disostruisce e diventa
incosciente
RCP
?
Domande
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Basic Life Support
Allarme: riconoscimento segni di pericolo di vita
Disostruzione vie aeree
RCP: rianimazione cardio-polmonare
PLS: posizione laterale sicurezza
DAE: defibrillatore semiautomatico esterno
ALS: advanced life support
RCP
Disostruzione
PLSDAE
ALS
Allarme!
La posizione laterale di sicurezza
Inserita nel BLS come trattamento da eseguire su una persona INCOSCIENTE
Che però manifesta una attività respiratoria spontanea
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?
Domande
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LA CHIAMATA AL
• SERVIZIO PUBBLICO GRATUITO
• ATTIVO 24 ORE SU 24
• COORDINATO DA UNA“CENTRALE OPERATIVA”
C.O. - CENTRALE OPERATIVA
• Infermiere Professionali
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C.O. - CENTRALE OPERATIVA
• COORDINATA AD ALTRE CENTRALI OPERATIVE
I MEZZI DI SOCCORSO A REGGIO
• 4 AMBULANZE
• 1 AUTO INFERMIERISTICA
• 1 AUTOMEDICA
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I MEZZI DI SOCCORSO A REGGIO
• 2 ELICOTTERI per l’elisoccorso di stanza a:
– PARMA– PAVULLO
LA CHIAMATA
CHI
QUALE E’ IL PROBLEMA
QUANTI COINVOLTI
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
DOVE
COMUNICARE CON CHIAREZZA E TRANQUILLITA’
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LA CHIAMATA
DOVECHI
QUALE E’ IL PROBLEMA
QUANTI COINVOLTI
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
DOVE
DOVE
• Città, Frazione
• Indirizzo e N°civico
• Indicazioni particolari• Punti di riferimento
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LA CHIAMATA
DOVECHI
QUALE E’ IL PROBLEMA
QUANTI COINVOLTI
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
DOVE
CHI ?
• È IMPORTANTE FORNIRE CHIARE INFORMAZIONI
– Nome– Cognome– Età– Recapito telefonico
– MALATTIE NOTE
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LA CHIAMATA
CHI
QUALE E’ IL PROBLEMA
QUANTI COINVOLTI
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
DOVE
QUAL’E’ IL PROBLEMA
• Descrivere in maniera chiara COS’E’ SUCCESSO
• RISPONDERE ALLE DOMANDE dell’infermiere
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LA CHIAMATA
CHI
QUALE E’ IL PROBLEMA
QUANTI COINVOLTI
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
DOVE
QUANTI COINVOLTI
• SCOPO: COORDINARE IL NUMERO E IL TIPO ADATTO DI MEZZI DI SOCCORSO
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LA CHIAMATA
CHI
QUALE E’ IL PROBLEMA
QUANTI COINVOLTI
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
DOVE
Valutazione della persona
• Sotto la guida dell’infermiere della CO
• Poche ma FONDAMENTALI informazioni– ASPETTO (posizione, colorito cutaneo, etc)– RESPIRO (velocità, rumori patologici, cianosi)– FUNZIONE APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO
(emorragie, aspetto pallido e sudato, dolore
toracico)
– FUNZIONE SISTEMA NERVOSO (deficit di forza o sensibilità, confusione, etc)
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COSCIENZA
• COSCIENTE/INCOSCIENTE
– Chiamare ad alta voce “Signore mi sente?”
– Scuotere
– Provocare dolore
LA RESPIRAZIONE
• Frequenza– Troppo lenta– Troppo veloce
• Evidente difficoltà• Rumori patologici
– “a moka di caffè”– Fischi– Rantoli
• Cianosi
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CIRCOLO
• Aspetto cute � “PALLIDO E SUDATO FREDDO”• (Frequenza cardiaca)• (Pressione Arteriosa)
• Presenza di EMORRAGIE
• Presenza di DOLORE TORACICO “TIPICO”
SISTEMA NERVOSO
• LIVELLO DI COSCIENZA– “come si chiama?”
– “quando è nato?”
– “che mese è?”
– “dove si trova?”
– “si ricorda cosa è successo?”
• EVIDENTI DEFICIT NEUROLOGICI– Paresi/paralisi– Difficoltà a parlare
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E DOPO COSA SUCCEDE?
LA CATENA DEL SOCCORSO
VALUTAZIONE
del 118
INVIO
SOCCORSICHIAMATA PS
TRATTAMENTO
SUL POSTO
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COSA NON FARE !!!
• Risposte SOMMARIE dettate dalla AGITAZIONE
• ABUSI del servizio
• Sottovalutare la VOSTRA SICUREZZA
Alcuni preziosi consigli
• Se NON SI SA FARE aspettare personale sanitario competente IN PARTICOLARE IN CASO DI TRAUMI
– Avvicinarsi se la scena è potenzialmente pericolosa– Muovere il ferito
• E’ invece utile DA FARE:– Immobilizzare il capo del ferito– Consigliare al ferito di rimanere più fermo possibile– Tranquillizzare il paziente
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Esempio di BLS con RCP
Clicca su Mr.Bean per il VIDEO
Materiale didattico
• Pagina internet CRI Reggio Emilia (www.cri.re.it)
Sezione “LICEO MORO”
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E adesso fuori le domande…
“Insegnami la dolcezza
ispirandomi la carità,
insegnami la disciplina
dandomi la pazienza
e insegnami la scienza
illuminandomi la mente”