Comprende los primeros 28 días de vida
extrauterina.
HEBDOMADARIO o
neonatal inmediato, al que corresponden los primeros
seis
días de vida
POSHEBDOMADARIO o neonatal tardío que
abarca desde los siete a los 28 días de edad.
Se divide en dos períodos:
CRECIMIENTO: en peso y talla del
organismo o de cada uno de sus
componentes.
DESARROLLO: comprende la
capacidad de madurez funcional de los
elementos.
Ritmo acelerado de crecimiento y
desarrollo en todos los órdenes.
La velocidad de crecimiento es diferente en los
diversos aparatos y sistemas.
Influenciado por factores genéticos, neuroendocrinos, socioeconómicos,
culturales, emocionales y nutricionales.
El crecimiento en los distintos aparatos y sistemas, no
ocurre simultáneamente ni con la misma velocidad en
todo el organismo; describiremos los cuatro tipos
primordiales.
Nacimiento, el 80% peso
corporal es agua
↓ a 60% a la edad de 2 años
Pocos cambios en la vida posterior
Periodo hebdomadario,
el peso ↓
en 10%.
Final del periodo neonatal: ganancia ponderal
aprox. es de 750 g y la talla en promedio 3
a 4 cm.
En esta etapa predomina la
conducta refleja.
Cerebro obtiene su pico máximo de crecimiento
en etapa prenatal
Al nacimiento, el cerebro tiene ¼ (350 g) de su
peso final (1 350 g)
Periodo neonatal continúa la
multiplicación neuronal
Perfeccionamiento en la actividad neurovegetativa
• Se introduce un dedo en la boca del RN para observar la fuerza y ritmo de la succiónReflejo de succión
• 1) Colocan los dedos índices del examinador en las palmas de las manos del RN por el lado cubital
• 2) Se presiona la palma RN
• 3) El RN flexiona los dedos alrededor del dedo índice
• 4) Examinador levanta los dedos índices, se aprecia una respuesta de tracción en los músculos flexores del brazo.
Prensión palmar y respuesta a la
tracción
• El reflejo normal es una abducción de los brazos y flexión de los antebrazos.Reflejo de Moro
• El examinador coloca una de las extremidades del RN en extensión y frota la planta del pie.
• 1. La extremidad opuesta rápidamente se retrae, seguida por extensión.
• 2. La pierna opuesta presenta aducción.
• 3. Los ortejos se abren.
• Se mantiene el RN en posición vertical
• El RN camina hacia delante conforme cada pie tiene contacto con la superficie.
• Al frotar gentilmente la mejilla cerca de la boca, el RN mueve la cara hacia el mismo lado, abre la boca e intenta succionar.
90% de los RN a término muestran los TESTÍCULOS en las bolsas escrotales
PREPUCIO: se encuentra adherido al glande durante toda la etapa
OVARIOS: crecen rápidamente y su peso aumenta al doble para los seis meses de edad
ÚTERO: involuciona durante las primeras semanas de vida y permanece en estado de latencia hasta el inicio de la pubertad
3er lugar en velocidad de crecimiento
TIMO pesa al nacimiento de 12 a 15
g, con amplias variaciones
BAZO sigue el crecimiento de tipo
general
Tejido linfoide y los ganglios muestran un crecimiento lento pero
constante
Correcta
función inmunológica
En el cráneo existen 6
fontanelas loc. en ángulos
parietales.
La anterior o BREGMÁTIC
A
Forma romboidal
Más amplia: 2.5-4 cm anteroposterior
90% se cierra entre los 7-19
meses
Posterior o LAMBDOIDE
A
Estar cerrada al nacimiento o
hacerlo en el curso neonatal
Las demás fontanelas están
cerradas
Cuando están abiertas puede
ser por:
Problemas esqueléticos, oteogénesis imperfecta,
anormalidades cromosómicas, hipopituitarismo, hipertensión
intracraneana
: Variación en forma debida al canal de
parto (Moldeamiento).
Pequeña relación con cabeza. Senos
maxilares y etmoidales pequeños.
Frontales y esfenoide no formados.
: No enfocan. Fijan vista. Movimientos no
coordinados. Estrabismo pasajero. Lágrima con llanto
en 3-4 sem.
: Calibre reducido.
: Corta y horizontal.
Opaco. Audición se establece al nacimiento
con drenado de líq. amniótico.
: Adecuada para succión. Menos capacitada
para impulsión del bolo alimentario.
Completan desarrollo al 3 mes.
: Nacimiento 25-40 ml y al
mes 90-150 ml.
Vaciamiento gástrico RN: 2-3 hrs.
Palpable 1-2 cm bajo el borde costal D.
: Palpar se su polo inferior.
: Escafoide al nacer, pero es
protuberante cuando intestinos se llenan de aire
Se momifica y desprende a
los 6-10 días
Hernias son comunes.
: Principalmente por el
diafragma.
Auscultación: rudeza respiratoria por bronquios
grandes
Nac. 40-60/min.
Mes 25-40/min.
:
Nac. 140-160/min.
Mes 120-140/min.
: Nac. Inferiores crecido menos
que las superiores
Está aumentado de tamaño.
El crecimiento está determinado
por factores genéticos y regulado
por numerosos factores de
crecimiento.
En contraste con el crecimiento fetal, que es
controlado por la insulina y los IGFs, el
crecimiento posnatal es regulado en forma
principal por la acción de la GH y los IGFs.
A través de un modo de herencia multifactorial
Determinan el proceso de crecimiento, al que se suman
factores ambientales
Inicia en la diáfisis de huesos largos, donde aparece el núcleo
primario de osificación rodeado del periostio
Luego se osifica la diáfisis, deja en su interior la medula y en extremos
las epífisis cartilaginosas →aparecen los centros secundarios de
osificación
La maduración ósea →crecimiento óseo y de la osificación del cartílago de crecimiento, influido por factores
estimuladores e inhibidores del crecimiento.
Coordinan y regulan el desarrollo de todo el proceso de crecimiento somático y se dividen en hormonas y
factores del crecimiento
HROMONAS: Eje
GH-IGF-I es el principal
Existe una estrecha relación entre el eje GH IGF-I y los factores locales de crecimiento
Producidos en muchos tejidos y actúan sobre la propia célula que los produce o sobre células vecinas
promoviendo la replicación celular
Aquellos que condicionan el crecimiento de forma permisiva: la nutrición, estado de salud, situación biopsicosocial, nivel socioeconómico, número de hermanos, residir en zonas urbanas o rurales, el
clima y la altitud entre otros.
La matriz de personalidad del ser
humano se establece por factores constitucionales
heredados
Se desarrollarán y expresarán de acuerdo a factores de estimulación
en el ambiente
La mente podrá surgir, diferenciarse y
organizarse
Mente indiferenciada del RN expresa impulsos,
sin distinguir lo que proviene del ambiente de lo que se origina en su
propio cuerpo
ETAPA SIN OBJETO
La atención y la energía a esta edad se
encuentran en estado “virgen”, sin poder
vertirse hacia ningún objeto externo.
Los estímulos producidos por el
hambre, el frío o el calor, no pueden aún ser
diferenciados uno de otros.
El bebé requiere por el momento de una
relación estrecha con la madre para protegerse y
alimentarse
Poco a poco el niño irá depositando en su mente lo que
se conoce como huellas mnémicas(memoria).
Conforme cada estímulo se transforma en una experiencia
significativa, positiva o negativa, la mente empieza a tener una
estructura.
Momento del nacimiento la homeostasis se rompe
“BARRERA SENSORIAL PROTECTORA”, necesaria para proteger al infante contra los estímulos desagradables:
INTEROCEPTIVOS, como el hambre
Llegados de afuera, a través de los órganos de los sentidos, también llamados EXTEROCEPTIVOS.
La corticalización del encéfalo en esta etapa no está plenamente establecida. PERO a nivel diencefálico el cual es capaz de imprimir sensaciones placenteras o displacenteras
El RN es capaz de desencadenar en las personas circundantes las
acciones de atención, ternura,
protección, alimentación y
cuidado en general
Suma son valores de
crianza
Al bebé no le es posible intervenir activamente en el
proceso de interacción social
Pero sí precisa partir de lo que en el entorno le
ofrece, para que, a manera de
estímulos iniciales, proceda
a su desarrollo psicosocial.
Impacto que el ámbito social ofrece al neonato, como lo
que en él repercute dicho estímulo para iniciar lo que
en el futuro serán sus formas de interrelación social.
BIOLÓGICOS:
Virus (VIH)
Parásitos (T. gondii)
Bacterias (T. pallidum)
FÍSICOS:
Frío (hipotermia, metabolismo basal y gasto energético,
consumo de O2)
MECÁNICOS:
Traumatismos durante el parto.
Malformaciones del útero.
QUÍMICOS:
Hipoxia y anoxia (crónicos afectan
desarrollo y crec. iu)
TÓXICOS:
Bilirrubina indirecta (daño
neuronal irreversible)
O2 en ambiente(dañan retina y mucosa
del árbol respiratorio)
GENÉTICOS: La carga genética, en interacción
con el ambiente
da la talla final.
NEUROENDOCRINOS:
Se afectan el crecimiento y el desarrollo en los
hijos de madres diabéticas y en los RN
con hipotiroidismo congénito. Pacientes con
hipopituitarismo o deficiencia selectiva de
hormona de crecimiento.
PREMATUREZ:
Las alteraciones fisiológicas, anatómicas, y enzimáticas, propias de
la prematurez, influyen en forma negativa en el crecimiento y desarrollo
MICROAMBIENTE:
Factores relacionados con el potencial de
crecimiento.
Disponibilidad de nutrientes y proteínas de alto valor biológico,
cuyo déficit puede dañar SN en crecimiento
MATROAMBIENTE:
Factores relacionados con la nutrición y saludde la madre además
de la aceptación materna y su estado
psicológico
MACROAMBIENTE:
factores que rodean a la madre como la
educación, el estado socioeconómico de la
madre y la familia, además de la atención
médica .
Conocimiento de factores de riesgo o protección para el desarrollo
Profesionista que tiene su práctica con niños, en establecer programas preventivos o de
intervención temprana
Limitar la incidencia de trastornos psicológicos en general
Reducir las repercusiones de la interferencia del desarrollo.
Orientar sobre lo que es la normalidad en el niño contra suposiciones erróneas de anormalidad.
Medidas del peso, talla, y perímetro
cefálico.
Se relacionan con la edad gestacional
para valorar el crecimiento intrauterino
Se toman como medidas
basales para ser comparadas con mediciones
posteriores.
En este nivel debe haber el equipo multidisciplinario que permita tratar al niño y su familia de una manera integral.
El pediatra hará lo anterior.
Dará tratamiento a las anomalías detectadas y derivará al subespecialista
correspondiente, paidopsiquiatra, neurólogo etc.
El médico general evaluará el crecimiento y desarrollo del neonato
En caso de detectar anormalidades lo enviará al pediatra.