Esclerótica ANATOMIA Y PATOLOGIA
Generalidades
La parte blanca del ojo El esqueleto del globo ocular
Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo.
Por Detrás es perforada por el nervio optico
Por Delante se adapta a la cornea
Cubre la coroides
Esta cubierta por la conjuntiva
Histología
La esclerótica está formada por 3 capas: Fusca: es la capa más interna y contiene abundantes
vasos. Fibrosa: está compuesta fundamentalmente por
fibras de colágeno. Tipo I y III* Epiesclera: es una membrana que facilita el
deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.
Anatomía
Función fundamental es proteger al globo ocular
Cubierta por fuera por la capsula de Tenon y la Conjuntiva
Posterior Lamina Cribosa *
Pequeñas salientes del nervio óptico En la parte anterior se encastra con la cornea
Limbo EscleroCorneal
Su espesor es de 1mm en la pare posterior del globo ocular Mas Delgada posterior a los MEO**
Rica vascularización dada por las a. Ciliares anteriores y drenaje por las venas vorticosas. ***
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA
Escleróticas Azules
Son parte del cuadro clinico de: Osteogeneis Imperfecta Sind. De Ehlers-Danlos Pseudoxantoma Elastico Sindrome de Marfan Pseudohipoparatiroidismo Pueden presentarse con uso crónico de corticoesteroides
Lactantes Normales Queratocono Queratoglobo
Ectasia Esclerótica
Aumento prolongado de la presión intraocular produce Estiramiento Adelgazamiento
Estafiloma
Abultamiento de la úvea hacia el interior de la esclerótica distendida
Paciente tiene Vista deficiente Miopes en extremo
Epiescleritis
Habitual
Inflamacion localizada de la epiesclera
Unilateral 2/3
Sintomas Enrojecimiento Dolor Fotofobia Hipersensibilidad Lagrimeo
Examen Ocular Hiperemia Localizada Infiltración Congestión Edema
Padecimiento Beningno 1-2 semanas
Tx. Corticoesteroides topicos
3-4 dias AINES
Indometacina 25mg 3/dia
Escleritis
Trastorno granulomatoso crónico Destrucción de la colágena Infiltración celular Alteraciones vasculares
Trastorno Raro
Puede ser Uni o Bilateral Súbito o Insidioso
Mujeres más que Varones
Escleritis
Síntomas Dolor no permite el sueño Agudeza Visual poco reducida Globo Ocular Doloroso Cambio de coloración del globo ocular a violáceo Inyección Esclerótica
La aplicación de gotas de fenilefrina al 10% Dan el Dx. Diferencial
Epiescleritis Conjuntivitis Inyeccion ciliar
Signos: Esclerótica hinchada Edema epiesclerotico y de la Tenón
Escleritis
Escleritis Posterior
Signos y Síntomas Edema periorbitario Proptosis Limitación de MO Perdida Visual Poco dolor Poca inflamación de la porción anterior Vitritis Desprendimiento exudativo de la retina Edema Macular
Dx. US TC
Engrosamiento de la parte posterior de la esclera
Escleritis Anterior
Tienden a evolucionar de manera progresiva
Tipos Simple Nodular Difusa Necrotizante (inflamación/sin inflamación)
La principal diferencia es el tiempo En la inflamatoria en semanas el ojo es destruido
50% se asocia a enfermedad sistémica
La escleromalacia perforante –> artritis reumatoide intensa Depresión corneal periférica y poco profunda de
360º
Depleción corneal periférica profunda que cruza el limbo Poliarteritis Nodosa Granulomatosis de Wegner
Complicaciones Queratitis Uveítis Glaucoma
TX. AINES
Indometacina Ibuprofeno
1-2 semanas Esteroides
Prednisona 80mg/dia 10mg diarios en 2 semanas
Escleritis nodular
Escleritis anterior difusa + Uveitis
Secuelas de escleritis
Escleritis anterior difusa + queratitis ulcerativa periférica
Degeneración Hialina
Frecuencia considerable > 60 años
Áreas grises traslucidas Redondas Pequeñas
2-3mm
Inserción de músculos rectos
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