CÓDIGO INFARTO
ATENCIÓN PRIMARIA
DEPARTAMENTO DE SALUD DE REQUENA
Introducción
El síndrome coronario agudo (SCA) es un
proceso tiempo dependiente
Importancia máxima al diagnóstico precoz
porque la mayoría de muertes se
producen en las 3-4 primeras horas
PAPEL FUNDAMENTAL DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
Objetivos del tratamiento del SCA
Prevención, detección y tratamiento de
las arritmias
Control de los síntomas
Mantener una correcta funcionalidad
cardiaca: TERAPIA DE REPERFUSIÓN
COMPONENTE MÁS IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO DEL
SCACEST
OBJETIVOS DE LA AP EN EL
CÓDIGO INFARTO
PREVENCIÓN
EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN
DIAGNÓSTICO PRECOZ
ACTIVACIÓN CÓDIGO INFARTO
CUIDADOS INICIALES SCACEST
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE
LA SALUD
Dinamizar las comisiones departamentales de HTA, DM, Tabaquismo, DM, Ictus y Código Infarto… favoreciendo la participación multidisciplinar
Actualizar y aplicar los protocolos de las mismas
Detección y tratamiento de los FRCV y de los pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular: Intervención intensiva y personalizada
Planificar actividades de promoción de la salud junto con otras instituciones (ayuntamientos, salud pública…) para toda la población
Formación a los equipos de Atención Primaria anual
EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN
Intervenciones semestrales programadas en la radio
Charlas formativas en asociaciones locales: amas de casa, fallas, asociaciones de vecinos, jubilados
Valorar implicar al paciente experto: valor testimonial
Diagnóstico precoz SCACEST
El CS o el punto de ATC pueden ser el Primer Contacto Médico (PCM) en muchas ocasiones
El PCM es aquel en el que se llega al diagnóstico electrocardiográfico de SCASEST
El tiempo entre el PCM y el diagnóstico no debe exceder de 10 minutos
Se adiestrará a todo el personal para agilizar al máximo la atención a un paciente con dolor precordial
ACTIVACIÓN CÓDICO INFARTO
El objetivo es reperfundir lo antes posible
Lo realizará el facultativo que ha atendido a un paciente que presente: ◦ Dolor precordial de > 20 min
El 30% pueden presentar síntomas atípicos
No cede con nitroglicerina
◦ ECG de 12 derivaciones: Elevación del punto J y ascenso del ST > 0,1 mV en, al menos,
2 derivaciones contiguas
Bloqueo de rama izquierdo no conocido
◦ Evolución de más de 30 min y menos de 12 horas
Llamar al 112 ó 900161161
CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
1. Acceso venoso periférico
2. Monitorización cardiaca continua con posibilidad de desfibrilación precoz
3. Administración de O2:
◦ Siempre con Sat O2 < 90%
◦ En todos los pacientes las primeras 6 h
◦ Evitar alta FiO2 salvo desaturación intensa
CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
4. Antiagregación plaquetaria
◦ Aspirina
300 mg vo (si es con cubierta entérica: masticarla)
◦ Clopidogrel:
Si es candidato ACP :
600 mg vo a todos los pacientes
Si es candidato a fibrinolisis (PCM-Puerta > 90 min):
< 75 años 300 mg carga vo
> 75 años 75 mg vo
CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
5. Nitroglicerina sublingual
◦ Dosis de 0,4 mg cada 5 min
◦ Hasta 3 veces
◦ Contraindicado:
PAS < 90 mmHg o descenso de 30 mmHg brusco
Bradicardia severa < 50 lpm
Taquicardia > 100 lpm
Sospecha IAM ventrículo derecho
Uso previo de inhibidores de fosofodiesterasa 24 h Sildenafilo
48 h Tadalafil
CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
6. Analgesia
◦ Morfina 2-4 mg iv cada 5-15 min según
intensidad del dolor
7. Beta bloqueantes
◦ Su uso prehospitalario no está indicado
Departamento de Salud de Requena
Dispersión geográfica
5 Zónas Básicas de Salud
ZONA BÁSICA 1. AYORA
ZBS 1 Municipio Centros Tiempo H. Requena Tiempo H. General
Tiempo H. Albacete
I
(6.644
hab)
Ayora (5.415 hab) C.S. Ayora
53 minutos
H. Almansa 25 min
95-100 min
H. Albacete 75 min
Teresa de Cofrentes
(663 hab) C.A. Teresa de Cofrentes
47 minutos
H. Almansa 31 min
90-95 min
H. Albacete 85 min
Zarra (566 hab) C.A. Zarra
50 minutos
H. Almansa 35 min
95 min
H. Albacete 85 min
Azul (<60 min ECG-Puerta): Siempre es posible ACP
Verde (60-90 min ECG-Puerta): ACP si evolución dolor 2-12 h
Rojo (>90 min ECG-puerta): Sólo opción fibrinolisis
ZONA BÁSICA 2. CAUDETE
ZBS 2 Municipio Centros Tiempo H.
Requena
Tiempo H.
General
II
(5.240
hab)
Caudete de las Fuentes
(774 hab)
C.S. Caudete de las
Fuentes
20 min 65 min
Camporrobles (1.498 hab) C.A. Camporrobles 30-35 min 75-80 min
Fuenterrobles (755 hab) C.A. Fuenterrobles 25-30 min 70-75 min
Venta del Moro (1.443 hab)
C.A. Venta del Moro 30 min 75 min
C.A. Casas de Moya 45 min 90 min
C.A. Casas de Prada 45 min 90 min
C.A. Casas del Rey 45 min 90 min
C.A. Jaraguas 25 min 70 min
C.A. Las Monjas 30 min 75 min
C.A. Los Marcos 30 min 75 min
Villargordo del Cabriel (770
hab)
C.A. Villargordo del
Cabriel
35-40 min 80-85 min
ZONA BÁSICA 3. COFRENTES
ZBS 3 Municipio Centros Tiempo H.
Requena
Tiempo H.
General
III
(3.885 hab)
Cofrentes (1.005 hab) C.S. Cofrentes 30-35 min 75-80 min
Cortes de Pallás (1.054
hab)
C.A. Cortes de Pallás 60 min 105 min
C.A. Castiblanques - -
C.A. El Oro 45 min 90 min
C.A. La Cabezuela 30 min 75 min
C.A. Los Herreros - -
C.A. Venta Gaeta 35-40 min 80-85 min
C.A. Viñuelas - -
Jalance (993 hab) C.A. Jalance 35 min 80 min
Jarafuel (833 hab) C.A. Jarafuel 40 min 85 min
ZONA BÁSICA 4. REQUENA
ZBS 4 Municipio Centros Tiempo H.
Requena
Tiempo H.
General
IV
(23.479
hab)
Requena
(21.394 hab)
C. Requena 5 min 45 min
C.A. El Rebollar 10 min 35-40 min
C.A. San Antonio de Requena 15 min 55min
C.A. Casas de Eufemia 25 min 70 min
C.A. San Juan 25min 70 min
C.A. Barrio Arroyo 25 min 70 min
C.A. La Portera 25 min 70 min
C.A. Campo Arcís 25 min 70 min
C.A. Los Duques 25 min 70 min
C.A. Los Ruices 25min 70min
C.A. Los Isidros 40 min 105 min
C.A. Los Cojos 45min 90min
C.A. Casas del Río 60 min 105 min
Chera (599 hab) C.A. Chera 40 min 105 min
Siete Aguas
(1.486 hab) C.A. Siete Aguas
15 min 35-40 min
ZONA BÁSICA 5. UTIEL
ZBS 5 Municipio Centros Tiempo H.
Requena
Tiempo H.
General
V
(13.819 hab)
Utiel (12.449 hab)
C.S. Utiel 15-20 min 55-60 min
C.A. La Torre 30 min 75 min
C.A. Las Casas 30 min 75 min
C.A. Las Cuevas 30 min 75 min
C.A. Los Corrales 25 min 70 min
Benageber (167 hab) C.A. Benageber 60 min 105-110 min
Sinarcas (1.203 hab) C.A. Sinarcas 40-45 min 85-90 min