SCHEDA DI ISCRIZIONE
VENERDÌ 29 SETTEMBRE | SABATO 30 SETTEMBRE | DOMENICA 1 OTTOBRE 2017
Dall’età pediatrica all’età senile: prevenire e affrontare le cronicità con corretta alimentazione e strumenti di medicina integrata
DA INVIARE ALLA SEGRETERIA ORGANIZZATIVA entro il 19/09/2017.FAX 075-5722232 / E-MAIL [email protected]
COGNOME _______________________________ NOME _____________________________
RESIDENTE A ___________________________
VIA ___________________________________________ CAP _____________ PR __________
CODICE FISCALE ______________________________________________________________
E-MAIL ___________________________________TEL. ________________________________
QUALIFICA ____________________________________________________________________
SISTEMAZIONE ALBERGHIERA:Sono presenti in zona Hotels e B&B convenzionati. Per informazioni contattare: Etrusca Conventions 075/5722232.
Per la prenotazione alberghiera ed il relativo pagamento contattare direttamente l’hotel prescelto.
CENA SOCIALE DEL 29 SETTEMBRE - RISTORANTE SERPILLO (quota € 20,00)
SÌ NO
BUFFET LUNCH 30 SETTEMBRE (quota € 15,00)
SÌ NO
CENA SOCIALE DEL 30 SETTEMBRE - CANTINE BRIZIARELLI(quota gratuita per un numero limitato di partecipanti fino a 50 persone; le adesioni saranno accettate in base all’ordine di arrivo)
SÌ NO
DESIDERO CREDITI ECM PER 29 E 30 SETTEMBRE:MEDICO CHIRURGO disciplina ____________________
BIOLOGO
FARMACISTA
INFERMIERE
DIETISTA
INFERMIERE PEDIATRICO OSTETRICA/O
NON DESIDERO CREDITI ECM
“La Settima Luna”
LABORATORIO DI EURITMIA
LABORATORIO DI ARTE-TERAPIA METODO “Liane Collot D’Herbois”
DESIDERO ISCRIVERMI A: (BARRARE LA SOLUZIONE DESIDERATA)
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