[email protected] / พฤษภาคม 2554
21CARDIO UPDATE
นำมนปลา หรอ fish oil ประกอบดวยกรดไขมนทสำคญ คอ อพเอ
และดเอชเอ(omega-3poly-unsaturated fattyacidsorn-3PUFAs)
ทไดจากอาหารทะเลผลของกรดไขมนอพเอ และดเอชเอทมผลตอรางกาย
คอ anti-arrhythmic, improve autonomic function, decrease platelet
aggregation,vasodilation,decreasebloodpressure,anti-inflammatory,
improveendothelial function,plaquestabilizationreduceatherosclerosis
เปนตน (JACC 2009;54:585) จากการศกษา diet and reinfarction
trial ในผชายหลงกลามเนอหวใจตาย พบวาการรบประทานปลาอยางนอย
2หนวยบรโภค/สปดาหชวยลดโอกาสเสยชวตจากทกสาเหตและเสยชวต
จากหลอดเลอดหวใจประมาณรอยละ30(BurrML.Lancet1989;334:
757) แตการศกษา DART II ในผชายทม angina ไมพบวาไดประโยชน
และอาจเพมโอกาสเสยชวตเฉยบพลน โดยเฉพาะ
การรบประทานนำมนปลาเปนเมด (Burr ML.
Eur J Clin Nutr 2003;57:193) การศกษา
The Gruppo Italiano per lo Studio della
Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico
(GISSI)–Pre-venzione ในผปวยหลงกลามเนอ
หวใจตาย 11,000 กวาคน สมใหรบประทาน
n-3PUFAs1กรม/วนพบวาลดการเสยชวต
ไดรอยละ 53 (RR 95% CI 0.22-0.99)
หลง 4 เดอน เมอเทยบกบกลมทไดยาหลอก
(Lancet1999;354:447)การศกษาJapan
EPA Lipid Intervention Study พบวาการให
EPA1800mg/วนชวยปองกนการเกดmajor
coronaryeventsในผปวยญปนทมคอเลสเตอรอล
สง(YokoyamaM.Lancet2007;369:1090)
การศกษา GISSI-HF ในผปวยหวใจลมเหลว
เรอรงNYHAII-IVการใหn-3PUFAs1g/d
เทยบกบยาหลอก ชวยลดโอกาสการเสยชวต
รอยละ9(95%CI0.83-0.99)ลดการนอน
โรงพยาบาลจากโรคหวใจรอยละ 8 (Lancet
2008;372:1223-30) Systematic review
(Leon H. BMJ 2009;338:a2931) พบวา
fish oil supplement ลดโอกาสเสยชวตจาก
โรคหวใจ แตไมมผลตอการเตนผดจงหวะ หรอ
กนปลาอยางไร ใหเปนประโยชนกบหวใจ
ผศ.นพ.สมเกยรต แสงวฒนาโรจน สาขาวชาโรคหวใจและหลอดเลอดภาควชาอายรศาสตร
คณะแพทยศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย
[email protected] / พฤษภาคม 2554
22
การเสยชวตจากทกสาเหตการศกษาOMEGAพบวาการใหn-3PUFAs
ขนาดสง EPA 460 + DHA 380 mg/วน ไมชวยลดโอกาส sudden
cardiac death และ major CVD ในผปวยหลงกลามเนอหวใจตาย
เฉยบพลน ไมเกน 2 สปดาห เมอเทยบกบยาหลอก (Rauch B.
Circulation 2010;122: 2152) การศกษา Alpha Omega Alpha
พบวา การให EPA-DHA หรอ ALA supplement ขนาดตำ ๆ ในผปวย
หลงกลามเนอหวใจตาย ไมไดประโยชนในการลด major CV events
(KromhoutD.NEnglJMed2010;363:2015)ระดบEPA+DHA
ควรไดรบอยางนอย500mg/วนในคนทวไปและ800-1,000mg/วน
ในผทโรงหลอดเลอดหวใจและหวใจลมเหลว(LavieCJ.JAmCollCardiol
2009;54:585)
สรปการรบประทานปลาตามคำแนะคำของ American Heart
Association คอ ผทไมเปนโรคหวใจและหลอดเลอดมากอน รบประทาน
ปลา (เปนตว) ขนาดกลาง อยางนอย 2 หนวยบรโภค/สปดาห รวมทง
นำมนทมα-linolenic acid เชน นำมนถวเหลอง วอลนท ผทเปน
กลามเนอหวใจตายการใหEPA+DHA1mg/วน(แนะนำใหรบประทาน
จากปลา) อาจชวยลดโอกาส sudden cardiac death (ขอมลระยะหลง
ไมสนบสนนคำแนะนำนในผทไมรบการรกษาตามมาตรฐานปจจบนอยาง
เตมทแลว) ในผปวยหวใจลมเหลวอาจพจารณา
ใหไดเหมอนกน (ปรกษาแพทยกอนให) สวน
ผทจะลดไตรกลเซอไรดตองรบประทานEPA+
DHA 2-4 g/วน โดยอยในการดแลของแพทย
ไมแนะนำใหซอรบประทานเอง
การรบประทานปลาทอด (fried fish, fish
sandwiches, fish burgers) เพมโอกาสการ
เสยชวตจากหวใจขาดเลอด (Circulation2003;
107:1372) เพมโอกาส atrial fibrillation ใน
ผสงอาย (Circulation 2004;110:368) เพม
โอกาสหวใจลมเหลว(JAmCollCardiol2005;
45:2015) การทอดปลาแบบฝรงเหมอนกบ
ปลาทอดนำมนแบบบานเราหรอไม ยงไมทราบแน
ยงสรปไมไดวารบประทานปลาทอดแบบไทยๆ
จะเพมโอกาสโรคหวใจและหลอดเลอดหรอไม
อยางไรกตาม ควรหลกเลยงการรบประทาน
แซนวชปลาแฮมเบอรเกอรปลา
สรปความเหนและคำแนะนำลาสดเรองการกนปลาและนำมนปลาจากผเชยวชาญ
Recommended
