UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

PAE SALUD PUBLICA

REALIZADO POR: MYRIAN GANÁN

LIC. SUSANA PADILLA

SEXTO SEMESTRE

ABRIL-AGOSTO 2015

INTRODUCCIÓN

Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de las mismas.

La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero está libre de bacterias,

virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo,

contaminan la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse,

ocurre una infección.

La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli

(E. coli), que habitan normalmente en el colon. . En la mayor parte de los casos, las

bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una

infección de la vejiga ocistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden

ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama

pielonefritis.

OBJETIVOS

Objetivo General

Dar a conocer los aspectos más importantes de la Infecciones de Vías Urinarias.

Objetivos Específicos

Conocer cuáles son los síntomas de la patología.

Identificar los medios de diagnósticos que se pueda realizar con esta patología.

Aprender a priorizar los cuidados que necesitan el paciente para la seguridad de

la misma.

INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS (IVU)

La infección de las vías urinarias (IVU-ITU), está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario.

Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el intestino, y que por migración pueden afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón, uréteres, vejiga urinaria o uretra).

Causas

En los hombres, puede generarse debido a una infección bacteriana persistente en la próstata. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga después de una relación sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones durante la misma. En casos muy particulares, las infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por una conexión anómala entre ésta y la vagina.

La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli(E. coli), que habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una infección de la vejiga ocistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama pielonefritis.

Unos microorganismos llamados clamidia y micoplasma también pueden causar infección a las vías urinarias, tanto en mujeres como en hombres. Estas infecciones suelen ocurrir en la uretra y en el sistema reproductor (el útero, o matriz, y los ovarios y trompas de Falopio). A diferencia delE.coli, la clamidia y el micoplasmapueden transmitirse sexualmente, y ambos miembros de la pareja deben tratarse por la infección.

Factores de riesgo

Tener Diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 Un sistema inmune debilitado por el tratamiento como la quimioterapia o una

condición de salud como el VIH. Cálculos renales Estar embarazada Ser mayor de 65 años Sexo: femenino Está sexualmente activo Utiliza un diafragma como método anticonceptivo Menopausia Hipertrofia prostática benigna Sistema inmunitario deficiente Anomalías del aparato urinario, incluso reflujo y riñones poliquísticos Antecedentes de trasplante de riñón Sonda vesical en el lugar o un dispositivo recientemente insertado en el aparato

urinario

SINTOMAS

Según la gravedad de la infección se presentan síntomas variados. Las infecciones de vías urinarias altas (riñones), suelen ser más graves.

Los síntomas de una infección en la vejiga abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido

Fiebre baja en algunas personas

Dolor o ardor al orinar (Disuria)

Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda

Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la

vejiga. (Tenesmo)

Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden abarcar:

Escalofríos y temblores o sudores fríos

Fatiga y sensación de indisposición general

Fiebre por encima de 38°C

Dolor de costado, en la espalda o la ingle

Piel enrojecida o caliente

Confusión (en las personas ancianas, estos síntomas a menudo son los únicos signos

de una infección urinaria)

Náuseas y vómitos

Dolor abdominal intenso (algunas veces)

CLASIFICACIÓN

Desde el punto de vista práctico la infección de vías urinarias en niños puede ser clasificada

en:

1. Primera infección: Cuando se presenta un primer episodio. En lactantes y niños la

primera infección es considerada complicada por la alta prevalencia de

anormalidades del tracto urinario asociadas a IVU y que predisponen a daño renal.

2. Infección recurrente. Se puede dividir en:

a) Infección (bacteriuria) no resuelta: Generalmente asociada a tratamiento

inapropiado, más frecuentemente secundario a resistencia antimicrobiana al

antibiótico usado.

b) Recaída: Ocurre luego de tener la orina estéril demostrada por urocultivo

negativo. Se reinfecta por el mismo germen inicial. Se presenta más frecuentemente

cuando existen anormalidades de base en el tracto urinario.

c) Reinfecciones: Se producen por gérmenes diferentes al inicial. Es secundario a

ruta fecal–perineal–uretral en niñas y colonización periuretral en niños.

3. Alta: Pielonefritis aguda y crónica.

4. Baja: Cistitis, prostatitis, epidimitis, uretritis.

DIAGNOSTICO

Niños

La sospecha de IVU debe confirmarse mediante la realización de un examen general de

orina (EGO) y urocultivo.

En recién nacidos y lactantes es recomendable tomar la muestra de orina a través de un

catéter uretral. En niños con control de esfínteres, se debe tomar la muestra de orina de la

segunda mitad del chorro, ya sea después de retraer el prepucio y desinfectar el glande en

niños o de abrir los labios y limpiar el área periuretral en niñas.

Examen físico: palpar la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares

con dolor o con enrojecimiento.

Análisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si ésta contiene algún

agente infeccioso (germen nocivo).

Urocultivo: Se siembra una gota de algunos de estos líquidos en una placa con nutrientes

para bacterias y, después de transcurridas varias horas para que éstas crezcan, se determina

qué tipo de bacteria es la causante de la infección y qué antibióticos pueden resultar

efectivos.se considera positivo si hay >100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) por

mililitro en una muestra adecuadamente colectada.

Cistoscopia: Se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cámara pequeña en

su extremo (endoscopio). El procedimiento toma alrededor de 5 a 20 minutos. Se lava la

uretra y se aplica un anestésico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna

aguja. Luego se introduce el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.

Ecografía Abdominal

Urografía: es un tipo de examen que se usa para evaluar los riñones, los uréteres y la

vejiga y detectar posibles patologías, con la inyección de un contraste yodado que lo

‘dibuja’ en una radiografía.

Tratamiento

Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibióticos, si están causadas por

bacterias, o con antivirales si están causadas por virus. Si la infección se debe a una

obstrucción física de la orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la cirugía

para eliminar aquello que produce la obstrucción o corregir una posible anomalía física.

En los procesos agudos, siendo lo más frecuente la cistitis aguda, prefiere un tratamiento de

tres días. Para la uretritis de estafilococo o clamidias se debe prolongar el tratamiento hasta

1 semana. Para la pielonefritis aguda el tratamiento debe prolongarse de 7 a 12 días. Para la

prostatitis aguda, se prefiere por 12 días y debe continuarse con un antibiótico de segunda

generación hasta completar 3 a 4 semanas.

La medicación que está tomando la paciente es paracetamol, metronidazol, gentamicina.

Paracetamol

Acción: Analgésico y antipirético

Indicaciones: Fiebre y dolor moderado.

Contraindicaciones: Insuficiencia hepática severa. Alergia al paracetamol.

Efectos adversos: prurito. Náusea, exantema.

Metronidazol

Acción: Antibacteriano

Indicaciones: Amebiasis intestinal. Infección extraintestinal por

Entamoebahistolytica. Absceso hepático amibiano. Giardiasis. Tricomoniasis

vaginal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco u otros nitroimidazoles.Ingesta

concurrente de alcohol

Efectos adversos: Dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea. Vértigo o mareo,

cefaleas,anorexia. Sabor metálico en la boca, lengua saburral. Orina rojiza.

Gentamicina

Acción: Antibacteriano

Indicaciones: Tratamiento de enfermedades severas, como bacteriemia,

septicemia; enfermedades del tracto respiratorio, huesos,articulaciones, del SNC,

enfermedadesde tejidos blandos y de la piel; incluyendo peritonitis; infecciones de

quemaduras y de post operatorio en cirugía vascular; infecciones serias,

complicadas yrecurrentes del tracto urinario.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los aminoglucósidos. Miasteniagravis.

Disfunción auditiva o vestibular previa.

Efectos adversos: náuseas, vómito; hematuria,aumento o disminución de la

frecuencia de micción y/o del volumen deorina, polidipsia.

Complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Infección de la sangre potencialmente mortal (sepsis). El riesgo es mayor entre los

jóvenes, los adultos muy viejos y aquellos cuyos cuerpos no pueden combatir las

infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el cáncer).

Cicatrización o daño renal.

Infección renal.

PREVENCIÓN

No retrasar la micción cuando tenga ganas de orinar.

Orinar tranquilo y sin apuro hasta vaciar completamente la vejiga.

Beber abundante líquido diariamente.

Orinar antes y después de tener relaciones.

Mantener un pH estable en la piel, evitar el cambio continuo de jabones y geles de

baño.

Realizar el aseo genital en forma adecuada.

Hacer las necesidades todos los días, preferentemente en la mañana antes de la

ducha.

Use ropa interior de algodón para evitar lareproducción de los gérmenes

Evite el estreñimiento

Beba jugo de arándanos

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

En el Hospital Alfonso Villagomez, el 18 de julio de 2015, ingresa la paciente de 15 años

de edad, con diagnóstico de Infecciones de las vías urinarias. Al momento se encuentra

consciente, orientada, hidrata con facies normales, abdomen suave, tiene dolor y ardor al

orinar pero moderadamente. Se encuentra con dish para la administración de medicación

Con signos vitales T°: 37,4, R: 22x’, P: 66x’ Recibiendo la siguiente medicación:

Paracetamol en caso fiebre mayor a 38.5°, metronidazol y gentamicina.

Se lo realizaron el examen coprológico en donde tiene positivo ameba histolytica, guardia

lambia, esporas. Uro análisis tiene el ph de 7. Examen hematológico.

Valoración por patrones funcionales

1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones

2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones

3. Eliminación: Intercambio: Presenta dolor y ardor al orinar pero en moderada cantidad por lo que tiene el diagnostico de Deterioro de al eliminación.

4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones

5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones ya que la paciente duerme tranquilamente.

6. Cognoscitivo / Perceptual: Presenta dolo al orina.

7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones

10. Afrontamiento y tolerancia al estrés.

Sin alteraciones

NIVEL ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

ETIQUETA: Deterioro de la eliminación urinariaDOMINIO: 3 Eliminación e intercambioCLASE: 1 Función urinariaCODIGO DE DX: 00016

RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

Nombre/ definición:Disfunción en la eliminación urinaria.

R/C:Infección del tracto urinario.M/P:Disuria, Frecuencia.

Dominio: 2 Salud fisiológicaClase: F eliminaciónResultado: Eliminación urinaria 0503

Patrón de eliminación 50301

Vacié completamente la vejiga 50313Cantidad de orina 50303

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido

MANTENER

2

2

2

AUMENTAR

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)B control

de la eliminaciónCampo: 1 fisiológico básico Clase: V control de riesgos Campo: 4 seguridad

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTEManejo de la eliminación urinaria 0590

INTERVENCIÓN DEPENDIENTEProtección contra las infecciones 6550

ACTIVIDADES ACTIVIDADESControlar periódicamente la eliminación urinaria incluyendo la frecuencia, constancia, olor, volumen y color,Anotar la hora de la última eliminación urinaria.Enseñar a la paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar.Enseñar a la paciente a beber cuarto de litro liquido con las comidas, entre las comidas, y al anochecer.Enseñar a la paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.

Observar el grado de vulnerabilidad de la paciente a las infecciones. Fomentar la ingesta de líquidos. Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar Instruir a la paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de

infección y cuando debe informar al cuidador.

Fecha de elaboración:

Fecha de revisión:

NIVEL ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

ETIQUETA: Retención urinariaDOMINIO: 3 eliminación intercambioCLASE: 1 función urinariaCODIGO DE DX: 00023

RESULTADO (S) INDICADOR(ES)ESCALA (S) DE

MEDICIÓN

Nombre/ definición:Vaciado incompleto de la vejiga.

R/C:obstrucciónM/P:disuria, micciones frecuentes

Dominio:2 Salud

Fisiológica

Clase: F eliminación

Resultado:Eliminación

urinaria 0503

Cantidad de orina

50303

Vacía la vejiga

completamente 50313

Digestión de líquidos adecuada 50307

1. Gravemente comprometido2.

Sustancialmente comprometido3.

Moderadamente comprometido4.

Levemente comprometido5. No comprometido

MANTENER

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)Clase: B control de

eliminaciónCampo: 1 fisiológico básico Clase: N control de la perfusión

tisular

Campo:

2 fisiológico complejo

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTECuidados de la retención urinaria 0620

INTERVENCIÓN DEPENDIENTEManejo de líquidos 4120

ACTIVIDADES ACTIVIDADES Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la

vejiga. Controlar periódicamente la ingesta y la eliminación. Proporcionar intimidad a la paciente. Controlar periódicamente los efectos de los fármacos

prescritos.

Realizar registro de ingesta y eliminación. Vigilar el estado de hidratación. Control de signos vitales en especial la temperatura. Administrar liquidos.

Elaboró

Fecha de elaboración:

Fecha de revisión:

CONCLUSIÓN

La infección de las vías urinarias (IVU-ITU), está provocada por la invasión de

microorganismos en el tracto urinario.

Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por

bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos

Para la prevención de las IVU no debe retrasar la micción cuando tenga ganas de

orinar, orinar tranquilo y sin apuro hasta vaciar completamente la vejiga, beber

abundante líquido diariamente, orinar antes y después de tener relaciones, mantener

un pH estable en la piel, evitar el cambio continuo de jabones y geles de baño.

SITIOS WEB

http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi131c.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003903.htm

http://es.slideshare.net/Rossy28/infeccion-de-vas-urinarias

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000521.htm

http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/patiented-

spanish/pdf_MedicineSPA/UTI_SPA.ashx

http://es.slideshare.net/aviles758/infeccin-vias-urinarias

https://lahey.org/Departments_and_Locations/Departments/Nephrology/

Ebsco_Content/Hematuria.aspx?chunkiid=103430