PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL (PUD)
Oleh : Ikhdin RS, S. Ked
Ratih PH, S. Ked.
DEFINISI
Perdarahan abnormal yang terjadi di dalam/ di luar siklus menstruasi karena gangguan fungsi pengaturan hormon (hipotalamus – hipofisis – ovarium – endometrium ) tanpa disertai kelainan organ genital
ETIOLOGI
Obesitas Imaturitas poros hipotalamus-hipofisis-
ovarium-endometrium Anovulasi terlambat Alat kontrasepsi hormonal Alat kontrasepsi dalam rahim Sindroma polikistik ovarii (SOPK)
PATOFISIOLOGI
Siklus Ovulatorik : Pertengahan/bersamaan dengan
haid
Siklus Anovulatorik :Perimenopause dan masa
reproduksi
PUD pada keadaan folikel persisten : Perimenopause, jarang pada masa
reproduksi
DIAGNOSIS BANDING
Semua kelainan yang dapat menimbulkan perdarahan abnormal uterus
PEMERIKSAAN
Diagnosa PUD dapat ditegakkan bila tidak ditemukan kelainan organ
Penegakkan diagnosis pada gadis tak perlu kuret
Penegakkan diagnosis pada wanita yang sudah menikah dengan kuret
PUD umumnya terjadi pada awal dan akhir usia reproduksi, sering terjadi PUD anovulatori
RESPONSI STATUS PASIEN
STATUS PASIEN Nama : Ny. W Alamat : Rejosari, Loceret Umur : 27 th Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : Dagang Pendidikan : SD Agama : Islam Nama suami : Tn. A Umur suami : 49 th Pekerjaan : swasta MRS tanggal/ jam : 25 Februari 2012 / 12.30
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Perdarahan (menstruasi) tidak selesai – selesai , ≥5 hr terakhir mengeluarkan darah banyak
Riwayat persalinan yang lalu :Persalinan ?, Hidup ?meninggal ?Abortus (-), anak terkecil usia?tahun
Riwayat Haid : Menarche : 12 th,teratur Siklus Menstruasi : 8 hari,banyak,
nyeri (-) Riwayat keputihan : (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Status umum : Kesadaran : Compos Mentis Tensi : 140/100 mmHg Nadi : 84 x/menit Suhu axillar : 36o C Cor : taa Pulmo : taa Edema : -/- Status lokalis : Abdomen : soepel (+), nyeri
(-)
Pemeriksaan dalam: Vulva : Fluksus (+) Vagina : Fluksus (+) Portio : Tertutup , licin Corpus uteri : - Adneksa kanan : Nyeri goyang (-) Adneksa kiri : Nyeri goyang (-) Cavum Douglas : - Inspeculo : - Rectal touch : -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tgl 25-02-2012 Hb : 7,0 g/dl
Tgl 26-02-2012Hb : 9,1 g/dl (post transfusi 2
kolf WB)
DIAGNOSIS
Perdarahan Uterus Disfungsional+ Anemia+Hipertensi
PENATALAKSANAAN
Rencana Pengobatan : -Periksa plano test-DL/GDA-Bila Hb ≥ 8 g/dl , pro kuret
Post kuret : Sementara puasa, sadar baik MSS Amoxicillin 3x500 mg As. Mefenamat 3x500 mg Inj. As. Traneksamat 3x250 mg i.v Captopril 3x25 mg p.o
RIWAYAT PERAWATAN
Tanggal 25-02-2012 Subjective :
KU: baik, Kes : CMKeluhan : Perdarahan (mens) tidak selesai- selesai ±5hari terakhir, darah keluar banyak
Objective :TD = 140/100 mmHg, N = 84x/mnt S = 36 ºC, Hb = 7,0 g/dl
Anemis (+) Assesment : Menometroragia
Planing Plano test DL, GDA Bila Hb ≥8 g/dl , pro kuret
Tanggal 26-02-2012 Subjective :
KU: baik, Kes : CMKeluhan : Tidak ada keluhan
Objective :TD = 140/100 mmHg, N = 84x/mnt S = 36 ºC, Hb = 7,0 g/dl
Anemis (+) Assesment : PUD + Anemia + Hipertensi
Planing Sementara puasa, sadar baik MSS Amoxicillin 3x500 mg p.o Asam mefenamat 3x500 mg p.o Inj. As. Traneksamat 3x250 mg i.v Captopril 3x25 mg p.o
Tanggal 27-02-2012
Pasien pulang
Terima Kasih