8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
1/9
Control tembakau = Kontrol TB
• Tembakau meningkatkan risiko menjadi terinfeksi TB dan mengembangkan full-
blown penyakit.
• Perokok dapat didiagnosis di kemudian atau lebih tahap parah penyakit, enderung
patuh terhadap pengobatan, dan lebih mungkin untuk kambuh setelah menyelesaikan
pengobatan.
• merokok pasif meningkatkan risiko dari kedua !nfeksi TB dan penyakit aktif,
terutama kalangan anak-anak.
•
Tembakau meningkatkan risiko kematian akibat TB.
• "emakin banyak rokok yang merokok indi#idu harian, dan semakin lama seseorang
telah merokok, yang $isiko TB % nya lebih besar.
• Perokok yang berhenti enderung menjadi terinfeksi atau mati dari TB.
HUBUNGAN MEMATIKAN ANTARA TUBERKULOSIS DAN MEROKOK.
Tuberkulosis adalah pembunuh global, mengklaim kehidupan lebih dari dua juta
orang setiap tahun dan jutaan memuakkan lagi. Tembakau memainkan peran yang sangat
besar dalam musibah itu. &erokok meningkatkan risiko terinfeksi TBC, mengembangkan
bentuk aktif dari penyakit, dan mati dari itu. 'engan kata lain, itu mendengan ingkatkan
risiko pada setiap tahap penyakit. &engkhawatirkan, anak-anak dan lainnya non-perokok
yang terpapar asap rokok share banyak dari risiko tersebut. !ndustri tembakau bergerak
agresif untuk memperluas pasar di negara-negara termiskin di dunia - banyak yang juga
memiliki beban TB tertinggi. 'elapan puluh persen dari dunia Kasus TB yang terletak hanya
(( negara, kebanyakan dari mereka di )sia *dengan ++ persen kasus di dunia dan )frika
*dengan persen. Banyak dari negara-negara juga memiliki tingkat perokok yang tinggi. 'i
Cina, misalnya, hampir / persen dari populasi laki-laki perokok. !ndia dan $usia juga
terkena epidemi yang sama. "inergi mematikan ini menggaris bawahi urgensi ditargetkan
untuk pengendalian tembakau untuk membantu mengatasi epidemi TB global. Pemerintah,
pembuat kebijakan dan penyandang dana harus bertindak sekarang untuk menerapkan strategi
membuktikan bahwa mengekang merokok dan dengan demikian menegah kematian TB
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
2/9
meningkat. TB dan tembakau0 link yang bisa tidak lagi bisa diabaikan 1ebih dari dua miliar
orang dan sepertiga dari populasi dunia terinfeksi dengan bakteri yang menyebabkan TB.
Kebanyakan mereka tidak akan pernah mendapatkan gejala karena tubuh mereka mampu
menjaga penyakit di teluk. Tetapi infeksi TB dapat berlangsung seumur hidup, dan ketika
sistemik kekebalan tubuh menjadi makin turun sebagai akibat dari infeksi seperti 2!3,
penggunaan obat, malnutrisi, atau faktor-faktor lain 4 aktif Penyakit TB menjadi lebih
mungkin. 'i seluruh dunia, sembilan juta orang mengembangkan gejala TBC setiap tahun
dan dua milyar kematian terjadi setiap tahunnya.
"ekarang tak terbantahkan bahwa perokok jauh lebih rentan TB dibandingkan non-
perokok. Penggunaan tembakau pada dasarnya merauni pertahanan tubuh, melemahkan
sistem penyaringan yang seharusnya menegah bakteri TB dari menapai paru-paru dan
mengganggu banyak komponen dari sistem kekebalan tubuh. "eiring dengan kesempatan
lebih besar untuk infeksi awal, perokok memiliki prognosis yang lebih buruk sebagai
penyakit berkembang. &erokok adalah penyebab paling umum dari paru obstruktif kronik
gangguan *PP5K dan faktor risiko utama untuk bronkitis, dan penyakit paru-paru ini
berinteraksi dalam ara yang kompleks dengan TB. &asyarakat yang telah salah satu dari
penyakit ini berada pada risiko lebih besar untuk TB, dan ketika C5P' atau bronkitis terjadi
pada seseorang dengan TB, yang dampak pada fungsi paru-paru dapat kumulatif dan
dramatis. Bukti definitif hubungan antara tembakau dan TB memiliki telah lambat datang.
Penelitian telah sebagian besar berfokus pada lainnya faktor risiko, termasuk kemiskinan, gi6i
buruk, penggunaan alkohol, kepadatan penduduk, dan 2!3, dan bisa sulit untuk
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
3/9
mengesampingkan eran tembakau dari faktor-faktor yang saling berketerkaitan. )kibatnya,
pengendalian tembakau telah diabaikan sebagai sarana mengurangi terkait TB infeksi,
penyakit dan kematian. &enurut !nternational 7nion )gainst sebuah Tuberkulosis dan
Penyakit Paru *7ni tim peneliti, fokus pada faktor-faktor risiko lain yang dipimpin untuk
asumsi TB-komunitas yang 8perawatan yang tepat untuk TB tidak memerlukan tindakan yang
berkaitan dengan penggunaan tembakau. 8penelitian di taiwan disebut metode tradisional
perawatan kesehatan di tampilkan menuju hubungan TB % merokok 8suam-suam kuku.8 2al
ini tidak dapat diterima, mengingat apa yang kita ketahui sekarang0 bahwa penggunaan
terbukti tembakau inter#ensi kontrol dapat mengubah jalannya epidemi TB. Berikut adalah
apa penelitian menunjukkan. Tembakau meningkatkan risiko infeksi TB0 Banyak orang
terkena bakteri yang menyebabkan TB tetapi tidak benar-benar menjadi terinfeksi, karena
tubuh mereka mampu mengalahkan bakteri. merokok telah melemah sistem kekebalan, dan
sebagai 2asilnya, beresiko lebih besar untuk terinfeksi. Penelitian menunjukkan perokok
kira-kira dua kali lebih mungkin untuk menjadi terinfeksi TB dibandingkan dengan bukan
perokok.Tembakau meningkatkan risiko mengembangkan TB aktif0 Perokok lebih dari dua
kali lebih mungkin untuk mengembangkan TB aktif, dibandingkan kepada orang-orang yang
tidak pernah merokok. &ereka juga mungkin didiagnosis pada tahap berikutnya atau lebih
parah dari penyakit,mungkin karena beberapa gejala TB dapat keliru untuk yang terkait
dengan kondisi yang berhubungan dengan merokok lainnya. 'an perokok mungkin kurang
untuk mengikuti aturan untuk pengobatan TB yang standar, yang biasanya melibatkan empat-
obat serta konsumsi oktail lebih dari enam bulan. 'alam populasi kei Pasien TB di China
yang tidak berhenti merokok, hampir ( persen tidak menyelesaikan pengobatan mereka,
dibandingkan dengan 99 persen yang berhenti merokok. &erokok pasif meningkatkan risiko
TB, terutama pada anak-anak0 :on-perokok yang tinggal di rumah tangga dengan perokok
lebih mungkin terinfeksi dengan TB dan untuk mengembangkan aktif bentuk penyakit. 'an
anak-anak adalah yang paling rentan0 'alam satu "elatan
Penelitian di )frika, anak-anak yang tinggal di sebuah rumah tangga dengan siapa
saja yang pernah memiliki TB hampir lima kali lebih mungkin untuk menjadi terinfeksi jika
perokok tinggal di sana, juga. )nak-anak berada pada risiko yang lebih tinggi karena
pernapasan mereka kurang berkembang dengan baik dan sistem kekebalan tubuh lebih parah
kerusakannya oleh asap rokok, dan ini pada gilirannya membuat lebih mudah bagi bakteri TB
untuk menyerang.
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
4/9
Perokok lebih mungkin unuk memerluk!n "engob!!n lebih l!n#u unuk TB0
&erokok tampaknya meningkatkan risiko kekambuhan TB berikut pengobatan yang berhasil.
"ebuah studi menarik dari Brasil diikuti 9. pasien TB, tiga perempat dari mereka telah
menyelesaikan pengobatan atau yang dianggap sembuh, dan menemukan risiko kambuh
antara perokok yang telah menyelesaikan terapi menjadi dua kali lipat dari pada non-perokok.
Temuan serupa datang dari !ndia, di mana kelompok studi perokok tiga kali lebih mungkin
untuk memiliki TB berulang, dibandingkan dengan mereka yang tidak merokok.
Temb!k!u meningk!k!n ri$iko kem!i!n !kib! TB0
"ebagian besar penelitian menunjukkan bahwa perokok dengan TB lebih mungkin
untuk meninggal akibat penyakit, meskipun saat ini tingkat yang tepat dari risiko tidak pasti.
"alah satu analisis dari ;
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
5/9
kebijakan, dokter dan pasien adalah jelas0 2al pengendalian tembakau agresif dan
berkelanjutan. :ilainya juga ditegaskan oleh penelitian berdemonstrasi sebuah 8$espon
dosis8 hubungan antara merokok dan TB yaitu, dengan merokok setiap hari, atau semakin
lama seseorang telah merokok, semakin besar kemungkinan mereka untuk mengembangkan
TB aktif, dan semakin besar kemungkinan mereka untuk mati dari itu. 2al ini menunjukkan
pedoman kebijakan potensial bagi pemerintah di negara-negara dengan pre#alensi TB yang
tinggi dan merokok0 berhenti "ementara adalah hal yang optimal, mendorong orang untuk
merokok kurang juga membuat perbedaan.langkah-langkah tindakan0 @okus pada Tobao
Control dalam memerangi TB 2ubungan yang erat antara merokok dan TB memberitahu kita
bahwa yang kuat pengendalian tembakau harus menjadi komponen utama dari upaya apapun
untuk mengekang penyakit mematikan. &enghubungkan dua epidemi juga menunjukkan
kemungkinan strategis dan pergeseran pesan yang akan membantu menekankan manfaat
pengendalian tembakau di negara-negara berkembang, di mana harapan kehidupan lebih
pendek. 8&enyoroti merokok sebagai risiko @aktor TB mungkin memiliki resonansi yang
lebih besar daripada iklan risiko untuk kanker dan penyakit jantung, 8mengamati satu Tim
peneliti Kami masih perlu belajar lebih banyak. Karena TB 1ink % tembakau belum menjadi
prioritas penelitian, kita masih tidak tahu semua itu kita harus tentang sifat dan tingkat risiko,
atau mekanisme biologis bermain. &emahami lebih lanjut tentang dampak merokok pasif
pada TB, terutama di kalangan anak-anak, sangat penting. Pengetahuan yang lebih luas
tentang ini hubungan enderung meningkat pemahaman global tingkat penuh penyakit dan
kematian yang terkait dengan penggunaan tembakau. Tapi mengumpulkan lebih banyak data
bukanlah penghalang untuk menggabungkan apa yang sudah kita ketahui dalam praktek
klinis dan kebijakan publik. Terbukti strategi pengendalian tembakau populasi-lebar, dan
orang-orang strategi khusus ditujukan populasi berisiko tinggi, dapat diimplementasikan
tanpa penundaan.
MENGADOPSI STRATEGI MPO%ER UNTUK MEMA&UKAN'ONTROL
TEMBAKAU
Paket &P5?$ 5rganisasi Kesehatan 'unia adalah system set yang berbasis bukti
kebijakan dan inter#ensi sinergis diranang untuk membimbing pengendalian tembakau di
tingkat pemerintah0
• &emantau penggunaan tembakau dan kebijakan penegahan.
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
6/9
• &endapatkan perwakilan nasional dan berbasis populasi
• 'ata indikator penggunaan tembakau kuni.
• &elindungi orang dari asap tembakau.
&emberlakukan dan menegakkan lingkungan bebas asap rokok
di fasilitas kesehatan dan pendidikan, dan dalam semua
masyarakat dalam ruangan tempat, termasuk tempat kerja,
restoran dan bar.
• Penawaran bantuan untuk berhenti menggunakan tembakau.
&emperkuat sistem kesehatan sehingga mereka dapat membuat
merokok penghentian tersedia sebagai bagian dari perawatan
primer, dan dukungan , inisiatif masyarakat, dan akses ke
murah untuk teapi obat.
• Peringatkan tentang bahaya tembakau.
&emerlukan label peringatan paket yang efektif. &enerapkan
iklan kontra tembakau.
&emperoleh liputan media gratis untuk kegiatan anti-
tembakau.
• &enegakkan larangan iklan rokok, promosi dan sponsorship.
• &emberlakukan dan menegakkan larangan legislatif yang komprehensif.
• &eningkatkan pajak tembakau.
• &eningkatkan tingkat ukai tembakau dan memastikan mereka disesuaikan
dengan inflasi dan bangkit lebih epat dari daya beli konsumen
• &emperkuat administrasi pajak untuk mengurangi perdagangan gelap dalam
produk tembakau.
BUKTI UNTUK STRATEGI PENGENDALIAN KHUSUS TEMBAKAU
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
7/9
Pengalaman di lapangan, dan penelitian yang luas, memiliki menunjukkan nilai
strategi seperti0
• &eningkatkan harga tembakau. &enaikkan pajak rokok mengurangi merokok,
terutama di kalangan anak-anak. $endah dan menengah negara berpenghasilan dapat
mengharapkan untuk melihat sebanyak < penurunan persen merokok untuk setiap
kenaikan sepuluh persen dalam harga eeran rokok. Tiga kali lipat pajak tembakau
sekitar dunia akan menegah 99+ juta kematian terkait tembakau *dari TB dan
penyakit lainnya pada tahun (+.
• memberlakukan kebijakan rokok dilarang. 1arangan komprehensif tentang merokok
di tempat kerja, restoran, bar, dan publik lainnya tempat mengurangi merokok di
kalangan perokok dan non-perokok dan mengekspos non-perokok seara signifikan
kurang bekas merokok. "atu studi dari (; negara di lima benua ditemukan bahwa
tingkat polusi udara dalam ruangan di tempat kerja bebas asap rokok turun
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
8/9
risiko kesehatan, lebih enderung berpikir tentang berhenti, dan lebih mungkin untuk
merokok kurang. 1abel bergambar yang lebih efektif dari peringatan teks saja, dan
memiliki manfaat khusus dipahami oleh anak-anak dan indi#idu dengan buta huruf.
ang menargetkan pasien TB dengan 8aBC8 Berhenti merokok "elain langkah-
langkah populasi-lebar, on- tembakau tertentu strategi pengendalian harus diarahkan
pada orang dengan TB. 'alam petunjuk teknis, 7ni menjabarkan strategi untuk
meniptakan lingkungan perawatan kesehatan asap-ree untuk pasien tuberulosis dan
untuk mempromosikan berhenti merokok, berdasarkan menghormati hak pasien TB
untuk memahami dampak dari merokok pada kesehatan mereka, dan bahwa keluarga
mereka. Bimbingan ini menunjukkan bahwa pemerintah0
• Buat bebas tembakau layanan TB 9. "ebuah kebijakan yang efektif dalam
pengaturan perawatan kesehatan harus berlaku untuk semua petugas kesehatan,
pasien, relawan, pengunjung dan kontraktor di semua bidang fasilitas, termasuk
bangunan, alasan, kantor dan kendaraan. &anajemen juga harus bersiaplah untuk
menegakkan kebijakan tersebut, meskipun mereka dapat menjadi sebagian diri
menegakkan.
• Tawarkan inter#ensi penghentian singkat. Penelitian memiliki mendemonstrasikan
kekuatan dari 8)BC8 pendekatan untuk berhenti merokok tiga langkah yang dapat
disampaikan hanya dalam beberapa menit oleh petugas kesehatan sebagai bagian dari
layanan yang ada0 meminta semua pasien jika mereka saat ini merokok dan jika ada
merokok di dalam rumah mereka. berikan semua pasien saran singkat untuk berhenti,
atau tidak untuk melanjutkan merokok. menawarkan dukungan penghentian untuk
membantu pasien berhenti merokok atau terus untuk tidak merokok, dan untuk
membuat rumah mereka asap gratis.
• &emantau inter#ensi untuk memastikan perawatan yang sistematis, standar,
berkualitas baik, ukup disediakan, dan efektif.
(OKUS MENGGABUNGKAN KONTROL DOTS PADA TEMBAKAU
diamati terapi, kursus singkat *'5T", di mana pasien minum obat mereka di
bawah pengawasan, memiliki
8/17/2019 Control Tembakau Dan TBC
9/9
penyakitnya berulang, mereka memiliki beberapa peluang untuk mempengaruhi mereka
merokok perilaku dan mungkin dapat melampaui 8)BC8 inter#ensi. Peneliti 7ni
merekomendasikan bahwa langkah ini menjadi dimasukkan ke dalam '5T"0
• &enanyakan tentang status merokok pasien, dan merekam informasi selama
pendaftaran pasien.
• Peringatkan pasien yang terus merokok akan membuat pengobatan kurang efektif, dan
menyarankan mereka untuk berhenti tembakau menggunakan dan menghindari
paparan tembakau.
• pasien Counsel tentang ara berhenti merokok dan menghindari mengekspos orang
lain jika mereka tidak mampu untuk berhenti. &emberikan tindak lanjut dan
dukungan untuk berhenti merokok.
• Peringatkan pasien sembuh dari TB yang melanjutkan sisa-sisa rokok risiko untuk
infeksi ulang dan penyakit.
PENGENDALIAN TEMBAKAU) SATU INTER*ENSI+ DUA MAN(AAT
&engingat hubungan yang pasti antara tembakau dan TBC, ada yang jelas nilai
8dua-untuk-satu8 dalam tembakau agresif kontrol. :egara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah yang paling sulit terkena TB biasanya memiliki tingkat tinggi dari merokok juga,
dan dengan demikian sebagian besar keuntungan dari melanggar link tersebut. "angat pentin
untuk menerapkan strategi pengendalian tembakau berbasis bukti seara luas untuk
mengekang dua epidemi yang paling benana di dunia adalah penting.