FRACTURAS NASALES
DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJASO.R.L.
EPIDEMIOLOGÍA
Ocupan el 3er lugar de las fracturas de todo el cuerpo.
Corresponden al 60% de las fracturas faciales. Frecuencia mayor en el sexo masculino de 2:1
comparado con el femenino. Edad de predilección es entre la 2ª y 3ª década
de la vida.
GRADOS DE LESIÓ NASAL:
TRAUMATISMO SIMPLE HEMATOMA NASAL FRACTURA NASAL FRACTURA DEL MACIZO FACIAL
LA MAGNITUD Y EL TIPO DE LESIÓN DEPENDEN DE LA DIRECCIÓN Y LA CANTIDAD DE LA FUERZA APLICADA.
CAUSAS:
Accidental Deportivo Riña Asalto
CLASIFICACIÓN Tiempo de evolución
Aguda (menos de 6 sem.) Crónica (más de 6 sem.)
Dirección de la fuerza Lateral Frontal Mixta
Tejidos involucrados Abierta Cerrada
Primer grado Involucra HPN ipsilateral sin
alterar el tabique y la función nasal.
Segundo grado Lesión de ambos HPN con
desplazamiento del septum nasal.
Tercer grado Fracturas conminutas de
HPN, de la apófisis frontal del maxilar , del septum y del hueso lagrimal.
LATERALLATERAL
FRONTALFRONTAL Primer grado
Lesión de la bóveda cartilaginosa, con o sin fractura de la espina nasal anterior con o sin desplazamientos septales.
Segundo grado Hundimiento de los HPN
con movilización del septum y de la bóveda cartilaginosa.
Tercer grado Fractura de pirámide
osteocartilaginosa, desgarros de mucosa nasal, orbitaria y etmoidal.
CUADRO CLÍNICO Y E.F.:
Dolor Edema Deformidad Epistaxis Equimosis Obstrucción nasal Movilidad Crepitación
DIAGNÓSTICO:
HISTORIA CLÍNICA (deformidad nasal previa)
EXPLORACIÓN FISICA (inspección, palpación y rinoscopia anterior)
RADIOLÓGICO (Perfilograma y Watters)
PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA
PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA
FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO)FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO)
TRATAMIENTO:
Vendaje nasal compresivo Drenaje de hematoma
septal Reducción cerrada Reducción abierta
HEMATOMA SEPTALHEMATOMA SEPTAL
REDUCCIÓN CERRADA:
Fractura simple, cerrada con o sin desplazamiento y sin evidencia de hematoma septal. Durante las primeras 48 a 72
hrs. Anestesia local o general Material: mango de bisturía no.
3, pinzas Kelly o elevador de pirámide.
Taponamiento, vendaje y férula nasal.
Antibiótico y desinflamatorio. Cita en 5 días para retiro de
taponamiento. Cita en 2 semanas para retiro
de férula nasal.
REDUCCIÓN CERRADAREDUCCIÓN CERRADA
FÉRULA Y VENDAJE NASALFÉRULA Y VENDAJE NASAL
REDUCCIÓN ABIERTA: Traumatismo grave, fractura expuesta
o fractura conminuta. Bajo anestesia general Lavado quirúrgico Alineación de fractura Sutura de heridas en piel Taponamiento, vendaje y férula
nasal. Antibiótico y desinflamatorio Cita en 5 días para retiro de
taponamiento nasal. Cita en 2 semanas para retiro de
férula.
COMPLICACIONES:
Deformidad estética Epistaxis y fuga de LCR Hematoma septal y
deformidad nasal Rinitis obstructiva
EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN
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