Norme generale de prevenire a infecțiilor nosocomiale, la domiciliu

- referat -

Asistentele medicale sunt implicate în promovarea sănătăţii şi asigurarea unui mediu biologic de siguranţă. Microorganismele există în apă, sol, aer, dar şi în interiorul şi exteriorul organismului: tegument, tract digestiv, căi respiratorii superioare, căi urinare. Unele microorganisme reprezintă flora normală a unor segmente ale organismului, dar prezenţa lor în alte segmente determină infecţii.

Prevenirea infecţiilor presupune în primul rând respectarea riguroasă a principiilor de asepsie şi antisepsie, asigurarea circuitelor corespunzătoare (rufe murdare, rufe curate, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena individuală.

Metodele de prevenire a infecțiilor au ca scop stabilirea regulilor de funcționare a serviciilor de îngrijire la domiciliu, pentru a elimina sau reduce la minimum posibil riscul transmiterii infecțiilor.

Reguli generale:- normele de protecție trebuie aplicate la toate procedurile.- asistentul medical nu are voie sa mănânce, să bea, să fumeze, să se machieze în camera de îngrijire a pacientului .- folosirea echipamentelor și a materialelor de protecție în vederea prevenirii infecțiilor: sefolosesc urmatoarele materiale:

- manuși sterile sau de unică folosință;- soluții dezinfectante;- măști, ochelari de protecție , șorturi impermeabile , halate impermeabile, de unică folosință;- recipiente speciale pentru colectarea materialelor biologice;- recipiente neperforabile pentru colectarea și depistarea instrumentelor tăioase, ascutite;

pungi de plastic pentru celelalte materiale neperforante ,- săpun lichid, dezinfectante pentru mâini pe bază de alcool (cu evaporare rapida ), prosoape

de hârtie de unică folosință; Curăţarea este etapa preliminară obligatorie, permanentă şi sistematică în cadrul oricărei

activităţi sau proceduri de îndepărtare a murdăriei (materie organică şi anorganică) de pe suprafeţe (inclusiv tegumente) sau obiecte, prin operaţiuni mecanice sau manuale, utilizându-se agenţi fizici şi/sau chimici.

Curăţenia reprezintă rezultatul aplicării corecte a unui program de curăţare.Suprafeţele şi obiectele pe care se evidenţiază macro sau microscopic materii organice ori anorganice se definesc ca suprafeţe şi obiecte murdare. Curăţarea se realizează cu detergenţi, produse de întreţinere şi produse de curăţat.

Detergentul-dezinfectant este produsul care include în compoziţia sa, substanţe care curăţă şi substanţe care dezinfectează. Produsul are deci acţiune dublă: curăţă şi dezinfectează.

Este indicat să existe sau să se creeze un spaţiu la domiciliul asistatului destinat depozitarii produselor şi ustensilelor utilizate pentru efectuarea curăţării. Trebuie să existe pubelă şi saci

1

colectori de unică folosinţă pentru deşeuri, conform legislaţiei în vigoare (saci negri – gunoi menajer; saci galbeni reziduuri contaminate solide – feşi, tampoane, lenjerie contaminată; recipiente de plastic dur, rezistent, de culoare galbenă, cu sigla de pericol biologic, folosite la depozitarea obiectelor înţepătoare şi tăietoare contaminate).

Întreţinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea curăţării se face zilnic, după fiecare operaţiune de curăţare şi la sfârşitul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spală, se curăţă, se dezinfectează şi se usucă. Personalul care execută operaţiunile de curăţare şi dezinfecţie a materialului de curăţare trebuie să poarte mănuşi de menaj sau mănuşi de latex nesterile.

Dezinfecţia este procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafeţe (inclusiv tegumente), utilizându-se agenţi fizici şi/sau chimici. Dezinfecţia este procedura care se aplica numai după curăţare. În orice activitate de dezinfecţie se aplică măsurile de protecţie a muncii, conform prevederilor legislaţiei în vigoare, pentru a preveni accidentele şi intoxicaţiile.

Dezinfecţia prin mijloace chimice reprezintă metoda principală de prevenire a infecţiilor iar dezinfectantul chimic, în funcţie de compoziţie şi concentraţie, poate să inhibe creşterea microorganismelor (bacteriostatic, fungistatic, virustatic) sau să aibă o acţiune letală asupra microorganismelor (bactericid, fungicid, virucid, sporicid).

Pentru dezinfecţia tegumentului şi/sau a mâinilor se folosesc antiseptice. Antisepticul este produsul care previne sau împiedică multiplicarea ori inhibă activitatea microorganismelor. Această activitate se realizează fie prin inhibarea dezvoltării, fie prin distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitarea infecţiei la nivelul ţesuturilor.

Criteriile de utilizare şi păstrare corectă a produselor antiseptice sunt următoarele:- un produs antiseptic se utilizează numai în scopul pentru care a fost autorizat/înregistrat;- se respecta întocmai indicaţiile de utilizare de pe eticheta produsului;- se respecta întocmai concentraţia şi timpul de contact precizate în autorizaţia/înregistrarea produsului;- la fiecare utilizare, flaconul trebuie deschis şi închis corect;- este interzisă recondiţionarea flaconului;- se recomandă alegerea produselor antiseptice care se utilizează ca atare şi nu necesită diluţie;- sunt de preferat produsele condiţionate în flacoane cu cantitate mică;- se păstrează numai în flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor şi pentru a nu se pierde informaţiile de pe eticheta flaconului;

Asigurarea cu lenjerie curată - persoana asistata să prezinte hainele şi lenjeria curate. Lenjeria se schimbă ori de câte ori este nevoie. Lenjeria murdară va fi adunată în saci din material impermeabil şi dusă în încăperea unde urmează a fi dezinfectată şi spălată.

Întreţinerea şi curăţirea locuinţei persoanei asistate - condiţiile de igienă cât şi cele estetice ale mediului de locuit a persoanei asistate, pot fi asigurate numai printr-o curăţenie şi întreţinere perfectă şi permanentă. Pentru efectuarea curăţeniei, în locuinţa persoanei asistate trebuie să existe unelte, vase, aparate, şi materiale corespunzătoare, întreţinute în stare de funcţionare perfectă şi păstrate într-un singur loc ( ex. în debara), unde fiecare obiect are locul lui bine fixat pe suporturi, rafturi etc. şi să fie la îndemâna personalului.

Curăţenia este un mijloc eficace de decontaminare şi constă în esenţă din îndepărtareamicroorganismelor de pe suprafeţe, obiecte. Odată cu îndepărtarea prafului, substanţelor organice de pe suprafeţele supuse procedeelor de curăţenie, se îndepărtează alături de microorganisme şi suportul lor nutritiv.

2

Operațiuni de urmat înainte de începerea/ în timpul fiecărei îngrijiri:1.Spălarea mâinilor înainte și după atingerea pacientului !PURTAREA MĂNUȘILOR NU ÎNLOCUIEȘTE SPĂLAREA MÂINILOR !2.Folosirea mănușilor de cauciuc:- nesterile - înaintea atingerii tegumentelor lezate, a recoltării de sânge sau alte produse biologice și patologice de la pacient;- sterile - când trebuie respectate cu strictețe regulile de asepsie si antisepsie ;După folosire, mănușile se colectează în recipiente destinate colectării.3.Utilizarea altor echipamente de protecție personală:- halate/măști de unică folosință ( de preferat ) 4.Depozitarea obiectelor tăioase și a acelor folosite :- în recipiente neperforabile (obligatoriu);- acul de puncție folosit nu se detașează, nu se îndoaie, nu se încăpișonează;- nu se taie acul de la trusa de perfuzie.5.Norme de folosire a recipientelor pentru colectarea obiectelor ascuțite și tăioase (recipiente neperforabile ) - caracteristici obligatorii:- să fie confecționate dintr-un material care nu poate fi perforat (metal,plastic);- să fie etichetate la exterior : “reziduuri periculoase “ - să nu curgă.- recipientul să nu fie umplut complet și să nu fie la îndemâna copiilor (se stabilește un loc ferit ) .6.Recoltarea produselor biologice si patologice pentru examinare- se folosesc recipiente impermeabile și ermetic închise, cu etichete pe care se înscriu datele pacientului, produsul recoltat, motivul recoltării (examenul cerut ). Atentie, să nu se răstoarne!- recoltarea se face astfel încât să nu permită stropirea sau pulverizarea în aer a produselor biologice sau patologice recoltate.- se interzice aspirarea cu pipeta a sângelui sau a altor produse.

DISTRUGEREA OBIECTELOR SI MATERIALELOR CONTAMINATE- respectarea Legii nr.137/1995 republicate ,HG nr 50/29 ian 1999, OUG nr 78/16.06.2000

În cazul apariției semnelor de infecție la personal sau pacient se anunță medicul.Se instruiesc : pacientul, îngrijitorul, familia cu privire la regulile de prevenire a infectiilor.

Îndrumări privind consemnarea îngrijirilor: - se notează în foaia de vizită:

- instrucțiunile transmise cu privire la prevenirea infecțiilor;- eventualele probleme apărute, modul de acțiune.

3