Sheet1No. Fail Perseorangan :PT1/2001Borang Permohonan Cuti Kursus Sambilan (CKS)Untuk Mengikuti Kursus PJJ (Intensif)(Borang ini hendaklah dikemukakan dalam 3 salinan)1Nama :2Jawatan:3Kelayakan Akademik:4Kelayakan Ikhtisas :5Gaji Bersih Sekarang :6Tarikh mula dilantik :7No. dan Tarikh Surat Kebenaran untuk mengikut Kursus PJJ :8Bidang Kursus diambil :9Tempat Pengajian Kursus (IPTA) :10Tarikh cuti dipohon :11Bilangan Hari :12Cuti Kursus Sambilan untuk mengikuti kursus (Intensif) yang telah diambil dalam tahun ini(Nyatakan Tempoh & Bilangan hari):Tarikh :Tandatangan PemohonCatatan:1Borang ini hendaklah dikemukakan selewatnya sebulan sebelum bercuti.2Sertakan sesalinan yang diakui sah surat panggilan dan jadual waktu kursus (Intensif).3Sertakan sesalinan Kenyataan Cuti yang dikemaskini.PERAKUANTarikh :(Tandatangan Penolong Kanan dan Cop)KEPUTUSAN KETUA JABATANCuti Kursus Sambilan mengikut Surat Pekeliling Perkhidmatan Bil. 7 Tahun 2009Diluluskan / Tidak DiluluskanTarikh :Tandatangan Ketua Jabatan dan Cop

Sheet2

Sheet3