Aspects épidémiologiques et diagnostiques

de la cirrhose de l’enfant de moins de 15 ans:

à propos de 20 cas.

Itoudi Bignoumba PE, Maganga Moussavou IF, Eyi Nguema AG, Mbounja M, Saibou M,

Nzouto PD, Moussavou Kombila JB

Service d’hépatologie, de gastroentérologie et d’endoscopie digestive – CHU de Libreville

INTRODUCTION

• Cirrhose = stade évolutif terminal de

toutes les maladies chroniques du foie.

• Situation rare chez l’enfant.

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OBJECTIF

• Déterminer les aspects épidémiologiques,

étiologiques et pronostiques de la cirrhose

chez l’enfant ≤ 15 ans.

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PATIENTS ET METHODE

PATIENTS ET METHODE (1)

• Type: étude rétrospective et descriptive

• Lieu: service d’hépato-gastroentérologie

du CHU de Libreville

• Période: 1e juin 2016 au 30 septembre

2018.

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PATIENTS ET METHODE (2)

• Diagnostic de cirrhose soit:

– Biopsie hépatique: fibrose extensive et

mutilante modifiant l’architecture du foie avec

nodules de régénération.

ou

– Présence d’association: signes HTP, IHC et

de modifications du parenchyme hépatique.

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PATIENTS ET METHODE (3)

• Fiche standardisée:

– Données Démographiques: âge, sexe

– Données Etiologiques

– Données cliniques

• Excel 2010 - SPSS

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RESULTATS ET COMMENTAIRES

RESULTATS (1)

• Cirrhoses: 464 → Enfants: 20

• Fréquence hospitalière 4,3%.

9

20

464

CIRRHOSE

MOINS DE 15ans

PLUS DE 15ans

Zaoui (2010): 4 cas/an au Maroc

RESULTATS (2)

• Age moyen: 8 ans

• Extrêmes: 4ans et 12 ans

10

25%

75%

SEX-RATIO

Garçons

Filles

Zaoui (2010): 14 mois – 15 ansSogo - Hepatol Res (2017): 10ans

RESULTATS (3)

11

50%

25%

25%

CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

SYNDROME OEDEMATO-ASCITIQUE

HEMORRAGIE DIGESTIVE

ICTERE

Zaoui (2010): ictèreSogo - Hepatol Res (2017): ictère

RESULTATS (4)

50%50%

DIAGNOSTIC POSITIF

HISTOLOGIQUE

NON HISTOLOGIQUE

12Nobili – J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017: diagnostic non invasif

RESULTATS (5)

15%15%

40%

30%

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

HEPATITE B

HEPATITE B + D

AUTO-IMMUNE

INCONNUE

13Zaoui (2010): cirrhose biliaire primitive

Sogo - Hepatol Res (2017): HAI

Nobili – J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017: NASH

RESULTATS (6)

0%

75%

25%

CLASSIFICATION DE CHILD-PUGH

A

B

C

14

Nobili – J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017

Sogo - Hepatol Res (2017)

CONCLUSION

CONCLUSION

• Cirrhose = entité pathologique réelle chez l’enfant

• Aspects diagnostiques et pronostiques:

– Prédominance féminine

– Age moyen: 8 ans

– Présentation: syndrome œdémato-ascitique

– Etiologie: hépatite auto-immune

– Child-Pugh: B

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MERCI DE VOTRE ATTENTION!

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