MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?

Burak Tatlı, Prof Dr

Çocuk Nöroloji Uzmanı

FETAL NÖROLOJİ:

Fetal tanıların postnatal yansımaları

Burak TATLI, Prof Dr

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı

Çocuk Nöroloji Uzmanı

Gelişimsel Pediatri Uzmanı

MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?

• Antenatal nöroloji konseyleri

• Postnatal nörolojik izlem poliklinikleri

• Verilerin değerlendirilmesi

• Konsensus /vaka toplantıları

FETAL NÖROLOJİ

ANA KONULAR

KOROİD PLEKSUS KİSTLERİ

KORPUS KALLOSUM AGENEZİLER

MİKROSEFALİ-MAKROSEFALİ

VENTRİKULOMEGALİ

ARKA ÇUKUR PATOLOJİLERİ

KORTİKAL MİGRASYON BOZUKLUKLARI

DOĞRU TANI

PROGNOZ

TERMİNASYON

POSTNATAL İZLEMLERİ

FETAL NÖROLOJİ

KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ

Total

Parsiyel

TANIMLAR

KKA- antenatal 20. haftadan itibaren korpus kallosumun görülememesi ve/veya ikincil bulguların olması

FETAL NÖROLOJİ

KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ

Total

Parsiyel

TANIMLAR

KKA- antenatal 20. haftadan itibaren korpus kallosumun görülememesi ve/veya ikincil bulguların olması

FETAL NÖROLOJİ

KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ

Total

Parsiyel

PROGNOSTİK FAKTÖRLER

Ek anomalilerin olması

İZLEM

Antenatal-amninosentez/karyotip, viral seroloji, MRG,

Postnatal-postnatal USG, MRG, Nörogelişimsel testler, nörolojik muayene

İzole KKA KKA- ek anomali

Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3 gün ilk nörolojik değerlendirme

Rutin MRG istemiyoruz, kr usg ile takip

Metabolik tetkikleri

3 hafta sonra tekrar nörolojik değerlendirme

Sonrasında 1 yaşına kadar 3 aylık

değerlendirme

6 aylık,12 aylık, 24aylık gelişim testleri

4-6 yaşları okul öncesi değerlendirme

Nörolojik bulgu ve risk durumuna göre

erken rehabilitasyon

Metabolik ve genetik testler

Erken dönem EEG

6 ay veya 2 yaşında KR MRG kontrolü

FETAL NÖROLOJİ

MİKROSEFALİ

İzole mikrosefali Mental Retardasyon

-2 SD /-2.99 SD %10.5

-3 SD / -3.99SD %51.2

-4SD %100

S. Stoler-Poria, G. Malinger. Developmental outcome of isolated fetal microcephly. Ultrasound Obstet Gynecol 2010

Konjenital

Postnatal başlangıç

Konjental CMV

Zika virüs

Maternal pku

FETAL NÖROLOJİ

VENTRİKÜLOMEGALİ

Hidrosefali

FETAL NÖROLOJİ

VENTRİKÜLOMEGALİ

Hidrosefali

FETAL NÖROLOJİ

VENTRİKÜLOMEGALİ

Sınırda Ventrikülomegali (unilateral/asimietrik)

Hidrosefali

TANIMLAR

Atrial mesafenin 10-14mm ölçülmesi- sınırda ventrikülomegaly

Atrial mesafenin >15mm ölçülmesi-hidrosefali

FETAL NÖROLOJİ

VENTRİKÜLOMEGALİ

Sınırda Ventrikülomegali (unilateral/asimietrik)

FETAL NÖROLOJİ

VENTRİKÜLOMEGALİ

PROGNOSTİK FAKTÖRLER

Ek anomali olması

Ventrikül çapının progresyon göstermesi

İZLEM

Antenatal-amninosentez/karyotip, viral seroloji, MRG,

Postnatal-postnatal USG, MRG, Nörogelişimsel testler, nörolojik muayene

İzole sınırda VM Sınırda VM- ek anomali

Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3 gün ilk nörolojik değerlendirme

Rutin MRG istemiyoruz, kr usg ile takip

3 hafta sonra tekrar nörolojik değerlendirme

Sonrasında 1 yaşına kadar 3 aylık

değerlendirme

6 aylık,12 aylık, 24aylık gelişim testleri

4-6 yaşları okul öncesi değerlendirme

Nörolojik bulgu ve risk durumuna göre

erken rehabilitasyon,Erken MRG

Metabolik ve genetik testler

Erken dönem EEG

3 ay veya 2 yaşında KR MRG kontrolü

FETAL NÖROLOJİ

VENTRİKÜLOMEGALİ

Neurodevelopmental Outcome of 31 Patients with Borderline Fetal Ventriculomegaly/2011

FETAL NÖROLOJİ ARKA ÇUKUR PATOLOJİLERİ

FETAL NÖROLOJİ

KORTİKAL MİGRASYON BOZUKLUKLARI

TANIMLAR

•Nöronal migrasyom gestasyonun 8. haftasında başlar

•6 katmanlı korteksin oluşumundan sorumludur.

KLİNİK BULGULAR

•Hipotoni

•Epilepsi

•Mental retardasyon

•Mikrosefali

•Yutma ve beslenme güçlüğü