7/28/2019 Condica de Prescriptii Medicamente Si Materiale Sanitare
1/1
Judeul. Data
a a a a l l z zLocalitatea.
Unitatea sanitarSecia.
CONDIC DE PRESCRIPII MEDICAMENTE I MATERIALE SANITARE
Nr.crt.
Numele i prenumeleBolnavului vrsta
PRESCRIPIAU/M
Cantitatea
Preunitar
Valoarea
totalCerutElib
erat
1 2 3 4 5 6 7 8
Total
lei
Semntura i parafa Am eliberat, Am primit,medicului, tampila
16.2; A4; t1