7/24/2019 Format Postnatal
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ASUHAN KEPERAWATAN MARTENITAS POST NATAL
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny..
DENGAN.
DI RUANG.
RSUD WANGAYA
TANGGAL
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN PENANGGUNG/SUAMI
Nama : Nama :..
Umur : ... Umur :..
Pendidikan : .... Pendidikan :..
Pekerjaan : Pekerjaan :..
Staus Perkawinan :............. Alamat :..
Agama :
Suku :
Alamat :
No. CM :
Tanggal MRS :
Tanggal Pengkajian :
Sumber informasi :
B. ALASAN DIRAWAT
. Alasan MRS
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!. "elu#an saat dikaji
...
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C. RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
. Riwa$at Menstruasi :
Menar%#e : Umur.. Siklus : teratur & ' tidak & '
(an$akn$a :... )aman$a :
"elu#an :...
*P*T :...
!. Riwa$at +ernika#an :
Menika# :..kali )ama :..ta#un
,. Riwa$at ke#amilan- +ersalinan- nifas $ang lalu :
Anak ke "e#amilan Persalinan "om+likasi nifas Anak
No T#nUmur
"e#amilan
Pen$a
kitenis
Peno
long
Pen$
ulit
)aser
asi
/nfek
si
Perdara
#an
enis
"ela
min
(( Pj
0. Riwa$at "eluarga (eren%ana :
1 Aksse+tor "( : jenis )ama : ..
1 Masala# : ....
D. POLA FUNGSIONAL KESEHATAN
. Pemeli#araan dan +erse+si ter#ada+ kese#atan
.
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!. Nutrisi2metabolik
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,. Pola 3liminasi
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0. Pola akti4itas dan lati#an
"emam+uan +erawtan diri 5 ! , 0
Makan2Minum
Mandi
Toileting
(er+akaian
Mobilisasi di tem+at tidur
(er+inda#
Ambulasi R6M
5: mandiri- : alat (antu- !: dibantu orang lain- ,: dibantu orang lain dan alat- 0: tergantung total.
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7. 6ksigenasi
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8. Pola tidur dan istira#at
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9. Pola +er%e+tual
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. Pola +erse+si diri
. ......
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;. Pola seksual dan re+roduksi
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5. Pola +eran1#ubungan
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. Pola manajemen ko+ing stress
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!. Sistem nilai dan ke$akinan
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E. PEMERIKSAAN FISIK
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"eadaan umum
2mnt RR>2mnt S..5C
((: T(:.. )/)A.
*ead to toe
"e+ala dan waja# :
1 /ns+eksi :.................
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..................
..................
.................
..................
..................
..................
..................
....................................
..................
..................
..................
1 Pal+asi :. ...............
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..................
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..................
Mata
1 /ns+eksi :.................
..................
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1 Pal+asi :................
.................
.................
)e#er
1 /ns+eksi :................
.................
..................
.................
..................
1 Pal+asi :.................
..................
.................
=ada
1 /ns+eksi : .................
.................
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..................
..................
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1 Pal+asi : .....
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..................
1 Perkusi : .........
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1 Auskultasi : .....
.................
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Abdomen
1 )inea: .................... Striae: ........................ )uka bekas o+erasi:
1 T?U: ................................................................................................................................
1 "ontraksi: ........................................................................................................................
1 =iastasis re%tus abdominis : .........................................
1 (ising usus:....................................................
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G. DIAGNOSA MEDIS
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H. PENGOBATAN
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I. ANALISA DATA
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=ATA 3T/6)6
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I. RENCANA KEPERAWATAN
No
No
=>
R3NCANA "3P3RAATAN
TUUAN /NT3R@3NS/ RAS/6NA)
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IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
TAN
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V. EVALUASI/ CATATAN PERKEMBANGAN
TAN
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7/24/2019 Format Postnatal
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Semara+ura-..!50
Mengeta#ui-
Pembimbing klinik2 C/ Ma#asiswa
& ........' & ..... '
N/P. N/M:
Clini%ial Tea%#er2 CT
&... ......'
N/P: