La psicopatia negli aggressori sessuali
Nicoletta Castellino
“Aggressori sessuali dallo stigma al trattamento”
Convegno S.I.S.P.Se, Torino, 10 Giugno 2011
Overview
I sintomi chiave della psicopatia La valutazione diagnostica della psicopatia Psicopatia e disturbo di personalità antisociale Incidenza della psicopatia Aggressori sessuali e psicopatia Psicopatia e recidiva Il trattamento degli aggressori sessuali
psicopatici
Emotivi e Interpersonali Loquace e superficiale Egocentrico e grandioso Assenza di rimorso o
senso di colpa Mancanza di empatia Falso e manipolativo Affettività superficiale
Lifestyle e Devianza sociale Impulsività Deficit di controllo
comportamentale Bisogno di eccitazione Mancanza di responsabilità Problematiche
comportamentali precoci Comportamenti antisociali in
età adulta
I sintomi chiave della psicopatia
La psicopatia è un disturbo di personalità costituito da una costellazione di sintomi correlati tra loro
Un tratto distintivo è la mancanza di coscienza morale
Cleckley, 1941; Hare, 1993
La valutazione diagnostica della psicopatia
PCL-R (Psychopathy Checklist-revised)- per la valutazione clinica della psicopatia in ambito forense - il target è la popolazione criminale - punteggio cut-off ≥ 30 in Nord America; ≥ 25 in Europa
PCL-SV (Psychopathy Checklist-Screening Version)- utilizzata in ambito di ricerca, o per un primo screening (anche in ambito non-forense) - punteggio cut-off ≥ 18 come indicatore di probabile psicopatia
PCL-JV (Psychopathy Checklist-Youth Version)- intervista per giovani, dai 12 ai 18 anni
PPI-R (Psychopathy Personality Inventory Revised) - misura self-report per la popolazione non-criminale - per un primo screening in ambito clinico e di ricerca
Hare, 1991, 2003; Hart, Cox & Hare, 1995; Forth, Kosson & Hare, 1996; Lilienfeld & Andrews, 1996
Emotivi e Interpersonali Loquace e superficiale Egocentrico e grandioso Assenza di rimorso o
senso di colpa Mancanza di empatia Falso e manipolativo Affettività superficiale
Lifestyle e Devianza sociale Impulsività Deficit di controllo
comportamentale Bisogno di eccitazione Mancanza di responsabilità Problematiche
comportamentali precoci Comportamenti antisociali in
età adulta
PCL-R: i Fattori
Hare, 1991, 2003
PCL-R Fattore 1 PCL-R Fattore 2
Una distinzione:Psicopatia e Disturbo Antisociale di personalità
Widiger et al., 2006 (in Patrick, 2006), Mc Murran & Howard (Eds), 2009
Psicopatia → F1 + F2
Psicopatia ≠ da Disturbo Antisociale di personalità (DAP) 50-80% popolazione criminale con DAP, 15-20% con
psicopatia Solo ⅓ degli individui con DAP sono anche psicopatici Spesso in ambito forense la psicopatia è in comorbidità
con il DAP Psicopatia = tratti di personalità + comportamenti
socialmente devianti (non necessariamente criminali)
Disturbo Antisociale → F2
1 %popolazione
generale
Incidenza della psicopatia 1
Popolazione non criminale
3.5 %mondo della
finanza
Hare, 2003; Babiak & Hare, 2006, Coid et al., 2009
Incidenza della psicopatia 2
Popolazione criminale15 - 20%in Nord America
5 - 9% in Europa
Hare, 1998, Coid et al., 2009
Incidenza della psicopatia negli aggressori sessuali
Porter et al., 2000
Aggressori sessuali 5 - 20 %
della popolazione criminale
CHILD MOLESTER
Aggressori sessuali e psicopatia
Elevazione del Fattore 1 della PCL-R, rispetto ai non-sex offenders
Punteggi alla PCL-R > negli aggressori sessuali misti (vittime adulte e minori) e negli stupratori, rispetto ai child molesters
Motivazione all’aggressione sessuale legata anche alla ricerca di emozioni forti, e meno ai soli interessi sessuali devianti
Arousal sessuale di tipo sadico e alti livelli di violenza durante l’aggressione sessuale ► alta incidenza negli omicidi sessuali
Beech et al., 2009; Hart et al., 2003; Porter et al. 2000, 2003
Psicopatia e recidiva
Langevin & Curnoe, 2010; Vitacco & Rogers, 2009; Olver & Wong, 2006; Beech, 2006
La diagnosi di psicopatia è predittiva di un maggior rischio di recidiva criminale, ma non sessuale
Aggressori sessuali ► elevazione al Fattore 1 della PCL-R = quest’ultima non correla con la presenza di recidiva
Correlazione da lieve a moderata tra psicopatia (punteggio
Totale alla PCL-R > 30) e recidiva (r = 0.28, recidiva sessuale; r = 0.56, recidiva generica)
Il rischio di recidiva violenta o sessuale è maggiore negli stupratori con PCL-R > 25 e con vittime miste
Punteggi alti alla PCL-R (soprattutto con elevazione al Fattore 2) UNITI ad alti livelli di arousal sessuale deviante = possibile aumento del rischio di recidiva sessuale
Il trattamento degli aggressori sessuali psicopatici 1
Gli aggressori sessuali con diagnosi di psicopatia:sono maggiormente resistenti al trattamento/cambiamento
possono creare difficoltà nel gruppo di trattamento
i sintomi della psicopatia possono peggiorare con il trattamento
uso manipolatorio del trattamento
difficoltá nello stabilire una relazione terapeutica
Hare, 1993; Harris & Rice, 2007, Marshall et al., 2006, Wong & Hare, 2005
Al momento non sembrerebbe esserci un trattamento efficace della psicopatia I pazienti con diagnosi di psicopatia hanno una serie di caratteristiche che li rende poco adatti alla psicoterapia
Necessitá, tuttavia, di valutare gli standard scientifici e metodologici dei programmi di trattamento, prima di decidere se il trattamento per la psicopatia sia inefficace
Hare, 1993; Barbaree et al., 2005; Marshall et al., 2006, Wong & Hare, 2005
Il trattamento degli aggressori sessuali psicopatici 2
Suggerimenti per il trattamento: non più di 1-2 individui con psicopatia (o PCL-R ≥ 20) per gruppoapproccio trattamentale di tipo cognitivo-comportamentale assetto relazionale cooperativo (e non oppositivo) e ‘ricompense’ che motivino la persona di fronte ai progressipuntare a sfruttare le risorse personali per soddisfare i propri bisogni in modo socialmente accettabile focus del trattamento su gestione dell‘arousal deviante e getione fattorio di rischio (tra cui eventuale abuso alcohol) in modo più intensivo
Il trattamento degli aggressori sessuali psicopatici 3
Wong & Hare, 2005
Linee guida per un programma di trattamento per adulti/giovani che abbiano commesso reati e presentino una diagnosi di psicopatia
Include le linee guida per un piano personale di prevenzione della recidiva, in cui le abilitá aquisite possono essere applicate passo per passo alla vita di tutti i giorni (fuori dal carcere)
Conclusioni
La psicopatia e’ sovra-rappresentata negli aggressori sessuali, rispetto agli aggressori non-sessuali
La psicopatia è associata maggiormente alla natura e gravità del reato sessuale, rispetto alla possibilità di commetterlo
Il solo concetto di psicopatia comunque non permette di comprendere le motivazioni al reato per gli aggressori sessuali, e soprattutto per i child molesters
Per valutare il rischio di recidiva sessuale usare strumenti di valutazione specifici, oltre alla PCL-R (solo il Fattore 2 infatti correla con il rischio di recidiva non sessuale)
Necessità di sviluppare un programma di trattamento intensivo per gli aggressori sessuali psicopatici che tenga conto delle loro specificitá
Patrick (2006). Handbook of Psychopathy. The Guilfort Press, New York. Beech et al. (2009). Assessment and treatment of sex offenders. Wiley-Blackwell, UK. McMurran & Howard (2009). Personality, personality disorders and violence. Wiley & sons, Uk. Hare (1993). La Psicopatia. Ed. Italiana a cura di Caretti e Schimmenti (2009). Astrolabio, Roma. Checley (1941). The Mask of Sanity: An Attempt to Reinterpret the So-Called Psychopathic Personality. (St. Louis, MO: C.V. Mosby, prima edizione) Wong & Hare (2005). Guidelines for a Psychopathy Treatment Program. Multi-Health Systems. Marshall et al. (2006). Treating sexual offenders. Routledge, New York. http://www.hare.org/scales/ (per informazionisugli strumenti di valutazione, e bibliografia aggiornata)
Alcuni riferimenti bibliografici…
Grazie per la vostra attenzione!