UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
PAE SALUD PUBLICA
REALIZADO POR: MYRIAN GANÁN
LIC. SUSANA PADILLA
SEXTO SEMESTRE
ABRIL-AGOSTO 2015
INTRODUCCIÓN
Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de las mismas.
La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero está libre de bacterias,
virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo,
contaminan la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse,
ocurre una infección.
La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli
(E. coli), que habitan normalmente en el colon. . En la mayor parte de los casos, las
bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una
infección de la vejiga ocistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden
ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama
pielonefritis.
OBJETIVOS
Objetivo General
Dar a conocer los aspectos más importantes de la Infecciones de Vías Urinarias.
Objetivos Específicos
Conocer cuáles son los síntomas de la patología.
Identificar los medios de diagnósticos que se pueda realizar con esta patología.
Aprender a priorizar los cuidados que necesitan el paciente para la seguridad de
la misma.
INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS (IVU)
La infección de las vías urinarias (IVU-ITU), está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario.
Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el intestino, y que por migración pueden afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón, uréteres, vejiga urinaria o uretra).
Causas
En los hombres, puede generarse debido a una infección bacteriana persistente en la próstata. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga después de una relación sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones durante la misma. En casos muy particulares, las infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por una conexión anómala entre ésta y la vagina.
La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli(E. coli), que habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una infección de la vejiga ocistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama pielonefritis.
Unos microorganismos llamados clamidia y micoplasma también pueden causar infección a las vías urinarias, tanto en mujeres como en hombres. Estas infecciones suelen ocurrir en la uretra y en el sistema reproductor (el útero, o matriz, y los ovarios y trompas de Falopio). A diferencia delE.coli, la clamidia y el micoplasmapueden transmitirse sexualmente, y ambos miembros de la pareja deben tratarse por la infección.
Factores de riesgo
Tener Diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 Un sistema inmune debilitado por el tratamiento como la quimioterapia o una
condición de salud como el VIH. Cálculos renales Estar embarazada Ser mayor de 65 años Sexo: femenino Está sexualmente activo Utiliza un diafragma como método anticonceptivo Menopausia Hipertrofia prostática benigna Sistema inmunitario deficiente Anomalías del aparato urinario, incluso reflujo y riñones poliquísticos Antecedentes de trasplante de riñón Sonda vesical en el lugar o un dispositivo recientemente insertado en el aparato
urinario
SINTOMAS
Según la gravedad de la infección se presentan síntomas variados. Las infecciones de vías urinarias altas (riñones), suelen ser más graves.
Los síntomas de una infección en la vejiga abarcan:
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar (Disuria)
Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la
vejiga. (Tenesmo)
Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden abarcar:
Escalofríos y temblores o sudores fríos
Fatiga y sensación de indisposición general
Fiebre por encima de 38°C
Dolor de costado, en la espalda o la ingle
Piel enrojecida o caliente
Confusión (en las personas ancianas, estos síntomas a menudo son los únicos signos
de una infección urinaria)
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal intenso (algunas veces)
CLASIFICACIÓN
Desde el punto de vista práctico la infección de vías urinarias en niños puede ser clasificada
en:
1. Primera infección: Cuando se presenta un primer episodio. En lactantes y niños la
primera infección es considerada complicada por la alta prevalencia de
anormalidades del tracto urinario asociadas a IVU y que predisponen a daño renal.
2. Infección recurrente. Se puede dividir en:
a) Infección (bacteriuria) no resuelta: Generalmente asociada a tratamiento
inapropiado, más frecuentemente secundario a resistencia antimicrobiana al
antibiótico usado.
b) Recaída: Ocurre luego de tener la orina estéril demostrada por urocultivo
negativo. Se reinfecta por el mismo germen inicial. Se presenta más frecuentemente
cuando existen anormalidades de base en el tracto urinario.
c) Reinfecciones: Se producen por gérmenes diferentes al inicial. Es secundario a
ruta fecal–perineal–uretral en niñas y colonización periuretral en niños.
3. Alta: Pielonefritis aguda y crónica.
4. Baja: Cistitis, prostatitis, epidimitis, uretritis.
DIAGNOSTICO
Niños
La sospecha de IVU debe confirmarse mediante la realización de un examen general de
orina (EGO) y urocultivo.
En recién nacidos y lactantes es recomendable tomar la muestra de orina a través de un
catéter uretral. En niños con control de esfínteres, se debe tomar la muestra de orina de la
segunda mitad del chorro, ya sea después de retraer el prepucio y desinfectar el glande en
niños o de abrir los labios y limpiar el área periuretral en niñas.
Examen físico: palpar la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares
con dolor o con enrojecimiento.
Análisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si ésta contiene algún
agente infeccioso (germen nocivo).
Urocultivo: Se siembra una gota de algunos de estos líquidos en una placa con nutrientes
para bacterias y, después de transcurridas varias horas para que éstas crezcan, se determina
qué tipo de bacteria es la causante de la infección y qué antibióticos pueden resultar
efectivos.se considera positivo si hay >100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) por
mililitro en una muestra adecuadamente colectada.
Cistoscopia: Se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cámara pequeña en
su extremo (endoscopio). El procedimiento toma alrededor de 5 a 20 minutos. Se lava la
uretra y se aplica un anestésico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna
aguja. Luego se introduce el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.
Ecografía Abdominal
Urografía: es un tipo de examen que se usa para evaluar los riñones, los uréteres y la
vejiga y detectar posibles patologías, con la inyección de un contraste yodado que lo
‘dibuja’ en una radiografía.
Tratamiento
Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibióticos, si están causadas por
bacterias, o con antivirales si están causadas por virus. Si la infección se debe a una
obstrucción física de la orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la cirugía
para eliminar aquello que produce la obstrucción o corregir una posible anomalía física.
En los procesos agudos, siendo lo más frecuente la cistitis aguda, prefiere un tratamiento de
tres días. Para la uretritis de estafilococo o clamidias se debe prolongar el tratamiento hasta
1 semana. Para la pielonefritis aguda el tratamiento debe prolongarse de 7 a 12 días. Para la
prostatitis aguda, se prefiere por 12 días y debe continuarse con un antibiótico de segunda
generación hasta completar 3 a 4 semanas.
La medicación que está tomando la paciente es paracetamol, metronidazol, gentamicina.
Paracetamol
Acción: Analgésico y antipirético
Indicaciones: Fiebre y dolor moderado.
Contraindicaciones: Insuficiencia hepática severa. Alergia al paracetamol.
Efectos adversos: prurito. Náusea, exantema.
Metronidazol
Acción: Antibacteriano
Indicaciones: Amebiasis intestinal. Infección extraintestinal por
Entamoebahistolytica. Absceso hepático amibiano. Giardiasis. Tricomoniasis
vaginal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco u otros nitroimidazoles.Ingesta
concurrente de alcohol
Efectos adversos: Dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea. Vértigo o mareo,
cefaleas,anorexia. Sabor metálico en la boca, lengua saburral. Orina rojiza.
Gentamicina
Acción: Antibacteriano
Indicaciones: Tratamiento de enfermedades severas, como bacteriemia,
septicemia; enfermedades del tracto respiratorio, huesos,articulaciones, del SNC,
enfermedadesde tejidos blandos y de la piel; incluyendo peritonitis; infecciones de
quemaduras y de post operatorio en cirugía vascular; infecciones serias,
complicadas yrecurrentes del tracto urinario.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los aminoglucósidos. Miasteniagravis.
Disfunción auditiva o vestibular previa.
Efectos adversos: náuseas, vómito; hematuria,aumento o disminución de la
frecuencia de micción y/o del volumen deorina, polidipsia.
Complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
Infección de la sangre potencialmente mortal (sepsis). El riesgo es mayor entre los
jóvenes, los adultos muy viejos y aquellos cuyos cuerpos no pueden combatir las
infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el cáncer).
Cicatrización o daño renal.
Infección renal.
PREVENCIÓN
No retrasar la micción cuando tenga ganas de orinar.
Orinar tranquilo y sin apuro hasta vaciar completamente la vejiga.
Beber abundante líquido diariamente.
Orinar antes y después de tener relaciones.
Mantener un pH estable en la piel, evitar el cambio continuo de jabones y geles de
baño.
Realizar el aseo genital en forma adecuada.
Hacer las necesidades todos los días, preferentemente en la mañana antes de la
ducha.
Use ropa interior de algodón para evitar lareproducción de los gérmenes
Evite el estreñimiento
Beba jugo de arándanos
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
En el Hospital Alfonso Villagomez, el 18 de julio de 2015, ingresa la paciente de 15 años
de edad, con diagnóstico de Infecciones de las vías urinarias. Al momento se encuentra
consciente, orientada, hidrata con facies normales, abdomen suave, tiene dolor y ardor al
orinar pero moderadamente. Se encuentra con dish para la administración de medicación
Con signos vitales T°: 37,4, R: 22x’, P: 66x’ Recibiendo la siguiente medicación:
Paracetamol en caso fiebre mayor a 38.5°, metronidazol y gentamicina.
Se lo realizaron el examen coprológico en donde tiene positivo ameba histolytica, guardia
lambia, esporas. Uro análisis tiene el ph de 7. Examen hematológico.
Valoración por patrones funcionales
1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones
2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones
3. Eliminación: Intercambio: Presenta dolor y ardor al orinar pero en moderada cantidad por lo que tiene el diagnostico de Deterioro de al eliminación.
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones ya que la paciente duerme tranquilamente.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Presenta dolo al orina.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento y tolerancia al estrés.
Sin alteraciones
NIVEL ESPECIALIDAD
SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ETIQUETA: Deterioro de la eliminación urinariaDOMINIO: 3 Eliminación e intercambioCLASE: 1 Función urinariaCODIGO DE DX: 00016
RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Nombre/ definición:Disfunción en la eliminación urinaria.
R/C:Infección del tracto urinario.M/P:Disuria, Frecuencia.
Dominio: 2 Salud fisiológicaClase: F eliminaciónResultado: Eliminación urinaria 0503
Patrón de eliminación 50301
Vacié completamente la vejiga 50313Cantidad de orina 50303
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
MANTENER
2
2
2
AUMENTAR
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)B control
de la eliminaciónCampo: 1 fisiológico básico Clase: V control de riesgos Campo: 4 seguridad
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTEManejo de la eliminación urinaria 0590
INTERVENCIÓN DEPENDIENTEProtección contra las infecciones 6550
ACTIVIDADES ACTIVIDADESControlar periódicamente la eliminación urinaria incluyendo la frecuencia, constancia, olor, volumen y color,Anotar la hora de la última eliminación urinaria.Enseñar a la paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar.Enseñar a la paciente a beber cuarto de litro liquido con las comidas, entre las comidas, y al anochecer.Enseñar a la paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
Observar el grado de vulnerabilidad de la paciente a las infecciones. Fomentar la ingesta de líquidos. Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar Instruir a la paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de
infección y cuando debe informar al cuidador.
Fecha de elaboración:
Fecha de revisión:
NIVEL ESPECIALIDAD
SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ETIQUETA: Retención urinariaDOMINIO: 3 eliminación intercambioCLASE: 1 función urinariaCODIGO DE DX: 00023
RESULTADO (S) INDICADOR(ES)ESCALA (S) DE
MEDICIÓN
Nombre/ definición:Vaciado incompleto de la vejiga.
R/C:obstrucciónM/P:disuria, micciones frecuentes
Dominio:2 Salud
Fisiológica
Clase: F eliminación
Resultado:Eliminación
urinaria 0503
Cantidad de orina
50303
Vacía la vejiga
completamente 50313
Digestión de líquidos adecuada 50307
1. Gravemente comprometido2.
Sustancialmente comprometido3.
Moderadamente comprometido4.
Levemente comprometido5. No comprometido
MANTENER
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)Clase: B control de
eliminaciónCampo: 1 fisiológico básico Clase: N control de la perfusión
tisular
Campo:
2 fisiológico complejo
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTECuidados de la retención urinaria 0620
INTERVENCIÓN DEPENDIENTEManejo de líquidos 4120
ACTIVIDADES ACTIVIDADES Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la
vejiga. Controlar periódicamente la ingesta y la eliminación. Proporcionar intimidad a la paciente. Controlar periódicamente los efectos de los fármacos
prescritos.
Realizar registro de ingesta y eliminación. Vigilar el estado de hidratación. Control de signos vitales en especial la temperatura. Administrar liquidos.
Elaboró
Fecha de elaboración:
Fecha de revisión:
CONCLUSIÓN
La infección de las vías urinarias (IVU-ITU), está provocada por la invasión de
microorganismos en el tracto urinario.
Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por
bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos
Para la prevención de las IVU no debe retrasar la micción cuando tenga ganas de
orinar, orinar tranquilo y sin apuro hasta vaciar completamente la vejiga, beber
abundante líquido diariamente, orinar antes y después de tener relaciones, mantener
un pH estable en la piel, evitar el cambio continuo de jabones y geles de baño.
SITIOS WEB
http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi131c.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003903.htm
http://es.slideshare.net/Rossy28/infeccion-de-vas-urinarias
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000521.htm
http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/patiented-
spanish/pdf_MedicineSPA/UTI_SPA.ashx
http://es.slideshare.net/aviles758/infeccin-vias-urinarias
https://lahey.org/Departments_and_Locations/Departments/Nephrology/
Ebsco_Content/Hematuria.aspx?chunkiid=103430