5/21/2018 jurnal Kepala Leher
1/19
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
2/19
Pendahuluan Lesi kistik dalam kelenjar parotis jarang ditemukan dan
secara klinis sering salah diagnosis sebagai tumor.
Banyak teori yang mencoba menjelaskan asal embriologikista tersebut.
Kista branchial pertama dibahas oleh Hunczowskidi 1789
Pembedahan pertama branchial kista dilaporkan olehLangenbeckpada tahun 1859 .
Kista branchial kelenjar parotis digambarkan olehHildebrandt tahun 1895 (ini adalah pada saat infeksi HIVtidak diketahui)
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
3/19
Tahun 1980 ditemukan adanya kolerasi brankial cistdari parotis dan infeksi HIV
3-6 % penderita kista brankial kelenjar parotis dewasaterbukti menderita HIV dan 1-10% pada anak anak.
Definisi dan asal dari kista branchial masi menjadikontroversi.
Ada beberapa teori yang menjelaskan bahwa kistabranchial sisa dari celah atau kantong darifaring.
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
4/19
Tujuan Penelitian untuk membuktikan bahwa kista branchial dapat
terjadi tanpa adanya infeksi HIV dan asal embriologismasih tetap kontroversial
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
5/19
Pasien dan Metode Inklusi :
Pasien dengan lesi parotis
Membutuhkan terapi pembedahan Hasil histopatologiterbukti parotis branchial kista
Hasil tes HIV negatif
Ekslusi : Hasil tes HIV positif
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
6/19
Pasien dan Metode Penelitian yang dilakukan secara retrospektif 20 tahun
kebelakang dengan mengambil data patologis(SNOMED)
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
7/19
Table 1 Clinical details of 7 patients with parotid gland branchial cysts
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
8/19
Hasil Usia rata-rata tersebut adalah 61,7 tahun, 5 dari subyek adalah perempuan dan lima kista yang terletak di dalam
pole lebih rendah dari kelenjar parotis. rata-rata durasi gejala akut adalah 6,7 minggu
3 pasien, (kasus 4, 5 dan 7), memiliki peningkatan ukuran kistabranchial mereka karena infeksi; dua dari pasien,
Keluhan nyeri dialami bersamaan (kasus 4 dan 7) . Dalam semua kasus, diagnosis praoperasi : tumor dan
terapiparotidectomy superfisial dilakukan. histologi dalam setiap kasus menunjukkan fitur kista branchial (Tabel
2), (Angka 1, 2, 3, dan 4). Semua pasien terbukti HIV negatif padaserum pengujian pada saat itu. Kemungkinan negatif palsu tidak bisadikecualikan namun review catatan tidak menunjukkan setiappenyakit yang signifikan (mendefinisikan penyakit HIV).
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
9/19
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
10/19
Diskusi Branchial (juga disebut limfoepitelial)
kista jarang ditemukan
Sering dijumpai pada daerah rongga mulut, kelenjarludah mayor, KGB leher, tonsil , kelenjar tiroid,juxtabronchial dan pankreas.
Bersifat multicentric dan mungkin unilateral ataubilateral
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
11/19
Insiden 44 tahun laki-laki untuk perempuan rasio 3: 1 .
Lokasi Kista branchial dapat terjadi dalam kelenjar getah bening di
kelenjar parotis dan di permukaan kelenjar Pada sebagian besar kasus lobus superfisial kelenjar parotid
adalah terlibat
Gejala Benjolan UK bervariasi dari 0,5 cm sampai 5 cm Tanpa rasa nyeri, Massa berfluktuasi.
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
12/19
Secara Histopatologi Dinding kista dibatasi olehskuamosa berlapis epitel, epitel kolumnar semu ataukombinasi, dengan jumlah yang bervariasi sub-epiteljaringan limfoid dalam bentuk band difus, atau folikeldengan pusat-pusat germinal
Sering didiagnosa tumor parotis, dan diterapi dengancara parotidectomy dangkal dengan umum eksisibedah lengkap dan sedikit kekambuhan .
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
13/19
Empat dari teori yang paling umum diuraikan sebagai berikut:
1. Teori branchial aparatusTeori ini menduga bahwa epitel lapisan kista branchial berasaldari celah branchial ektoderm (ditampilkan sebagai stratifiedepitel skuamosa dalam kasus 1 sampai 4) atau branchial arch /kantong endoderm (columnar semu epitel) atau kedua jenisepitel seperti dalam kasus 5 . Mereka tetap aktif sampai suatustimulus eksternal menyebabkan proliferasi kistik . Hal inisangat mirip dengan studi kista branchial yang menemukanbahwa 18% dari kista tersebut berisi lapisan semu epitelkolumnar tidak diketahui biasanya muncul pada kelenjarparotis.
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
14/19
2. Teori Sinus cervical
mengatakan bahwa kista branchial parotis merupakan
sisa-sisa Sinus cervical yang terbentuk ketika kedualengkungan branchial tumbuh caudal.
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
15/19
3. Teori Ductus Thymopharingeal
diajukan oleh Wenglowski pada tahun 1913 dankemudian oleh Meyer, McNealy tahun 1932 .
Ini menunjukkan bahwa Kista adalah sisa-sisa darikoneksi langsung antara timus dan kantong branchialketiga dari mana ia berasal.
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
16/19
4. Teori inklusi dari kelenjar KGB
Bahwa Kista adalah hasil dari perubahan kistik epitelterjebak dalam kelenjar getah bening leher.
Lokasi di atas sepertiga leher di mana inklusi epitelparotis yang paling mungkin terjadi.
Hubungan erat ini saliva kelenjar dan jaringan limfoiddidukung oleh fakta bahwa parotis unencapsulated
janin sangat erat berhubungan dengan kelenjar getahbening parotis dan cervical pada masa berkembang.
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
17/19
Dalam mendiagnosa kista branchial parotis anamnesasangatberguna dalam menegakkan diagnosis
Pemeriksaan (CT) scan berguna dalam membedakan
konsistensi dari lesi kistik kelenjar parotis walaupunterkadang memberi hasil positif palsu .
USG terbukti menjadi alat bantu diagnostik cepat,murah dan memiliki keakuratan tinggi dalam
membedakan padat dan lesi kistik. Magnetic resonance imaging juga dapat membantu
dalam membedakan kista branchial dari tumor .
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
18/19
FNAB membantu dalam diagnosis massa parotid danuntuk menyingkirkan keganasan, terutama pada pasienHIV-positif .
Jika diagnosis dari kista branchial parotid yang pasti, makasederhana parsial parotidectomy dangkal lateral denganpelestarian dari saraf wajah dianjurkan, mungkin melaluidimodifikasi sayatan retroauricular . Jika tidak, formalparotidectomy dangkal dengan intraoperatif wajah
pemantauan saraf harus dilakukan untuk mencegah tidakmemadai eksisi tumor dan kekambuhan branchial yangkista
5/21/2018 jurnal Kepala Leher
19/19
Terima Kasih
Recommended