PACIENTE EDAD FECHA _MÉDICO DIRECCIÓN _IDX TEL _
HEMATOLOGIA
o BIOMETRIA HEMATICAo FORMULA ROJAO FORMULA BLANCAO GRUPO SANGUINEO y FACTOR RHO SEDIMENTACION GLOBULARO RETlCULOCITOSO CELULAS L.E.
O COOMBS DIRECTOO COOMBS INDIRECTOO PLASMODIUMO TIEMPO DE COAGULACIONO TIEMPO DE SANGRADOO TIEMPO DE PROTROMBINAO TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
O PLAQUETASO FIBRINOGENOO RETRACCION DEL COAGULO
EXAMENES DE ORINA
O EXAMEN GENERAL DE ORINAO DEPURACION DE CREATININAO PROTEINA EN ORINAO OTROS ---, __
BACTERIOLOGIA
O CULTIVO
O ANTIBIOGRAMA
O QUIMICA SANGUINEA X3O QUIMICA SANGUINEA X4O QUIMICASANGUINEAX6O GLUCOSAO UREAO CREATININAO AC. URICOO COLESTEROL TOTALO COLESTEROL HDLO COLESTEROL LDLO LlPIDOS TOTALES[J TRIGLlCERIDOSO BILlRRUBINASO TRANSAMINASA OXALACETICAO TRANSAMINASA PIRUVICAO FOSFATASAALCALlNAO HEMOGLOBINA GLlCOSILADA MARCADORES TU MORALESO FOSFATASAACIDA O ANTIGENO ESPECIFICO DE
PROSTATA (PSA)O ALBUMINA O ANTlGENO PROSTATICO FRACCIONO AMILASA LIBREO LlPASA O ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIOO DESHIDROGENASA LACTICA O ANTIGENO CA 15-3O GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA O ANTIGENO CA 19-9
O ANTIGENO CA 72-4O GLOBULlNA O ANTIGENO CA-125O CALCIO O ALFA FETO PROTEINAO FOSFORO O OTROSO SO DIOO POTASIOO PROTEINAS TOTALESO CK-TOTALO CK-MBO CLOROO MAGNESIO
BIO UIMICA CLlNICA HORMONAS
O 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONAO T3 LIBREO T3TOTALO T3 CAPTACIONO TSHO T4 LIBREO T4 TOTALO PROGESTERONAO PROLACTINAO FSHO LHO ESTRADIOLO ESTROGENOS TOTALESO B-HCG-CUANTITATIVAO HGH (HORMONA DEO CRECIMIENTO)O YOTRAS
PANELES DE ALERGIA
VARIEDAD DE MAS DE 150ALERGENOSESPECIFIQUE
PRUEBAS ESPECIALES
O AC. ANT. NUCLEARESO TOXOPLASMA IgGO TOXOPLASMA IgMO HEPATITIS AO HEPATITIS BO HEPATITIS CO HELlCOBACTER PILORYO AC. ANTI.-CISTICERCOO AC. ANTI-CITOMEGALOVIRUS IgG e IgMO AC. ANTI-CARDIOLlPINAS IgG e IgMO AC. VALPROICOO AC. ANTI DENGUE IgG-IJMO OTRAS _
INMUNOLOGIA
O PRUEBA DE EMBARAZO EN SANGREOigA IgM IgE IgGO ANTIESTREPTOLISINASO PROTEINAS C REACTIVAO FACTOR REUMATOIDEO REACCIONES FEBRILESO V.D.R.L.O V.I.H. (PRESUNTIVA)O V.I.H. (WESTERN BLOT)O CARGA VIRAL V.i.H.O C 3O C4O ELECTROFORESIS DE PROTEINASO ELECTROFORESIS DE
LlPOPROTEINAS
PARASITOLOGIAO ROTAVIRUSO COPROPARASITOSCOPICO X __O ESTUDIO DE MOCO FECALO AMIBA EN FRESCOO SANGRE OCULTA EN HECESO PH Y AZUC. RED. EN HECESO COPROLOGICO
P E R F I LE S
FUNCiÓN HEPATlCAO TGO, TGP, GGTO FOSFATASAALCALlNAO BILlRRUBINA DIRECTAO BILlRRUBINA INDIRECTAO PROTEINAS TOTALES
PERFIL PREOPERATORIOO BHO TPO VIHO GRUPO RHO TPTO Q.SX3
PERFIL PRENATALO BHO EGOO GRUPO RHO Q.SX3O VDRL
HORMONALMASCUUNO
O LHO FSHO TESTOSTERONAO ESTRADIOL
HORMONAL FEMENINOO LHO FSHO PROLACTINAO ESTRADIOLO PROGESTERONA
PERFIL CARDIACO
O TGOO CK-MBO CK-TOTALO L.D.H.
Diagnostico: _
TIROIDEOo T-3 TOTALO T-3 LIBREo T-4 TOTALo T-4 LIBREo YODO PROTEICOo HORMONA ESTIMULANTE
DE LA TIROIDES (TSH)
TRIPLE MARCADORo A.F.P.o H.C.G. TOTALo ESTRIOL LIBRE
TORCH 1o AC. ANTI- TOXOPLASMA IgMo AC. ANTI-RUBEOLA IgMo AC. ANTI-CITOMEGALOVIRUS IgMo AC. ANTI-HERPESI IgMO AC. ANTI-HERPESII IgM
REUMATICO
o ACIDO URICOo PROTEINAS TOTALESo ANTIESTREPTOLISINASo PROTEINA C REACTIVAo FACTOR REUMATOIDEo VELOCIDAD DE SEDIMENTACiÓN
HIERROo HIERRO SERICOo CAP. FIJ. DE HIERROo % DE SATURACION
PERFIL DE LlPiDOSo COLESTEROL TOTALo LDLo HDLo LlPIDOS TOTALESo TRIGLlCERIDOS
TORCH 11o AC. ANTI-TOXOPLASMA IgGo AC. ANTI-RUBEOLA IgGo AC. ANTI-CITOMEGALOVIRUS IgGo AC. ANTI-HERPESI IgGo AC. ANTI-HERPESII IgG
TAMIZ NEONATALo AMPLIADO
PACIENTE: EDAD: SEXO: _
FECHA: HOSP __ EXT__ URG _ DIAGNÓSTICO: _DR. DIRECCIÓN: _DATOSCLÍNICOSDEINTERÉS: _
COLUMNAO CERVICALO DORSALO LUMBARO SACROCOXIGEAO APO LATERALO OBLICUA DER.
OTROS ---=-__ O OBLICUA IZQ.
ÓRBITA P DINÁMICAS ESTUDIOS CONTRASTADOS OBSTÉTRICOSUPRAPÚBICOO DER. O MAX. FLEX. O MECANISMO DE LA DEGLU- OBSTÉTRICOTRANSVAGINALO IZQ. O MAX. EXT CIÓN O CON VIDEOO T. ORB. DE GUILLEN O FLEX. LAT.DER. O SIALOGRAFÍA O SIN VIDEOO CALDWELL O FLEX. LAT. IZQ. O ESOFAGOGRAMA O 3D
OTROS O SERIE ESOFAGO- O CUELLO~~:~~S PROPIOS DE LA ABDOMEN GASTRODUODENAL O TI,ROIDES ,O PERFILOGRAMA O DECUBITO O SERIE CARDIACA O P~LVICO SUPRAPUBICOO WATTERS O DE PIE O TRÁNSITO INTESTINAL O PE~VICO TRANSVA~INAL
O LATERAL O COLON POR ENEMA O PR,?STATA SUPRAPUBICOMASTOIDES O A. P. O PROSTATA TRANSRECTALO DER. OTROS UROGRAFÍA EXCRETORA O TESTICULARO IZQ. ---------- O CONVENCIONAL O TRANSFONTANELARO SCHUELLER PELVIS O MAXWELL O MUSCULOESQUELETICOO STENVERS O A. P. O WINCHER-ARATA O HOMBRO
OTROS O LATERAL COLANGIOGRAFÍA O CODOO RANA O RODILLA
MANDÍBULA O ALAR O ORAL O TENDÓN DE AQUILESO DER. O OBLICUA O I. V. OTROS _O IZQ. O OBTURATRIZ O POR SONDA EN "T"O LATERAL OTROS O TRANSOPERATORIA
O OBLICUA MIEMBROS SUPERIORESO TOWNE
CUELLO O A.P.O A.P. O LATERALO LATERAL O OBLICUAOTROS ~=-- MIEBROS INFERIORESFLEBOGRAFÍAO MIEMBRO SUPERIOR
O MIEMBRO INFERIOR
TORAXO TELE DE TORAX (P.A.)O A. P.O TX OSEOO LATERALO OBLICUA DER.O OBLICUA IZQ.O TANGENCIALO APICOGRAMAO ESTERNÓN
RAYOS"X"CRÁNEOO A. P.O LATERALO TOWNEO HIRTZO SENOS PARANASALES
OTROS _
EDAD OSEAO MANOO MUÑECAOTROS _
ULTRASONIDOO ABDOMEN COMPLETOO ABDOMEN SUPERIORO ABDOMEN INFERIORO HÍGADO Y VÍAS BILIARESO MAMAO RENAL BILATERALO VÍAS URINARIAS
RAYOS "X" PORTÁTILESPECIFICAR __ ==-_-'--:~
O HISTEROSALPINGOGRAFÍAO URETROGRAFÍA RETRÓGRADA
DOPPLERESPECIFICAR _
O CISTOURETROGRAFÍAO FISTULOGRAFÍA
-------------------- REGIÓN_~----~O A.P.O LATERALO OBLICUA
RODILLASO TANGENCIALES030°060°090°ARTROGRAFÍAO RODILLAO HOMBROO DER.O IZQ.
Av. Cuauhtémoc
Pedro Andrés de Urdaneta
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a' Antonio de Pigafetta c:r ~a: '"::l. "O
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ii' De BalboaCII
Soriana Costera
Av. Costera Miguel Alemán
ECOCARDIOGRAMADOPPLER _
OTROS _