Semiología Vascular en
el Adulto Mayor
ALUMNA: HUAMÁN MASCCO CLEDY KARINA
IX CICLO – 5TO AÑO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DAC - UNICA
ICA – PERÚ
2013
MACADOR DE LA EDAD BIOLOGICA EN EL ENVEJECIMIENTO
ALTERACIÓN DE LA
FLUIDEZ DE LA
SANGRE
PERDIDA DEL EQUILIBRIO DEL
TONO VASCU
LAR
ARTERIOESCLEROSIS
INTERROGATORIO
Se debe preguntar por ocupaciones anteriores o
actuales.
Enfermedades concomitantes .
La intensidad de la sintomatología depende del
compromiso arterial o venoso.
SINTO
MAS
ARTERIAL
• Dolor • Alteraciones en la función
• Trastornos tróficos
• Ulcera• Gangrena
VENOSA
• Dolor• Edema• Ulcera
La intensidad y cualidades del dolor depende del lugar donde radica la lesión.
EXAMEN FISICO
El examen físico es de gran importancia en el diagnostico de pacientes con sospecha de
patología vascular.
INSPECCIÓN
Con el envejecimiento las arterias se dilatan poniéndose
tortuosas, con aumento de longitud. Con mayor frecuencia
en arterias temporales y humerales.
Piel rosada y caliente en la raza blanca es
normal.
Piel cianótica y fría sugiere alteraciones en la
circulación .
Piel pálida y fría sugiere que hay constricción
arterial o capilar FENOMENO DE
RAYNAUD
LIVEDO RETICULARIS : Aparición de
veteado amoratado permanente en forma de
mallas, en cuyo interior la piel se encuentra
normal.
Se presenta por lo general en piernas y brazos y
se desencadena con el frío.
Las dilataciones venosas debidas a
varices son blandas, tienen color
azulado y se reducen con la presión o
elevación de la extremidad.
Los trastornos tróficos, de origen arterial
o venoso pueden llevar a la presencia
de ulceras. El 90% son venoso, 5%
arteriales, 5% de origen linfático.
ULCERA VENOSA
• No uniforme• Localización:
Maléolo interno
• 1/3 distal de la pierna.
• Ulcera húmeda
ULCERA ARTERIAL
• Seca, con fondo necrótico
• Piel circulante atrófica.
• Localización: Maléolo externo
• Talón• Muy dolorosa.
ULCERA HIPERTENSIVA DE MARTORELL: Mas frecuente
en mujeres ancianas hipertensas. Localización: Cara
anteroexterna de la pierna.
PALPACIÓN
• Disminuye en procesos obstructivos.
• SIGNO DE GAYLIS: Oclusión de arteria poplítea.TEMPERA
TURA
• Duras, tortuosas con nodulaciones “TRAQUEA DE POLLO”
• MI 5% de ancianos sanos no se palpan los pulsos pedios.
ARTERIAS
• Tensa• Dura• VARICES
SACULARES: Tumores redondeados, lisos y reducibles “bolsa llena de gusanos”
VENAS
AUSCULTACIÓN
La presencia de un soplo indica la
presencia de una lesión estenosante.
AUSCULTACION DE LA ARTERIA
CAROTIDA INTERNA: Se diferencia el
soplo carotideo del soplo cardiaco en
que este ultimo se hace mas intenso a
diferencia del otro que disminuye
cuando se ausculta la orbita.
FONDO DE OJO Única manera no invasiva de examinar las
arterias directamente.
Importante para hipertensos y diabéticos.
CLASIFICACION DE KEITH – WAGENER- BARKER
TENSION ARTERIAL
Las condiciones clínicas mas importantes son la HTA sistémica y la Hipotensión Ortostática.
HTA: TENSION ARTERIAL > 140 Y DIASTOLICA > 90mmHg tomadas en mas de tres
ocasiones.
HIPERTENSION ARTERIAL SISTOLICA
Tensión arterial sistólica > 140 mmHg
con una tensión diastólica < 90mmHg.
Aumenta el riesgo de mortalidad
cardiovascular 2- 5 veces.
HT DE LA BATA BLANCA
Aumenta la presión con la presencia del
medico
Toma de la PA en su casa
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
PREVALENCIA DE 67%
> VARONES Y CON ↓INDICE
DE MASA CORPORAL
MULTICAUSAL: USO DE
MEDICAMENTOS (>)
MAREOS, DEBILIDAD
Caída de 20 mmHg en la tensión sistólica o de 10 mmHg en la diastólica cuando
se cambia de la posición de decúbito a de pie dentro de 3 minutos.